市衛(wèi)生局工作完成情況及工作安排
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2013年，我市各級(jí)衛(wèi)生部門深入貫徹落實(shí)市委全會(huì)及2013年全國、全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神，按照市2013年衛(wèi)生工作的安排部署，緊緊圍繞“三創(chuàng)一辦”這一中心工作，真抓實(shí)干，奮力拼搏，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將主要工作進(jìn)展情況總結(jié)如下：
一、2013年衛(wèi)生工作目標(biāo)完成情況
㈠系統(tǒng)“三創(chuàng)一辦”工作取得新進(jìn)展
一是12月20日，我市已獲得“國家衛(wèi)生城市”和“全國文明城市”的殊榮。二是積極督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善環(huán)保手續(xù)。經(jīng)過不懈努力，我局注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)173戶（有8戶停業(yè)），已辦理環(huán)評(píng)（污水排放證、污水監(jiān)測）122戶。余51戶正在辦理中。三是圓滿完成協(xié)辦第九屆民運(yùn)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。突出抓好了民運(yùn)會(huì)期間疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生監(jiān)督等工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，共接診17126人次（住院33人）、出動(dòng)醫(yī)護(hù)人員3146人次、出動(dòng)救護(hù)車1148臺(tái)次、無一例死亡或致殘病例。確保了無暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。
㈡醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化
⒈推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。一是深入實(shí)施新農(nóng)合制度。2013年我市參合農(nóng)民170.5萬人，共籌集資金5115萬元，參合率97.57%；籌資標(biāo)準(zhǔn)由2010年的140元/人提高到了230元/人（農(nóng)民個(gè)人承擔(dān)30元，各級(jí)財(cái)政承擔(dān)200元）。二是繼續(xù)落實(shí)惠民醫(yī)療政策。2013年1—8月，惠民醫(yī)療政策累計(jì)惠及困難群眾202人次，為困難群眾減免醫(yī)療費(fèi)14.36萬元。
⒉實(shí)施國家基本藥物制度。已在全市78個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及1326個(gè)村衛(wèi)生室和4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施國家基本藥物制度，覆蓋人口266萬人，占全市人口數(shù)的61.6%。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，藥品網(wǎng)上采購率100%，積極落實(shí)基本藥物補(bǔ)償政策。截止2013年9月底，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金1094.4萬元，全市藥品價(jià)格平均降幅為12.1%。
⒊健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強(qiáng)基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。擴(kuò)大內(nèi)需3個(gè)縣醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目?？偼顿Y7320萬元，規(guī)模30695平方米，其中：息烽縣中醫(yī)院已竣工，修文縣人民醫(yī)院、烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院已基本完成，惠及群眾88萬人。改擴(kuò)建5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？偼顿Y500萬元，規(guī)模3000平方米，涉及到清鎮(zhèn)、修文、烏當(dāng)5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生已全面完工。建設(shè)18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。總投資5175萬元，規(guī)模28532平方米，為解決南明區(qū)市府、遵義、沙沖、二戈4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選址問題，南明區(qū)投資10100萬元購置房屋建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前除一個(gè)因彭家灣舊城改造調(diào)整規(guī)劃外，其余17個(gè)已基本建成。
二是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。啟動(dòng)了以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍培養(yǎng)規(guī)劃，市一醫(yī)、二醫(yī)、四醫(yī)、市口腔醫(yī)院和市婦幼保健院為規(guī)范化培訓(xùn)基地。目前已累計(jì)培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員4675人次。三是全市78個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已全部兌現(xiàn)績效工資。按照《省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省財(cái)政廳省衛(wèi)生廳關(guān)于提高村醫(yī)補(bǔ)助的意見的通知》（府辦發(fā)〔2013〕75號(hào)）精神，財(cái)政對(duì)村醫(yī)的固定補(bǔ)助由原來每人每月200元提高到300元，經(jīng)年終考核合格的村醫(yī)，按年人均1200元標(biāo)準(zhǔn)給予獎(jiǎng)勵(lì)。四是加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院二甲評(píng)審工作。2013年全市目標(biāo)為8所，目前開縣醫(yī)院、清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院、航醫(yī)院、花溪區(qū)醫(yī)院、烏當(dāng)區(qū)醫(yī)院、電力醫(yī)院、息烽縣醫(yī)院、修文縣醫(yī)院和云巖區(qū)醫(yī)院等9所醫(yī)院已經(jīng)通過市衛(wèi)生局二級(jí)甲等綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。擬于2013年2月以前完成白云區(qū)醫(yī)院和南明區(qū)醫(yī)院二級(jí)甲等綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作。
⒋積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。截止2013年12月20日，市在《州省區(qū)域衛(wèi)生健康檔案》管理平臺(tái)上居民健康檔案規(guī)范化電子建檔人數(shù)2120573份，已經(jīng)超額完成城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率50％的目標(biāo)任務(wù)。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別完成77247人、15417人，完成任務(wù)數(shù)（107700人、39700人）的71.72%、39%；完成適齡婦女乳腺癌檢查2020人，完成任務(wù)數(shù)（2000人）的101%；完成2170例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)，完成任務(wù)數(shù)（2700例）的80.37%；孕產(chǎn)婦死亡率控制在30.8/10萬、嬰兒死亡率6.58‰、住院分娩率99.03%。全市兒童國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率達(dá)95%以上，安全注射率為100%，全市傳染病發(fā)病率為278.98/10萬，無甲乙類傳染病暴發(fā)疫情發(fā)生。八個(gè)重點(diǎn)傳染病發(fā)病率與去年相比的情況分別為:甲肝4.15/10萬，下降12.90%；狂犬病0.26/10萬，下降16.68%；麻疹0.1/10萬，下降77.77%；新生兒破傷風(fēng)0.1‰，下降31.56%；傷寒副傷寒3.72/10萬，下降24.48%；瘧疾0.03/10萬，下降0.17%。
⒌積極探索公立醫(yī)院改革。一是在5家三級(jí)醫(yī)院（市第一、二、四、五人民醫(yī)院及市婦幼保健院）開展預(yù)約診療服務(wù)。二是擬定市第五人民醫(yī)院、開縣人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革方案，已上報(bào)市政府待批。三是起草了《市“十二五”醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃布局方案（2013—2015）》，目前正在進(jìn)行論證。
二、存在的問題和不足
當(dāng)前隨著我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)加速跨越發(fā)展，衛(wèi)生服務(wù)能力與群眾不斷增長的健康需求之間的矛盾日益突出，衛(wèi)生發(fā)展面臨的問題進(jìn)一步凸顯，主要表現(xiàn)在以下方面：一是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源未能充分整合利用。二是由于無職稱晉升、工資待遇等政策支持，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有編無人現(xiàn)象較嚴(yán)重，業(yè)務(wù)人才匱乏，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍不穩(wěn)定。三是實(shí)施國家基本藥物制度后，基本藥物存在“有藥不夠用”和“有藥不適用”的現(xiàn)象，部分病人流失，村醫(yī)收入降低，導(dǎo)致部分村醫(yī)不愿從事醫(yī)療服務(wù)。四是實(shí)行績效工資后一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的積極性有所降低。五是衛(wèi)生部《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》（衛(wèi)辦規(guī)財(cái)發(fā)〔〕98號(hào)）明確規(guī)定：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的房屋面積最低要求為1400平方米、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積必須達(dá)到150平方米；中心醫(yī)療設(shè)備應(yīng)達(dá)到50余種、站達(dá)到30余種”。由于投入不足，我市已建立的41個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心應(yīng)有業(yè)務(wù)用房面積尚缺33896平方米。特別中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房受到諸多客觀條件的限制，難以達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。
針對(duì)以上問題，2013年我們將著重抓好以下工作：
一是整合布局區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。立足實(shí)際，盡快出臺(tái)《市“十二五”醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃布局方案（2013—2015）》，統(tǒng)籌、整合市域內(nèi)省、市、區(qū)（市、縣）、社區(qū)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生及擬建新城醫(yī)療資源布局，健全我市公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平。
二是嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度。進(jìn)一步規(guī)范國家基本藥物網(wǎng)上集中采購機(jī)制。積極落實(shí)補(bǔ)償政策，按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度采購、銷售、服務(wù)情況等進(jìn)行綜合考核后給予補(bǔ)助，同時(shí)積極協(xié)調(diào)解決在基藥使用過程中存在的問題和困難，使國家基本藥物制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度共同促進(jìn)。
三是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力使所有縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力達(dá)到二級(jí)甲等水平；加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,提高村醫(yī)的工作待遇，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍；理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制、機(jī)制。按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，堅(jiān)持政府主導(dǎo)的原則，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)區(qū)（市、縣）級(jí)屬地化管理。同時(shí)，建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。
四是完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。鞏固和擴(kuò)大創(chuàng)建“國家衛(wèi)生城市”成果；采取綜合防控措施，確保不發(fā)生甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情，使甲、乙類傳染病總發(fā)病率和8種重點(diǎn)傳染病發(fā)病率低于上年水平。進(jìn)一步完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，提高突發(fā)事件醫(yī)療救援能力；繼續(xù)鞏固和完善市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)；基本完成市、縣（市、區(qū)）兩級(jí)食品安全議事機(jī)構(gòu)和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的組建工作，嚴(yán)防重大食品安全事故發(fā)生；切實(shí)抓好公共場所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校衛(wèi)生；生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治、放射衛(wèi)生和職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)行為，保證群眾醫(yī)療安全。
五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。積極做好市第五人民醫(yī)院、開縣人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革省級(jí)試點(diǎn)工作。通過改革公立醫(yī)院辦醫(yī)模式、管理體制、運(yùn)行機(jī)制、保障機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)滿意度，降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)藥費(fèi)用，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展。不斷探索完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作，逐步推動(dòng)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次衛(wèi)生人才合理流動(dòng)。
六是加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理。開展創(chuàng)建誠信醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院活動(dòng)，完善醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)水平。重點(diǎn)推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為量化管理工作，對(duì)違規(guī)違法達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的，給予相應(yīng)的行政處罰，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，為市民提供一個(gè)安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。
七是加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加快推進(jìn)市一醫(yī)一分院、市婦幼保健院綜合病房大樓及金分院、市口腔醫(yī)院新大樓的建設(shè)進(jìn)度，積極做好開縣急救中心、衛(wèi)生監(jiān)督所；修文縣急救中心、衛(wèi)生監(jiān)督所；息烽縣衛(wèi)生監(jiān)督所；市全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地(金醫(yī)院)的項(xiàng)目前期準(zhǔn)備工作，力爭早日開工建設(shè)并投入使用。
八是抓好衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生等專業(yè)技術(shù)人員和衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)和使用，通過在空編范圍內(nèi)面向社會(huì)公開招考專業(yè)技術(shù)人員和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；通過為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生和對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，逐步建立完善全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用和激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)退休人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)并制定相應(yīng)的政策。努力解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員緊缺的問題。
