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醫(yī)生與患者論文范文第1篇

醫(yī)療決策中的框架效應(yīng)研究

《臨床醫(yī)學(xué)的誕生》讀書報告

全球醫(yī)患關(guān)系研究現(xiàn)狀分析

醫(yī)師職業(yè)精神:聚焦真正的問題

關(guān)于醫(yī)學(xué)專業(yè)精神的幾個問題

醫(yī)學(xué)人文的復(fù)興與職業(yè)信仰的重建

醫(yī)學(xué)人文精神及醫(yī)學(xué)心理學(xué)的作用

患者視角:醫(yī)師應(yīng)該告知醫(yī)療差錯嗎

創(chuàng)傷與真實:中國文學(xué)中的瘋癲形象

抗生素濫用致盲案引發(fā)的法律思考

透過安然事件看當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的心理健康教育

伊里扎洛夫技術(shù)的起源、發(fā)展與傳播簡史

暑期社會實踐——一種新型教學(xué)模式的探索

美國、英國和中國社會工作專業(yè)的新趨勢

艾滋病流行概況及抗病毒治療防控應(yīng)用進(jìn)展

了解我國人口老齡化社會現(xiàn)狀,關(guān)愛身邊老人

靈魂的超越——讀史鐵生《病隙碎筆》有感

一步一字——《大國衛(wèi)生之論》讀書報告

醫(yī)學(xué)也是“人學(xué)”——漫談“魯迅與醫(yī)學(xué)”

中國人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理峰會聲明

綻開一朵人文的浪花——醫(yī)學(xué)與文學(xué)的匯流

從傳統(tǒng)醫(yī)德到現(xiàn)代醫(yī)師職業(yè)精神,我們還有多遠(yuǎn)

醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì):醫(yī)學(xué)的專業(yè)視角及其倫理意蘊(yùn)

醫(yī)療不良事件報告系統(tǒng)功能實現(xiàn)的影響因素分析

淺談我國現(xiàn)行醫(yī)療體制與醫(yī)師職業(yè)精神的培養(yǎng)和提升

影視欣賞與人文情懷——西方文化與影視欣賞課介紹

歡樂背后的憂郁——肺結(jié)核對華托繪畫風(fēng)格的影響

社會支持、自尊與高中生抑郁、焦慮情緒關(guān)系的研究

健活,對話胡大一——一個臨床專家的健康傳播史

人文化的醫(yī)學(xué)——論文化的互動性與跨學(xué)科的互動建構(gòu)

人道原則和行善原則在“肖志軍拒簽手術(shù)”案中的缺位

我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域公民權(quán)利的法律研究熱點(diǎn)及對策

中國醫(yī)學(xué)社會學(xué)30年:研究現(xiàn)狀、結(jié)構(gòu)困境與發(fā)展前瞻

美國醫(yī)師如何看待醫(yī)師職業(yè)精神:幾項全國性調(diào)查的綜述

永生的苦楚——《格列佛游記》對長壽渴求的反世俗建構(gòu)

《個性化健康管理:人類“第三大計劃”中國進(jìn)行時》讀書報告

“瘋狂”的影像解讀——當(dāng)代中國電影中的精神失常因素

新加坡和中國原地健康老齡化中的家庭參與和社會支持對比研究

“人文學(xué)科是荷爾蒙”——探索中的倫敦大學(xué)國王學(xué)院人文與健康中心

過街:文學(xué)與醫(yī)學(xué)的“擺渡”——一個新興研究領(lǐng)域的西方視角

醫(yī)者:道德麻痹與宣泄——醫(yī)生作家筆下的德行異化醫(yī)生與治療者

現(xiàn)代文學(xué)與描述生命倫理學(xué)——兼論大江健三郎作品中的生命倫理意識

學(xué)習(xí)知識、學(xué)習(xí)方法——“國際衛(wèi)生與衛(wèi)生國情概論”課程總結(jié)

輕松而嚴(yán)謹(jǐn),自導(dǎo)而創(chuàng)新——“國際衛(wèi)生與衛(wèi)生國情概論”課程感想

金蘋果:食之有味,得之不易——“國際衛(wèi)生與衛(wèi)生國情概論”課程心得

三分課堂,三分實踐,四分讀書——“國際衛(wèi)生與衛(wèi)生國情概論”課程心得

淡定:醫(yī)師應(yīng)具備的一種品德——在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2013年度畢業(yè)典禮上的發(fā)言

醫(yī)生與患者論文范文第2篇

[論文關(guān)鍵詞]老年人口腔修復(fù)認(rèn)知

口腔義齒修復(fù)的患者群主要集中于老年人，因此，正確把握老年人對口腔義齒修復(fù)知識的掌握情況，是配合口腔修復(fù)醫(yī)生開展臨床工作的關(guān)鍵。老年患者在接受口腔義齒修復(fù)治療之前就了解相關(guān)的知識是十分必要的。我院口腔修復(fù)科從2007年6月到2009年10月對350例老年患者進(jìn)行相關(guān)知識的問卷調(diào)查，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：350例患者中男212例，女138例；年齡60～85歲，平均70歲。所有對象均為在本院口腔修復(fù)科接受治療的初診患者，神志清醒，能理解回答調(diào)查問卷的內(nèi)容。

1．2問卷調(diào)查方式：采用現(xiàn)場問卷調(diào)查方式。內(nèi)容盡量不出現(xiàn)口腔修復(fù)專業(yè)術(shù)語。調(diào)查問卷由2個部分組成：①患者的基本情況，包括年齡、性別、文化程度情況。②對口腔修復(fù)基本概念、修復(fù)前治療過程、修復(fù)治療就診次數(shù)、修復(fù)過程中常見問題、修復(fù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥、修復(fù)材料及修復(fù)后注意事項等方面內(nèi)容進(jìn)行了解。

1．3統(tǒng)計分析方法：應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用卡方檢驗。

2結(jié)果

發(fā)出350份問卷，收回310份有效問卷。

2．1不同文化程度對調(diào)查內(nèi)容的了解程度比較：見表1。

2．2310例老年患者對口腔義齒修復(fù)知識的了解情況：詳見表2。

310例老年患者對口腔義齒修復(fù)知識的了解情況依次為：患者對可摘義齒需經(jīng)常清洗嗎了解得最清楚達(dá)91．1％，對口腔義齒修復(fù)后不良反應(yīng)的食物嵌塞了解為70．1％，對可摘局部義齒的概念的了解62．1％，對如有不適要到醫(yī)院復(fù)診的了解68．5％，對固定義齒的概念的了解56．4％，對急、慢性齦炎的了解56．4％。由此可見患者對口腔義齒修復(fù)過程中常見問題的認(rèn)識最為缺乏。

3討論

3．1老年患者對口腔義齒修復(fù)的知識了解直接影響了修復(fù)醫(yī)生與患者的有效溝通，對是否義齒修復(fù)成功有決定性的影響。本研究結(jié)果表明，患者對口腔修復(fù)的概念和成功率了解得不太清楚?；颊邔Π窝篮蠖嗑貌拍苄迯?fù)，以及活髓牙在牙體預(yù)備時需要麻醉這方面的知識了解得不夠，提示臨床醫(yī)生在進(jìn)行牙體預(yù)備時就應(yīng)該積極和患者有效溝通，對修復(fù)事宜多解釋，常規(guī)口腔義齒修復(fù)治療的就診次數(shù)、可摘義齒和固定義齒修復(fù)需要的就診次數(shù)是口腔義齒修復(fù)治療過程中重要環(huán)節(jié)。但本次調(diào)查結(jié)果卻不理想，說明醫(yī)生在治療前沒有和患者講解這方面的知識，導(dǎo)致患者在修復(fù)時對正常的就診次數(shù)產(chǎn)生厭煩的情緒，甚至可能出現(xiàn)醫(yī)療投訴。所以在為老年患者實施修復(fù)前應(yīng)明確就診次數(shù)，緩解患者心理狀態(tài)。

3．2口腔義齒修復(fù)過程中常見的不適問題直接影響患者治療時的情緒和患者、醫(yī)生的配合度，進(jìn)而影響治療效果。本調(diào)查結(jié)果表明，患者對牙體預(yù)備等方面的知識了解較少，因此應(yīng)在日后工作中加大對這方面知識的宣傳力度，先宣傳后操作，以便讓患者更好地理解在牙體預(yù)備時出現(xiàn)的各種不適癥狀，避免不必要的糾紛發(fā)生。很多老年患者由于對這方面知識的缺乏，導(dǎo)致對修復(fù)時的不良反應(yīng)沒有準(zhǔn)備而影響治療效果。在本次調(diào)查時，許多患者提出，臨床醫(yī)生應(yīng)在進(jìn)行治療前先給患者詳細(xì)講解治療中、治療后可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，以良好的心態(tài)接受口腔義齒修復(fù)。在臨床口腔義齒修復(fù)工作中，患者對口腔材料的了解也十分重要，因為修復(fù)材料和修復(fù)體結(jié)構(gòu)的了解有助于理解口腔義齒修復(fù)的治療費(fèi)用，以減少患者對費(fèi)用的誤解。本次調(diào)研結(jié)果表明，老年患者對修復(fù)體結(jié)構(gòu)及修復(fù)材料的情況了解較差，這與患者的知識結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)實力有明顯關(guān)系，在使用牙體預(yù)備時要將其性能、價格等相關(guān)信息告知患者，讓患者根據(jù)本人的實際狀況來合理選擇修復(fù)材料。

醫(yī)生與患者論文范文第3篇

?？平M長及組員的職責(zé):在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下管理?？平M長，制定?？谱o(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)和計劃。擔(dān)任?？啤案?、難、新”手術(shù)的配合。能熟練掌握各種精密儀器的使用、保養(yǎng)，負(fù)責(zé)貴重物品領(lǐng)取、特殊敷料的制作，擔(dān)任本專科新開展手術(shù)和復(fù)雜的特殊手術(shù)配合，保證專科器械性能完好。組織?？平M員對疑難問題進(jìn)行討論，解決組內(nèi)的各種問題，經(jīng)常與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師進(jìn)行溝通，提高專科組主動服務(wù)的意識。專科組員應(yīng)制定學(xué)習(xí)計劃和?？剖中g(shù)筆記，熟知?？剖中g(shù)器械的使用，勝任?？剖中g(shù)的洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作，發(fā)現(xiàn)疑問及時請教，參加新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。

?？谱o(hù)士的設(shè)立與職責(zé):具有5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗，責(zé)任心強(qiáng)，熟練?？剖中g(shù)配合及各儀器、設(shè)備的使用，清洗消毒及日常養(yǎng)護(hù)，能勝任帶教工作，在護(hù)士長與?？平M長的領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立參與專科重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護(hù)長反饋，指導(dǎo)組員工作。

各?？平M要求:①組內(nèi)設(shè)有各位醫(yī)生工作習(xí)慣登記本，各組員應(yīng)熟識。②科內(nèi)存有各類手術(shù)配合的流程圖，各?？迫藛T應(yīng)熟記。

?？婆嘤?xùn)計劃:由于手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種高新技術(shù)、高尖端儀器、設(shè)備在手術(shù)室領(lǐng)域里的應(yīng)用，對?？铺岢隽诵碌奶魬?zhàn)。如手術(shù)顯微鏡、超聲刀、導(dǎo)航儀、監(jiān)護(hù)儀和各種腔鏡等高新儀器設(shè)備，護(hù)士不僅要掌握這些儀器設(shè)備的使用及管理，還要掌握其設(shè)備的功能、特點(diǎn)，提高設(shè)備的使用率和完好率，以充分發(fā)揮高精儀器設(shè)備的功能作用和優(yōu)勢。有計劃地對?？谱o(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并不定期請醫(yī)生授課，講述引進(jìn)新技術(shù)及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合，以推動手術(shù)室?？谱o(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

專科業(yè)績考核:每月由組長對組員的理論知識實踐技能進(jìn)行考核。了解組員對新技術(shù)、新儀器的掌握情況，并考核醫(yī)生對?？谱o(hù)士的滿意度。

?？谱o(hù)理設(shè)置前手術(shù)醫(yī)生(90人)對手術(shù)室護(hù)士滿意者75人，滿意率83.3%，設(shè)置后手術(shù)醫(yī)生(90人)滿意者87人，滿意率96.7%;?？谱o(hù)理設(shè)置前患者(108例)對手術(shù)室護(hù)士滿意者92例，滿意率85.2%，設(shè)置后患者(106例)滿意者100例，滿意率94.3%。

通過實施專科護(hù)理，個人有機(jī)會進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的個人潛能，激勵護(hù)理人員工作積極性并激發(fā)了護(hù)理人員的創(chuàng)新精神。有利于人力、物力資源的合理利用，手術(shù)器械?？啤Ｈ斯芾?，有利于及時發(fā)現(xiàn)故障并及時維修，保證了儀器設(shè)備的正常使用，延長手術(shù)儀器的使用時間，由于?？苹?，護(hù)士工作時得心應(yīng)手，工作效率快。手術(shù)室護(hù)理是外科護(hù)理學(xué)的重要組成部分，具有很強(qiáng)的實踐性。作為外科手術(shù)治療和急危癥患者的搶救場所，手術(shù)室是一個特殊的護(hù)理部門，與病區(qū)的護(hù)理有著很大的區(qū)別。

手術(shù)室是對手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要場所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護(hù)理總體水平的重要標(biāo)志。因此，現(xiàn)代手術(shù)室對護(hù)士的動手能力、心理素質(zhì)和溝通能力有很高的要求，而且手術(shù)室工作流程直接關(guān)系到手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。

外科手術(shù)專科組的設(shè)立是?？苹l(fā)展的需要，對手術(shù)室護(hù)理提出的更新要求，是必然選擇，同時對促進(jìn)護(hù)士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度，其次促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。

賦予?？平M長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動人的積極性;?？谱o(hù)理組有計劃、有組織的培訓(xùn)，使?？评碚摵图寄苋娴玫教岣?，服務(wù)意識增強(qiáng)，讓患者、醫(yī)生滿意，成為工作的目標(biāo)，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使之配合默契，效率提高;?？谱o(hù)士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于?？苹o(hù)理有利于同一?？萍膊　⑹中g(shù)和護(hù)理知識、經(jīng)驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎(chǔ)。

醫(yī)生與患者論文范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；教育；人文；價值觀

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-0118（2012）08-0039-01

在醫(yī)學(xué)教育中，片面追求科技理性的發(fā)展，壓抑了價值理性的發(fā)育，使得人類理性和人的發(fā)展日趨單一化，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)教育中人文精神的缺失。人的發(fā)展應(yīng)是全面的，既包括滿足物質(zhì)需要的科技理性的發(fā)展，也包括滿足精神需求的價值理性的張揚(yáng)。在醫(yī)學(xué)教育中重視人文精神的培養(yǎng)可以樹立符合時代要求的“好醫(yī)生”的新標(biāo)準(zhǔn)，即“仁術(shù)”與“仁德”的統(tǒng)一。

一、在醫(yī)學(xué)教育中重視人文精神的培養(yǎng)，對轉(zhuǎn)變目前醫(yī)學(xué)教育中人文精神的缺失有著重要的作用

（一）可以在一定程度上扭轉(zhuǎn)市場經(jīng)濟(jì)初期條件下醫(yī)學(xué)領(lǐng)域道德滑坡局面

引入價值觀的建設(shè)和反思，就是要求醫(yī)學(xué)教育者從一開始參悟生命、了解人性、堅定醫(yī)療信仰和文化表達(dá)方式，分辨醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中金錢需求與人格操守，澄清醫(yī)生的價值不會也不能完全體現(xiàn)于金錢的價值，從而全方位提高自身素質(zhì)。在許多方面物欲橫流、道德淪喪的大環(huán)境中，守住自己的精神家園，握住醫(yī)學(xué)真實的靈魂和方向。

（二）學(xué)生作為人文精神培育的主體對象，必須首先調(diào)整好他們的定位

不僅把學(xué)生看作人文精神培育的對象，也要把他們看作人文精神建設(shè)的主人，真正把參與人文精神建設(shè)作為自己成才的必修課。美國紐約大學(xué)制定的人文課程，基本上采用的教學(xué)方式就是體驗教育，經(jīng)過實踐證明是行之有效的，很值得我們借鑒。他們把學(xué)生確定的角色不僅僅是受教育者而且是教育者。作為受教育者，教師的言行舉止中體現(xiàn)出的人文精神給予他們感染，充分體驗教師在教學(xué)和醫(yī)療過程中人文品格的力量，讓他們在無意識中接受人文思想的熏陶。作為教育者，就是通過自己在體驗中得到的感受提升自己的人文品格，并用自己的行動感染周圍的人，這樣就形成一個良性的人文精神培育循環(huán)體系，形成良好的人文精神氛圍。

（三）病人的存在是醫(yī)學(xué)教育之所以進(jìn)行的最根本的原因

醫(yī)學(xué)知識之所以有用，在于能解決威脅人類健康的難題，而知識轉(zhuǎn)化為技術(shù)后怎樣運(yùn)用于患者，是人文精神得以體現(xiàn)的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)院全體師生都應(yīng)該承擔(dān)起建設(shè)良好醫(yī)學(xué)院人文環(huán)境的重?fù)?dān)，在醫(yī)療實踐中處理好與病人的關(guān)系。醫(yī)生與患者之間是平等的關(guān)系，患者有選擇醫(yī)生醫(yī)院的權(quán)利，醫(yī)生在做出自己的決策、采取某項措施、決定實施某種手術(shù)時，一定要有病人的同意，或者可以推定病人以默認(rèn)的方式認(rèn)可。理想的醫(yī)患關(guān)系是以誠信為基礎(chǔ)，互相平等，互相尊重，互相信任，互相默契，使醫(yī)患關(guān)系成為一種良好的人際關(guān)系，在人道主義的旗幟下，醫(yī)生鉆研業(yè)務(wù)，有過硬的技術(shù)，對病人負(fù)責(zé)，盡到自己最大努力為病人服務(wù)。

二、醫(yī)學(xué)院學(xué)生人文精神培養(yǎng)措施

在實際教學(xué)中，醫(yī)學(xué)類學(xué)生不同程度的接受著人文教育，同時，我們也看到教師、學(xué)生的素質(zhì)高低以及他們與病人之間的關(guān)系是人文課程得以建設(shè)好和發(fā)揮有效作用的關(guān)鍵。為更好的促進(jìn)醫(yī)學(xué)院學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，我們必須做到以下幾點(diǎn)：

（一）醫(yī)學(xué)院校中必須有一批德高望重的教師

這些教師既是具備科學(xué)精神的醫(yī)學(xué)專家又是具備良好人文精神的醫(yī)生。他們能利用自己的力量創(chuàng)造出新的東西，并在創(chuàng)造中不斷認(rèn)識自己，不斷超越自己，超越人只占有和消費(fèi)物質(zhì)的層面，實現(xiàn)人性的精神性升華。只有這樣的老師在教學(xué)中才能夠以自己的人格魅力，在潛移默化中征服學(xué)生和周圍環(huán)境中的人。目前我國醫(yī)學(xué)院校人文教師隊伍的整體素質(zhì)還比較缺乏，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

（二）培養(yǎng)醫(yī)生的醫(yī)德

技術(shù)不等于文化，掌握技術(shù)的人不一定人文修養(yǎng)就高。提高教師對醫(yī)學(xué)人文性的認(rèn)識，可以增強(qiáng)職業(yè)道德教育的滲透力，使職業(yè)道德教育收到事半功倍的效果。職業(yè)道德教育離不開理想信念教育，但同樣需要有廣博的文化知識澆灌。只有把思想教育的引導(dǎo)和文化情感激發(fā)潛移默化地結(jié)合起來，才能切實提高醫(yī)生的人文修養(yǎng)，這是塑造優(yōu)秀醫(yī)生的有效途徑。

（三）教師要不斷學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識

譬如文學(xué)、藝術(shù)、倫理、歷史、哲學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)等，其中文學(xué)可以彌補(bǔ)醫(yī)生人生經(jīng)歷的不足，藝術(shù)可以激發(fā)醫(yī)生的想象產(chǎn)生心境的和諧，心理撫慰和社會關(guān)懷不僅僅是珍重病人的生命，也是尊重病人的人格和尊嚴(yán)，哲學(xué)則為醫(yī)生分析問題提供智慧和方法。

（四）醫(yī)生在醫(yī)療實踐中自覺養(yǎng)關(guān)懷的習(xí)慣

醫(yī)生在診療活動中尊重患者的人格，使用得體的稱謂，注重醫(yī)患之間的順暢溝通與交流，關(guān)心患者疾苦，并適時對患者進(jìn)行心理安慰，幫助患者克服自卑、消除顧慮、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，以及在醫(yī)療實踐中遵循知情同意原則等，這些都體現(xiàn)了醫(yī)生高尚的人文修養(yǎng)。只有這樣的醫(yī)生，在醫(yī)療過程中才能既關(guān)心病人的生理疾病也關(guān)心病人的心。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)生與患者論文范文第5篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生 人際溝通

The medicine colleges and universities should strengthen the medico to communicate ability interpersonally the raise

Yang Yuqin Zhao Zongyi

Abstract:The medico communicates ability to have certain problem interpersonally,needs to strengthen them to communicate ability interpersonally the raise.May use humanities medicine curricula and so on increase interpersonal communication;Selects many kinds of methods to train the medico to communicate ability interpersonally;Takes to train the student to pay attention to medical trouble in communication methods and so on emotion sex act.

Keywords:Medico Interpersonal communication

【中圖分類號】G41【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1009-9646(2009)09-0064-02

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會《福岡宣言》指出,所有醫(yī)者必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能,缺少同情應(yīng)看作與技術(shù)不相稱,是醫(yī)者無能的一種表現(xiàn)?！皽贤寄堋笔侨蜥t(yī)學(xué)教育最基本要求(GMER)7大領(lǐng)域之一。美國中華醫(yī)學(xué)基金會(CMB)指出的國際醫(yī)學(xué)教育七項基本要求中就有一項是“交流技能”。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生理―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)患溝通越來越受人們的關(guān)注,而作為將來的醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力也越來越受到重視。

1.目前醫(yī)學(xué)生人際溝通現(xiàn)狀

據(jù)報道,71.3%的大學(xué)生在學(xué)習(xí)與生活中承受著很大或較大的心理壓力[1],其中人際關(guān)系不良、社會障礙等方面的問題在大學(xué)生日常心理咨詢中占近50%的比例[2],已和學(xué)習(xí)問題、戀愛問題共同構(gòu)成影響大學(xué)生心理行為健康發(fā)展的3大問題。人際關(guān)系困擾是造成大學(xué)生留級、休學(xué)、退學(xué)的主要原因之一[3]。國外研究亦表明,良好的人際關(guān)系有利于身心健康,能促進(jìn)學(xué)業(yè)的進(jìn)步;不良的人際關(guān)系常引起心理失衡,導(dǎo)致心理問題的出現(xiàn),如焦慮、空虛、心情壓抑、抑郁,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺傾向。醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中的一個特殊群體,其心理障礙的發(fā)生率要比一般綜合院校的大學(xué)生高,人際關(guān)系也較一般大學(xué)生敏感。71.1%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己在日常學(xué)習(xí)生活中亦存在有人際關(guān)系困擾和溝通障礙,導(dǎo)致他們不能真正實現(xiàn)良好的溝通。[4]

陳軍[5]對20所醫(yī)院1000名實習(xí)生人際交往能力的調(diào)查發(fā)現(xiàn),對自己的語言溝通能力感到非常滿意的人數(shù)9.7%;認(rèn)為自己溝通能力一般47.3%;認(rèn)為自己的語言表達(dá)能力差,在與患者和他人溝通時感到困難的24.4%;74.8%被調(diào)查者對禮儀的概念模糊,不知道禮儀包含哪些內(nèi)容。

尼春萍[6]對醫(yī)學(xué)生《人際關(guān)系與溝通技能》選修課開設(shè)的必要性及其教學(xué)方法對202名學(xué)生進(jìn)行團(tuán)體問卷調(diào)查。71.1%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己在日常學(xué)習(xí)生活中亦存在有人際關(guān)系困擾和溝通障礙,導(dǎo)致他們不能真正實現(xiàn)良好的溝通。90%以上的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)該課程很有必要,選修的目的是為了提高人際交往的能力;92.9%的學(xué)生建議授課突出實踐,93.9%的學(xué)生希望采用情境模擬或結(jié)合自身實際撰寫論文考核;97.9%的學(xué)生感到學(xué)習(xí)有收獲。

馬偉光[7]發(fā)現(xiàn),83.3%的護(hù)士對與病人交流溝通方式基本不了解,30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)病人的不同情緒采用不同的交流技巧。

2.醫(yī)學(xué)生人際溝通不良的原因

根據(jù)調(diào)查,全部接受過心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等人文學(xué)科教育的醫(yī)務(wù)人員只有 15.4%,70.8%的醫(yī)務(wù)人員部分接受過人文學(xué)科的理論教育,13.9%沒有接受過[8]。目前,我國重視醫(yī)學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng),而忽視了對人文素質(zhì)和社會實踐能力的培養(yǎng)。無論在本科教育和畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生們幾乎沒有系統(tǒng)地接受過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等方面人文知識的教育及實踐(這些學(xué)科都涉及醫(yī)患溝通問題),一旦進(jìn)入工作崗位,便不同程度并以不同方式顯示出來。這樣的教育方式使得大部分醫(yī)學(xué)生畢業(yè)走上工作崗位后,對病人沒有愛護(hù)觀念,態(tài)度冷漠,而且缺乏溝通技巧,不能和患者進(jìn)行有效的溝通。

3.改善醫(yī)學(xué)生人際溝通的建議

3.1 增加人際溝通等人文醫(yī)學(xué)課程。

美國、德國人文醫(yī)學(xué)課程占總學(xué)時的比重多達(dá)20%~25%,英國、日本約為10%-15%,而我國一般為10%或者更低。醫(yī)學(xué)院校有必要借鑒美國的醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)的《與病人溝通》、《病人》、《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》以及英國醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)生與病人相處的能力》及《如何告訴病人壞消息》、《情商教育》等課程。開設(shè)醫(yī)患互動和人際交流的專門課程,讓醫(yī)學(xué)生了解他們在人際交往上有什么特點(diǎn),他們有什么需要,并根據(jù)他們的需要對他們進(jìn)行教育,以期讓他們通過親身體驗、經(jīng)驗分享進(jìn)一步探究人際關(guān)系與溝通的相關(guān)內(nèi)容。反思自己人際交往的缺點(diǎn)和障礙,通過自我反省和分享他人經(jīng)驗來改變自己的觀念與行為,達(dá)到不斷提高自己人際關(guān)系與溝通技能的目的。使他們逐漸掌握人際溝通技能,提高自己人際交往能力,建立良好的人際關(guān)系。這對于他們個人的心理健康有積極意義。同時把人際關(guān)系發(fā)展策略以及溝通技巧的培養(yǎng)納入職業(yè)教育中來,提高醫(yī)學(xué)生人際交往的能力、改善醫(yī)患關(guān)系均具有重要的現(xiàn)實和長遠(yuǎn)意義。

3.2 采用多種方式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人際溝通能力。

可以借鑒國外一些醫(yī)學(xué)院的經(jīng)驗,如對學(xué)生開設(shè)共情課程,系統(tǒng)地訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生如何觀察病人的表情和身體語言,如何從語調(diào)中理解病人的感受,與病人進(jìn)行有效交流,如何更好地感知病人的痛苦和需要。二是掌握患者的心理需要和心理特點(diǎn)。葛煥琦[9]等在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的早期階段接近臨床實習(xí)之前,利用標(biāo)準(zhǔn)化病人(StandardizedPatients,SP) 利用SP對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn),同時對醫(yī)學(xué)生在溝通方面的表現(xiàn)做出評價,如是否有耐心,反應(yīng)是否敏捷,言語和肢體語言是否得體,態(tài)度是否坦誠和氣等,以培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。SP又稱模擬病人或病人指導(dǎo)者,是從事非醫(yī)療工作的健康人,經(jīng)專職培訓(xùn)后,能發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)教學(xué)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者三種功能。在美國和加拿大,70%的醫(yī)學(xué)院校都不同程度地使用了SP參與教學(xué),甚至還用于住院醫(yī)生的畢業(yè)后教育。

我國一些學(xué)者如張澤洪[10]對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行敏感訓(xùn)練。敏感訓(xùn)練是利蘭•布雷德福(LelandBradford)和他的同事在進(jìn)行無領(lǐng)導(dǎo)者團(tuán)體的研究時,無意之中發(fā)現(xiàn)的一種進(jìn)行人際關(guān)系訓(xùn)練的技術(shù)?！本歪t(yī)務(wù)人員而言,敏感訓(xùn)練的目的就是要通過小組交流討論的形式,使受訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員能:“設(shè)身處地為病人著想,對他們提出的要求,合理且能辦到的,要盡職盡責(zé)地給予滿足;合理但客觀上辦不到的,要耐心解釋;不合理的要求,要講明道理,以求得病人諒解,使病人對醫(yī)院有一種信任感、安全感?！?/p>

3.3 重視培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注醫(yī)患溝通中的情感。

李娟[11]用SEGUE量表對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能評價研究,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生在溝通內(nèi)容上“只重視疾病”。醫(yī)學(xué)生與病人溝通內(nèi)容上沒有完成從“只重視疾病”向“重視病人”方向的轉(zhuǎn)變。在信息收集上。多數(shù)學(xué)生對影響疾病的社會、情感心理因素問的不多或不全,問及疾病對生活影響的更少。有研究表明在言語溝通方面,89.9%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到和患者溝通時語言最重要的是通俗易懂,但在日常工作中,使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語進(jìn)行溝通的比例高達(dá) 94.4%[8]。醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通此時是一種任務(wù)的工具,從解決問題出發(fā),以技術(shù)性為基礎(chǔ)的技巧,所需要的是專業(yè)知識,醫(yī)護(hù)人員使用的是工具性言語。過多的使用專業(yè)術(shù)語進(jìn)行醫(yī)患溝通,達(dá)不到溝通的基本要求和效果,患者很可能感到他們的病情和感受等沒有被醫(yī)護(hù)人員理解和認(rèn)識,患者對溝通信息的一知半解,不利于患者的早日康復(fù),有時還會造成誤解,引發(fā)糾紛。

應(yīng)該重視患者需要的溝通還包括和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行社會情緒性的情感性溝通。即需要醫(yī)護(hù)人員視患者為一個個體,而不是一個個案。情感性的言語包括具有鼓勵性、令人放松、友善地、開放與誠實的、表示關(guān)心、給予信息、表示贊同、對病患介紹自己、稱呼患者的名字、與患者聊天等。

參考文獻(xiàn)

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