我院是一間縣級市綜合醫(yī)院，影像科不是規(guī)培基地，所以我院只接收中專、大專的實習(xí)生。由于現(xiàn)在的大專及以下的學(xué)生都是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，他們以后都是從事影像技術(shù)工作，跟醫(yī)學(xué)影像學(xué)的本科生不同，他們實習(xí)的時候，大部分實習(xí)時間都分配在設(shè)備的操作上，只有很少的一部分時間是用于學(xué)習(xí)閱片診斷和書寫報告。雖然時間較少，但學(xué)習(xí)影像診斷對于他們也很重要，只有掌握一定的診斷知識才能拍出合格的片子，同時影像診斷學(xué)也是他們出科必須要經(jīng)歷的一環(huán)，考試不合格肯定影響畢業(yè)。所以在臨床教學(xué)中，對影像技術(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)影像診斷知識得有的放矢，在有限的較少的時間內(nèi)讓他們掌握該掌握的知識。筆者總結(jié)了近幾年我科對影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行影像診斷教學(xué)的帶教經(jīng)驗，現(xiàn)將體會分享如下。

1什么是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)主要是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、斷層解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與設(shè)備等方面的基本知識和技能，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的操作以及相關(guān)設(shè)備的維護(hù)管理等。常見的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備有：CT、B超、X線片、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）、心血管造影、彩色多普勒超聲等。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的是面向21世紀(jì)，適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像必備的基本理論知識和基本技能，能在各級醫(yī)療第一線從事醫(yī)學(xué)成像技術(shù)及影像設(shè)備維修等方面工作的專業(yè)技術(shù)人才。

2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實習(xí)生在學(xué)習(xí)影像診斷中存在的問題

2.1學(xué)習(xí)積極性欠缺：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實習(xí)生學(xué)習(xí)的重點是設(shè)備的操作上，他們心態(tài)也往往有些微妙，總想著自己不是影像診斷方面的，學(xué)習(xí)起來積極性會比影像診斷的實習(xí)生差點。并且剛經(jīng)過枯燥的在校學(xué)習(xí)階段，不少實習(xí)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)放射臨床后沒有具體任務(wù)的限制，在思想上會有一個放松期，從而降低了學(xué)習(xí)興趣[1]，這也使得學(xué)生對影像學(xué)診斷知識學(xué)習(xí)的積極性、主動性進(jìn)一步下降。

2.2影像診斷學(xué)基礎(chǔ)不足：由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實習(xí)生在學(xué)校理論學(xué)習(xí)的側(cè)重點在影像技術(shù)，所以影像診斷學(xué)的基礎(chǔ)會有些不足，這反過來會增加他們對影像診斷學(xué)習(xí)的畏難情緒。對于剛接觸醫(yī)學(xué)影像診斷實習(xí)的學(xué)生只能在實習(xí)過程中由帶教被動地傳授知識，對于影像診斷的病因、病理、影像學(xué)表現(xiàn)方面知識的掌握是一知半解。在實習(xí)期間，影像技術(shù)學(xué)生普遍認(rèn)為這些專業(yè)知識過于抽象、晦澀[2]?；A(chǔ)不足反過來會影響他們學(xué)習(xí)影像診斷的積極性。

生物醫(yī)學(xué)工程(BiomedicalEngineering,BME)是一門生物、醫(yī)學(xué)和工程多學(xué)

科交叉的邊緣科學(xué)，它是用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的理論和方法，研究新材料、新技術(shù)、新

儀器設(shè)備，用于防病、治病、保護(hù)人民健康，提高醫(yī)學(xué)水平的一門新興學(xué)科。

生物醫(yī)學(xué)工程在國際上做為一個學(xué)科出現(xiàn)，始于20世紀(jì)50年代，特別是隨著宇

航技術(shù)的進(jìn)步、人類實現(xiàn)了登月計劃以來，生物醫(yī)學(xué)工程有了快速的發(fā)展。在我

國，生物醫(yī)學(xué)工程做為一個專門學(xué)科起步于20世紀(jì)70年代，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中

生物醫(yī)學(xué)工程在國際上做為一個學(xué)科出現(xiàn)，始于20世紀(jì)50年代，特別是隨著宇航技術(shù)的進(jìn)步、人類實現(xiàn)了登月計劃以來，生物醫(yī)學(xué)工程有了快速的發(fā)展。在我國，生物醫(yī)學(xué)工程做為一個專門學(xué)科起步于20世紀(jì)70年代，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)原院校長、我國著名的醫(yī)學(xué)家黃家駟院士是我國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科最早的倡導(dǎo)者。1977年中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的創(chuàng)建、1980年中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會的成立，有力地推進(jìn)了我國生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展。目前，我國許多高?？蒲袉挝痪O(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程機(jī)構(gòu)，從事著生物醫(yī)學(xué)的科研教學(xué)工作，在我國生物醫(yī)學(xué)工程科學(xué)事業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。

顯微鏡的發(fā)明“解剖”一詞由希臘語“Anatomia”轉(zhuǎn)譯而來，其意思是用刀剖割，肉眼觀察研究人體結(jié)構(gòu)。17世紀(jì)LeeWenhock發(fā)明了光學(xué)顯微鏡，推動了解剖學(xué)向微觀層次發(fā)展，使人們不但可以了解人體大體解剖的變化，而且可以進(jìn)一步觀察研究其細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。隨著光學(xué)顯微鏡的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相繼誕生了細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)，從而將醫(yī)學(xué)研究提高到細(xì)胞形態(tài)學(xué)水平。

普通光學(xué)顯微鏡的分辨能力只能達(dá)到微米(μm)級水平，難以分辨病毒及細(xì)胞的超微細(xì)結(jié)構(gòu)、核結(jié)構(gòu)、DNA等大分子結(jié)構(gòu)。而20世紀(jì)60年代出現(xiàn)的電子顯微鏡，使人們能觀察到納米(nm)級的微小個體，研究細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)。光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡的發(fā)明都是醫(yī)學(xué)工程研究的成果，它們對推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了重要作用。

影像學(xué)診斷飛躍進(jìn)步影像學(xué)診斷是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)診斷最重要發(fā)展最快的領(lǐng)域之一。50年代X光透視和攝片是臨床最常用的影像學(xué)診斷方法，而今天由于X線CT技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，使影像學(xué)診斷水平發(fā)生了飛躍，從而極大地提高了臨床診斷水平。即計算機(jī)體斷層攝影(computedtomographyCT),即是利用計算機(jī)技術(shù)處理人體組織器官的切面顯像。X線CT片提供給醫(yī)生的信息量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通X線照片觀察所得的信息。目前，螺旋CT(spiralCT或helicaletCT)已經(jīng)問世，能快速掃描和重建圖像，在臨床應(yīng)用中取代了多數(shù)傳統(tǒng)的CT，提高了診斷準(zhǔn)確率［1］。醫(yī)學(xué)工程研究利用生物組織中氫、磷等原子的核磁共振(nuclearmagneticresonance)原理。研制成功了核磁共振計算機(jī)斷層成像系統(tǒng)(MRI)，它不僅可分辨病理解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)的變化，還能做到早期識別組織生化功能變化的信息，顯示某些疾病在早期價段的改變，有利于臨床早期診斷?？梢哉J(rèn)為MRI工程的進(jìn)步，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)診斷學(xué)向功能與形態(tài)相結(jié)合的方向發(fā)展，向超快速成像、準(zhǔn)實時動態(tài)MRI、MRA、FMRI、MRS發(fā)展。根據(jù)核醫(yī)學(xué)示蹤，利用正電子發(fā)射核素(18F，11C，13N)的原理，創(chuàng)造的正電子發(fā)射體層攝影(PET)，是目前最先進(jìn)的影像診斷技術(shù)。美國新聞媒體把PET列為十大醫(yī)學(xué)生物技術(shù)的榜首。PET問世不過30年歷史，但它已顯示出對腫瘤學(xué)、心臟病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、器官移植，新藥開發(fā)等研究領(lǐng)域的重要價值［2］。影像學(xué)診斷水平的不斷提高，與20世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展密切相關(guān)。

介入醫(yī)學(xué)問世介入醫(yī)學(xué)是一種微創(chuàng)傷的診療技術(shù)。Dotter和Judkin(1964年)是最早使用介入技術(shù)治療疾病的創(chuàng)始人，他們用導(dǎo)管對下肢動脈阻塞性病變進(jìn)行擴(kuò)張治療取得成功。1967年Margulis首先使用過介入放射學(xué)(InterventionalRadiology)，這是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)出現(xiàn)“介入”一詞的最早記載。1977年Gruenzing成功地進(jìn)行了首例冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)獲得成功以后，介入性診療技術(shù)由于其創(chuàng)傷小、患者痛苦少，安全有效而倍受臨床歡迎。20世紀(jì)80年代隨著生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展，高精度計算機(jī)化影像診查儀器、數(shù)字減影血管造影(DSA)、射頻消融技術(shù)以及高分子(high-polymer)新材料制成的介入技術(shù)用的各種導(dǎo)管相繼問世，使介入性診療技術(shù)發(fā)生了飛速進(jìn)步，臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，從心血管、腦血管、非血管管腔器官到某些惡性腫瘤等都具有使用介入診療的適應(yīng)證，并使診療效果明顯提高，患者可減免許多大手術(shù)之苦。有人把介入診療技術(shù)視為與藥物診療、手術(shù)診療并列的臨床三大診療技術(shù)之一，也有人把介入診療技術(shù)稱之為20世紀(jì)發(fā)展起來的臨床醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域--介入醫(yī)學(xué)［3，4］。

人工器官的應(yīng)用當(dāng)人體器官因病傷已不能用常規(guī)方法救治時，現(xiàn)代臨床醫(yī)療技術(shù)有可能使用一種人工制造的裝置來替代病損器官或補(bǔ)償其生理功能，人們稱這種裝置為人工器官(artificialorgan)。如20世紀(jì)50年代以前，風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療，除了應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物、強(qiáng)心藥物對癥治療外，對病損的瓣膜很難修復(fù)改善，不少患者因心功能衰竭死亡。而今天可以應(yīng)用人工心肺機(jī)體外循環(huán)技術(shù)，在心臟停跳狀態(tài)下切開心臟，進(jìn)行更換人工瓣膜或進(jìn)行房、室間隔缺損的修補(bǔ)，使心臟瓣膜病、先天性心臟病患者恢復(fù)健康。心外科之所以能達(dá)到今天這樣的水平，主要是由于人工心肺機(jī)的問世和使用了人工心臟瓣膜、人工血管等新材料、新技術(shù)的結(jié)果［5］。

摘要：現(xiàn)代科技在醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域不斷得到發(fā)展，例如計算機(jī)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展深刻影響醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革，目前的臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)教育和智能化的醫(yī)院管理系統(tǒng)無不滲透著計算機(jī)技術(shù)。計算機(jī)軟硬件的發(fā)展、功能的改進(jìn)，無不使其在應(yīng)用現(xiàn)實中發(fā)揮著巨大作用。本文就現(xiàn)代科技在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用展開研究，研究當(dāng)代社會國民眼健康問題，展望開發(fā)自助眼健康系統(tǒng)對我國眼科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的革命，構(gòu)建醫(yī)療健康服務(wù)系統(tǒng)的新前程。

關(guān)鍵詞：計算機(jī)技術(shù)眼科疾病人工智能眼健康系統(tǒng)

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，使用計算機(jī)技術(shù)輔助醫(yī)療衛(wèi)生診斷已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的重要手段之一［1］，計算機(jī)應(yīng)用程序也給醫(yī)學(xué)研究帶來了革命性發(fā)展。目前學(xué)術(shù)研究上已經(jīng)提出將計算機(jī)輔助診斷作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要研究方向，近年來，隨著計算機(jī)軟硬件質(zhì)量的不斷提升，新的學(xué)術(shù)研究的快速發(fā)展，例如人工智能，特別是機(jī)器學(xué)習(xí)和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等前沿技術(shù)的不斷推廣，疾病診療系統(tǒng)已成為十分熱門的研究領(lǐng)域［2］。

1.中醫(yī)眼健康

中醫(yī)中對人體健康分布研究，例如通過眼睛的健康程度衡量一個人的整體健康，其原文翻譯成白話文解釋就是“人的目光要炯炯有神，給人沒有在發(fā)呆的感覺，這樣說明了這個人的精力充沛，活力十足，而且五臟六腑健康，功能良好”。另外《黃帝內(nèi)經(jīng)》［3］也說：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。”意思是人的眼睛為臟腑精氣的匯聚之所?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》還有“精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束”［4］一說。這充分說明了古人對人的眼睛研究十分深入，在幾千年以前就能發(fā)現(xiàn)眼健康對人體健康機(jī)理的表現(xiàn)，他們將眼睛的不同部位分為人體的五臟，眼窩是整個人的精氣表現(xiàn)，腎的表現(xiàn)則體現(xiàn)在瞳孔上，肝的表現(xiàn)則體現(xiàn)在黑眼球的形態(tài)上，最后眼球的血絡(luò)分布則體現(xiàn)的是人體心臟的功能是否良好。由此可見，眼睛的健康狀態(tài)跟五臟六腑的精氣息息相關(guān)?，F(xiàn)代科技的發(fā)展為醫(yī)學(xué)診斷和治療帶來了全新革命，1991年，陳氏等首次將人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)診斷［5］，提出了人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)用于醫(yī)學(xué)診斷的具體方法，并以中醫(yī)病歷為實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行了專題研究，開辟了人工智能應(yīng)用于中醫(yī)診斷的先例。施氏等將人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于基于舌診的八綱辨證診斷［6］。

2.國民眼健康形式

2007世界衛(wèi)生日主題

1994年10月27日第八屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十次會議通過

1994年10月27日中華人民共和國主席令第33號公布自1995年6月1日起施行

第一章總則第二章婚前保健

第三章孕產(chǎn)期保健第四章技術(shù)鑒定

第五章行政管理第六章法律責(zé)任