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藥學與醫(yī)學，是構(gòu)成醫(yī)藥學理論體系的兩大方面。二者的區(qū)別在于各有側(cè)重；聯(lián)系則在于互為依存。沒有藥學，醫(yī)學則失去其防治作用的物質(zhì)基礎；沒有醫(yī)學，藥學則失去作用對象。

中西藥學結(jié)合，共同構(gòu)成中西醫(yī)藥學理論體系的結(jié)合，將會產(chǎn)主統(tǒng)一、新型的醫(yī)藥學理論體系。僅有中西醫(yī)學結(jié)合，沒有中西藥學結(jié)合，則中西醫(yī)學的結(jié)合是不可能真正達到的；若無中西醫(yī)學結(jié)合，中西藥學的結(jié)合亦難徹底。這兩類結(jié)合，互相促進，不斷深化，最后達中西醫(yī)藥學結(jié)合。中西藥學所提供的藥物及使用規(guī)律，都是為防治人體的疾患，此為二者結(jié)合的根本所在。因各自的特殊性或稱內(nèi)在的科學性，決定了結(jié)合的基礎與核心將是中藥學。然至目前形式的中藥學，還不能體現(xiàn)互相結(jié)合的直接聯(lián)系，必須在其現(xiàn)代科學化之后。結(jié)合的途徑，可從中藥及中藥學現(xiàn)代科學化達到；亦可從西藥中藥化進而西藥學得以中藥學化而達到。此重任的實現(xiàn)，不僅需中西醫(yī)藥學工作者的團結(jié)協(xié)作，還應吸收多學科工作者參加。迄今，對中西藥學結(jié)合諸多方面，看法非一，為加速中西藥學結(jié)合，實應加以分析討論．相關問題，簡述如下。

一、中西藥學結(jié)合的方向應當堅持

中西藥、中西藥學，是分屬于中西醫(yī)藥學理論體系的概念，各有相應醫(yī)藥學理論體系術語所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述：功效則用中醫(yī)藥學術語如理氣、壯陽、舒肝等表述。不論單獨還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學理論，突出的是與中醫(yī)藥學的機體總狀況“證”相對應。尤其配合使用時，各藥按君臣佐使關系共同構(gòu)成一個功效整體——復方與機體的“證”相對應而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學性質(zhì)表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學為基礎的西醫(yī)藥學術語表述，包括生理指標如血壓升高、病理指標如白血球增多、生化指標如轉(zhuǎn)氨酶下降等，單獨或配合使用時，對機體的這些專項指標變化的針對性很強。尤配合使用時，各藥物間的關聯(lián)整體性則不如中藥復方突出。正是由于以上差別的存在，才需要探討其結(jié)合的問題。中西藥學能否結(jié)合？這取決于二者之間是否存在共同基礎。事實上，共同基礎是存在的。

第一，從物質(zhì)基礎看，藥物來源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物；均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成，也就是說，藥物作用于機體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子（可是單一種類或多種化合物配合起作用）。

第二，從生物活性基礎看，藥物作用對象都是人體，通過影響機體的主化代謝過程進而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用?；诖?，中西藥學可用共同的術語或指標來表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會達結(jié)合與統(tǒng)一?，F(xiàn)實臨床用藥情況已提出要求，中西藥學應當結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個現(xiàn)實早已擺在面前，即中西藥同時應用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學理論為依據(jù)，難能取得一致結(jié)論，因為標準不一。而對此種情況，為對患者負責，為提高治療水平，應當有個統(tǒng)一標準。統(tǒng)一標準的確定，只能是中西醫(yī)藥學結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。

從醫(yī)學的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學的結(jié)合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學的發(fā)展，均需吸收其它學科的研究結(jié)果。作為中醫(yī)藥學和西醫(yī)藥學吸收其它學科的研究結(jié)果工作，最相接近和應優(yōu)先吸收的內(nèi)容，則應是彼此吸收對方之憂而豐富和發(fā)展自己學科。這兩種醫(yī)藥學的藥物學互相吸收的頂點，則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一，從兩種藥物學的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學中，何者為基礎與核心的問題，這將在下邊論及。但有一點是明確的，即中西藥學在吸收彼此優(yōu)點而豐富和發(fā)展過程中，將會達到結(jié)合與統(tǒng)一。

二、中西藥學結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學理論和中藥學基本內(nèi)容

中醫(yī)藥學理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對這種平衡狀況的影響，放到整個宇宙中來考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會因素；不僅包括外在因素，更強調(diào)內(nèi)在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關系時，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其它醫(yī)藥學理論體系所不能比擬的，故能容納其它醫(yī)藥學的內(nèi)容，起碼是比其它醫(yī)藥學理論體系容納中醫(yī)藥學的內(nèi)容要多，這在中藥學藥物運用中能充分反映出來。突出表現(xiàn)在中藥對人體平衡的影響，并不是簡單地針對所見現(xiàn)象或某一病癥，而是針對機體的功能系統(tǒng)或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等，而這些功能系統(tǒng)或部位又互相關聯(lián)和影響，故又可同病異治，異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應藥物，使得藥物的總體針對性更強，不良反應更少，故中西藥學結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學，應以中醫(yī)藥學理論為基礎，具體內(nèi)容則以中藥學相關內(nèi)容為核心。此為根據(jù)之一。

根據(jù)之二，從近代對中藥學尤其對中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學理論體系對中藥進行了大量的現(xiàn)代科學研究，取得了不少研究結(jié)果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu)；以生理、生化、病理等指標表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個中藥乃至復方中藥等）。然而這些研究結(jié)果由于沒能及時納入中醫(yī)藥學理論體系，而沒能起到應有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫(yī)藥學理論和中藥學的相關用藥規(guī)律，卻難于完全準確地使用而取得應有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應，近年對人參、甘草等中藥的不良反應報道，屢見不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學研究認為其有強壯作用。故用作強壯藥。然而并非所有人用后均能起到強壯作用，甚至引起對機體的損害。因為人參從中醫(yī)藥學角度講，具有大補元氣的功效，大補元氣與強壯并不能等同。大補元氣是針對虛證才有效；而對實證，不僅無效，反倒有害。

總之，把中藥納入西藥學，是難于完全容納的，然而，若將西藥按中醫(yī)藥學理論進行研究，使之具備中藥的基本內(nèi)容，也就是說，使西藥變成中藥，成為中藥學中的藥物。對這種中藥化了的西藥，按中醫(yī)藥學理論和中藥學相關用藥規(guī)律使用時，則不僅能使其原來的內(nèi)容得以保持，更能提高其治療水平，即治療功效的針對性更強，不良反應減少。就拿四環(huán)素來看，其對急性細菌感染疾患效佳，而這類疾患，從中醫(yī)藥學分析，屬實熱證，有時夾濕，如急性菌痢。既然具效，則表明其具中藥相關內(nèi)容性味：苦寒；功能：清熱解毒燥濕。所以適于實熱且夾濕證。此藥在西藥學中，雖對慢性細菌感染疾患并沒規(guī)定為禁忌，但療效不佳卻是事實。這從中醫(yī)藥學理論和中藥學用藥規(guī)律較易理解。因為此時的細菌感染疾患往往屬虛證，有的又偏寒證，對虛寒證是不宜使用苦寒藥的，起碼不宜單獨使用。使用于慢性細菌感染之疾患，是違背中醫(yī)藥學理論和中藥學用藥規(guī)律，當然不會取得良好功效。可見，把西藥納入中藥學，是能夠容納的。

依據(jù)之三，對西藥學近年發(fā)展狀況簡作分析，就可明了。第一，賴以發(fā)展的基礎理論知識枯竭，需要新的理論知識。原來是以新的天然產(chǎn)物結(jié)構(gòu)類型和機體生化反應過程的了解作為合成新藥的依據(jù)，而今這兩方面均未達指導藥物研究設計的新境地，而中醫(yī)藥學則對西藥學講，卻是新的理論知識。第二，研制一種新西藥現(xiàn)需資金幾千萬乃至上億美元，時間幾年乃至十年；篩選樣品5千到1萬種等，所得新藥，療效卻不突出。而從中藥研制，則耗費人力物力較少。第三，西藥研制正從天然產(chǎn)物。尤其民族藥尋求出路，而中藥正具備，近些年形成的世界性“中醫(yī)熱”，在很大程度上講，乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四，向復方發(fā)展。第五，老藥新用。如上多方面均表明，中西藥學結(jié)合與統(tǒng)一，只能以中醫(yī)藥學理論為基礎：中藥學相關內(nèi)容為核心。通俗而言，自身難處正多，再擔重任，豈不強人所難。

這里有一個問題，應有相宜看法，就是中西藥學的科學性對比，即到底哪種藥學的科學性更強。為說明此問題，首先要有共同的標準，否則難于衡量。所謂科學性，在現(xiàn)代概念中，一種精密科學必須具備三條：①以正面經(jīng)驗為依據(jù)。因為只有正面經(jīng)驗，才能在必要時予以重復和驗證，②陳述的單一性。因為只有這樣，才能體現(xiàn)精密性。③經(jīng)驗資料的嚴格、合理的綜合即系統(tǒng)化。因為只有如此，才能成為一門科學。對此三點、若僅符合第①點，只能稱之為原始科學；若僅符合第②，③點，則稱偽科學了。據(jù)此，我們再與中西藥學對比，決定其科學性如何。從中藥學可見，三條均符合。

總之，從理論上，實踐中及未來發(fā)展方向上來看，中西藥學的結(jié)合與統(tǒng)一，應以中醫(yī)藥學理論為基礎，中藥學相關內(nèi)容為核心。

三、中西藥學結(jié)合的前提是中藥學的現(xiàn)代科學化

1．中西藥學結(jié)合與統(tǒng)一后的新型藥物學的總體輪廓為了堅持中西藥學結(jié)合方向和實現(xiàn)中西藥學的結(jié)合，應當對結(jié)合和統(tǒng)一后的新型藥物學有個大體設想，即應有個總體輪廓，這樣才能使此項工作目標明確，而不致?lián)u擺：進而能選擇相應途徑和制定相應步驟及施實方案，就迄今情況而言，新型藥物學應具備如下幾點：第一，應能體現(xiàn)和包括中藥學之優(yōu)點；第二，應能體現(xiàn)和包括西藥學之優(yōu)；第三，應能體現(xiàn)不斷發(fā)展的現(xiàn)代科學技術水平。就具體藥物使用而言，結(jié)合和統(tǒng)一后的藥物。還應具備中藥的基本內(nèi)容，亦具西藥的基本內(nèi)容，從而能按現(xiàn)在的兩種醫(yī)藥學理論和用藥規(guī)律來使用。對如上三點進行分析，不難發(fā)現(xiàn)，三點內(nèi)容是以現(xiàn)代科學技術知識為共同內(nèi)容，也就是說，現(xiàn)代科學技術知識是中西藥學兩者的結(jié)合點。故關鍵問題在于中藥及中藥學的現(xiàn)代科學化，現(xiàn)代科學化了的中藥學就能體現(xiàn)如上三點，實現(xiàn)中西藥學的結(jié)合與統(tǒng)一。

2．中藥學現(xiàn)代科學化的標志中藥學的現(xiàn)代科學化，包括多方面內(nèi)容，如采收加工、炮制及制劑生產(chǎn)、質(zhì)量控制、中藥基本內(nèi)容等的現(xiàn)代科學化。而其中最突出則是中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代科學化，因為這方面內(nèi)容的現(xiàn)代科學化，是其它方面現(xiàn)代科學化的基礎，更是中藥學現(xiàn)代科學化的核心。中藥基本內(nèi)容，正如前述，包括性能、功效和使用規(guī)律的中醫(yī)藥學理論體系的表述內(nèi)容。這些內(nèi)容的現(xiàn)代科學化，其標志就是在物質(zhì)基礎和主物活性兩大方面給與現(xiàn)代科學的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質(zhì)基礎方面，到底哪些化合物結(jié)構(gòu)類型才具寒性，而寒性作用又會影響機體的哪些生理、生化、病理等指標的改變；理氣的功效，是哪些化合結(jié)構(gòu)類型作用于機體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標；藥物的配伍，會有哪些化合物間的化學、物理化學變化．配合使用的化合物又是如何協(xié)同影響了機體的生化反應過程，進而發(fā)生生理、病理等變化。其它方面，亦然，中藥若能達到如上程度的現(xiàn)代科學闡述，則中藥學其它方面的現(xiàn)代科學化就易實現(xiàn)了，如根據(jù)物質(zhì)基礎和生物活性兩大方面，便于選擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應臨床用藥的要求。質(zhì)量控制則更可根據(jù)化合物的組成與含量為依據(jù)，亦可以相應生物活性為依據(jù)。按如上現(xiàn)代科學化后的中藥學，再與中西藥學結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥學所應具備的幾點，進行對比，顯然，均具備了。若按迄今中藥學基本內(nèi)容的表達形式，那是難于實現(xiàn)中西藥學的結(jié)合與統(tǒng)一的，總之，中西藥學結(jié)會與統(tǒng)一的第一條途徑，就是中藥學的現(xiàn)代科學上，重點又在于中藥的現(xiàn)代科學化。至于如何實現(xiàn)中藥及中藥學的現(xiàn)代科學化，首先要對中藥給與現(xiàn)代科學的化學、藥理學、臨床學研究，或單獨或配合進行；第二，這種研究，是在中醫(yī)藥學理論體系內(nèi)，圍繞中藥基本內(nèi)容來進行。兩點缺一不可，如缺第一點，則仍是傳統(tǒng)中藥；若缺第二點，則研究結(jié)果會脫離中醫(yī)藥學理論體系，均無從談起中藥學現(xiàn)代科學化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實等之痛的何種證。據(jù)此選擇相應模型和現(xiàn)代指標，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會更相宜，據(jù)此，再進行化學研究，可能獲得止痛作用的物質(zhì)，并做相應生化、生理、病現(xiàn)指標的測定。這樣，就有可能從物質(zhì)和生物活性兩方面給與現(xiàn)代科學闡述。

3，中西藥學結(jié)合的另一途徑是西藥的中藥化西藥學的內(nèi)容，亦包括多方面，如原料藥的生產(chǎn)、制劑的制備、質(zhì)量控制、藥物本身的基本內(nèi)容等，其中藥物本身的基本內(nèi)容即性能、功效和使用規(guī)律的表述，構(gòu)成西藥學的核心內(nèi)容，而這些內(nèi)容均是以現(xiàn)代科學知識相關術語和指標來表述的。即物質(zhì)方面以化合物的分子組成和性質(zhì)來表述，尤其單體西藥更明確；生物活性則以生理、生化和病理等相關指標和術語表述，將現(xiàn)代西藥與中西藥學結(jié)合與統(tǒng)一后的藥物及現(xiàn)代科學化的中藥進行對比，不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代西藥所缺的是中藥基本內(nèi)容。如果使其具備中藥的基本內(nèi)容，那么就成了現(xiàn)代科學化了的中藥，即成了中西藥學結(jié)合后的新型藥物。在此基礎上，可使中西藥學達結(jié)合與統(tǒng)一。問題的關鍵是西藥能不能變成中藥和怎樣變成中藥。關于能不能變成中藥的問題，這從前邊關于中西藥學具有物質(zhì)和生物活性的同一性，即均由化合物分子組成藥物，且作用對象都是人體，也就是從道理上已闡述清楚。再從實踐上看，中藥基本內(nèi)容就是根據(jù)藥物作用于機體后所呈現(xiàn)的作用（包括治療和毒性作用），按中醫(yī)藥學來總結(jié)歸納出來和確定的。據(jù)此，中醫(yī)藥學早已吸收了很多中醫(yī)藥學體系外的物質(zhì)而成了中藥，如乳香等。更從現(xiàn)代臨床實踐中，有人已注意到某些現(xiàn)代西藥的中藥基本內(nèi)容。如有人認為考的松，具陽性，能資助肺脾腎氣化功能，對陽虛證效佳等，因此，對現(xiàn)代西藥，放到中醫(yī)藥學體系中進行研究。根據(jù)其臨床作用，而總結(jié)它們的中藥基本內(nèi)容而成中藥。如前邊提到的四環(huán)素為苦寒之品，再如阿托品用后使人口干、面赤等，這些為熱性的表現(xiàn)。至于具體作法，均可通過臨床進行。即按中西兩種醫(yī)藥學診斷，僅給西藥，再接中醫(yī)藥學總結(jié)用藥前后機體變化情況，據(jù)此而確定西藥的中藥基本內(nèi)容，使之成為中藥。值得指出的是，這條途徑，很可能是中西藥學結(jié)合的較快途徑，因為中藥的現(xiàn)代科學化本身較難，就從物質(zhì)基礎的研究看，若將每味中藥的化合物組成、比例、性質(zhì)、變化等均研究清楚，實非易事。例如人參已經(jīng)多人、幾十年研究，已知有十余大類約百種化合物，然而還沒能完全研究清楚。故有的提出200或400種常用中藥的系統(tǒng)研究，希冀實現(xiàn)中藥現(xiàn)代科學化，僅物質(zhì)方面的研究就不是在較短時期能完成的，更不要說生物活性方面了。當然，終應研究，也是能夠研究的。此條途徑卻不如西藥中藥化來得快，因西藥已具現(xiàn)代科學內(nèi)容，僅缺中藥內(nèi)容，而這方面內(nèi)容的確定，從中醫(yī)藥學講，還是有很多方便之處的?，F(xiàn)在的問題是，應認識這條途徑，重視它，作出規(guī)劃，組織施實，中西藥學乃至中西醫(yī)學結(jié)合將會出現(xiàn)一個新局面，也是中醫(yī)藥學對世界醫(yī)藥學在當代的新貢獻。

四、中西藥學結(jié)合是中西醫(yī)藥學工作者和相關多學科工作者的共同任務和努力目標

中西藥學結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學理論和中藥學基木內(nèi)容，此應肯定，已如前述。作為中醫(yī)藥學工作者，明確此點，很重要。通過中西藥學的結(jié)合與統(tǒng)一，只能使中藥學乃至中醫(yī)學得到豐富和發(fā)展。為此，應當歡迎西藥學乃至多學科工作者，從事中西藥及中西藥學結(jié)合的研究工作。作為西藥學工作者，為買現(xiàn)中西藥學結(jié)合與統(tǒng)一而對中藥及中藥學所進行的研究，應當以中醫(yī)藥學理論為指導，且研究工作應圍繞中藥學相關內(nèi)容，這樣中西醫(yī)藥學及多學科工作者，就能從認識上取得一致，免除多余的顧慮與搖擺。作為中西醫(yī)藥學工作者，既應當看到自己學科之所長與不足，又要看到自己知識結(jié)構(gòu)的所長與不足。先從知識結(jié)構(gòu)看，西醫(yī)藥學因其本身即以現(xiàn)代科學知識為主體，那么自然自己所具知識的主體是現(xiàn)代科學技術知識；然而所不足之處往往在于缺乏中醫(yī)藥學的知識。故為實現(xiàn)中西藥學結(jié)合、使自己所具現(xiàn)代科學技術知識之所長得以充分發(fā)揮，應當掌握中醫(yī)藥學知識，可向書本和中醫(yī)藥學工作者學習。作為中醫(yī)藥學工作者，自己所具的中醫(yī)藥學知識和技能為所長，若僅具此，是難于更好地為實現(xiàn)中西藥學結(jié)合而發(fā)揮所長，還應具現(xiàn)代科學知識和技術，可向書本和包括西醫(yī)藥學工作者在內(nèi)的多學科工作者學習。以互相學習為彼此的聯(lián)系點，是易互相團結(jié)，共同為中西藥學結(jié)合與統(tǒng)一的任務而共同努力奮斗。再從中西藥學本身看，中藥學具有內(nèi)在科學性。然從微觀闡述上又缺乏，而這正是包括西醫(yī)藥學在內(nèi)的現(xiàn)代多學科所具有之憂，而西藥學的整體綜合性不如中藥學，此卻為中藥學之優(yōu)。

總之，用兩大醫(yī)藥學之優(yōu)，互補不足?？偨Y(jié)果，是促進中藥學的現(xiàn)代科學化，進而早日實現(xiàn)中西藥學的結(jié)合與統(tǒng)一。值得指出的是，西醫(yī)藥學是以現(xiàn)代科學為基礎，但現(xiàn)代科學并不就等于已在西醫(yī)藥學中全部體現(xiàn)了，也就是說，僅用西醫(yī)藥學知識和技術，并不能徹底實現(xiàn)中藥學的現(xiàn)代科學化，應當是充分利用包括西醫(yī)藥學知識和技術在內(nèi)的現(xiàn)代多學科知識，才能實現(xiàn)中藥學的現(xiàn)代學化，進而實現(xiàn)中西藥學的結(jié)合與統(tǒng)一，形成新型的藥物學。