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西藥中藥化，就是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，以中藥的特性和功效為指標(biāo)，來(lái)研究現(xiàn)在使用的西藥，使之具有中藥的理論、特性和功效內(nèi)容，從而不僅能為西醫(yī)使用，也能被中醫(yī)按中醫(yī)藥理論來(lái)使用。

一、中藥和西藥的概念劃分

中醫(yī)藥和西醫(yī)藥，在十八世紀(jì)以前，是難于區(qū)分的，都可稱(chēng)作民間醫(yī)藥或民族醫(yī)藥。十八世紀(jì)以后，西方各國(guó)隨著科學(xué)技術(shù)和工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，尤其是化學(xué)、化學(xué)工業(yè)和現(xiàn)代生物學(xué)的發(fā)展，相繼形成了現(xiàn)代的西醫(yī)藥學(xué)。西醫(yī)藥學(xué)，它是由于傳入我國(guó)以后，相對(duì)于原來(lái)的中醫(yī)藥學(xué)而言的。西藥，就是相對(duì)于我國(guó)的傳統(tǒng)藥物—中藥而言的。這種按起源或地域來(lái)源劃分中藥和西藥，在西藥剛剛傳人我國(guó)的初期，是可以理解的，在現(xiàn)代，隨著我國(guó)藥物科學(xué)研究和制藥工業(yè)的發(fā)展，我國(guó)不僅能制造和生產(chǎn)外國(guó)人最先制造和生產(chǎn)的藥物，同時(shí)也研制和生產(chǎn)了很多為我國(guó)首創(chuàng)的藥物，這些藥物再按地域來(lái)源劃分，稱(chēng)之為西藥，顯然是不合適了從中藥本身來(lái)看，隨著科學(xué)研究和生產(chǎn)的發(fā)展，也在起著一定的變化和發(fā)展。那么，到底何為中藥，何為西藥呢?有的將人工合成的藥物稱(chēng)作西藥，而樹(shù)皮草根等天然藥物稱(chēng)作中藥（或中草藥），這種劃分，并不確切，因?yàn)橐灿行┲兴幨侨斯ず铣傻模缗礊樾埸S（硫化砷AsS）氧化后所得的三氧化二砷（As2O3），冰片即是人工合成的龍腦；有的將現(xiàn)代劑型如片劑、針劑等稱(chēng)作西藥，傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹、湯劑等稱(chēng)作中藥，這種區(qū)分，也不合適，因?yàn)槲魉幰灿猩┖皖?lèi)似湯劑的合劑等，同時(shí)現(xiàn)在有些中藥也制成了針劑、片劑等現(xiàn)代劑型；有的將成分結(jié)構(gòu)清楚的藥物稱(chēng)作西藥，成分結(jié)構(gòu)不清楚的混合物藥物稱(chēng)作中藥，這種劃分也不合適，因?yàn)槲魉幍哪承└窳种苿┘耙恍┨烊凰幬锶绱簏S扮等，其成分結(jié)構(gòu)也不完全清楚，而中藥也有好多是成分結(jié)構(gòu)清楚的，如冰片（龍腦），?砂（氯化銨）等。中藥和西藥的概念，就目前實(shí)際情況來(lái)看，應(yīng)當(dāng)結(jié)合不同的醫(yī)藥學(xué)體系來(lái)劃分：以中醫(yī)藥理論體系的術(shù)語(yǔ)表示藥物的性能和功效，從而能按中醫(yī)藥理論體系來(lái)使用的藥物，稱(chēng)作中藥；以現(xiàn)代科學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)表示藥物的性能和功效，從而能按西醫(yī)藥理論體系來(lái)使用的藥物，稱(chēng)作西藥。據(jù)此，即使一些常用中藥，若只考慮其西醫(yī)藥理論體系下的性能和功效，并按西藥來(lái)使用，則亦應(yīng)稱(chēng)之為西藥。同理，若將西藥按中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，以中藥的特性和功效為內(nèi)容，進(jìn)行研究，總結(jié)歸納出它們的中醫(yī)藥理論體系木語(yǔ)所表示的中藥特性、功效及使用規(guī)律，從而能按中醫(yī)藥理論體系來(lái)使用，那么，就成了中藥。

二、西藥中藥化的內(nèi)容

總的來(lái)講，就是使西藥學(xué)具備中藥學(xué)的內(nèi)容，即具備中醫(yī)藥學(xué)理論體系所表示的藥物特性、功效和使用規(guī)律，能按中醫(yī)藥學(xué)理論體系使用。具體內(nèi)容有：1．西藥本身的中藥特性：中藥本身有其特有的藥性。盡管對(duì)中藥藥性的范疇，各家看法不一，但比較公認(rèn)的應(yīng)包括性味（即四氣五味—寒熱溫涼和酸苦甘辛咸）、歸經(jīng)（包括按臟腑歸經(jīng)及經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)）和升降沉浮。這些內(nèi)容是中醫(yī)藥學(xué)體系對(duì)中藥本身性能的特殊表示方法，是中藥本身所含化合物的功效規(guī)律表示，從而成為中醫(yī)根據(jù)中醫(yī)藥理論體系的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和整體辯證論治觀點(diǎn)選用藥物的基本依據(jù)。而上述特性，到目前為止，是西藥所不具備的內(nèi)容。那么西藥，尤其是單體化合物的西藥，是否同樣具備如上特性，應(yīng)當(dāng)作為西藥中藥化研究、總結(jié)、歸納的內(nèi)容。2．西藥功用和主治的中藥表示：中藥的功用是針對(duì)機(jī)體的證而言的，如解表藥（單味藥）和解表劑（復(fù)方），是針對(duì)機(jī)體的表邪證而起治療作用，即具解除表邪的功用。機(jī)體在大證下又分小證，如同是熱證，則有胃熱證、肺熱證等，而針對(duì)小證又有相應(yīng)功用的中藥。至于主治，則是指用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)所表示的中藥治療效能，如知母可治肺咳骨蒸，黃柏可治陰虛亢熱。中藥的主治是在功用統(tǒng)帥下而表示的治療作用的具體化，例如黃連，功用為清心火、燥脾濕、涼血、止瀉、厚腸等，主治熱病瀉痢、心煩、胸痞嘔吐、消渴、癰腫療毒、目疾目赤等。這些用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)所表示的藥物功用和主治，目前西藥尚不具備，應(yīng)當(dāng)研究。3．西藥配伍使用規(guī)律的中藥化研究：藥物的配伍使用規(guī)律，不論在中藥學(xué)還是在西藥學(xué)，都是比較重視的。但在不同體系，各自規(guī)律又是不同的。中藥在配伍使用時(shí)，最突出的是中藥學(xué)精華之一的復(fù)方使用。中醫(yī)在使用藥物時(shí)，按中醫(yī)藥學(xué)理論，根據(jù)機(jī)體狀況，進(jìn)行辯證論治，依辯理、立法、組方、選藥（即理、法、方、藥）的程序，層層深入，步步具體化。在組方選藥時(shí)，又按君、臣、佐、使的要求來(lái)處理，主次分明，方中藥物由其內(nèi)在的規(guī)律性構(gòu)成一個(gè)整體，使處方的整體性與機(jī)體的整體性相對(duì)應(yīng)，從而更好的發(fā)揮治療作用。西藥以復(fù)方使用時(shí)，其方的整體性往往不如中藥復(fù)方的整體性那么突出和嚴(yán)謹(jǐn)，通常是按每個(gè)西藥的獨(dú)立功效，針對(duì)機(jī)體的不同病癥而應(yīng)用相應(yīng)藥物，那么,西藥在配合使用時(shí)，是否也有一定的類(lèi)似中藥的復(fù)方組成規(guī)律是？這也西藥中藥化的重要內(nèi)容之一。藥物配伍使用規(guī)律，還有另一種內(nèi)容，即某些藥物配合使用時(shí)使療效或毒性有所變化，如中藥的七情合和（單行、相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反）以及在此基礎(chǔ)上總結(jié)出的十八反、十九畏，同時(shí)還有配伍禁忌。西藥雖無(wú)七情合和、十八反十九畏之說(shuō)，但在配伍使用中的關(guān)系已包括了這方面的內(nèi)容，如從生物活性考慮，有的藥物配合使用可增強(qiáng)療效或減低毒副作用，稱(chēng)作具有協(xié)同作用，有的藥物配合使用能減低藥效或增強(qiáng)毒付作用，稱(chēng)作具有拮抗作用。有時(shí)從物理和化學(xué)變化來(lái)考慮，如有的藥物配合使用，增加溶解度，有利于藥物的吸收，有的則產(chǎn)生沉淀，不利吸收；有的配合使用，使穩(wěn)定性增強(qiáng)，有的則使化合物破壞等。西藥在這方面的配合使用規(guī)律，比中藥研究的深入，亦較準(zhǔn)確，因此，在西藥中藥化時(shí)，可保留這方面的內(nèi)容。4．西藥制劑的中藥化問(wèn)題：西藥制劑，更確切他講，應(yīng)稱(chēng)之為現(xiàn)代制劑。現(xiàn)代制劑的中藥化，并不是要把現(xiàn)代制劑再改成中藥的傳統(tǒng)制劑，而是說(shuō)，涉及到制劑的有關(guān)問(wèn)題，再結(jié)合中醫(yī)藥理論進(jìn)行一定的研究。中藥劑型選擇，是根據(jù)藥物性能和臨床使用要求而定的。如“元（丸）者，緩也”,“湯者，蕩也”，就是說(shuō)，急性病或者是為使藥物盡快發(fā)揮作用而選用湯劑，慢性病或者為使藥物作用緩合、持久而選用丸劑。這只能說(shuō)大體如此，如補(bǔ)中益氣湯、六君子湯，并非“蕩也”；三物備急丸等，也并非“緩也”。在古代，由于科學(xué)技術(shù)條件的限制，中藥傳統(tǒng)劑型相對(duì)于西藥劑型或者說(shuō)現(xiàn)代劑型為少，適用范圍也相對(duì)較窄，而近展起來(lái)的很多藥物劑型，更能適合不同藥物性能和臨床使用要求，如注射劑，它往往起效更訣，又便于昏迷狀態(tài)病人使用。這些現(xiàn)代的藥物劑型，已逐漸應(yīng)用于中藥制劑。這些稱(chēng)之為西藥制劑的現(xiàn)代制劑在中藥中的應(yīng)用，也帶來(lái)了好多新問(wèn)題的出現(xiàn)。例如中藥的苦寒藥，中醫(yī)認(rèn)為苦寒傷脾胃，能引起納差（食欲減退）、完谷不化（消化不良）或便溏。這在古代僅能制成口服制劑，似可理解，但如果將苦寒藥制成注射劑，采取非胃腸道給藥，是否還傷脾胃，就是值得研究的了。5．其它：（1）西藥的顏色、質(zhì)地、性狀等表觀特性是否也具中藥的特性和功效？按中醫(yī)藥學(xué)理論，中藥的顏色也表現(xiàn)相應(yīng)的中藥特性和功效，如白入肺、屬辛、能燥。也有質(zhì)地堅(jiān)硬為重鎮(zhèn)之劑的說(shuō)法等。這些很可能并非完全如此，有些亦可能為中藥學(xué)的糟粕部分，但有的表觀特性還是應(yīng)給予一定的考察，如物理性狀的揮發(fā)性等；（2）毒性。西藥往往因有堅(jiān)實(shí)的實(shí)驗(yàn)生物學(xué)基礎(chǔ)，其毒住可以半數(shù)致死量、中毒劑量和具體毒副作用等表示，這比中藥的大毒、小毒等表示，是具體而精確的。因此，這部分內(nèi)容可保留；（3）劑量。中藥使用時(shí)，所用劑量要考慮多種因素，如機(jī)體狀況一證、配伍藥的不同等，從而劑量變化較大，如附子一般用3～9克，但也有用幾十克的，甘草劑量有用0．3～45克的，相差150倍。西藥劑量往往從考慮濃度，即有效濃度出發(fā)，而對(duì)機(jī)體狀況及藥物配伍制約考慮不夠（近年已開(kāi)始重視），所以，也應(yīng)從中醫(yī)藥理論對(duì)西藥劑量進(jìn)行研究。

三、西藥中藥化的基礎(chǔ)

和基本研究方法西藥中藥化應(yīng)包括實(shí)踐基礎(chǔ)和理論基礎(chǔ)，從而解決西藥能不能中藥化的問(wèn)題?；卮鹗强隙ǖ?，西藥能夠中藥化。不論西藥還是中藥，它們都是由化合物分子組成，決定著藥物的性能和功效。而從這些組成分子的情況來(lái)看，不論西藥和中藥，都有單體化合物和混合物：都有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物：都有成分結(jié)構(gòu)清楚和不清楚的，這就是西藥和中藥的物質(zhì)同一性。既然中藥具有中醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語(yǔ)所表示的特性和功效，那么，西藥也應(yīng)具備。西藥和中藥的作用對(duì)象都是人，用來(lái)防治人的疾病，這是西藥中藥化的生物活性基礎(chǔ)，亦可稱(chēng)療效一致性的基礎(chǔ)。現(xiàn)代研究表明，中藥可經(jīng)過(guò)現(xiàn)代科學(xué)水平的研究，能用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的術(shù)語(yǔ)來(lái)表示其性能和功效，可治療西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表達(dá)的疾病。同樣能用來(lái)防治人類(lèi)疾病的西藥，亦應(yīng)可以用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表示其中藥特性和功效，從而按中醫(yī)藥理論使用。由于中西醫(yī)結(jié)合工作的深入，人們發(fā)現(xiàn)，一些西藥在臨床使用中，在有些情況下，按照中醫(yī)辯證論治中一定的辯證分型疾病才有較好的療效，或者說(shuō)表現(xiàn)中藥的特性和功效。例如考的松，人們已從臨床注意到，它對(duì)腎陽(yáng)虛病人效果較好，對(duì)腎陰虛患者效果不理想，這說(shuō)明它具有補(bǔ)腎陽(yáng)的功效。再如阿托品，患者服后表現(xiàn)顏面紅赤、熱感、口干等，這正是中醫(yī)藥學(xué)熱性方面的中藥特性。這說(shuō)明，有的西藥在廣泛臨床基礎(chǔ)上，已開(kāi)始暴露某些中藥的特性和功效。西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，是西藥中藥化研究的人才基礎(chǔ)。這些年來(lái)，很多西醫(yī)學(xué)習(xí)掌握了中醫(yī)藥和西醫(yī)藥兩套理論體系，并有臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)西醫(yī)藥更熟習(xí)，因此，這部分醫(yī)藥工作者若進(jìn)行西藥中藥化研究，那是較方便的。從中醫(yī)講，在現(xiàn)代的西藥中藥化研究中，互相協(xié)作，共同研究，是可以大有作為的。西藥中藥化的研究方法，要圍繞其臨床療效來(lái)進(jìn)行。但科學(xué)發(fā)展到今天，不論中藥和西藥都積累了大量資料，因此可選用多種研究方法。中藥的特性和功效，從根本上講，是由其臨床作用歸納出來(lái)的作為西藥，一般都已經(jīng)過(guò)較充分的藥理學(xué)和臨床學(xué)研究，積累了關(guān)于功能、主治、適應(yīng)癥；毒副作用、禁忌等方面的大量資料，因此，將這些結(jié)果按中醫(yī)藥理論體系進(jìn)行分析歸納,賦與相應(yīng)的中藥特性和功效，是可能的。這在很多中醫(yī)藥文獻(xiàn)中均可見(jiàn)到。就拿中藥的重要特性——“性味”來(lái)看，就是不斷在前人臨床效用基礎(chǔ)上而總結(jié)歸納，最后確定的。如（本草衍義）云：“秦艽，《本經(jīng)》謂之苦平，而《別汞》加以辛及微溫，以其主治風(fēng)寒濕痹，必有溫通性質(zhì)也。然其味本苦，其功用亦治風(fēng)熱，而能通利二便，已非溫藥本色。后人且以治胃熱黃疸煩渴等證，其非溫性，更是彰明較著?！背?jí)秘書(shū)網(wǎng)

在文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上，將西藥按中藥理論體系，以中藥的特性和功效為指標(biāo)，進(jìn)行深入細(xì)致的臨床研究，認(rèn)真觀察和總結(jié)，從而確證并歸納相應(yīng)西藥的中藥特性、功效和使用規(guī)律。此種研究，可根據(jù)具體藥物的具體情況，有所側(cè)重地進(jìn)行，①對(duì)目前已被注意到暴露了某些中藥特性和功效的西藥；先進(jìn)行臨床確證研究，同時(shí)有計(jì)劃地研究、歸納其它方面的中藥特性和功效，使其全面中藥化；②對(duì)從文獻(xiàn)研究可歸納出相應(yīng)中藥特性和功效的西藥，通過(guò)臨床確證歸納結(jié)果的可靠性，并進(jìn)一步使其完整：③對(duì)如上所指以外的西藥要有計(jì)劃地開(kāi)始通過(guò)臨床研究，觀察它們的中藥特性和功效，為進(jìn)一步總結(jié)歸納提供資料；④在具備中藥特性和功效的西藥較多的基礎(chǔ)上，再研究配伍使用規(guī)律等其它中藥化內(nèi)容，以達(dá)西藥的充分中藥化。為了使這一工作能夠順利進(jìn)行，最好先重點(diǎn)選擇性地進(jìn)行研究。如可先對(duì)已開(kāi)始暴露中藥特性和功效的西藥和作為西藥使用的中藥有效化合物等進(jìn)行研究；創(chuàng)立符合中醫(yī)藥理論、能反映中藥特性和功效的實(shí)驗(yàn)生物學(xué)模型和指標(biāo)，進(jìn)行西藥中藥化研究?？傊?，西藥中藥化，是一件新的工作。它不僅有助于推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合，亦有助于中西藥學(xué)的豐富和發(fā)展。西藥中藥化是有光明前途的。