一、帶教老師方面

1、學(xué)歷層次偏低，教學(xué)能力不足近年來，實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)歷多為本科或大專學(xué)歷，且在臨床的教學(xué)中教師存在著學(xué)歷參差不齊，導(dǎo)致在臨床帶教中出現(xiàn)中專帶大專、大專帶本科的現(xiàn)象。同時(shí)在帶教中由于教師的知識面不廣，在很大程度上無法滿足護(hù)生對于護(hù)理知識的學(xué)習(xí)和掌握。雖然帶教的教師有著豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)、操作規(guī)范、技能熟練，是臨床護(hù)理中的中流砥柱，但是帶教的教師未接受過教育理論的培訓(xùn)，在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，有的教師只注重操作的能力而忽略了理論;有的教師說話的語氣把持不好有可能打擊護(hù)生的積極性;有的教師擔(dān)心護(hù)生會出錯(cuò)，凡事親力親為，使得護(hù)生動(dòng)手機(jī)會減少;有的教師教學(xué)方式一成不變，不能因材施教，使護(hù)生的潛能不能哪個(gè)更好的發(fā)揮。

2、帶教時(shí)間與精力不足在臨床的帶教中，帶教的教師基本上屬于兼職，不僅承擔(dān)著臨床的工作，同時(shí)還兼顧護(hù)生的帶教工作，帶教教師為了應(yīng)付日常的工作，忽略了對護(hù)生進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識的講解及操作的示范，甚至還出現(xiàn)指派護(hù)生跑腿打雜的現(xiàn)象，或者教師擔(dān)心護(hù)生出錯(cuò)，讓護(hù)生參與的機(jī)會極少，導(dǎo)致護(hù)生失去了動(dòng)手鍛煉的機(jī)會。

二、實(shí)習(xí)護(hù)生方面

1、工作上缺乏積極性在當(dāng)前的實(shí)現(xiàn)護(hù)生中普遍存在缺乏吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。有的護(hù)生還存在著對婦產(chǎn)科不感興趣的現(xiàn)象，對婦產(chǎn)科的臨床實(shí)習(xí)不重視，在學(xué)習(xí)上缺乏積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度、同時(shí)在臨床的實(shí)踐學(xué)習(xí)中，護(hù)生由于在措辭上的使用不正確，導(dǎo)致了與患者之間的關(guān)系處于不友好的狀態(tài)，甚至還出現(xiàn)與患者爭吵的現(xiàn)象，出現(xiàn)投訴的現(xiàn)象，嚴(yán)重的影響了臨床教學(xué)的效果和質(zhì)量。

2、相關(guān)的法律及安全意識薄弱隨著社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，法律制度的不斷完善?；颊叩淖晕冶Ｗo(hù)意識越來越強(qiáng)，在醫(yī)療上的糾紛也越來越普遍，然而在臨床的實(shí)踐中。護(hù)生由于在學(xué)生接受的法律知識教育少，并且護(hù)生相關(guān)的法律意識不強(qiáng)，在臨床的護(hù)理實(shí)踐中很難發(fā)現(xiàn)潛在的法律問題。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對象為2013年9月至2014年3月期間在我院手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)的72例護(hù)理實(shí)習(xí)生。在這些實(shí)習(xí)生中，有男性實(shí)習(xí)生8例，女性實(shí)習(xí)生64名；其中有?？茖?shí)習(xí)生38例，有中專實(shí)習(xí)生34例；其年齡為18～24歲，平均年齡為（21.5±1.0）歲。根據(jù)教學(xué)方式將這些實(shí)習(xí)生分為觀察組和參考組，每組各36例實(shí)習(xí)生。兩組實(shí)習(xí)生的年齡、性別等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法選取

12名理論知識過硬、操作技能嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富并具有大專以上學(xué)歷的老師進(jìn)行帶教工作。為參考組實(shí)習(xí)生進(jìn)行常規(guī)帶教。進(jìn)行常規(guī)帶教的方法是：根據(jù)實(shí)綱的要求制定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案。實(shí)習(xí)生無固定的帶教老師，由老師和實(shí)習(xí)生一起進(jìn)行護(hù)理、交班等工作，每周五對實(shí)習(xí)生本周掌握的理論知識和實(shí)際操作的情況進(jìn)行總結(jié)。為觀察組實(shí)習(xí)生進(jìn)行一對一全程帶教。進(jìn)行一對一全程帶教的方法是：在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，明確每位實(shí)習(xí)生的帶教老師，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃。帶教老師要積極地與實(shí)習(xí)生進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的想法，明確其實(shí)習(xí)的意義和價(jià)值，建立信任感，緩解實(shí)習(xí)生對實(shí)習(xí)的恐懼。向?qū)嵙?xí)生講解手術(shù)室的環(huán)境、布局及工作流程及各種規(guī)章制度，讓其盡快適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作。由帶教老師對洗手、穿戴無菌手套、擺放和鋪設(shè)無菌器械臺、傳遞無菌器械等工作進(jìn)行示范。在進(jìn)行示范教學(xué)的過程中強(qiáng)調(diào)遵守?zé)o菌操作原則的重要性。向?qū)嵙?xí)生講解巡回護(hù)士、洗手護(hù)士等不同崗位護(hù)士的任務(wù)和職責(zé)，并讓實(shí)習(xí)生做好記錄。讓實(shí)習(xí)生總結(jié)每位上臺護(hù)士的表現(xiàn)，由帶教老師對總結(jié)內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)的批閱，以此了解實(shí)習(xí)生對理論知識、操作技能的掌握情況，并提出修改意見，進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)。帶教老師需根據(jù)實(shí)綱定期讓實(shí)習(xí)生參加理論知識培訓(xùn)，講解手術(shù)特殊體位的擺放方法、醫(yī)療器械的使用方法、各種急救知識，并進(jìn)行實(shí)際模擬訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)綜合素質(zhì)

編者按：本論文主要從改革的方法；改革的初步效果；改革的體會等進(jìn)行講述，包括了基本理論和技能的訓(xùn)練基地的建立主要以吉林市知北京市做為主渠道、外語能力訓(xùn)練的課程建設(shè)、基本技能、外語能力、科研能力三位一體的訓(xùn)練方式是打破傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式的行之有效的改革方法、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革不僅體現(xiàn)在畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)上、綜合能力培養(yǎng)是改革的目標(biāo)等，具體資料請見：

論文關(guān)鍵字：醫(yī)學(xué)檢測臨床學(xué)習(xí)教學(xué)

論文摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展，最根本的要素是人才的培養(yǎng)。通過情況調(diào)查反饋的信息，畢業(yè)生外語水平和科研能力比較薄弱。說明不改變傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)(科室輪轉(zhuǎn))教學(xué)模式，已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展，在A才競爭中陷入困境我們經(jīng)過三年多的改苴實(shí)踐，進(jìn)行基本理論和技能，外語能力，科研能力“三位一體”的綜臺培養(yǎng)方式的探索，已經(jīng)初顯成效

一：改革的方法

圍繞綜臺培養(yǎng)的原則，注重能力培養(yǎng)，主要進(jìn)行了三個(gè)方面的改革

(一)基本理論和技能的訓(xùn)練基地的建立主要以吉林市知北京市做為主渠道．建立兩種屢次不同的訓(xùn)練基地。一是吉林墨學(xué)院附院、吉林市中心醫(yī)院和吉林鐵路中心醫(yī)院做為課間實(shí)習(xí)基地，重點(diǎn)訓(xùn)練生化檢駐技術(shù)、免疫檢驗(yàn)技術(shù)、血液檢驗(yàn)技術(shù)、細(xì)胞檢驗(yàn)技術(shù)、徽生物檢驗(yàn)技術(shù)等不僅每所教學(xué)醫(yī)院有帶教教師，還由檢驗(yàn)系選派基礎(chǔ)理論和基本技能扎實(shí)的青年教師帶教(彌補(bǔ)各醫(yī)院帶教教師理論知識的不足)，隨時(shí)解決實(shí)習(xí)中所遇到的理論和技術(shù)方面的問題聯(lián)系實(shí)際，及時(shí)總結(jié)，記憶深刻，易消化課堂知識。=是以北京醫(yī)院、北醫(yī)大一院、首都醫(yī)院、空軍總醫(yī)院、海軍總醫(yī)院等九所國內(nèi)一流醫(yī)院為畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)和課題研究基地，主要強(qiáng)化專業(yè)各學(xué)科基礎(chǔ)理論和基本技能，按教學(xué)計(jì)劃開展各學(xué)科專題講座(不少于80學(xué)時(shí))，參加各種國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)會議。見多識廣，熟悉國內(nèi)現(xiàn)有較新、精、先連儀器的原理，掌握使用方法，學(xué)會診斷程亭，設(shè)計(jì)小型畢業(yè)科研課題，完成論文。由于各教學(xué)醫(yī)院帶教教師認(rèn)真負(fù)責(zé)，尤其北京各大醫(yī)院的帶教教師是國內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)界的前輩、國內(nèi)學(xué)術(shù)帶頭人，水平高，指導(dǎo)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)較豐富，已形成較完善的教學(xué)體系。另外，儀器設(shè)備國內(nèi)一流．可跟E國際檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展步伐。學(xué)生實(shí)習(xí)收效大，訓(xùn)練全面，效果突出畢業(yè)后極短時(shí)間內(nèi)就可適應(yīng)工作，并且，“身手”不凡

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在疾病預(yù)防、診斷、療效評價(jià)等方面都有著重要的地位，同時(shí)也是與臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的學(xué)科。分子生物學(xué)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的前沿學(xué)科。伴隨著分子生物學(xué)理論和技術(shù)的發(fā)展成熟，分子生物學(xué)技術(shù)已逐漸應(yīng)用于臨床。目前，國內(nèi)越來越多的醫(yī)院建立了臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，有力地推動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)由細(xì)胞水平向分子水平、基因水平的發(fā)展。本科室于1994年建立了臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，2004年第一批通過國家衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）臨檢中心驗(yàn)收。作為第三軍醫(yī)大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，本科室自1994年開展了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床分子生物學(xué)帶教實(shí)習(xí)工作。分子生物學(xué)技術(shù)有一定的復(fù)雜性，每個(gè)環(huán)節(jié)都不可疏忽，否則可能影響檢測結(jié)果。因此，帶教老師應(yīng)對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)、嚴(yán)格的訓(xùn)練。近幾年來，筆者一直從事分子生物學(xué)實(shí)習(xí)帶教工作，現(xiàn)結(jié)合工作體會和經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾點(diǎn)看法。

1制定合理的帶教計(jì)劃，重點(diǎn)明確

實(shí)習(xí)學(xué)生在本院實(shí)習(xí)分子生物學(xué)的時(shí)間為4周。由于實(shí)習(xí)時(shí)間較短，帶教老師應(yīng)首先制定合理的帶教計(jì)劃，便于學(xué)生充分利用有限的時(shí)間掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容。在制定帶教計(jì)劃的過程中，不僅要結(jié)合學(xué)科的大綱要求，還應(yīng)結(jié)合歷屆學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和實(shí)驗(yàn)室的基本情況，制定最合理、最貼近實(shí)際的帶教計(jì)劃。由于本實(shí)驗(yàn)室開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，而學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間較短，實(shí)習(xí)內(nèi)容不可能面面俱到，因此在帶教計(jì)劃中將帶教內(nèi)容分為4個(gè)類別，即熟練掌握、基本掌握、熟悉和了解。例如，分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的分區(qū)制度、工作流程、乙型肝炎病毒DNA檢測等納入實(shí)習(xí)生應(yīng)熟練掌握的內(nèi)容。有側(cè)重點(diǎn)的帶教可以讓實(shí)習(xí)學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)牢固掌握常用檢測項(xiàng)目的原理、操作方法、注意事項(xiàng)、臨床意義等，有助于學(xué)生在以后的工作中進(jìn)一步由點(diǎn)到面地進(jìn)行分子生物學(xué)檢驗(yàn)知識的學(xué)習(xí)。

2注重崗前教育，樹立整體意識

為引導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生轉(zhuǎn)變角色，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，崗前教育是必不可少的。分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室對設(shè)備、環(huán)境和操作人員有較高的要求，因此在實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室前，應(yīng)首先對其進(jìn)行崗前教育，包括分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室基本情況、分區(qū)制度及相關(guān)工作流程等。并且要求學(xué)生實(shí)習(xí)前仔細(xì)閱讀實(shí)驗(yàn)室管理文件和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）文件，著重學(xué)習(xí)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室各區(qū)的工作制度、各項(xiàng)目檢測操作規(guī)范、質(zhì)量控制、生物安全防護(hù)及標(biāo)本接收、處理和保存等內(nèi)容，使學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室工作有初步的認(rèn)識。學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，帶教老師應(yīng)首先引導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生按照區(qū)域流向制度依次參觀各實(shí)驗(yàn)分區(qū)，系統(tǒng)地向其介紹各檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測原理及臨床意義。然后，根據(jù)帶教計(jì)劃的側(cè)重點(diǎn)，選擇常用檢測項(xiàng)目，結(jié)合項(xiàng)目介紹主要相關(guān)儀器設(shè)備的工作原理、操作程序、日常保養(yǎng)及記錄登記，讓實(shí)習(xí)生樹立整體意識，對實(shí)驗(yàn)室的工作有全面的了解。

3加強(qiáng)操作訓(xùn)練，培養(yǎng)質(zhì)量控制理念

摘要：如何把好實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量關(guān)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的本科護(hù)理人才是我們教育工作者的一個(gè)重要課題。我院對護(hù)理學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的質(zhì)量控制，即前饋控制、過程控制和終末過程質(zhì)量控制，取得了顯著的效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理本科實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量管理

實(shí)踐教學(xué)是整個(gè)護(hù)理教育重要的組成部分，是學(xué)校教育的延伸，是專業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵內(nèi)容，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生臨床思維、職業(yè)道德、動(dòng)手能力和初步科研能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)還可以使學(xué)生學(xué)到各種生活技能，例如溝通技巧、自我照顧等。所以，如何把好實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量關(guān)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才是我們教育工作者的一個(gè)重要課題。我院對護(hù)理學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的質(zhì)量控制，即前饋控制、過程控制和終末過程質(zhì)量控制，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1前饋控制

為了讓護(hù)理學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，開展形式多樣的實(shí)習(xí)前的教育，使學(xué)生做好心理、生理上的準(zhǔn)備。

1.1選擇實(shí)習(xí)基地護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng)，規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護(hù)理人才非常重要。我院的實(shí)習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實(shí)踐教學(xué)地點(diǎn)是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進(jìn)行，為保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴(yán)格按照學(xué)?！蛾P(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的若干規(guī)定》進(jìn)行實(shí)習(xí)點(diǎn)的審核把關(guān)。