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轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為加強(qiáng)乙肝控制，根據(jù)省市相關(guān)文件要求，我區(qū)定于年在全省范圍內(nèi)對(duì)1994年至2001年出生的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種，接種分2個(gè)醫(yī)改年度完成。年已順利完成1994—1995年兩個(gè)年齡組的乙肝疫苗補(bǔ)種工作，年將對(duì)1996—2001年六個(gè)年齡組的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種，為落實(shí)年工作任務(wù)，我區(qū)特制定本實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

在全區(qū)范圍內(nèi)對(duì)1996年至2001年出生的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種，進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。

二、指標(biāo)要求

以鎮(zhèn)辦為單位，1996年1月1日至2001年12月31日出生的人群乙肝疫苗補(bǔ)種接種率≥90%。

三、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍

在全區(qū)范圍內(nèi)對(duì)所有1996年1月1日至2001年12月31日期間出生的未接種或未完成3針次乙肝疫苗接種的兒童進(jìn)行接種。在實(shí)施接種前要開展社會(huì)宣傳動(dòng)員、人員培訓(xùn)以及接種對(duì)象的摸底調(diào)查。

（二）接種原則

根據(jù)既往接種史，按照國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種。對(duì)既往未完成免疫劑次的人群，只需補(bǔ)種未完成的劑次。

（三）免疫程序

按照0、1、6月的免疫程序?qū)嵤┙臃N。即：未接種乙肝疫苗者接種3針次，補(bǔ)種間隔按照0、1、6進(jìn)行；既往接種2針次者補(bǔ)種1針次；既往接種1針次者補(bǔ)種2針次，2針次間隔28天；免疫史不詳者視為未接種，須3針次接種疫苗。

三、項(xiàng)目組織實(shí)施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)查漏乙肝接種工作，成立區(qū)乙肝疫苗查漏免疫技術(shù)指導(dǎo)小組。

（二）實(shí)施步驟

1、社會(huì)動(dòng)員和宣傳

廣泛開展社會(huì)宣傳，動(dòng)員全社會(huì)參與，營造良好的接種實(shí)施氛圍。宣傳活動(dòng)重點(diǎn)為告知接種活動(dòng)的意義、接種對(duì)象、接種時(shí)間和地點(diǎn)等，可采取當(dāng)?shù)厝罕娮钜捉邮艿姆绞?、文字，使受種者獲取準(zhǔn)確的信息。各接種點(diǎn)要針對(duì)重點(diǎn)人群（如流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童）采取針對(duì)性強(qiáng)的宣傳方式，提高公眾的知曉率，力爭宣傳工作不留漏洞、不留死角。對(duì)學(xué)校學(xué)生的宣傳各鎮(zhèn)辦應(yīng)主動(dòng)將“乙肝疫苗接種通知單”通過學(xué)校發(fā)給學(xué)生，保證每名目標(biāo)兒童家長都能收到通知單。

2、人員培訓(xùn)

區(qū)疾控中心于年9月20日前（該項(xiàng)工作的宣傳和摸底前）完成所有參加免疫接種工作人員（含村級(jí)）的培訓(xùn)。

3、目標(biāo)人群摸底

在校目標(biāo)人群的調(diào)查摸底工作由教育部門負(fù)責(zé)；其他適齡兒童的摸底調(diào)查工作由轄區(qū)的居委會(huì)、村委會(huì)負(fù)責(zé)；區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

（1）摸底時(shí)間

年9月20日-28日在全區(qū)范圍內(nèi)開展目標(biāo)兒童的摸底登記工作，將所有的目標(biāo)兒童登記在冊(cè)，各接種單位應(yīng)于9月25日前將摸底結(jié)果匯總后報(bào)至區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心，區(qū)疾病預(yù)防控制中心將結(jié)果匯總后于9月30日前報(bào)至市疾病預(yù)防控制中心。

（2）摸底登記

在校目標(biāo)人群由學(xué)校負(fù)責(zé)摸底登記工作。目標(biāo)兒童家長應(yīng)如實(shí)填寫，簽字后交回學(xué)校進(jìn)行登記，接種單位根據(jù)摸底登記情況確定接種對(duì)象，發(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》，告知乙肝疫苗接種的針次、接種時(shí)間和地點(diǎn)。

校外目標(biāo)人群由摸底人員挨門逐戶調(diào)查，接種單位根據(jù)摸底情況確定應(yīng)種對(duì)象，再由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)、村委會(huì)發(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》，告知乙肝疫苗接種的針次、接種時(shí)間和地點(diǎn)。

（3）摸底注意事項(xiàng)

乙肝疫苗免疫接種史應(yīng)結(jié)合接種證、接種卡以及家長回憶情況綜合判斷。首先以接種證為準(zhǔn)，無接種證者以接種卡為準(zhǔn)，無證無卡者以家長回憶為準(zhǔn)，家長能明確乙肝疫苗接種史者視為接種，否則視為未接種。

摸底調(diào)查應(yīng)重視流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童的登記工作。

對(duì)于有下列情況之一者應(yīng)在摸底登記表中明確注明，不予接種。①既往有乙肝病史；②既往乙肝血清標(biāo)志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗HBe）檢測(cè)指標(biāo)中有一項(xiàng)及以上陽性（如既往無血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，可按自愿原則自費(fèi)檢測(cè)；如不愿檢測(cè)，即視為全部陰性）；③有接種乙肝疫苗禁忌癥。

4、疫苗和注射器使用量估算

區(qū)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)下級(jí)上報(bào)的免疫接種摸底登記數(shù)據(jù)，按照“計(jì)劃供應(yīng)、避免浪費(fèi)”的原則，根據(jù)進(jìn)度安排，估算年度乙肝疫苗和注射器使用量。

5、疫苗和注射器管理

（1）招標(biāo)采購

疫苗、注射器由省級(jí)衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門成立采購工作組負(fù)責(zé)全省統(tǒng)一招標(biāo)采購工作。

（2）分發(fā)

區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)疫苗的分發(fā)和管理，要提前做好各種物資的分配計(jì)劃，保證疫苗、注射器和相關(guān)材料的逐級(jí)、合理分發(fā)，避免浪費(fèi)。

（3）領(lǐng)取

區(qū)疾病預(yù)防控制中心要建立真實(shí)、完整的免疫接種用乙肝疫苗和注射器的分發(fā)、供應(yīng)記錄，要求各接種點(diǎn)均設(shè)立專賬管理。

（4）注意事項(xiàng)

區(qū)疾控中心應(yīng)在每輪接種工作前將疫苗、注射器等物資下發(fā)至鎮(zhèn)辦。各鎮(zhèn)辦應(yīng)在每輪接種前2-3日做好疫苗、注射器、表格等物資的接收和儲(chǔ)存工作，并記錄收、發(fā)情況。為保證安全，注射器使用后由鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院統(tǒng)一無害化處理。

6、接種實(shí)施

全區(qū)統(tǒng)一于年10月18-30日實(shí)施第一輪的接種工作、11月18-30日實(shí)施第二輪的接種工作、年4月18-30日實(shí)施第三輪的接種工作。為保證乙肝疫苗免疫接種工作的質(zhì)量和較高的全程接種率，接種方式應(yīng)以定點(diǎn)接種為主，同時(shí)輔以巡回接種。各接種點(diǎn)可根據(jù)目標(biāo)人數(shù)，考慮適當(dāng)增設(shè)臨時(shí)接種點(diǎn)，或延長接種門診和接種點(diǎn)的服務(wù)時(shí)間。

接種點(diǎn)設(shè)置數(shù)量應(yīng)根據(jù)目標(biāo)兒童的情況合理安排。學(xué)?？稍O(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，負(fù)責(zé)在校目標(biāo)人群的免疫接種工作。其他兒童可在當(dāng)?shù)亟臃N門診接種，特殊情況可采取巡回方式接種。按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做好接種對(duì)象核實(shí)、接種前告知、健康狀況詢問、接種和登記等工作，并正確掌握接種禁忌癥。

7、督導(dǎo)檢查

區(qū)衛(wèi)生局將成立巡回督導(dǎo)組進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)免疫接種活動(dòng)進(jìn)行全程督導(dǎo)，督導(dǎo)涵蓋前期準(zhǔn)備、摸底登記、組織動(dòng)員、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施、接種率評(píng)估等階段。

（四）信息收集與管理

1、信息收集

在活動(dòng)結(jié)束后，按照規(guī)定時(shí)限對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié)，內(nèi)容包括組織動(dòng)員、經(jīng)費(fèi)保障、宣傳發(fā)動(dòng)、培訓(xùn)、疫苗供應(yīng)、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、摸底登記、現(xiàn)場(chǎng)接種、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)評(píng)價(jià)、接種率調(diào)查、接種數(shù)據(jù)匯總等方面?？偨Y(jié)報(bào)告與匯總表同時(shí)上報(bào)上級(jí)單位，并對(duì)活動(dòng)所有相關(guān)資料包括相關(guān)文件、宣傳、培訓(xùn)、接種報(bào)表等進(jìn)行整理存檔。

2、報(bào)告時(shí)限

第一輪活動(dòng)結(jié)束后，區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)于11月20日前將總結(jié)報(bào)告和上報(bào)市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

第二輪活動(dòng)結(jié)束后，區(qū)疾病預(yù)防控制中心于12月20日前將總結(jié)報(bào)告和上報(bào)市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

第三輪活動(dòng)結(jié)束后，區(qū)疾病預(yù)防控制中心匯總并留底，于年5月20日前將總結(jié)報(bào)告（年補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目全面總結(jié)）和上報(bào)市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

（五）經(jīng)費(fèi)安排與管理

項(xiàng)目實(shí)施所需經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)。中央財(cái)政安排專項(xiàng)資金用于購置疫苗、注射器。區(qū)級(jí)落實(shí)免疫接種針次補(bǔ)助費(fèi)。市、縣級(jí)落實(shí)宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)等相關(guān)費(fèi)用。嚴(yán)禁向兒童家長收取任何費(fèi)用。

五、項(xiàng)目監(jiān)督和評(píng)估

（一）摸底情況

進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)接種前，區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)前期摸底登記情況進(jìn)行審核，參考人口統(tǒng)計(jì)數(shù)及既往開展查漏免疫兒童摸底登記數(shù)對(duì)摸底數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

（二）接種率評(píng)價(jià)

每輪接種工作完成后，由區(qū)衛(wèi)生局將組織人員對(duì)本轄區(qū)乙肝查漏免疫工作接種情況進(jìn)行評(píng)估。每輪接種工作完成后，隨機(jī)抽取3所學(xué)校，即一所農(nóng)村學(xué)校、一所城市學(xué)校和一所城郊結(jié)合部的學(xué)校，每所學(xué)校查看30名未接種或未全程接種的目標(biāo)兒童乙肝疫苗補(bǔ)種情況。若補(bǔ)種接種率未達(dá)到90%，則該校重新開展摸底接種工作。若抽取學(xué)校補(bǔ)種接種率均未達(dá)到90%，則我區(qū)重新開展摸底接種工作。