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1對象與方法

1．1方法

1．1．1頭腦風(fēng)暴法（brain－stormingmethod）頭腦風(fēng)暴法是由美國創(chuàng)造性思維大師AlexFaickneyOs－born于1939年首次提出，1953年正式發(fā)表的一種激發(fā)性思維的方法，是一種發(fā)掘集體智慧，提高工作效率的有效方法。采用頭腦風(fēng)暴法組織群體決策時，要召集有關(guān)專家召開專題會議，主持者以明確的方式向所有參與者闡明問題，說明會議規(guī)則，盡力創(chuàng)造融洽輕松的會議氣氛，由專家們“自由”提出盡可能多的方案。

1．1．2經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法所謂經(jīng)驗(yàn)，是指在實(shí)踐活動中取得的知識或技能，經(jīng)驗(yàn)并非科學(xué)，帶有偶然性和特殊性，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法是研究者和實(shí)踐者經(jīng)過一番總結(jié)、驗(yàn)證、提煉和加工等一系列工作得到結(jié)論，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)觀點(diǎn)一定要鮮明、正確，既有先進(jìn)性、科學(xué)性，又有代表性和普遍意義，是教育科研歷史上最早使用的方法，迄今為止，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法獲得了科學(xué)的內(nèi)涵限定，其科學(xué)化、規(guī)范化程度不斷提高，已經(jīng)成為教育科學(xué)研究的重要方法。

1．2對象近3年以本課程理論、實(shí)驗(yàn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)的主要授課及帶教老師，急診醫(yī)療專家（醫(yī)生代表），近3年我校畢業(yè)、在附屬醫(yī)院工作的本科畢業(yè)生，為主要研究對象，共15名，通過頭腦風(fēng)暴法，構(gòu)建以素質(zhì)為導(dǎo)向的《急危重癥護(hù)理學(xué)》體驗(yàn)式教學(xué)模式。

1．3研究過程運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法，對我校歷年來本課程教學(xué)過程的優(yōu)勢、特色、亮點(diǎn)，進(jìn)行提煉總結(jié)，為頭腦風(fēng)暴會議參與者提供與議題有關(guān)的背景材料和外界動態(tài)。頭腦風(fēng)暴會議過程中主持人只主持會議，對設(shè)想不作評論，保證會議的自由氣氛；由2名記錄員，通過記錄和錄音對會議全程如實(shí)地記錄，要求不帶個人觀點(diǎn)、不評論。會后對資料進(jìn)行分析總結(jié)，以實(shí)現(xiàn)《急危重癥護(hù)理學(xué)》素質(zhì)目標(biāo)體系和我校護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)方案目標(biāo)為準(zhǔn)則，構(gòu)建以素質(zhì)為導(dǎo)向的《急危重癥護(hù)理學(xué)》體驗(yàn)式教學(xué)模式。

2結(jié)果

2．1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容護(hù)士在面對急危重癥病人時，不僅需要熟悉各種疾病或癥狀發(fā)生發(fā)展的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，還需要掌握并熟練運(yùn)用多學(xué)科的醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識，既需要護(hù)理專業(yè)知識的“廣度”與“深度”，又需要急救護(hù)理技能的“精”和“尖”，只有這樣才能在緊急情況下，準(zhǔn)確判斷、快速反應(yīng)，對病人實(shí)施及時有效的救治與護(hù)理。該課程是學(xué)生在校期間最后一門專業(yè)必修課，在此之前學(xué)生已經(jīng)完成《生理學(xué)》《病理學(xué)》《藥理學(xué)》《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》《成人護(hù)理學(xué)》等主干學(xué)科學(xué)習(xí)，具備完善的理論基礎(chǔ)。課題組在結(jié)合我校護(hù)理本科培養(yǎng)方案對學(xué)生知識體系進(jìn)行綜合評價后，以《急危重癥護(hù)理學(xué)》素質(zhì)目標(biāo)體系為指導(dǎo)，以第3版《急危重癥護(hù)理學(xué)》為教材，經(jīng)教學(xué)指導(dǎo)委員會討論通過，確定本課程教學(xué)內(nèi)容。本教材共包括20章內(nèi)容，刪除與《成人護(hù)理學(xué)》《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等課程重復(fù)的第17章（危重病人的營養(yǎng)支持與護(hù)理）和第20章（急危重癥連續(xù)性血液凈化治療的應(yīng)用與護(hù)理），整合第11章（環(huán)境及理化因素?fù)p傷）與第12章（急性中毒），并對第4章（ICU的設(shè)置與管理）、第10章（常見各系統(tǒng)急癥）、第13章（常用搶救藥）和第14章（危重癥病人系統(tǒng)功能監(jiān)測）進(jìn)行章節(jié)內(nèi)部調(diào)整，最終納入教學(xué)計劃共17章內(nèi)容；在完善修訂知識和技能的基礎(chǔ)上，明確每一章素質(zhì)目標(biāo)，使素質(zhì)教育目標(biāo)更明確、更具操作性。

2．2構(gòu)建“基礎(chǔ)—整合—提升”三段螺旋上升教學(xué)體系本研究以素質(zhì)目標(biāo)體系為導(dǎo)向，以體驗(yàn)學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，將本科課程學(xué)習(xí)分為三步螺旋式上升的階段，即知識與技能學(xué)習(xí)階段、知識與技能整合運(yùn)用階段、以知識和技能為載體的素質(zhì)提升階段，總體設(shè)計遵守由簡單到復(fù)雜、由淺入深的原則，在傳授知識和技能的基礎(chǔ)上，逐步培養(yǎng)學(xué)生樂于奉獻(xiàn)、熱愛護(hù)理事業(yè)職業(yè)情操；良好的護(hù)士形象；高度的責(zé)任心、慎獨(dú)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠沸泻洼^強(qiáng)的團(tuán)隊合作精神；主動求知和繼續(xù)學(xué)習(xí)的意識；運(yùn)用科學(xué)的臨床思維評估病情、分析及處理問題等能力。

2．3構(gòu)建多元化教學(xué)方法體系通過文獻(xiàn)分析，研究各種教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)及適用性，結(jié)合本校教學(xué)資源，進(jìn)行優(yōu)化選擇，以體驗(yàn)學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，構(gòu)建融合多種教學(xué)方法的體驗(yàn)式教學(xué)體系。如講授法：通過多次集體備課監(jiān)控、提高講授課質(zhì)量，要求語言生動形象、通俗易懂、富有感染力，條理清楚、準(zhǔn)確簡練，適應(yīng)學(xué)生的心理節(jié)奏，要求應(yīng)盡可能與學(xué)生原有認(rèn)知基礎(chǔ)發(fā)生聯(lián)系，達(dá)到利用最短時間獲得大量系統(tǒng)知識的目的。啟發(fā)提問法：通過啟發(fā)式提問，有效組織課堂，引導(dǎo)學(xué)生在已有知識的基礎(chǔ)上進(jìn)行積極思維活動，從而盡快獲得新知識，要求“問題”具有刺激性，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。討論法：以問題為基礎(chǔ)，通過師生、學(xué)生與學(xué)生間反復(fù)語言交流、觀念交融和思想交鋒，實(shí)現(xiàn)相互學(xué)習(xí)、共同完善，甚至達(dá)到“教學(xué)有法、教無定法”的理想境界。任務(wù)驅(qū)動法：給學(xué)生布置探索性學(xué)習(xí)任務(wù)，為主動學(xué)習(xí)創(chuàng)造平臺，促使學(xué)生查閱資料，對知識體系進(jìn)行整理，讓學(xué)生在完成“任務(wù)”的過程中，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立探索及合作意識培養(yǎng)。案例分析法：以臨床病例為素材編寫案例，學(xué)生通過研究討論，提出解決方案，幫助學(xué)生在知識、理論和技能的同時，鍛煉和提高能力的教學(xué)方法。角色扮演法：要求老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和案例設(shè)定場景，學(xué)生按設(shè)定崗位的職責(zé)、崗位、任務(wù)、工作程序等提出觀點(diǎn)和方案或進(jìn)行實(shí)際操作，以能力培養(yǎng)為目標(biāo)，以互動與創(chuàng)新教學(xué)、寓教于樂以及全真模擬為主要特征。虛擬游戲法：借助計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建虛擬教學(xué)場景，學(xué)生可以親自參與實(shí)驗(yàn)，選擇實(shí)驗(yàn)器材，設(shè)計實(shí)驗(yàn)對象參數(shù)，輕松、自然地獲取知識，掌握技能，實(shí)現(xiàn)主動學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮游戲法寓教于樂的特點(diǎn)，運(yùn)用前期開發(fā)的具有游戲特點(diǎn)的虛擬教學(xué)軟件開展教學(xué)，試圖獲得降低學(xué)習(xí)壓力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果的教學(xué)目的。陶冶法：對學(xué)生進(jìn)行潛移默化熏陶和感染，在耳濡目染中心靈受到感化，進(jìn)而促進(jìn)其身心發(fā)展的教學(xué)方法。本課程共計76學(xué)時，其中理論36學(xué)時，實(shí)踐40學(xué)時。

3討論

3．1體驗(yàn)式教學(xué)模式的合理性本模式的構(gòu)建是在對教師進(jìn)行體驗(yàn)學(xué)習(xí)理論及素質(zhì)目標(biāo)體系培訓(xùn)基礎(chǔ)上進(jìn)行的，參與模式構(gòu)建的教師則是通過訪談和調(diào)查篩選出來的，頭腦風(fēng)暴會議過程中嚴(yán)格遵守自由暢想原則、以量求質(zhì)原則、綜合改善原則、延時評判原則，對各位教師提供的意見不批評、不評價，對各種意見、方案的評判放到最后，從而為教師創(chuàng)造自由、活躍的氛圍，為其解放思想、各抒己見、激發(fā)想象創(chuàng)造條件，鼓勵教師盡情發(fā)表意見，以便收集各種不同的思想，教師除提出自己的意見，鼓勵其對他人已經(jīng)提出的設(shè)想進(jìn)行補(bǔ)充、改進(jìn)和綜合，強(qiáng)調(diào)相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充和相互完善，確保了本研究所構(gòu)建的體驗(yàn)式教學(xué)模式的創(chuàng)新性、科學(xué)性、合理性。

3．2體驗(yàn)式教學(xué)模式的適用性體驗(yàn)學(xué)習(xí)方式是實(shí)現(xiàn)主動學(xué)習(xí)的有效途徑，學(xué)生可以分享別人的觀點(diǎn)、接受多方面的觀點(diǎn)，修正原有觀點(diǎn)、檢驗(yàn)慣性思維和偏見，進(jìn)而生成新觀點(diǎn)，是個體情感體驗(yàn)、人格建構(gòu)的過程；為培養(yǎng)合作意識、改善人際關(guān)系、形成積極向上的良好氛圍及信息交流創(chuàng)造條件。盡管體驗(yàn)學(xué)習(xí)在提升學(xué)生素質(zhì)領(lǐng)域具有不可替代的作用，但我們必須始終清醒的認(rèn)識一點(diǎn)：體驗(yàn)學(xué)習(xí)的核心是“體驗(yàn)”，強(qiáng)調(diào)的是個體與環(huán)境的不斷交互，創(chuàng)造知識的過程是一個連續(xù)不斷、螺旋式上升的過程，而非簡單的“體驗(yàn)”，并不適用于所有的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，對于“是什么、為什么等”陳述性知識而言，講授法更具優(yōu)勢，能幫助學(xué)生在短時間內(nèi)盡快掌握大量系統(tǒng)知識，學(xué)習(xí)效果更佳，目前尚沒有一種教學(xué)方式能取代它的地位。只有正確分析學(xué)習(xí)目的，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，科學(xué)運(yùn)用體驗(yàn)學(xué)習(xí)方法，才能發(fā)揮其價值。

3．3體驗(yàn)式教學(xué)模式的靈活性主動教育是人類社會特有的行為，自產(chǎn)生至今在人類社會的進(jìn)步過程中發(fā)揮著無可替代的作用，縱觀千百年來世界各地的教育始終秉承這樣的理念：“教有常規(guī)、教無定式”，一種教學(xué)模式的產(chǎn)生總有其特定的土壤，以及由此而產(chǎn)生的特質(zhì)，因此在實(shí)踐應(yīng)用時，應(yīng)因不同學(xué)生、不同教師、不同時代、不同地域等因素而有所不同，否則教育就是死板的、教條的，對于本教學(xué)模式同樣應(yīng)該用辯證的、發(fā)展的思維靈活應(yīng)用。

作者：鄭喜蘭江智霞李玉魏其梅吳永清趙遠(yuǎn)蓮?fù)跞f玲張詠梅單位：遵義醫(yī)學(xué)院遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院