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1資料與方法

1.1一般資料選取我科2013年1月～2014年8月期間的骨科病房早交班科室作為研究對(duì)象，科護(hù)理人員共15人，其中包括3名主管護(hù)師，12名護(hù)士。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)交班方法以往的傳統(tǒng)交班方法是，在夜班護(hù)士每天向全科報(bào)告交接班記錄后，由值班醫(yī)生補(bǔ)充相關(guān)交接內(nèi)容，交班結(jié)束。未進(jìn)行床旁交接班。

1.2.2新式交班方法

（1）交班流程：新式的交班方法參與人員主要包括在班護(hù)士、接班護(hù)士、交班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，交接班護(hù)士進(jìn)病房的先后順序?yàn)榻话嘧o(hù)士、接班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、其他護(hù)士。進(jìn)入病房后，由接班護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)候，貫徹人性化護(hù)理管理理念。護(hù)士在交班時(shí)要保證語(yǔ)言描述清晰明了，理清患者床頭的記錄資料，實(shí)時(shí)掌握病區(qū)每一位患者的動(dòng)態(tài)，了解分清骨科危重癥患者、新入院患者，對(duì)于接受手術(shù)的患者要明確其術(shù)前術(shù)后的護(hù)理措施，保證護(hù)理工作落實(shí)到位。同時(shí)，還要加強(qiáng)監(jiān)督、檢查、管理、點(diǎn)評(píng)工作，交班人員要向接班人員交代清楚患者的病情發(fā)展、治療情況、護(hù)理方法、用藥狀況、治療效果等方面。

（2）交接班內(nèi)容：全體在班護(hù)士都必須參與交接班工作內(nèi)容報(bào)告，與值班醫(yī)生共同完成交班工作。要求交班內(nèi)容具有重點(diǎn)性、針對(duì)性，口頭闡述要簡(jiǎn)潔扼要，交接時(shí)間控制在15min以內(nèi)。交接內(nèi)容如下：骨科病區(qū)內(nèi)所有患者的調(diào)動(dòng)情況，重癥患者與新入院患者的資料更新情況，患者的手術(shù)方法、治療效果、病情發(fā)展等方面。對(duì)于一般的骨科患者，主要的交接班內(nèi)容包括患者的皮膚情況、精神狀態(tài)、輸液情況等方面。接班護(hù)士必須要認(rèn)真、仔細(xì)地聽(tīng)取交班內(nèi)容，若存在模糊不清的問(wèn)題要及時(shí)向交班護(hù)士反應(yīng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)當(dāng)天的交班內(nèi)容予以點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容主要為護(hù)理記錄是否書寫完整、基礎(chǔ)護(hù)理的完成情況、?？谱o(hù)理的完成情況、床邊交接內(nèi)容是否完善等方面，而且要提出存在的不足與因素，通過(guò)討論分析制定合理、有效的護(hù)理方法，并在當(dāng)天落實(shí)到位。

（3）交接內(nèi)容點(diǎn)評(píng)：全體在班護(hù)士都必須參與交接班工作內(nèi)容點(diǎn)評(píng)，由責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)潔明了的闡述病區(qū)患者的病況與特別需要注意的事項(xiàng)，全體護(hù)士都必須認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)的點(diǎn)評(píng)內(nèi)容，若對(duì)護(hù)理內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑且存在模糊地方時(shí)，可以向護(hù)士長(zhǎng)提出，通過(guò)交流討論的方式來(lái)處理問(wèn)題。

2結(jié)果

采用傳統(tǒng)交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為72%，骨科醫(yī)師的滿意度為80%。采用新式交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為94%，骨科醫(yī)師的滿意度為95%。由此可見(jiàn)，新式交班方法的落實(shí)效果更顯著，適合用于骨科病區(qū)的交接班管理工作中。

3討論

3.1提高安全質(zhì)量教育力度以評(píng)價(jià)考核的方式來(lái)提高護(hù)士的法律知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任心，通過(guò)總結(jié)夜班護(hù)士的工作狀況，找出存在的問(wèn)題與隱患，保證骨科病區(qū)患者的護(hù)理質(zhì)量。定期向病區(qū)患者開(kāi)展安全質(zhì)量教育活動(dòng)，降低護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率。

3.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作只有在實(shí)際的護(hù)理工作中不斷的調(diào)整修改、完善管理，才能夠從根本上提高患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理人員通過(guò)與患者的交流溝通，了解患者的心理壓力與負(fù)面情緒，制定出合理有效的護(hù)理措施，進(jìn)一步做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。此外，還要改善患者的疼痛狀況、睡眠質(zhì)量、飲食習(xí)性等方面，通過(guò)人性化護(hù)理的方式來(lái)提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任值與滿意度。

3.3加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范管理通過(guò)運(yùn)用早交班的方式，對(duì)患者的實(shí)時(shí)病情發(fā)展進(jìn)行掌握。交接班時(shí)利用簡(jiǎn)潔扼要的總結(jié)語(yǔ)來(lái)評(píng)價(jià)前一天的護(hù)理工作內(nèi)容，善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員之間存在的漏洞與問(wèn)題，并及時(shí)提出予以修改調(diào)整。針對(duì)具有可預(yù)見(jiàn)性的患者，利用以往所積累的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)采取相應(yīng)的防范措施，將風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率控制到最低。3.4加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員交接班負(fù)責(zé)人要定期分析總結(jié)早班與夜班的護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)不同護(hù)理人員之間存在的差異性來(lái)開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理知識(shí)、技術(shù)培養(yǎng)活動(dòng)，提高每一位護(hù)理人員的護(hù)理水平，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與應(yīng)急能力。利用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士來(lái)帶動(dòng)經(jīng)驗(yàn)較淺的護(hù)士，為年輕護(hù)士提供實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，強(qiáng)化個(gè)人能力。

作者：馬君單位：云南省鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院