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1資料與方法

1．1一般資料：選取我院骨科護(hù)理人員為30名，包括4名主管護(hù)師，4名護(hù)師，19名護(hù)士，3名助理護(hù)士；年齡為21－39歲，平均年齡為（27．6±5．6）歲。

1．2方法

1．2．1明確該科護(hù)理工作的目標(biāo)責(zé)任體系：首先明確護(hù)士長的管理目標(biāo)責(zé)任，其次要明確護(hù)士的工作目標(biāo)責(zé)任。①護(hù)士長：通過oec管理模式的引入，護(hù)士長要具備細(xì)致認(rèn)真檢查臨床各項護(hù)理工作的能力，并通過調(diào)查分析，編制出科學(xué)的工作流程，合理安排護(hù)士工作并嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，以避免護(hù)理問題再次發(fā)生。②護(hù)士：熟知護(hù)理工作的細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，能夠按照護(hù)理規(guī)程與相關(guān)制度落實護(hù)理任務(wù)，且可按照編制標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)自我檢查、調(diào)節(jié)與相互監(jiān)督，強(qiáng)化責(zé)任感，提升工作敏感度。

1．2．2細(xì)化護(hù)理工作的日清體系：

①護(hù)理工作經(jīng)細(xì)化分解后歸結(jié)至獨立工作：護(hù)士將護(hù)理工作流程進(jìn)行細(xì)化與分解，并將分解后的流程視為一項獨立的護(hù)理工作完成，如大到急性傳染患者的應(yīng)急預(yù)案、危重病人的搶救步驟，小到治療車的清潔與整理、衛(wèi)生巾開關(guān)燈時間、患者病床旁的桌椅擺放等，將其落實到各個班組、各個崗位、個人與對應(yīng)時間段；

②貫徹與落實護(hù)患溝通責(zé)任制：護(hù)士在具體的護(hù)理工作中，要充分重視每位患者的整體性與自主性，并參照其自身實際情況采取針對化、個性化的護(hù)理，患者入院至出院由專門護(hù)士負(fù)責(zé)，既有利于護(hù)士深入了解患者情況與需求，也有利于增加患者對護(hù)士的信任度，從而保持身心愉悅，加速康復(fù)；護(hù)士針對患者疾病進(jìn)行宣教，詳細(xì)介紹疾病防治知識，日清體系落實過程中，每位護(hù)士負(fù)責(zé)患者數(shù)量為7－9例；值班時制定每天的護(hù)理工作目標(biāo)，結(jié)束后則自檢工作完成情況；醫(yī)療護(hù)理中，注重落實患者的臨床路徑、編制護(hù)理服務(wù)套餐，對患者疼痛狀況進(jìn)行科學(xué)評估，以便采取相應(yīng)的對策；

③貫徹與落實無痛目標(biāo)患者認(rèn)證制：編制科室信息表與科室個人考核表，以便對每天護(hù)理工作的細(xì)化、分解與量化情況進(jìn)行登記，查找護(hù)士在具體護(hù)理工作中的優(yōu)缺點，并通過討論、分析問題找到解決不合理工作方法或環(huán)節(jié)的對策，從而實現(xiàn)護(hù)理工作的提升。

1．3數(shù)據(jù)處理方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以（％）表示。

2結(jié)果

（a）骨科引入OEC管理模式后，每月的科室組織自查結(jié)果顯示：護(hù)理服務(wù)套餐落實率與臨床路徑落實率均為100％，受到科室主任與醫(yī)生的廣泛好評，且隨著OEC管理模式進(jìn)程，無痛病房管理日漸完善，患者住院期間的身心愉悅感增強(qiáng)，護(hù)士對自身服務(wù)的滿意度也顯著提升。

（b）院內(nèi)組織質(zhì)控小組考核結(jié)果顯示：醫(yī)院每月向住院時間＞3d的患者發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，結(jié)果顯示護(hù)理工作滿意度均＞97％。此外，消毒隔離合格率＞99％，急救物品合格率＞99％，技術(shù)操作合格率＞98％，基礎(chǔ)護(hù)理合格率＞99％，文件書寫合格率＞95％。

3討論

本研究結(jié)果顯示，我院骨科采用OEC管理模式后，院內(nèi)質(zhì)控與科室內(nèi)自查的結(jié)果較之于未采用前要好得多，OEC管理模式的應(yīng)用效果如下。

3．1目標(biāo)責(zé)任體系有利于強(qiáng)化全員的質(zhì)控意識：骨科醫(yī)護(hù)工作中，OEC管理模式之所以成效，在很大程度上取決于其能夠貫徹執(zhí)行，通過管理理念的反復(fù)強(qiáng)調(diào)，有利于護(hù)士轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念，增強(qiáng)責(zé)任意識，將工作采取量化的形式完成，認(rèn)識到每一環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量關(guān)乎護(hù)理活動的整體進(jìn)程，進(jìn)而可自主提高工作積極性，從而以患者為中心開展工作。

3．2日清體系有利于提升護(hù)士綜合素質(zhì)：日清體系貫穿于細(xì)化分解護(hù)理工作的全程，可幫助護(hù)士了解其工作績效。護(hù)士下班前通過對所記錄工作完成情況的查看，可自主進(jìn)行工作量化分析，在提高自身工作積極性的同時，還可發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，進(jìn)而加以學(xué)習(xí)并改正，有利于提升護(hù)理質(zhì)量，得到更好的工作績效。日清體系還可增加護(hù)士與護(hù)士長的溝通頻率，有利于護(hù)士取長補(bǔ)短，合理分析工作中的不足，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)上升。

綜上所述，骨科護(hù)理中采用OEC模式后，可有效提升護(hù)理工作效率與護(hù)理質(zhì)量，效果顯著，值得推廣。

作者：劉焱單位：山東省蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院手外科