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實施農(nóng)村醫(yī)療救助，是確保農(nóng)村五保戶和特困家庭能夠享受當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并在其患大病時能夠得到醫(yī)療救助的一項重要工作，是新時期農(nóng)村社會保障的重要內容之一。自年底我省全面啟動農(nóng)村醫(yī)療救助工作以來，全省已下?lián)茚t(yī)療救助資金2929.6萬元，其中中央補助1982萬元，省政府投入600萬元，市縣投入347.6萬元。截止目前已經(jīng)使用救助資金1961.7萬元，共救助118萬人，其中五保戶7.7萬人，占五保戶總數(shù)的55.8%；特困戶110.3萬人,占特困人口總數(shù)的38.6%；支出582.3萬元資助20個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣的47.5萬人參加合作醫(yī)療，其中五保戶2.7萬人，特困戶44.8萬人。

在開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我們主要采取了以下做法：

一、統(tǒng)一思想，提高認識

在農(nóng)村建立醫(yī)療救助制度，是貫徹“三個代表”重要思想，體現(xiàn)全心全意為人民服務宗旨，密切黨群關系，維護農(nóng)村困難群眾基本利益的重大舉措，是繼農(nóng)村稅費改革之后，黨和政府為廣大農(nóng)民辦的又一件好事、實事。民政部、財政部、衛(wèi)生部《關于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》頒布后，省民政廳及時會同衛(wèi)生廳、財政廳下發(fā)了《關于轉發(fā)〈民政部、財政部、衛(wèi)生部關于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見〉的通知》，要求全省各地要充分認識開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作的重要意義，各級各部門要明確責任，相互配合，并結合云南實際，對如何開展醫(yī)療救助工作做了詳細的規(guī)定，這為全省順利開展工作奠定了堅實的基礎，使基層民政部門有章可循；各地結合當?shù)貙嶋H，抓住重點，突破難點，積極探索有效辦法和成功經(jīng)驗，盡快出臺符合當?shù)貙嶋H的醫(yī)療救助管理辦法，從思想上、行動上統(tǒng)一到中央的部署和決策上來。開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作，本著“因地制宜、循序漸進、科學規(guī)范、總結完善”的原則，逐步建立“政府主導、民政主管、部門配合”的管理機制。云南是全國4個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點省之一，開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作要積極配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，真正讓農(nóng)村困難群眾受益，切實解決好農(nóng)民看病難問題，減少“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象。

二、確定對象，建檔發(fā)證

農(nóng)村醫(yī)療救助的主要對象是農(nóng)村五保戶和農(nóng)村特困戶中患大病需要救助的家庭成員。我省在實施過程中根據(jù)我省實際優(yōu)先考慮以下幾類人員：

一是無依無靠、無生活來源、無勞動能力的孤寡老人、孤兒；

二是特困家庭中的六十年代初精簡退職職工、殘疾人、在鄉(xiāng)失散紅軍、“三屬”（烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬）、復員軍人、傷殘人員（除二等乙級以上者）、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；

三是農(nóng)村特困獨生子女戶和雙結扎戶人員。各基層民政對救助對象采取逐戶核查，全面掌握需救助人員的情況，根據(jù)他們的病情及需救助的迫切程度，將符合條件的確定為救助對象登記造冊，在縣、鄉(xiāng)為其建立檔案，對發(fā)放醫(yī)療救助金額進行詳細登記，是五保戶的登記在《五保證》上，是特困戶的登記在《農(nóng)村特困戶救助證》上。

三、建章立制，規(guī)范操作

為完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，規(guī)范操作程序，我省要求縣級以上人民政府必須結合當?shù)貙嶋H，制定出臺農(nóng)村醫(yī)療救助管理辦法，明確救助對象，確定救助標準及辦法，制定科學的申請、審核程序，使該項工作有章可循。

首先，由本人向村民小組提出申請或村民小組提名，并如實提供所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上衛(wèi)生院或公益性醫(yī)療機構醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)，必要的病史材料，已參加合作醫(yī)療的還應提供按規(guī)定領取的合作醫(yī)療補助憑證等資料，經(jīng)村民小組核實后報村委會；

其次，由村委會召開村民代表會議進行評議，初定救助對象，并在村務公開欄張榜公布5天以上，廣泛聽取意見后，報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核；

第三，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對上報的申請和有關材料進行逐項審核，并采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關材料進行調查核實，對符合醫(yī)療救助條件的及時報縣（市、區(qū)）級民政部門審批；第四，縣級民政部門對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上報的有關材料進行復查審核，并及時簽署審批意見。對符合醫(yī)療救助條件的家庭核定其享受醫(yī)療救助金額，對不符合享受醫(yī)療救助條件的，書面通知申請人，并說明理由。

四、落實經(jīng)費，確保實施

我省《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》中明確提出：從年起，每個地州市至少選擇1個縣進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣，取得經(jīng)驗后，逐步推廣。到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全省農(nóng)村居民；除中央財政對西部地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補助10元外，按照實際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人數(shù)，省、地、縣三級財政每年再補助10元，其中省級財政補助50%，其余50%由地、縣兩級財政承擔。省級財政補助資金根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況確定補助比例，對貧困地區(qū)給予適當傾斜。這為完善我省農(nóng)村合作醫(yī)療和建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，提供了明確的經(jīng)費保障。

我省在財政較為困難的情況下，省級年財政預算時，預留了3904萬元的合作醫(yī)療專項補助資金，安排了600萬元的農(nóng)村醫(yī)療救助基金和120萬元新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作啟動經(jīng)費,全省地縣兩級也配套了347.6萬元。針對全省各地經(jīng)濟發(fā)展水平的差異大的特點，對國家重點扶持縣、省級重點扶持縣、一般縣和經(jīng)濟狀況較好的縣，分別按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補助6元、5元、4元和3元，其余由地、縣兩級財政負擔，湊足每年人均10元。五保戶、特困戶則由民政部門從醫(yī)療救助資金中代繳，保證五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。據(jù)統(tǒng)計，20個試點縣共有五保戶27641人，特困戶574721人。資助五保戶27295人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占應參總數(shù)的98.8%；資助特困戶447924人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占應參總數(shù)的77.9%。

五、加強協(xié)作、不斷完善

在開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我省把配合農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點工作的開展作為搞好醫(yī)療救助工作的重要環(huán)節(jié)。年期間，省政府先后兩次召開了由衛(wèi)生、民政、財政、農(nóng)業(yè)等相關部門參加的全省合作醫(yī)療會議，高祖興廳長在12月23日召開的第二次合作醫(yī)療會議上就農(nóng)村五保戶、特困戶如何參加農(nóng)村合作醫(yī)療做了安排部署，要求已開展新型合作醫(yī)療試點縣的民政部門要積極配合，資助醫(yī)療救助對象參加合作醫(yī)療。為進一步落實救助工作，今年年初，我廳還派出調研組對部分合作醫(yī)療試點縣開展醫(yī)療救助情況進行了調查，調查中發(fā)現(xiàn)部分試點縣對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民設有最低報銷起付線。特困戶是農(nóng)村中的弱勢群體，生活本身就非常困難，患病后由于受起付線限制得不到及時救治，小病養(yǎng)成大病。我廳將調研情況及時商衛(wèi)生廳后向省政府做了匯報，5月27日，吳曉青副省長主持召開了協(xié)調會議，同意我們提出的調整方案。即：特困戶經(jīng)民政部門認定后納入補償范圍，補償標準不受起付線的限制；同時規(guī)定把艾滋病、血吸蟲病治療納入減免和補償范圍。

六、配套推進，提升活力

由于我省地處西南邊陲，與越南、老撾、緬甸三國接壤，國境線長達4060公里，特殊的地理環(huán)境，導致我省成為全國及艾滋病重災省份。按照國務院《關于切實加強艾滋病防治工作的通知》和民政部《關于加強對生活困難的艾滋病患者家屬及患者遺孤救助工作的通知》要求，以及國家對艾滋病“四免一關懷”的政策措施，在實施農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我省積極拓寬救助渠道，將艾滋病救助作為醫(yī)療救助的新內容:

一是將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入特困戶救助范圍，保證其基本生活；

二是將艾滋病患者及其家屬、艾滋病孤兒納入醫(yī)療救助范圍。屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣的，資助其繳納個人應繳納資金，保證艾滋病患者家庭參加當?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。為探索和推進艾滋病救助工作，今年四月，我廳還會同省衛(wèi)生廳、省防艾辦、省婦聯(lián)等部門對全省艾滋病高發(fā)區(qū)的德宏州進行了調研，共同探討了加強艾滋病救助工作的新思路，為下一步開展艾滋病救助打下了堅實的基礎。

七、加強督導，嚴格監(jiān)管

管好、用好醫(yī)療救助基金，充分發(fā)揮基金效益，是建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度的關鍵。農(nóng)村醫(yī)療救助工作是一項新的工作，需要在實踐中不斷探索和完善，使醫(yī)療救助的運行、監(jiān)管、服務逐步規(guī)范。為健全和推動工作進程，今年四月，我廳組織督導小組，分別對文山、曲靖、保山、大理等地（州、市）的9個縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了深入調研和檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行了及時的糾正和解決，要求各地嚴格按規(guī)定將醫(yī)療救助資金納入社會保障基金財政專戶管理、?？顚Ｓ茫瑖澜麑⒅醒牒褪〖壯a助資金用于平衡預算。8月6日，我廳還下發(fā)了《關于做好醫(yī)療救助資金自查工作的通知》，要求各地嚴格按照《關于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》的要求使用醫(yī)療救助資金，并做好自查工作，發(fā)現(xiàn)問題要及時糾正和處理。