為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)醫(yī)）體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。

一、現(xiàn)狀和成效2003年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，戶數(shù)141.74萬，農(nóng)民人均純收入6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自2003年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣（市）區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數(shù)達(dá)275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。

主要工作成效：（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。

一是加強領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機構(gòu)，落實支持和保障措施。市政府2003、2004連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣（市）區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度；成立了由常務(wù)副縣（市、區(qū)）長為組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機構(gòu)。市和縣（市、區(qū)）兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容；各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參加；衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。

三是規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核流程，實施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴(yán)格費用審核，建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。

同志們：

今天這個會議是縣委、縣政府研究決定召開的一次非常重要的會議，會議的主要任務(wù)是認(rèn)真貫徹落實中、省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議精神，回顧總結(jié)我縣新農(nóng)合試點以來的工作，安排部署下半年及明年全縣新農(nóng)合工作任務(wù)，動員全縣上下進一步統(tǒng)一思想，堅定信心，齊心協(xié)力，緊緊抓住中、省提高新農(nóng)合補助資金的有利時機，加大新農(nóng)合制度建設(shè)力度，努力開創(chuàng)我縣新農(nóng)合工作新局面。根據(jù)大會安排，我講以下幾點意見：

一、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，切實提高認(rèn)識，進一步增強做好新農(nóng)合工作的責(zé)任感和使命感

我縣新農(nóng)合試點工作從*年12月1日起開始運行。5年來，各級財政累計為新農(nóng)合投入補助資金2825.76萬元，農(nóng)民個人籌資1170.219萬元，共計有45.5578萬人次農(nóng)民享受了不同方式的新農(nóng)合補償，共計補償資金3323.18萬元。其中享受住院補償?shù)?6944人次，2724.3萬元；享受各種方式免費體檢的221906人次，215.23萬元；享受慢性病補償?shù)?652人次，105.2萬元；享受家庭賬戶基金補償?shù)?01076人次，278.45萬元。

（一）我縣新農(nóng)合試點開局良好，效果明顯。

主要表現(xiàn)在：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)[*]13號)、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》(國辦發(fā)[*]3號)和《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》(粵府辦[*]21號)的有關(guān)要求，結(jié)合我市實際，對建立和完善我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出以下意見：

一、工作目標(biāo)

全面建立以政府組織和大病統(tǒng)籌為特征的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。已經(jīng)建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的地方，要按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求進一步調(diào)整和完善，提高管理水平和保障水平。尚未建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的地方，要盡快制定方案，并組織實施。要確保如期實現(xiàn)省提出的進度目標(biāo)，即：全市農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率*年達(dá)到40％以上，建立起農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，*年達(dá)到50％以上，*年達(dá)到60％以上，到*年，全市普遍建立起較為規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。其中*年番禺區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)到75％以上，白云區(qū)、花都區(qū)、增城市、從化市均達(dá)到40％以上；*年番禺區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)到80％以上，白云區(qū)、花都區(qū)、增城市、從化市均達(dá)到50％以上；*年番禺區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)到85％以上，白云區(qū)、花都區(qū)、增城市、從化市均達(dá)到60％以上。

二、基本內(nèi)容

(一)由區(qū)(縣級市)組織實施，實行區(qū)(縣級市)統(tǒng)籌。全市統(tǒng)一農(nóng)村合作醫(yī)療的實施起止時間和籌資時間，其中各年度實施起止時間統(tǒng)一為1月1日至12月31日。農(nóng)村合作醫(yī)療每年實行一次性籌資，11月至12月集中宣傳發(fā)動和繳費，當(dāng)年繳費期內(nèi)未參加的農(nóng)戶只能在下個繳費期參加。各區(qū)(縣級市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要覆蓋所有鎮(zhèn)、村?，F(xiàn)已實行村辦或鎮(zhèn)村聯(lián)辦形式的，要逐步過渡到區(qū)(縣級市)統(tǒng)籌。目前尚不具備實行區(qū)(縣級市)統(tǒng)籌條件的地區(qū)，可暫實行區(qū)(縣級市)辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌或鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌的形式，并在*年以前逐步過渡到區(qū)(縣級市)統(tǒng)籌。

(二)實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。不同經(jīng)濟發(fā)展水平的地區(qū)可有不同的籌資標(biāo)準(zhǔn)和比例。新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資額(含各級財政和集體扶持資金)原則上增城市、從化市要達(dá)到30元以上，白云區(qū)、花都區(qū)要達(dá)到50元以上，番禺區(qū)要達(dá)到80元以上；農(nóng)民出資額每人不低于10元。根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展情況和農(nóng)民健康保障的需要，可逐步提高籌資水平。

*年，全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作按照省委、省政府和市委、市政府的工作部署，在省衛(wèi)生廳合作醫(yī)療辦的具體指導(dǎo)下，認(rèn)真推進，扎實開展，切實提高了農(nóng)村合作醫(yī)療籌資、保障和管理水平，進一步擴大了農(nóng)民群眾的受益面，使農(nóng)民群眾得到了更多實惠，做到政府滿意，群眾滿意。

一、認(rèn)真做好農(nóng)村合作醫(yī)療與城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療保險的銜接工作，不斷提高參保率

今年，全市農(nóng)村合作醫(yī)療與城鄉(xiāng)居民住院基本醫(yī)療保險兩種制度并存，從去年底宣傳發(fā)動期開始，各鎮(zhèn)區(qū)做到了認(rèn)真核查，有合作醫(yī)療參保人轉(zhuǎn)換參加城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療保險的，及時統(tǒng)計上報。通過各鎮(zhèn)區(qū)的努力，除參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保外（火炬區(qū)、五桂山、古鎮(zhèn)三個鎮(zhèn)區(qū)已全員過渡），參加農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)繼續(xù)有所增加。*年，全市參加農(nóng)村合作醫(yī)療和參加城鄉(xiāng)居民住院基本醫(yī)療保險人數(shù)為101.4萬人，其中參加農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)為80.8萬人，農(nóng)業(yè)人口參保率為97.7%。

二、進一步提高籌資和保障水平

今年，各鎮(zhèn)區(qū)基本保持去年的籌資水平，部分鎮(zhèn)區(qū)率先提高財政補貼和個人繳費額，進一步提高籌資水平。如三鄉(xiāng)鎮(zhèn)增加了83元/人，達(dá)到188元/人；坦洲鎮(zhèn)增加了20元/人，達(dá)到130元/人；大涌、沙溪鎮(zhèn)增加了16元/人，達(dá)到106元/人；橫欄鎮(zhèn)增加了15元/人，達(dá)到105元/人；神灣鎮(zhèn)增加了10元，達(dá)到100元/人?；I資最高的鎮(zhèn)區(qū)達(dá)210元/人，最低的鎮(zhèn)區(qū)為90元/人。*年，各鎮(zhèn)區(qū)都基本按照市的統(tǒng)一部署，認(rèn)真做好籌資工作。至12月底，全市21個鎮(zhèn)區(qū)籌集農(nóng)村合作醫(yī)療保障資金11541.8萬元，其中農(nóng)民個人繳費5329.5萬元（含村集體補助），鎮(zhèn)區(qū)財政補貼4325.9萬元，市級財政補貼1687.8萬元，中央財政補貼171.1萬元，其它收入27.5萬元。

各鎮(zhèn)區(qū)的保障水平都按照市的要求達(dá)到了1.5萬元以上。至12月底止，全市有13.81萬人次獲得合作醫(yī)療補償，其中6萬人次獲得住院保償，7.48萬人次獲得門診保償（主要集中在石岐區(qū)），累計報銷補償12303.6萬元，其中住院補償費用11967.2萬元，門診補償費用168.2萬元，正常分娩補償164.1萬元，其他補償4.1萬元。住院人均報銷1994元，比*年提高了372元，人均報銷額占人均住院總費用的比例為35.1%，比*年提高了6.4個百分點，其中市外、市級、鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院報銷比例分別為24.6%、30.3%、42.8%。人均報銷比例最高的是阜沙，達(dá)43%，超過35%的鎮(zhèn)區(qū)還有石岐區(qū)、東區(qū)、南區(qū)、小欖、南頭、黃圃、三鄉(xiāng)、坦洲、神灣、板芙等鎮(zhèn)區(qū)。保障水平提高得最快的是橫欄鎮(zhèn)，從*年的人均報銷1154元提高到1960元。保障水平大大提高了。

*年，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）工作，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》、《衛(wèi)生部等部門關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔*〕13號），各級政府和衛(wèi)生、財政、審計、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政等有關(guān)部門互相配合，共同努力，以“鞏固成果、提高水平、加大投入、強化管理、不斷探索、推動發(fā)展”為主題，認(rèn)真做好新農(nóng)合各項工作，取得顯著成績。提前實現(xiàn)了市人大常委會《關(guān)于加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的決議》（以下簡稱《議案》）提出：“到*年底全市農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達(dá)到90%的總體目標(biāo)”，也超額完成了市政府提出*年度80%的參合任務(wù)。

一、基本情況

（一）新農(nóng)合制度全面覆蓋，參合率逐年提高。

*年，新農(nóng)合制度已全面覆蓋到全市所有鎮(zhèn)、行政村，全市參加新農(nóng)合人口達(dá)2120690人，人口覆蓋率為90%，與2003年相比提高了50.13%，比*年提高了11.7%。各市、區(qū)參合人數(shù)和人口覆蓋率為：蓬江區(qū)127932人、98.6%，江海區(qū)92374人、98%，新會區(qū)466035人、97.8%，臺山市617838人、81.7%，開平市369248人、93.9%，*市227664人、94.9%，恩平市219599人、81.2%。

（二）新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)不斷提高。

*年度，我市各縣級新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)（含各級財政補助和參合農(nóng)民出資）均超過60元，達(dá)到省要求，其中，江海區(qū)為82元，蓬江區(qū)為80元，新會區(qū)為77元，*市標(biāo)準(zhǔn)檔為55元、提高檔為70元，臺山市為67元，開平和恩平兩市均為62元。市本級財政扶持標(biāo)準(zhǔn)由2元提高到5元（臺山、恩平提高到3元）。各市（區(qū)）縣鎮(zhèn)兩級財政也不同程度地提高了扶持標(biāo)準(zhǔn),蓬江區(qū)由18元提高到35元，江海區(qū)由8元提高到35元，新會區(qū)由28元提高到45元，臺山市由8元提高到12元,開平市由28元提高到35元，*市由28元提高到33元（提高檔）。