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摘要：目的探索流程化健康教育在心胸外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法對健康教育內(nèi)容、護(hù)士培訓(xùn)、健康教育實(shí)施和評價等環(huán)節(jié)進(jìn)行流程化管理。結(jié)果實(shí)施流程化健康教育后，護(hù)士健康教育內(nèi)容知曉率和完全掌握率較實(shí)施前高（P<0.01）；實(shí)施流程化健康教育后，患者健康教育內(nèi)容完全掌握率和滿意度顯著高于實(shí)施前（P<0.01）。結(jié)論流程化健康教育可以提高護(hù)士的護(hù)理工作能力，有利于加強(qiáng)護(hù)患溝通，可有效提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：流程化健康教育；心胸外科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

健康教育是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵措施之一。傳統(tǒng)的健康教育僅限于利用護(hù)士固有的知識結(jié)構(gòu)和工作經(jīng)驗(yàn)來滿足患者的健康需求，健康教育缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的工作模式和方法。自2015年1月起，為配合醫(yī)院繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我院心胸外科率先開展流程化健康教育，并在全院全面推廣，收到了滿意的效果，現(xiàn)將具體方法介紹如下。

1臨床資料

選擇2015年1月至2016年1月我院心胸外科收治住院的患者500例，其中男性322例，女性178例；年齡2~86歲；文化程度初中及以下306例，高中128例，大專及以上66例；手術(shù)232例，非手術(shù)268例。

2研究方法

對2015年1月—6月住院的250例患者實(shí)施傳統(tǒng)健康教育，對2015年7月—2016年1月住院的250例患者實(shí)施流程化健康教育。兩組患者年齡、性別、文化程度、病情、手術(shù)方式比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

3健康教育的內(nèi)容和方法

3.1制訂流程化健康教育內(nèi)容

由護(hù)士長和3名骨干護(hù)師針對患者住院、檢查、治療、護(hù)理、出院等各環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行梳理，然后組織所有醫(yī)護(hù)人員制訂心胸外科《健康教育手冊》?！督】到逃謨浴穬?nèi)容包括入院宣教、檢查用藥、手術(shù)指導(dǎo)、疾病護(hù)理[1-3]。其中入院宣教包括如何辦理出入院手續(xù)和介紹病房環(huán)境及規(guī)章制度。檢查用藥包括常規(guī)檢查，如大小便檢查、X線檢查、CT檢查、B超檢查等；?？茩z查，如纖維支氣管鏡檢查等；藥物指導(dǎo)包括20種常用藥物和化療藥物的作用及注意事項。手術(shù)指導(dǎo)包括如何配合麻醉、如何有效幫助患者咳嗽咳痰、常規(guī)術(shù)前術(shù)后注意事項。疾病護(hù)理包括心胸外科常見多發(fā)的10種疾病的健康教育。

3.2流程化健康教育培訓(xùn)

《健康教育手冊》制訂后，護(hù)理管理者對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，要求每位護(hù)士熟記健康教育內(nèi)容、掌握健康教育技能。

3.3流程化健康教育考核

對新入科護(hù)士，將健康教育內(nèi)容貫穿在整個規(guī)范化培訓(xùn)中，前兩個月每周培訓(xùn)并考核，以后每個月培訓(xùn)一次并考核；對低年資護(hù)士（3年以下）每月培訓(xùn)并考核；對高年資護(hù)士（3年及以上）每季度考核一次。這種方法有效解決了低年資護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足、知識缺乏、難以滿足患者健康知識需求的問題。

3.4流程化健康教育實(shí)施

每位患者一入院即由責(zé)任護(hù)士實(shí)施入院宣教，包括入院介紹和入院評估；每天靜脈輸液時告知患者注意事項，更換每組液體時再介紹每組具體藥物的作用和注意事項，藥物有更改時及時進(jìn)行用藥指導(dǎo)；手術(shù)前、手術(shù)后3天責(zé)任護(hù)士進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理相應(yīng)的健康教育；每天根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，特殊檢查要詳細(xì)交代檢查目的、時間、地點(diǎn)和注意事項；出院前責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知患者按時用藥、定期復(fù)查的時間等；每月召開公休座談會，針對本月最多見的疾病或最常見的健康問題進(jìn)行一次統(tǒng)一的健康教育。

3.5流程化健康教育評價

評價是健康教育的最后階段，是教育者以預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)為準(zhǔn)，對學(xué)習(xí)者的知識、態(tài)度和行為變化做出評價，既包括評價護(hù)理管理者對責(zé)任護(hù)士健康教育的培訓(xùn)效果，也包括患者對責(zé)任護(hù)士健康教育內(nèi)容的掌握情況[5-7]。每天由責(zé)任組長和護(hù)士長負(fù)責(zé)科室健康教育檢查并記錄，主要由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育，責(zé)任組長督促補(bǔ)充，護(hù)士長每天上午、下午檢查兩次，重點(diǎn)是新入院患者、特殊檢查治療患者、手術(shù)前后患者等；每位出院患者填寫患者滿意度調(diào)查問卷，對責(zé)任護(hù)士的流程化健康教育做出評價，同時了解流程化健康教育在實(shí)施過程中存在的問題并及時整改；護(hù)理部每月開展護(hù)理質(zhì)量專項檢查，督察科室健康教育落實(shí)情況；每月召開公休座談會，收集患者和其家屬對護(hù)士健康教育的意見及建議，并做總結(jié)和整改。

4結(jié)果

（見表1~2）

5討論

5.1流程化健康教育轉(zhuǎn)變了護(hù)士的護(hù)理服務(wù)理念

健康教育一直以來都是我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)，護(hù)士不愿意和患者溝通交流，認(rèn)為做好打針、發(fā)藥等一般護(hù)理工作即可。隨著醫(yī)學(xué)模式改革和近幾年優(yōu)質(zhì)護(hù)理的全面推進(jìn)，使護(hù)理工作的重心從單純的身體健康向身心健康轉(zhuǎn)變。我科將健康教育內(nèi)容、培訓(xùn)、考核、實(shí)施、評價等環(huán)節(jié)進(jìn)行流程化管理，護(hù)士對健康教育內(nèi)容的知曉率和掌握率均較流程化健康教育實(shí)施前有明顯提高（P<0.01）。

5.2流程化健康教育提高了患者對健康教育內(nèi)容的掌握度和滿意度

以往護(hù)士雖然知道健康教育的重要性，但是缺乏系統(tǒng)的概念，不知道怎么做、做什么。通過對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范、持續(xù)的培訓(xùn)和考核，使護(hù)士明白在什么階段該進(jìn)行什么樣的健康教育，護(hù)士健康教育知識和技能得到大幅度提高，護(hù)士有能力和信心為患者提供健康教育知識，樹立了護(hù)士良好的職業(yè)形象，提升了護(hù)士自身價值。而將健康教育貫穿于患者整個住院過程，為患者提供動態(tài)、無縫隙的健康教育，患者入院后接受護(hù)士主動、專業(yè)、系統(tǒng)的健康教育，改善了護(hù)患關(guān)系，使患者形成了健康的認(rèn)知態(tài)度和行為方式，患者對健康教育內(nèi)容的完全掌握率和滿意度均較流程化健康教育實(shí)施前高（P<0.01）。通過實(shí)施流程化健康教育，大部分護(hù)士掌握了健康教育知識和技能，患者對護(hù)理工作的滿意度明顯提高。這說明流程化健康教育可以提高護(hù)士的護(hù)理工作能力，有利于加強(qiáng)護(hù)患溝通，可有效提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪青蓉.心理護(hù)理對泌尿外科術(shù)前患者焦慮癥狀干預(yù)效果的研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（4）：272-274.

[2]徐秀蘭.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法在泌尿外科置管患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（11）：134-136.

作者:王天巧 單位:平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院