摘要：健康教育是整體護(hù)理工作的重要內(nèi)容，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)性、實(shí)用性，針對(duì)性的健康教育，可以改善孕產(chǎn)婦因知識(shí)缺乏帶來的負(fù)性情緒和生理需求缺陷。本文通過分析孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，對(duì)孕產(chǎn)婦做好健康教育的幾個(gè)問題進(jìn)行了探討，提出有針對(duì)性地對(duì)孕產(chǎn)婦開展健康教育。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；健康教育

引言

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，通過健康教育可使孕產(chǎn)婦調(diào)節(jié)好孕產(chǎn)期間的心理，正確對(duì)待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，都會(huì)給孕產(chǎn)婦帶來不同程度的心理緊張甚至恐懼，所以臨近分娩時(shí)她們自然會(huì)更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對(duì)新生命的哺乳，一時(shí)又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對(duì)這些問題，如果護(hù)士的宣教有誤或方法不當(dāng)，就有可能加重孕產(chǎn)婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的幾個(gè)問題，談了幾點(diǎn)自己粗淺的看法。

1孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)

孕產(chǎn)婦中大多數(shù)是需要醫(yī)護(hù)人員幫助其完成生理功能的正常人，但醫(yī)院的特定環(huán)境又會(huì)使她們產(chǎn)生陌生感和恐懼感。孕產(chǎn)婦一般已經(jīng)從不同途徑或多或少了解了一些有關(guān)妊娠、分娩的信息，其中有正確的，也有錯(cuò)誤的。而錯(cuò)誤的觀念糾正起來往往比灌輸新的正確的知識(shí)要困難得多。如夏天在分娩后，有的產(chǎn)婦產(chǎn)后把自己裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，這樣極易造成產(chǎn)后中暑。分娩不僅僅是產(chǎn)婦的事，它還牽動(dòng)著整個(gè)家庭。家屬對(duì)孕產(chǎn)婦的態(tài)度和處理，對(duì)孕產(chǎn)婦的情緒有直接影響。因此，在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的同時(shí)，對(duì)家屬也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。

一、臨床醫(yī)學(xué)研究生教育存在的問題

（一）科研和臨床之間的矛盾自從國(guó)家1977年恢復(fù)高考之后，我國(guó)的教育事業(yè)掀開了新的一頁(yè)，研究生教育也隨之蓬勃發(fā)展。經(jīng)過多年的努力，醫(yī)學(xué)研究生教育為國(guó)家的醫(yī)藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質(zhì)的臨床醫(yī)生，為我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了許多優(yōu)秀人才。恢復(fù)高考后，最初的臨床醫(yī)學(xué)研究生教育主要是科研和臨床結(jié)合，招生對(duì)象也大多針對(duì)有過數(shù)年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,不招收應(yīng)屆畢業(yè)生，目的是對(duì)已經(jīng)有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行科研素養(yǎng)教育，培養(yǎng)出既能從事臨床工作，又能從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，或?qū)⒆约旱睦碚撗芯坑糜谂R床的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者。1998年，為適應(yīng)社會(huì)對(duì)高層次臨床醫(yī)師的需要，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式頒布《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》，同時(shí)出臺(tái)了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，改變了過去臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的單一學(xué)位制，完善了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)制度。其目的是逐步完善醫(yī)學(xué)學(xué)位制度，加快培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高層次人才，提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍的科研素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平。2009年，本科全日制專業(yè)學(xué)位研究生制度實(shí)施，專業(yè)學(xué)位研究生制度得到更快的發(fā)展。自從科學(xué)型和專業(yè)型臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)制度設(shè)立和試行以來，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大量高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，但由于各院校、各專業(yè)、導(dǎo)師對(duì)于兩類醫(yī)學(xué)研究生的要求不同，國(guó)家也沒有統(tǒng)一的培養(yǎng)要求和畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在培養(yǎng)過程中存在一些問題，影響了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育以學(xué)術(shù)為依托，是學(xué)術(shù)性的職業(yè)教育，主要目標(biāo)是提高研究生的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際工作能力，學(xué)生在學(xué)習(xí)少量課程后大部分時(shí)間在臨床實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科，同時(shí)根據(jù)各院?；?qū)煹囊?，從事部分科研工作。而科學(xué)型學(xué)生任務(wù)較重，一般都需要承擔(dān)導(dǎo)師的課題任務(wù)，同時(shí)也要參加臨床實(shí)習(xí)。前者學(xué)習(xí)任務(wù)輕，學(xué)校要求所學(xué)的學(xué)分少，后者需要付出更多的精力和時(shí)間。對(duì)于專業(yè)型的研究生，多數(shù)學(xué)校沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床技能考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床工作中忙于應(yīng)付大量的日?，嵥楣ぷ?，真正的臨床技能培訓(xùn)欠缺，最后導(dǎo)致臨床技能提高不大，科研能力更無從談起。少數(shù)導(dǎo)師不重視臨床技能培訓(xùn)，要求專業(yè)型的研究生必須進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室從事科研工作，造成培養(yǎng)目的不明確，專業(yè)型和科學(xué)型不分，達(dá)不到國(guó)家設(shè)立兩種學(xué)位的初衷。少數(shù)專業(yè)型的學(xué)生因?yàn)楫厴I(yè)論文的要求也相應(yīng)偏低，對(duì)于科研課題被動(dòng)應(yīng)付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結(jié)果是專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)和住院醫(yī)差不多，有研究生之名，無研究生之實(shí)。對(duì)于科學(xué)型研究生，由于社會(huì)資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別，絕大多數(shù)招收為科學(xué)型的研究生，今后的人生計(jì)劃還是以做臨床醫(yī)生為主。很多進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)攻讀學(xué)位的研究生，因?yàn)閷I(yè)型學(xué)位有指標(biāo)數(shù)量限制，是被動(dòng)地被招收為科學(xué)型研究生，其目的是“曲線”進(jìn)入臨床，而不是真正地喜歡基礎(chǔ)研究，拿到研究生學(xué)位就業(yè)時(shí)，即轉(zhuǎn)入臨床崗位，因此在校學(xué)習(xí)期間，用于科研實(shí)驗(yàn)和臨床工作的時(shí)間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫(yī)學(xué)研究生用于實(shí)驗(yàn)的時(shí)間偏少，科研素質(zhì)得不到應(yīng)有的提高。為了使科學(xué)型的臨床醫(yī)學(xué)研究生能踏實(shí)地進(jìn)行科研工作，國(guó)家也出臺(tái)了科學(xué)型研究生不能以該學(xué)歷報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位的研究生報(bào)考，反而會(huì)使科學(xué)型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學(xué)習(xí)作為跳板，而不是踏踏實(shí)實(shí)地專心于科學(xué)研究。

（二）數(shù)量和質(zhì)量的矛盾研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對(duì)性的考核制度，加強(qiáng)培養(yǎng)過程中的科研管理，這就需要一些科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己酥贫群涂己酥笜?biāo)?？己酥笜?biāo)可有很多項(xiàng)目，例如文獻(xiàn)閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面?？蒲心芰凸ぷ髁渴强己搜芯可闹饕獌?nèi)容，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和。由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學(xué)生必須發(fā)表1~2篇論文，甚或必須發(fā)表在SCI收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書。是經(jīng)過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時(shí)要面對(duì)廣大讀者和科研工作者的評(píng)判，故而這一指標(biāo)較畢業(yè)論文更為客觀。這一考核指標(biāo)無疑對(duì)導(dǎo)師和研究生造成了很大的壓力，提高了導(dǎo)師和學(xué)生對(duì)科研的重視程度。醫(yī)學(xué)院校中，尤其是臨床科室的導(dǎo)師忙于臨床工作，能直接參與實(shí)驗(yàn)的時(shí)間有限，研究生是實(shí)驗(yàn)研究的主力軍，對(duì)研究生畢業(yè)設(shè)立這樣的硬指標(biāo)，無疑會(huì)提高導(dǎo)師的科研成績(jī)和產(chǎn)出量。同時(shí)，科研實(shí)力是高校之間的評(píng)比和競(jìng)爭(zhēng)的重要一項(xiàng)。很多院校也樂此不疲，出臺(tái)相應(yīng)的政策和制度，通過對(duì)研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來增加學(xué)校總體的科研產(chǎn)量，進(jìn)而提高學(xué)校的軟實(shí)力?？蒲谢顒?dòng)有其嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎(chǔ)研究也需要一定的時(shí)間去進(jìn)行選題、實(shí)施。如果不能科學(xué)地制定研究生質(zhì)量的評(píng)判指標(biāo)，單純地以作為畢業(yè)的條件，反而會(huì)出現(xiàn)不利影響。研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實(shí)際意義的科研活動(dòng)上。臨床醫(yī)學(xué)研究生由于需要臨床實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)時(shí)間多在一年左右，時(shí)間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進(jìn)性不足的課題；要么只能拼湊一些數(shù)據(jù)，難以形成深入、重要的醫(yī)學(xué)成果，寫出的論文質(zhì)量也不高，只好找一些質(zhì)量低劣的期刊來發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實(shí)際上造成國(guó)家財(cái)力和人力的浪費(fèi)。

（三）研究生擴(kuò)招和質(zhì)量的矛盾最初大學(xué)生的擴(kuò)招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”；研究生擴(kuò)招，也有將研究生教育作為大學(xué)本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。碩士研究生的報(bào)考人數(shù)從1999年的31.9萬人上升到2010年的140萬，錄取人數(shù)從1999年的6.5萬人擴(kuò)充到2010年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數(shù)的增加一方面促進(jìn)了整個(gè)國(guó)家科研水平的提高，為國(guó)家的發(fā)展儲(chǔ)備了大量的人才；另一方面，研究生人數(shù)的增加也對(duì)研究生教育制度與管理以及教學(xué)等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)在改革開放后快速發(fā)展，每年為社會(huì)創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對(duì)如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足，大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)增加，報(bào)考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學(xué)位甚至博士學(xué)位不是因?yàn)樗麄兿矏劭茖W(xué)研究，而是希望通過研究生學(xué)習(xí)增加自己的就業(yè)機(jī)會(huì)，這就導(dǎo)致了一部分學(xué)生學(xué)習(xí)不認(rèn)真、不刻苦，在很大程度上浪費(fèi)了國(guó)家教育資源。有高素質(zhì)的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規(guī)模不斷擴(kuò)大，一些高校為了完成招生任務(wù)而降低錄取分?jǐn)?shù)線，招收一些基礎(chǔ)薄弱、學(xué)科知識(shí)不扎實(shí)的學(xué)生，也難以培養(yǎng)出高質(zhì)量的科研人才。

二、提升臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量的對(duì)策

（一）加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)高質(zhì)量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質(zhì)的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍，臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè),是提升醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)水平和育人水平的重要因素。現(xiàn)階段，由于研究生的擴(kuò)招和授予學(xué)位的細(xì)化，導(dǎo)師隊(duì)伍也不斷擴(kuò)大，但是，導(dǎo)師隊(duì)伍的擴(kuò)大不能以質(zhì)量下降為代價(jià)。我們的研究生導(dǎo)師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問題，比如具有正高級(jí)職稱的導(dǎo)師比例偏低、具有博士學(xué)位的導(dǎo)師比例偏低、導(dǎo)師隊(duì)伍年齡仍然偏大、學(xué)科建設(shè)中近親繁殖現(xiàn)象嚴(yán)重等。另外，臨床研究生導(dǎo)師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級(jí)的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來愈多，使作為醫(yī)生的導(dǎo)師疲于應(yīng)付臨床工作，對(duì)研究生的指導(dǎo)和教育所分配的時(shí)間明顯減少。因此，有必要通過制定更嚴(yán)格的導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制，提高導(dǎo)師遴選門檻，廢除導(dǎo)師終身制，擴(kuò)大導(dǎo)師隊(duì)伍、提高導(dǎo)師自身的素養(yǎng)，進(jìn)而建設(shè)高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍。

一、利用多方資源做好畢業(yè)設(shè)計(jì)選題與立題工作

恰當(dāng)?shù)倪x題是做好畢業(yè)設(shè)計(jì)的必要條件和前提。近年來，隨著信息技術(shù)高速發(fā)展，國(guó)家對(duì)高素質(zhì)軟件工程人才需求十分旺盛，并有逐年擴(kuò)大的趨勢(shì)。同時(shí)各個(gè)高校軟件工程專業(yè)的招生數(shù)量也在逐年增加，從目前全國(guó)319所設(shè)有軟件工程專業(yè)的學(xué)?？?，2013年該專業(yè)平均招生300人左右。專業(yè)招生人數(shù)的增多給畢業(yè)設(shè)計(jì)選題帶來了帶來巨大挑戰(zhàn)：一方面軟件工程專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)選題要求具有一定的應(yīng)用價(jià)值、創(chuàng)新性，同時(shí)還要與行業(yè)需求相吻合；另一方面要保證選題的唯一性，不僅要避免學(xué)生之間的題目重復(fù)，還要避免與之前畢業(yè)生的題目重復(fù)，因?yàn)橹貜?fù)的選題會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生投機(jī)的心理，導(dǎo)致“打醬油”現(xiàn)象。針對(duì)上述問題，黑龍江大學(xué)軟件學(xué)院主要采取了以下幾個(gè)措施：

1.充分利用企業(yè)資源

對(duì)一部分在企業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生采取“三位一體”的雙導(dǎo)師指導(dǎo)模式。即企業(yè)項(xiàng)目為載體，學(xué)生為主體的模式，校內(nèi)和校外導(dǎo)師為主導(dǎo)。這部分學(xué)生一般是在大三下學(xué)期暑假就已經(jīng)進(jìn)入企業(yè)實(shí)習(xí)，而我們每年畢業(yè)設(shè)計(jì)選題工作是在十一月末，也就是學(xué)生進(jìn)入企業(yè)實(shí)習(xí)后三到四個(gè)月的時(shí)間，學(xué)生經(jīng)過企業(yè)階段的培訓(xùn)，對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)過程、企業(yè)文化有了一定的了解。此時(shí)，學(xué)院組織校內(nèi)外導(dǎo)師和學(xué)生共同協(xié)商，以企業(yè)項(xiàng)目或子項(xiàng)目為學(xué)生確定畢業(yè)設(shè)計(jì)選題。

2.充分發(fā)揮導(dǎo)師的資源優(yōu)勢(shì)

學(xué)院大部分教師都有自己的科研課題，這些科研課題有些是直接來源于企業(yè)的橫向課題，還有一些是信息技術(shù)領(lǐng)域的應(yīng)用研究課題，我們鼓勵(lì)教師從這些課題中提取出一些子項(xiàng)目讓學(xué)生實(shí)踐，作為畢業(yè)設(shè)計(jì)的選題。

醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文

糖尿病的分型、分期論著眾多。其中有實(shí)用內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、全國(guó)消渴病專委會(huì)及世界衛(wèi)生組織專委會(huì)等，均有各自的標(biāo)準(zhǔn)及分法。隨著科技的發(fā)展，在諸多論著中，有些觀點(diǎn)各自也在變更。如97年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（A、D、A）①又提出了病因分型，不再用IGT、N1DDm、IDDm三名詞，且除消了營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿?。∕RDDM），又除消了（WHO）健型中IIDM中非肥胖亞及肥胖亞型。有學(xué)者提出，約有30%的病人為中間型②，他們發(fā)病后的最初數(shù)年，用控食或少量藥物即可控制。隨著病期加長(zhǎng)，胰島功能逐漸破壞，直至引起酮癥。有報(bào)道，在IDDM中，有的從胰島開始破壞到完全喪失功能，可能經(jīng)歷數(shù)月至數(shù)十年③，在此漫長(zhǎng)過程中，尤其在不能測(cè)相溶抗原（HLA）的基層，確也難定為I型或II型。有學(xué)者用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)，各家、各書分型、分期近百種。以上種種論著和爭(zhēng)議，對(duì)臨床，尤其是基層醫(yī)生的治療帶來了一定的困難。若在臨床工作中，以病情發(fā)展的不同階段劃分，也許更便于操作。

DM的確切病因至今未明，這是科研和臨床固步難前的重要原因。但糾其本，IGT、N1DDm、IDDM、均為任何過程中，可能會(huì)經(jīng)過或達(dá)到的階段。它們最根本的變化，都是不同程度和速度的血糖升高和由此而引起的相關(guān)生理、病理及臨床表現(xiàn)，為此，在臨床實(shí)踐中，毫無置疑地要面對(duì)血糖升高和由此而引起的并發(fā)癥。按病理和并發(fā)癥的輕重劃分病期，可對(duì)治療提供許多方便

【摘要】《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》中明確指出，幼兒園教育應(yīng)尊重幼兒的身心發(fā)展的規(guī)律和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，以游戲?yàn)榛净顒?dòng)。游戲不僅給幼兒帶來了快樂，更重要的是能促進(jìn)幼兒綜合素質(zhì)的發(fā)展。角色游戲是幼兒非常喜歡的一種游戲，而游戲材料在角色游戲中尤為重要。游戲材料是進(jìn)行角色游戲的物質(zhì)條件，它不僅起著角色的作用，還能增加游戲情節(jié)，豐富游戲內(nèi)容。本畢業(yè)論文由整理提供因此，教師為幼兒提供的角色游戲材料應(yīng)合理、恰當(dāng)。

一、游戲材料應(yīng)適應(yīng)幼兒的年齡特征和發(fā)展水平

由于幼兒身心發(fā)展水平、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)不同，教師在選擇、投放、變換游戲材料時(shí)，應(yīng)根據(jù)幼兒的年齡特點(diǎn)和發(fā)展水平。

1．小班幼兒角色游戲的材料

小班幼兒的注意力以無意注意為主，其活動(dòng)受外界刺激的直接影響，隨意性較強(qiáng)，因而對(duì)周圍成人活動(dòng)的認(rèn)識(shí)也往往是片面的，不完整的。此階段幼兒思維的直覺行動(dòng)性很強(qiáng)，其活動(dòng)離不開具體的事物，活動(dòng)的內(nèi)容和形式要受到環(huán)境中的具體事物的制約，在活動(dòng)中缺乏明確的目的。這就使他們?cè)谟螒蚧顒?dòng)中其思維離不開具體的游戲材料，離不開周圍具體環(huán)境的刺激。所以，對(duì)他們來說，游戲中具有組織能力的因素是各種各樣的材料以及同伴的模仿。

小班幼兒的游戲材料和同伴的游戲活動(dòng)都能有效地激發(fā)他們游戲動(dòng)機(jī)，幫助他們展開特定的想象。同時(shí)這一年齡段的幼兒思維的概括性和靈活性較差，在使用物品進(jìn)行游戲時(shí)“以物代物”的能力不強(qiáng)，使他們?cè)谀７峦榈挠螒驎r(shí)也往往追求和同伴相同的玩游戲材料，若同樣的玩具材料不足時(shí)，就容易發(fā)生爭(zhēng)搶。因而成人在幫助他們開展游戲時(shí)，要注意給他們提供各種形象的玩具和游戲材料，以引發(fā)他們開展游戲的愿望。為避免爭(zhēng)搶玩具，在一個(gè)時(shí)期內(nèi)提供的玩具和游戲材料在種類上可適當(dāng)少一些，而同類物品在數(shù)量上應(yīng)多一些。