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深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是保障和改善民生、促進(jìn)社會公平的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會領(lǐng)域的一項(xiàng)綜合改革?！笆濉睍r(shí)期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時(shí)期。為進(jìn)一步鞏固擴(kuò)大我市3年來的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果，實(shí)現(xiàn)年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的既定目標(biāo)，根據(jù)《市人民政府關(guān)于印發(fā)市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（政發(fā)〔〕23號）和《市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》、《中共市委市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（發(fā)〔〕6號）編制本規(guī)劃。本規(guī)劃主要明確我市—年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo)、改革重點(diǎn)和主要任務(wù)，是我市未來4年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件。

一、規(guī)劃背景

自年黨中央、國務(wù)院部署在全國開展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作以來，我市各級各部門各單位認(rèn)真貫徹國家、省、市決策部署，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善政策，健全制度，加大投入，落實(shí)責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，取得了明顯進(jìn)展和初步成效，實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)。覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度（以下簡稱基本醫(yī)保）框架初步形成，截至年底，全市共有55.64萬城鄉(xiāng)居民參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中城鎮(zhèn)職工和居民參保17.6萬人、新農(nóng)合參合38.04萬人；政府補(bǔ)助水平明顯提高，醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算更加便捷，保障范圍和救助力度不斷加大。國家基本藥物制度全面建立，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和省規(guī)劃村衛(wèi)生室全部實(shí)施基本藥物零差率銷售，藥品價(jià)格大幅下降，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革同步推進(jìn)，維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制逐步建立。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，年以來，完成中央下達(dá)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目7個(gè)，累計(jì)投資1334萬元，建筑規(guī)模2.8萬平方米，基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)幫扶成效顯著，中醫(yī)藥服務(wù)能力逐步增強(qiáng)，全科醫(yī)生制度建設(shè)開始啟動。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施，公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性顯著提高。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)，便民惠民措施全面推行。3年來，我市各級對醫(yī)藥衛(wèi)生工作的認(rèn)識和執(zhí)行力明顯提高，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和做法不斷豐富，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會氛圍正在形成。3年的改革實(shí)踐證明，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向正確、路徑清晰、措施有力，尤其是在基層取得明顯成效，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善，看病難、看病貴問題得到初步緩解，有效推動了民生保障和改善，推進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)長期艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在肯定成績的同時(shí)也要清醒地看到，改革取得的成績還是初步的、階段性的，與建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的要求和人民群眾的期盼相比，還有較大差距，醫(yī)療資源總量不足的矛盾依然突出，醫(yī)療服務(wù)水平不高、以藥補(bǔ)醫(yī)的局面尚未根本改變，看病難、看病貴的問題還沒有得到徹底解決。特別是隨著改革向縱深推進(jìn)，利益格局深刻調(diào)整，體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾集中暴露，改革的難度明顯加大。解決這些問題和挑戰(zhàn)，必須通過進(jìn)一步深化改革來加以解決。今后4年，各級各部門各單位要認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市工作部署，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮制度優(yōu)勢，抓住基層綜合改革取得重大進(jìn)展、經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展的有利時(shí)機(jī)，不斷凝聚和擴(kuò)大社會共識，把改革不斷推向深入，為基本建成符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、總體要求和主要任務(wù)目標(biāo)

（一）總體要求。深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞《中共省委省人民政府關(guān)于貫徹落實(shí)中發(fā)〔〕6號文件精神進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（發(fā)〔〕16號）、發(fā)〔〕31號和發(fā)〔〕6號文件精神，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”基本原則，堅(jiān)持“預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重”的方針，以維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康為宗旨，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心，統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革，著力在全民基本醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點(diǎn)突破，增強(qiáng)全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的公益性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置和藥品生產(chǎn)流通秩序，提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制的運(yùn)行效率，加快形成人民群眾“病有所醫(yī)”的制度保障，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發(fā)展的成果。

（二）主要任務(wù)目標(biāo)。加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，進(jìn)一步健全以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系，通過支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平；繼續(xù)鞏固完善基本藥物制度，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn)，增強(qiáng)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力；縣級公立醫(yī)院改革取得階段性進(jìn)展；不斷優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，社會力量辦醫(yī)取得積極進(jìn)展；切實(shí)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè)，有效改善基層人才不足狀況，進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力；不斷提升藥品安全水平，逐步規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、理順醫(yī)藥價(jià)格體系；進(jìn)一步提高醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平，不斷完善監(jiān)管制度，加強(qiáng)對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管；政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐年提高。

到年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費(fèi)用增長得到合理控制，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。人均期望壽命達(dá)到77歲以上，嬰兒死亡率控制在7‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率控制在16/10萬以下。

三、加快推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)

充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，重點(diǎn)由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。在繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保保障范圍的基礎(chǔ)上，著力提高醫(yī)保管理服務(wù)水平。通過支付制度改革，增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療費(fèi)用增長的約束作用。逐步建立重特大疾病保障制度，從制度上解決重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用保障問題。

（一）鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%以上，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在99%以上。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平。年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元；到年，達(dá)到每人每年360元以上，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，探索建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右。通過調(diào)整補(bǔ)償方案、診療項(xiàng)目和藥品目錄，擴(kuò)大保障范圍，明顯縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。進(jìn)一步提高最高支付限額，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合最高支付限額分別達(dá)到24萬元以上、20萬元以上和18萬元以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上；新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū),門診特殊病種支付比例提高到50%以上；積極探索通過個(gè)人賬戶調(diào)整等方式穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

（三）完善基本醫(yī)保管理體制。加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)保管理體制，探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。不斷完善管理方法，有效避免重復(fù)參保（參合）。按照管辦分開原則，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主權(quán)。制定出臺商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)指導(dǎo)意見，在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

（四）提高基本醫(yī)保管理服務(wù)能力。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，使患者看病只需支付自負(fù)部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。年實(shí)現(xiàn)省內(nèi)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。制定具體管理辦法，做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助結(jié)算銜接。完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，年基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間銜接。

（五）加強(qiáng)基本醫(yī)?；鹗罩Ч芾?。職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多的要把結(jié)余降到合理水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金要堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡的原則，結(jié)余過多的可結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)用于提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平。增強(qiáng)基本醫(yī)?；鸸矟?jì)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，全面實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌。

（六）改革醫(yī)保支付制度。結(jié)合疾病臨床路徑實(shí)施，在全市范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等，增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用。建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的制約機(jī)制，制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)掛鉤，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入醫(yī)保分級評價(jià)體系。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，加快形成分級診療制度。將符合資質(zhì)條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師信用檔案制度。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的監(jiān)管，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

（七）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。資助低保家庭成員、五保戶、低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭、低保邊緣家庭等困難群體參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線。對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到70%以上。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助。鼓勵(lì)工會等社會團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。

（八）發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，積極引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)長期護(hù)理保險(xiǎn)、特殊大病保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策。

（九）探索建立重特大疾病保障機(jī)制。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問題。在提高基本醫(yī)保最高支付限額和高額醫(yī)療費(fèi)用支付比例的基礎(chǔ)上，搞好基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)政策銜接，建立新農(nóng)合大病多重保障機(jī)制，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平。研究建立疾病應(yīng)急救助基金，通過政府出資、社會捐助等多渠道籌資，解決無費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力和無主病人的應(yīng)急醫(yī)療救助保障。加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度的銜接，加大對低收入大病患者的救助力度。

四、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

持續(xù)擴(kuò)大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效，鞏固完善國家基本藥物制度，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、藥品供應(yīng)和人事管理、收入分配等方面的綜合改革，繼續(xù)加強(qiáng)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快建立全科醫(yī)生制度，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面發(fā)展。

（一）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理、補(bǔ)償機(jī)制、人事管理、收入分配等方面的綜合改革措施，鞏固基層改革成效。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，要將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)、足額落實(shí)到位；落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。健全績效評價(jià)和考核機(jī)制，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益服務(wù)質(zhì)量和效率的考核，考核結(jié)果與確定財(cái)政預(yù)算、負(fù)責(zé)人聘用、獎懲掛鉤。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，積極探索實(shí)施績效工資的有效形式，可適當(dāng)提高獎勵(lì)性績效工資的比例，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

（二）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，在省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度的基礎(chǔ)上，逐步將其他符合條件（達(dá)到省規(guī)劃村衛(wèi)生室要求）的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，同步落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。將符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，且已承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能的公立醫(yī)院、國有企業(yè)等單位舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入基本藥物制度實(shí)施范圍，同步落實(shí)政府購買服務(wù)等相關(guān)支持政策；對其他非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可結(jié)合實(shí)際，采取購買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。繼續(xù)推進(jìn)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物工作，不斷提高基本藥物配備使用比例。

（三）規(guī)范基本藥物采購機(jī)制。認(rèn)真執(zhí)行省基本藥物網(wǎng)上集中采購政策，規(guī)范開展采購工作。完善基本藥物生產(chǎn)、流通、使用等全過程的信息系統(tǒng)，發(fā)展現(xiàn)代物流和電子交易，明顯提高基本藥物使用監(jiān)管能力。

（四）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。原則上按每個(gè)街道辦事處或5—10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所實(shí)施基本藥物制度并承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，逐步建立起公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動的協(xié)同機(jī)制；按照填平補(bǔ)齊原則，改造未達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；對服務(wù)尚未覆蓋所有行政村以及未達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室進(jìn)行補(bǔ)充規(guī)劃建設(shè)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。

（五）推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。把建立全科醫(yī)生制度作為強(qiáng)基層的關(guān)鍵舉措，出臺加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的政策，通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師聘和設(shè)置特崗等方式加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，到年，力爭為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)34名全科醫(yī)生，每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2名合格的全科醫(yī)生。開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。積極推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取主動服務(wù)、上門服務(wù)等方式，開展巡回醫(yī)療，推動服務(wù)重心下沉，服務(wù)內(nèi)容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。積極推進(jìn)分級診療、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。

（六）促進(jìn)人才向基層流動。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)。建立城鄉(xiāng)之間長期穩(wěn)定的對口支援和合作制度，探索縣域人才統(tǒng)籌調(diào)配和柔性流動機(jī)制，促進(jìn)人才資源向基層流動。鼓勵(lì)開展全科醫(yī)生市鎮(zhèn)聯(lián)動試點(diǎn)項(xiàng)目，促進(jìn)市鎮(zhèn)人才聯(lián)動。實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，充實(shí)基層人才隊(duì)伍。嚴(yán)格落實(shí)城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計(jì)1年以上的政策。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，落實(shí)津補(bǔ)貼政策或給予必要補(bǔ)助。

五、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革

進(jìn)一步突出體制機(jī)制創(chuàng)新和便民惠民導(dǎo)向，按照“四個(gè)分開”的要求，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以縣級醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事管理、收入分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革，探索多種形式的改革實(shí)現(xiàn)途徑，逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

（一）落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性質(zhì)。進(jìn)一步落實(shí)政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策，合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)所辦醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。

（二）推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低檢查價(jià)格。由于上述改革減少的合理收入或形成的虧損，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑補(bǔ)償。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。各級財(cái)政要積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。

（三）健全醫(yī)療費(fèi)用增長約束控制機(jī)制。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)對開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為的監(jiān)管。改進(jìn)醫(yī)保支付方式，采取總額預(yù)付、按人頭、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取臨床路徑管理、單病種費(fèi)用控制等措施，主動控制成本。逐步實(shí)現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)考核。降低參保人員報(bào)銷范圍外醫(yī)療費(fèi)用所占比例。

衛(wèi)生部門制定包括次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等指標(biāo)的醫(yī)療控費(fèi)考核評價(jià)體系，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的考核，將考核結(jié)果納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績效考核、醫(yī)院評審的重要指標(biāo)，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)對費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控，控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務(wù)。借鑒基本藥物集中采購模式，開展藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購。

（四）推進(jìn)政事分開、管辦公開。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，新設(shè)立的公立醫(yī)院不再明確行政級別。合理確定公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和編制員額，并根據(jù)服務(wù)功能定位和事業(yè)發(fā)展需要，實(shí)行動態(tài)調(diào)整，加強(qiáng)公共衛(wèi)生職能科室建設(shè)。

（五）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。探索建立理事會、董事會、管委會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會與院長職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資、財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、章程擬定和修改等權(quán)力由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或理事會行使。建立院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，開展公立醫(yī)院績效考核工作，考核結(jié)果作為確定財(cái)政預(yù)算、院長聘用、獎懲的重要依據(jù)。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或授權(quán)理事會確定。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤；完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制度，嚴(yán)格控制非業(yè)務(wù)支出，加強(qiáng)費(fèi)用核算和成本控制。

（六）提升醫(yī)院管理服務(wù)水平。大力推行臨床路徑，開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。推廣應(yīng)用基本藥物和適宜技術(shù)，推廣中醫(yī)中藥，實(shí)施臨床藥師制度，規(guī)范抗菌藥物等藥品的臨床使用。以醫(yī)院管理和電子病歷為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。全面推行便民惠民措施，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)節(jié)假日門急診服務(wù)管理，開展“先診療、后結(jié)算”和志愿者服務(wù)。積極推進(jìn)衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，推行預(yù)約掛號、診療制度，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時(shí)間。發(fā)展面向農(nóng)村基層及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

繼續(xù)推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管等領(lǐng)域改革，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，增強(qiáng)各項(xiàng)改革的協(xié)同性，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)。

（一）提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，年達(dá)到40元以上，免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，實(shí)施國民健康行動計(jì)劃，將健康教育納入國民教育體系。主要媒體要加強(qiáng)健康知識宣傳。倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到60%以上。到年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到70%以上，到年達(dá)到80%以上。

按照國家和省總體部署，繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。落實(shí)國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，重點(diǎn)做好艾滋病和結(jié)核病等重大傳染病防治以及食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、慢性病防控、重大地方病防控、衛(wèi)生應(yīng)急、農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助和待孕婦女增補(bǔ)葉酸等對居民健康有重要影響的公共衛(wèi)生服務(wù)。

完善重大疾病防控、計(jì)劃生育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村應(yīng)急救治、精神疾病防治、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測等能力建設(shè)。提高疾病監(jiān)測、預(yù)防、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。加強(qiáng)流動人口以及農(nóng)村留守兒童、老人的公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病防控工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。創(chuàng)新“健康行動”活動形式，建立工作長效機(jī)制。嚴(yán)格開展績效考核和效果評估，提高公共衛(wèi)生服務(wù)效益。建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分工協(xié)作機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算并全額安排。

（二）推動衛(wèi)生資源布局結(jié)構(gòu)調(diào)整。按照重新修訂的全省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。每千常住人口床位數(shù)達(dá)到省衛(wèi)生廳“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃及總體目標(biāo)要求，原則上不再擴(kuò)大規(guī)模。積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)室內(nèi)及室間質(zhì)控，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。重點(diǎn)辦好市人民醫(yī)院和市中醫(yī)院。優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和中醫(yī)等薄弱環(huán)節(jié)能力建設(shè)，提高兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護(hù)理、康復(fù)等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制和醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強(qiáng)市中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和內(nèi)涵建設(shè)。以基層為重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，到年，力爭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、75%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和一體化管理的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣能力建設(shè)，逐步建立起基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)中藥資源保護(hù)、研究開發(fā)和合理利用。

（三）促進(jìn)形成多元化辦醫(yī)格局。根據(jù)省衛(wèi)生廳十二五規(guī)劃及總體目標(biāo)，制定出臺符合我市的鼓勵(lì)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策，鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，擴(kuò)大和豐富全社會醫(yī)療資源。年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用。深化醫(yī)學(xué)教育改革，調(diào)整醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)，注重職業(yè)道德教育和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，加大全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等急需緊缺專門人才和高層次人才培養(yǎng)。組織實(shí)施高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)等項(xiàng)目，培養(yǎng)高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才。深入推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，在全市二級以上綜合醫(yī)院全面開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋面，將基層衛(wèi)生人員全部納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。繼續(xù)加強(qiáng)基層在崗人員培訓(xùn)，重點(diǎn)實(shí)施具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。鼓勵(lì)通過定向培養(yǎng)、學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理執(zhí)業(yè)）醫(yī)師過渡。實(shí)施基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項(xiàng)目。推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價(jià)、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，健全醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，鼓勵(lì)開展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)。

（五）推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，貫徹執(zhí)行省相關(guān)政策。加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，開展醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。

健全完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序，推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。提高零售藥店發(fā)展水平，到“十二五”末，所有零售藥店法定代表人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。

（六）提升藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量安全保障水平。保證藥品研究質(zhì)量，加強(qiáng)注冊管理。大力推進(jìn)新版藥品GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）的實(shí)施，強(qiáng)化藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)管，規(guī)范經(jīng)營行為。重視基本藥物安全，開展藥品安全示范縣創(chuàng)建活動，加強(qiáng)基層藥品監(jiān)管；完善藥品抽驗(yàn)工作機(jī)制，對基本藥物和高風(fēng)險(xiǎn)品種實(shí)施全品種覆蓋抽驗(yàn)，到年底，藥品評價(jià)性抽驗(yàn)合格率達(dá)到98%以上；探索建立藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)與藥品供應(yīng)保障系統(tǒng)互聯(lián)互通。全面實(shí)現(xiàn)基本藥物電子監(jiān)管。

（七）加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化。年，按照省統(tǒng)一部署，完成基本藥物集中采購項(xiàng)目建設(shè)，逐步建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合管理、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到年，基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。加快以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。探索建立職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合3項(xiàng)制度統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。加快建立具有基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接。積極推廣“居民健康卡一卡通”，方便參保、參合人員就醫(yī)。利用“云計(jì)算”等先進(jìn)技術(shù)，逐步實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。

（八）強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管。積極推動制定基本醫(yī)保、基本藥物制度、全科醫(yī)生制度、公立醫(yī)院管理等方面的規(guī)章制度，逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)、比較完整的衛(wèi)生制度體系。建立科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)體系。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品標(biāo)采購、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會等社會組織和個(gè)人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律。

七、建立強(qiáng)有力的實(shí)施保障機(jī)制

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項(xiàng)全局性工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，各有關(guān)部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進(jìn)的工作機(jī)制，確保規(guī)劃順利實(shí)施。要圍繞規(guī)劃細(xì)化年度目標(biāo)，制定工作方案，落實(shí)工作責(zé)任，把規(guī)劃的重點(diǎn)任務(wù)落到實(shí)處。建立規(guī)劃實(shí)施動態(tài)監(jiān)測、定期通報(bào)制度，開展規(guī)劃實(shí)施評估。要調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與改革積極性，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。要加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作隊(duì)伍建設(shè)，提高推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)規(guī)劃措施落到實(shí)處。

（二）加大政府投入。積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，完善補(bǔ)償辦法，落實(shí)規(guī)劃提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，切實(shí)保障規(guī)劃實(shí)施所需資金。在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時(shí)，要切實(shí)落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐年提高”的要求。財(cái)政部門在向政府匯報(bào)預(yù)決算草案時(shí)要就衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說明?！笆濉逼陂g政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入力度和強(qiáng)度要高于年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入。基本醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的提高相應(yīng)提高。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

（三）實(shí)行分類指導(dǎo)。醫(yī)改各成員單位要在市里確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革原則下，根據(jù)實(shí)際情況制定具體實(shí)施方案，創(chuàng)造性地開展工作，大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗(yàn)。要加強(qiáng)對本系統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)推廣成功經(jīng)驗(yàn)。注重改革措施的綜合性和可持續(xù)性，推進(jìn)改革持續(xù)取得實(shí)效。

（四）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀，及時(shí)解答和回應(yīng)社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，宣傳典型經(jīng)驗(yàn)，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)、關(guān)愛患者的風(fēng)氣，營造改革的良好氛圍。深入開展醫(yī)改培訓(xùn)，不斷提高各級干部醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策水平，確保改革順利推進(jìn)。