前言：本站為你精心整理了兩段式階梯教學(xué)護(hù)理實(shí)習(xí)論文范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢(xún)。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究主要選取我院2013年5月—2014年3月手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生152名，年齡為18歲～21歲，均來(lái)自不同的醫(yī)學(xué)院校，中專(zhuān)31人，專(zhuān)科81人，本科40人。采用便利抽樣的方法將學(xué)生平均分為觀察組和對(duì)照組。兩組年齡、學(xué)歷、入科實(shí)習(xí)時(shí)摸底成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05）。

1．2教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，入科后直接分給帶教老師進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，觀察組根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)目標(biāo)采取兩段式階梯教學(xué)方法進(jìn)行帶教，具體的操作方法如下。

1．2．1制訂計(jì)劃所有實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)，時(shí)間均為4周，入科后第1周由手術(shù)室專(zhuān)職的帶教教師負(fù)責(zé)為期2d～3d的集中示教，短期集中培訓(xùn)結(jié)束后隨機(jī)分配給各帶教老師，再由帶教老師實(shí)行一對(duì)一的帶教。第4周由專(zhuān)職帶教老師進(jìn)行理論和操作考核。1．2．2工作流程制定詳細(xì)的帶教工作流程，并按照實(shí)施計(jì)劃進(jìn)行帶教。

1．2．3帶教的內(nèi)容與形式第一階段集中授課，入科后，第2天、第3天由手術(shù)室專(zhuān)職的帶教教師負(fù)責(zé)為期2d～3d的集中示教，此期重在幫助護(hù)生全面了解手術(shù)室環(huán)境、三區(qū)劃分、各類(lèi)工作制度和各級(jí)人員職責(zé)分工、手術(shù)安全核查制度和工作流程、正確外科刷手、無(wú)菌技術(shù)、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、手術(shù)鋪巾、倒取無(wú)菌溶液、鋪無(wú)菌器械臺(tái)等手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理操作，正確使用高頻電刀及氣壓止血帶等各類(lèi)專(zhuān)科儀器，正確擺放手術(shù)體位，了解手術(shù)室常用的手術(shù)器械（名稱(chēng)、使用及清洗方法）；手術(shù)包的準(zhǔn)備、器械包的準(zhǔn)備、手術(shù)后對(duì)污染的器械的處理方法，了解手術(shù)室內(nèi)手術(shù)臺(tái)面、地板及墻壁的消毒方法。模擬手術(shù)配合，要求學(xué)生查找一些與手術(shù)有關(guān)的資料，如手術(shù)圖譜、相關(guān)的解剖知識(shí)、手術(shù)操作步驟、手術(shù)配合的注意事項(xiàng)等，使他們?cè)谂浜鲜中g(shù)時(shí)更加主動(dòng)。第二階段進(jìn)行一對(duì)一帶教，帶教中采取跟人跟班的帶教方法，帶教老師堅(jiān)持放手不放眼的原則，隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)展情況，并督促和提示指導(dǎo)護(hù)生術(shù)中配合工作。培訓(xùn)護(hù)生的動(dòng)手操作能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，并提高無(wú)菌操作的意識(shí)，了解各班次的職責(zé)范圍與帶教老師共同值班，參與急診手術(shù)搶救配合，提高分析、判斷、解決急診手術(shù)中應(yīng)急問(wèn)題的能力，帶教形式結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)，由手術(shù)室專(zhuān)職帶教教師進(jìn)行詳細(xì)的講解和示范，跟班帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的講解和示范，然后讓護(hù)生進(jìn)行逐一的操作，同時(shí)對(duì)于出現(xiàn)問(wèn)題的部分及時(shí)進(jìn)行更正和指導(dǎo)。在手術(shù)室?guī)Ы踢^(guò)程中，采用情景模擬教學(xué)方法，讓護(hù)生自己模擬病人或家屬，感受具體的巡回護(hù)士與器械護(hù)士的職責(zé)，感受應(yīng)該如何與病人及家屬溝通交流。術(shù)前接病人時(shí)、手術(shù)開(kāi)始前、病人離開(kāi)手術(shù)室前時(shí)如何按照《手術(shù)室安全核查表》和《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》的要求落實(shí)查對(duì)；感受如何在手術(shù)開(kāi)始前、手術(shù)關(guān)腔前、手術(shù)關(guān)腔后、縫合皮膚后《手術(shù)護(hù)理清點(diǎn)單》的正確核查清點(diǎn)填寫(xiě)；感受如何做好手術(shù)前和術(shù)后的訪視工作。

1．3觀察指標(biāo)

出科前由護(hù)士長(zhǎng)和帶教組長(zhǎng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作的考核，重點(diǎn)考核無(wú)菌技術(shù)操作，結(jié)合實(shí)習(xí)生的工作能力和態(tài)度給出評(píng)分，同時(shí)學(xué)生給帶教老師評(píng)分，反饋其優(yōu)點(diǎn)和不足，不足之處不斷改進(jìn)以提高帶教質(zhì)量。通過(guò)考核成績(jī)、對(duì)科室滿意度、對(duì)老師滿意度的評(píng)分（每項(xiàng)賦分均為100分），觀察組采取兩段式階梯教學(xué)與對(duì)照組采取的傳統(tǒng)帶教方法的效果。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)生的考核成績(jī)和對(duì)科室滿意度以及對(duì)老師滿意度的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，兩段式階梯教學(xué)法使護(hù)理教學(xué)有計(jì)劃、有內(nèi)容，具有全面性、整體性。通過(guò)總帶教集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，再實(shí)行專(zhuān)人帶教，讓他們的每項(xiàng)工作都變得具有條理性；增加了每個(gè)實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室的親切感，使實(shí)習(xí)生在短時(shí)期內(nèi)更快地適應(yīng)環(huán)境，樹(shù)立了無(wú)菌觀念，掌握了手術(shù)室基本技能和操作，進(jìn)而更好地把理論用到實(shí)踐中；同時(shí)也對(duì)帶教老師提出更高的要求，只有不斷更新知識(shí)和理念，不斷提高自身素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量才能適應(yīng)臨床教學(xué)的需要，給老師與學(xué)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)一步增加了老師和學(xué)生的感情。運(yùn)用考試等方法來(lái)強(qiáng)化每個(gè)實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室里工作細(xì)節(jié)的記憶，也可以讓他們更加熱愛(ài)學(xué)習(xí)，努力提升自己；并且還能很快看清問(wèn)題，進(jìn)而根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，不斷改良自己教育學(xué)生的辦法，提升教育學(xué)生的質(zhì)量，達(dá)到臨床帶教的最終目的。帶教老師盡量參與護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)的全過(guò)程，在實(shí)際工作中邊示教邊講解，使護(hù)生能盡快地融入手術(shù)室的實(shí)習(xí)生活，有步驟地進(jìn)行學(xué)習(xí)。由于手術(shù)室與其他病房有所不同，大部分學(xué)生會(huì)有緊張、恐懼的心理。作為帶教老師應(yīng)熱情接待，讓實(shí)習(xí)生倍感親切，用柔和的語(yǔ)調(diào)，并耐心地疏導(dǎo)護(hù)生，緩解他們的恐懼心理，以便迅速地使護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的角色，共同落實(shí)并完成教學(xué)計(jì)劃。因此，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注意師生互動(dòng)，觀察實(shí)習(xí)護(hù)生的反應(yīng)，活躍學(xué)習(xí)氣氛。在角色扮演護(hù)生運(yùn)用語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通知識(shí)和技巧的過(guò)程中，感受了病人、家屬和護(hù)士等各種角色的內(nèi)心世界，角色間的矛盾與沖突，使他們不斷地反思作為病人和家屬的苦衷，從而能更好地為病人服務(wù)，對(duì)護(hù)士職業(yè)有更深刻的認(rèn)識(shí)。而傳統(tǒng)的帶教方式一般很難達(dá)到滿意的帶教效果，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和管理水平的不斷提高，兩段式階梯教學(xué)在各科室的帶教工作中逐漸得到應(yīng)用。

4小結(jié)

本研究主要是在手術(shù)室的護(hù)生帶教中應(yīng)用兩段式階梯教學(xué)帶教的方法，并且取得了較好的帶教效果，一是幫助實(shí)習(xí)護(hù)生較快熟悉手術(shù)室的環(huán)境，增強(qiáng)了無(wú)菌操作的意識(shí)，掌握手術(shù)室的基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能，并且提高了護(hù)生對(duì)科室和老師的滿意度，由此促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量的不斷提升。二是提高了老師對(duì)學(xué)生的滿意度，讓老師更有職業(yè)成就感。三是幫助臨床教師有效地提高護(hù)理教學(xué)水平，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生?？傊?，在手術(shù)室護(hù)生帶教過(guò)程中實(shí)施兩段式階梯教學(xué)的帶教方法，進(jìn)一步提高了帶教工作的質(zhì)量，具有顯著的應(yīng)用效果，值得應(yīng)用和推廣。

作者：劉中文高學(xué)農(nóng)賀大菊李昕伍海燕萬(wàn)莉單位：三峽大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院