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麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病，經(jīng)常導(dǎo)致患者肢體畸殘。近50年來，我市麻風(fēng)病防治工作在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過廣大醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，防治工作取得了一定成績(jī)，目前達(dá)到基本控制，處于低流行狀態(tài)。但在全市整體疫情保持平穩(wěn)的同時(shí)，我市部分區(qū)（市、縣）的麻風(fēng)疫情仍有波動(dòng)，與基本消除麻風(fēng)病的目標(biāo)仍存在一定差距，未來5到10年是我市全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，徹底消除麻風(fēng)病危害既是保障群眾身體健康的重要內(nèi)容，也是推動(dòng)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、改善民生的需要，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的必然要求。為消除我市麻風(fēng)病危害，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部與省人民政府于簽署的《關(guān)于共同加強(qiáng)省麻風(fēng)病防治工作的合作協(xié)議》中2015年末消除麻風(fēng)病危害的目標(biāo)，特制定本行動(dòng)計(jì)劃。

一、全市麻風(fēng)病防治工作現(xiàn)狀

在上世紀(jì)50年代，我市麻風(fēng)病平均發(fā)病率為3.6/10萬(wàn)，60年代為3.4/10萬(wàn)，70年代為2.8/10萬(wàn)，均為麻風(fēng)病中流行區(qū)。1983年至1985年完成了全市建國(guó)以來最大規(guī)模的麻風(fēng)病流行病學(xué)調(diào)查，通過調(diào)查，全市麻風(fēng)病平均發(fā)現(xiàn)率為1.92/10萬(wàn)。通過5年的努力工作，截至1991年12月，我市進(jìn)入麻風(fēng)病低流行區(qū)并達(dá)到了控制麻風(fēng)病的指標(biāo)（麻風(fēng)病患病率為0.22/萬(wàn),近5年平均發(fā)現(xiàn)率為0.54/10萬(wàn)）。

近5年來，我市麻風(fēng)總體流行趨勢(shì)平穩(wěn)，患病率在0.6/10萬(wàn)~1/10萬(wàn)之間，發(fā)病率在0.27/10萬(wàn)~0.45/10萬(wàn)之間，達(dá)到基本控制，處于低流行。據(jù)2008年調(diào)查，全市有存活麻風(fēng)受累者（包括麻風(fēng)病新發(fā)現(xiàn)病人、現(xiàn)癥病人和治愈者）670例，其中1、2級(jí)畸殘病人363例，占存活病人的54.18%；部分及完全喪失勞動(dòng)力病人281例，占存活病人41.94%，麻風(fēng)病危害依然嚴(yán)重。

二、防治目標(biāo)

堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導(dǎo)、突出重點(diǎn)、綜合防治”的原則，結(jié)合市麻風(fēng)病流行現(xiàn)況與防治特點(diǎn)，逐步形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的工作機(jī)制。到2015年底，全市實(shí)現(xiàn)基本消除麻風(fēng)病危害的目標(biāo)，即以縣為單位麻風(fēng)病患病率小于1/10萬(wàn)。

三、流行區(qū)分類

一類縣。

二類縣。

四、防治指標(biāo)

（一）管理指標(biāo)

1.將消除麻風(fēng)病危害列入各級(jí)政府經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入政府目標(biāo)管理考核。

2.市、區(qū)（市、縣）麻風(fēng)病防治工作配套經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額撥付到位。

3.建成修文麻風(fēng)村并投入使用。

4.所有存活麻風(fēng)病受累者納入社會(huì)生活保障管理體系。

（二）工作指標(biāo)

1.從2012年起，新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人2級(jí)殘疾比控制在20%以內(nèi)。

2.麻風(fēng)病患者開始聯(lián)合化療后2年內(nèi)新發(fā)生畸殘者控制在10%以內(nèi)。

3.麻風(fēng)病人密切接觸者年檢查率達(dá)到95%以上。

4.麻風(fēng)病聯(lián)合化療規(guī)則治療率達(dá)到95%以上。

5.嚴(yán)重麻風(fēng)病不良反應(yīng)治療率達(dá)到100%。

6.麻風(fēng)病人密切接觸者預(yù)防治療性服藥率達(dá)到90%以上。

五、工作措施

（一）開展麻風(fēng)病普查。在堅(jiān)持開展線索調(diào)查、家屬調(diào)查、皮膚科門診、自報(bào)、互報(bào)等日常發(fā)現(xiàn)病人工作的基礎(chǔ)上，項(xiàng)目初期集中力量在全市開展麻風(fēng)病普查工作，最大限度發(fā)現(xiàn)病人，盡量減少可能的傳染。

（二）充分依托和利用新建成的麻風(fēng)村規(guī)范治療病人。通過完善基礎(chǔ)設(shè)施，配置必要的生活設(shè)施和醫(yī)療、康復(fù)設(shè)備器材，改善生活條件和醫(yī)療服務(wù)水平，盡量收容轄區(qū)內(nèi)麻風(fēng)病人和社會(huì)散在的孤老殘麻風(fēng)受累者，提高其生活質(zhì)量，保障其基本醫(yī)療，并為殘疾麻風(fēng)受累者提供殘疾康復(fù)服務(wù)。同時(shí)將麻風(fēng)村建成本轄區(qū)處理現(xiàn)癥麻風(fēng)病人嚴(yán)重不良反應(yīng)的轉(zhuǎn)診中心。

對(duì)所有的臨床診斷病例和確診病例，按照不同的分型及時(shí)給予相應(yīng)的聯(lián)合化療方案。同時(shí)，按要求做好病人在治療前、治療期間的監(jiān)測(cè)，按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病例進(jìn)行分類，定期統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

（三）預(yù)防和救治殘疾病人。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)癥病人的神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各類麻風(fēng)反應(yīng)、神經(jīng)炎，防止新殘疾發(fā)生。以在治1、2級(jí)畸殘病人為工作重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)其眼、手、足自我護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)。對(duì)具有手術(shù)適應(yīng)癥的殘疾者，及時(shí)實(shí)施手術(shù)矯治，術(shù)后提供輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，最大限度恢復(fù)其生理功能。

（四）開展麻風(fēng)病預(yù)防治療性服藥。在新患者發(fā)現(xiàn)率1/10萬(wàn)以上的麻風(fēng)病高流行區(qū)（市、縣），開展預(yù)防治療性服藥工作。

（五）加強(qiáng)健康教育。開展麻風(fēng)病防治健康教育活動(dòng)，不斷提高群眾對(duì)麻風(fēng)病的科學(xué)認(rèn)識(shí)，消除對(duì)廣大群眾對(duì)麻風(fēng)病人的偏見與歧視，為病人主動(dòng)就醫(yī)、回歸社會(huì)創(chuàng)造良好的氛圍。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)和部門職責(zé)

市人民政府成立市麻風(fēng)病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全市麻風(fēng)病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)各地麻風(fēng)病防治工作開展績(jī)效考核。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)日常管理工作，同時(shí)設(shè)立專家組，負(fù)責(zé)技術(shù)支持和技術(shù)措施論證。市、區(qū)（市、縣）人民政府要加強(qiáng)對(duì)麻風(fēng)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)并建立健全工作機(jī)制，確保消除麻風(fēng)病目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。

衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究制訂麻風(fēng)病防治政策、策略和措施，將防治工作納入疾病預(yù)防控制績(jī)效考核，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平。

宣傳部門負(fù)責(zé)組織廣播、電視、報(bào)刊等當(dāng)?shù)刂髁髅襟w開展麻風(fēng)病防治知識(shí)宣傳，普及麻風(fēng)病防治知識(shí)。

發(fā)展改革部門把消除麻風(fēng)病危害工作列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、督促相關(guān)部門按要求完成修文縣麻風(fēng)村新建工作。

教育部門負(fù)責(zé)在中、小學(xué)校開展麻風(fēng)病防治知識(shí)宣傳教育，并在醫(yī)學(xué)院校相關(guān)課程中增加麻風(fēng)病防治的內(nèi)容；保障非傳染期麻風(fēng)病人及麻風(fēng)病患者子女公平享有入托、入學(xué)的權(quán)利。

公安部門負(fù)責(zé)為異地搬遷麻風(fēng)受累者辦理戶口遷移手續(xù)，依法打擊侵害麻風(fēng)病患者及家屬合法權(quán)益的違法犯罪活動(dòng)，協(xié)助衛(wèi)生部門做好公安監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員的監(jiān)測(cè)與病例報(bào)告等工作。

民政部門負(fù)責(zé)為符合低保條件的麻風(fēng)病患者、麻風(fēng)病治愈者提供基本生活和醫(yī)療救助，協(xié)助衛(wèi)生部門做好流浪乞討麻風(fēng)病患者救治工作。

財(cái)政部門將麻風(fēng)病防治工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)。

人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)落實(shí)麻風(fēng)病患者醫(yī)療保障，逐步提高基本醫(yī)療保障水平。

住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部門對(duì)麻風(fēng)病聚居區(qū)農(nóng)房建設(shè)做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

水利部門負(fù)責(zé)麻風(fēng)村的水利設(shè)施建設(shè)，做好水源供應(yīng)。

殘聯(lián)根據(jù)國(guó)家項(xiàng)目資助情況，采取項(xiàng)目救助等方式配合衛(wèi)生部門為麻風(fēng)病畸殘者提供手術(shù)矯治，并做好輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助麻風(fēng)病畸殘者辦理殘疾證等工作。

紅十字會(huì)等其他有關(guān)部門按照職責(zé)分工協(xié)助開展麻風(fēng)病患者及受累者救助、慰問等關(guān)愛活動(dòng)。

七、經(jīng)費(fèi)保障

（一）中央財(cái)政對(duì)我市麻風(fēng)病防治工作提供資金支持。

（二）省級(jí)財(cái)政每年按與衛(wèi)生部補(bǔ)助資金比例不低于3：7落實(shí)配套資金。

（三）市、區(qū)（市、縣）財(cái)政每年分別按當(dāng)年中央和省級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)總和的10%落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)。

八、隊(duì)伍建設(shè)

（一）市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要配備3名以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻風(fēng)病工作。

（二）各區(qū)、市、縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要配備麻風(fēng)病防治專職人員負(fù)責(zé)麻風(fēng)病工作，其中一類縣配備2名以上專職人員，二類縣配備1名以上專職人員。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)落實(shí)麻風(fēng)病防治工作。

九、實(shí)施計(jì)劃

（一）工作內(nèi)容

1.項(xiàng)目啟動(dòng)。各級(jí)召開項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，安排部署—2015年麻風(fēng)病防治工作和重點(diǎn)工作，逐級(jí)簽訂《麻風(fēng)病防治工作目標(biāo)責(zé)任書》。

2.人員培訓(xùn)。根據(jù)工作計(jì)劃和要求適時(shí)開展針對(duì)性培訓(xùn)，提高各級(jí)有關(guān)人員麻風(fēng)病防治能力，包括流行病學(xué)調(diào)查、診斷、防控、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等培訓(xùn)班。

3.開展麻風(fēng)病普查。采取多種形式，在全社會(huì)廣泛開展麻風(fēng)病可疑線索報(bào)告工作，由專業(yè)人員對(duì)可疑線索進(jìn)行篩查、確診，最大限度發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)治療，消除傳染源。

4.麻風(fēng)病流行病學(xué)調(diào)查。對(duì)全市現(xiàn)癥和既往麻風(fēng)病患者及其周圍的密切接觸者開展調(diào)查，了解現(xiàn)存活病人的生存現(xiàn)狀。

5.早期發(fā)現(xiàn)病人。采取多種方式及早發(fā)現(xiàn)病人，包括可疑者篩查、可疑線索確認(rèn)，密切接觸者檢查和轉(zhuǎn)診、確診治療管理等。早期發(fā)現(xiàn)病人是消除麻風(fēng)病危害的核心措施，這一核心措施要貫穿于麻風(fēng)病防治工作全程。

6.疫情監(jiān)測(cè)。及時(shí)、準(zhǔn)確對(duì)麻風(fēng)病患者進(jìn)行登記、報(bào)告和管理；充分利用現(xiàn)有資源和平臺(tái)，加強(qiáng)以區(qū)（市、縣）為基本登記報(bào)告單位的麻風(fēng)病防治管理信息系統(tǒng)建設(shè)；有針對(duì)性地開展耐藥菌株、難治病例、流動(dòng)人口發(fā)病情況進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查；加強(qiáng)疫情治療的收集分析和利用，為健全完善防治策略提供科學(xué)依據(jù)。

7.健康教育。以政府為主導(dǎo)，相關(guān)部門和單位齊抓共管、形成合力，采取多種形式集中宣傳麻風(fēng)病可防、可治、不可怕；國(guó)家實(shí)施麻風(fēng)病免費(fèi)治療；麻風(fēng)病十大可疑線索；麻風(fēng)病早治療可減少畸殘發(fā)生并有效減少傳染等。營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍，促進(jìn)群眾積極參與發(fā)現(xiàn)病人，消除對(duì)麻風(fēng)病人的歧視。

8.開展麻風(fēng)病預(yù)防治療性服藥。在新患者發(fā)現(xiàn)率1/10萬(wàn)以上的麻風(fēng)病高流行區(qū)域，對(duì)多菌型麻風(fēng)病患者的密切接觸者進(jìn)行預(yù)防治療性服藥。

9.治療管理。

（1）治療：按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《麻風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，新病人在確診后給予免費(fèi)治療。

（2）隨訪：統(tǒng)一使用“省麻風(fēng)病聯(lián)合化療病歷”為所有新、復(fù)發(fā)病人建立完整的病歷檔案，每年進(jìn)行2次隨訪和檢查。并及時(shí)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治愈病例判愈。

10.畸殘預(yù)防與康復(fù)。

（1）監(jiān)測(cè)治療現(xiàn)癥病人：對(duì)現(xiàn)癥病人實(shí)施免費(fèi)治療，定期監(jiān)測(cè)并對(duì)畸殘者進(jìn)行自我護(hù)理方法培訓(xùn)和指導(dǎo)。

（2）發(fā)放自我防護(hù)用品：根據(jù)病人畸殘情況發(fā)放自我防護(hù)用品和用具，并及時(shí)補(bǔ)充消耗用品。

（3）手術(shù)矯治：對(duì)具有手術(shù)適應(yīng)癥的畸殘者，及時(shí)實(shí)施手術(shù)矯治，術(shù)后提供輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，最大限度恢復(fù)其生理功能。

（4）畸殘預(yù)防康復(fù)一體化建設(shè)：為提高麻風(fēng)殘疾受累者康復(fù)效果，開展殘疾康復(fù)一體化試點(diǎn)工作，運(yùn)用縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生資源，為轄區(qū)內(nèi)麻風(fēng)殘疾受累者提供相應(yīng)的畸殘護(hù)理培訓(xùn)、督導(dǎo)和轉(zhuǎn)診服務(wù)，幫助其養(yǎng)成自我護(hù)理生活習(xí)慣。

11.規(guī)范管理麻風(fēng)村。因地制宜，分類指導(dǎo)，理順麻風(fēng)村管理體系，保證麻風(fēng)村正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)。切實(shí)解決好住村病人治療、康復(fù)和生活問題，做到老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、應(yīng)保盡保。新建的修文麻風(fēng)村按時(shí)完成建設(shè)和投入正常使用，同時(shí)加強(qiáng)管理，進(jìn)一步改善病人生活條件，提高康復(fù)效果。

（二）時(shí)間安排

1.下半年召開項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書。

2.以普查發(fā)現(xiàn)病人為重點(diǎn)。在一類縣開展麻風(fēng)病普查活動(dòng)，在全市所有區(qū)（市、縣）開展麻風(fēng)病流行病學(xué)調(diào)查。

3.以規(guī)范治療管理麻風(fēng)病人為重點(diǎn)。繼續(xù)加大早期發(fā)現(xiàn)病人工作力度，加強(qiáng)對(duì)病人的治療和管理，預(yù)防畸殘，對(duì)多菌型麻風(fēng)病患者的密切接觸者進(jìn)行預(yù)防治療性服藥；開展患者康復(fù)治療，改善麻風(fēng)村條件，落實(shí)關(guān)愛麻風(fēng)病人措施，幫助解決生活困難；持續(xù)開展培訓(xùn)和健康教育工作。

4.開展終期評(píng)估，對(duì)消除麻風(fēng)病危害工作進(jìn)行全面總結(jié)。

十、獎(jiǎng)懲制度

（一）建立責(zé)任制和責(zé)任追究制。

各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)麻風(fēng)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確各部門職責(zé)，密切合作，共同制訂防治政策。層層簽定目標(biāo)責(zé)任書，將麻風(fēng)病防治工作和政策保障納入績(jī)效考核，建立責(zé)任追究制，將各部門職責(zé)落實(shí)情況與責(zé)任制考核相結(jié)合、與責(zé)任追究相結(jié)合，啟動(dòng)問責(zé)機(jī)制。

（二）設(shè)立麻風(fēng)報(bào)病獎(jiǎng)。

為有效提高群眾報(bào)病和基層衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)病人的積極性，促進(jìn)麻風(fēng)病人的早期發(fā)現(xiàn)，設(shè)立麻風(fēng)報(bào)病獎(jiǎng)。經(jīng)調(diào)查確診的麻風(fēng)新發(fā)現(xiàn)和復(fù)發(fā)病例，每例給予報(bào)病者1000元獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)從省級(jí)經(jīng)費(fèi)中統(tǒng)籌安排，由省疾病預(yù)防控制中心審核發(fā)放。

（三）考核評(píng)估。

1.年度考核。每年由省衛(wèi)生廳制定考核方案，各級(jí)麻風(fēng)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組組織開展年度專項(xiàng)考核，重點(diǎn)考核責(zé)任目標(biāo)完成情況，考核結(jié)果報(bào)本級(jí)政府。對(duì)考核不合格的予以通報(bào)批評(píng)，責(zé)令整改，將整改落實(shí)情況報(bào)本級(jí)麻風(fēng)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，整改效果作為下年度考核的重點(diǎn)內(nèi)容。

2.終期評(píng)估。2015年底，委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行以省為單位的終期評(píng)估。評(píng)估考核內(nèi)容以麻風(fēng)病防治工作目標(biāo)責(zé)任制落實(shí)和長(zhǎng)效機(jī)制建立情況、項(xiàng)目組織實(shí)施情況以及市麻風(fēng)病防治效果、疫情控制指標(biāo)為重點(diǎn)。評(píng)估方法主要采取收集現(xiàn)有數(shù)據(jù)、資料和現(xiàn)場(chǎng)檢查來收集相關(guān)的防治工作信息。通過聽匯報(bào)、查看文件、資料、疫情報(bào)表、問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)檢查，以及訪談防治人員、病人及其家屬、居民等方式，全面了解麻風(fēng)病防治工作開展情況。

（四）以獎(jiǎng)代補(bǔ)安排省、市級(jí)配套經(jīng)費(fèi)。

市麻風(fēng)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)各區(qū)、市、縣工作完成情況，采用以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式分配省、市級(jí)配套經(jīng)費(fèi)。對(duì)考核合格者，劃撥省、市級(jí)配套經(jīng)費(fèi)，對(duì)考核不合格者扣減部分配套工作經(jīng)費(fèi)。