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乙型病毒性肝炎（以下簡(jiǎn)稱乙肝）是由乙肝病毒引起的嚴(yán)重威脅我省人民群眾身體健康的重大傳染病之一。為加強(qiáng)乙肝控制，根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（-年）》和《省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，決定于年開(kāi)始在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)對(duì)年至年出生的未免疫人群免費(fèi)實(shí)施乙肝疫苗補(bǔ)種。為實(shí)施好乙肝疫苗免費(fèi)補(bǔ)種重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，制定本實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)對(duì)年至年出生的乙肝疫苗未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種，確保以村（居）為單位目標(biāo)人群乙肝疫苗全程接種率達(dá)到95%以上，進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。

二、項(xiàng)目范圍、內(nèi)容和實(shí)施時(shí)間

（一）項(xiàng)目范圍

全鄉(xiāng)適齡兒童（包括流動(dòng)兒童）

（二）接種對(duì)象

接種對(duì)象為年1月1日至年12月31日出生的未接種或未完成全程乙肝疫苗接種的兒童，包括常住兒童和暫住時(shí)間在1個(gè)月及以上的流動(dòng)兒童。

（三）接種原則

根據(jù)既往接種史，按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種。對(duì)既往未完成免疫劑次的人群，只補(bǔ)種未完成的劑次。

（四）免疫程序

按照0、1、6月的免疫程序?qū)嵤┙臃N，即：未接種乙肝疫苗者，接種3針次；既往接種不足3針者，補(bǔ)足3針；免疫史不詳者視為未接種，接種3針次疫苗。

（五）實(shí)施時(shí)間

全省乙肝疫苗補(bǔ)種項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)接種時(shí)間統(tǒng)一為年11月－2010年5月。

三、項(xiàng)目組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。鄉(xiāng)成立了乙肝疫苗免費(fèi)補(bǔ)種重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員由鄉(xiāng)黨政辦、防保站、中學(xué)、中心小學(xué)、小坌初中、小坪中心小學(xué)、財(cái)政所、廣電站、衛(wèi)生院等單位負(fù)責(zé)人組成。各（居）村、各單位也要相應(yīng)建立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，共同做好項(xiàng)目的實(shí)施與管理工作；制定詳細(xì)的實(shí)施方案和措施，認(rèn)真抓好落實(shí),開(kāi)展項(xiàng)目落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決項(xiàng)目執(zhí)行中的困難和問(wèn)題。

（二）相關(guān)部門職責(zé)

防保站全面負(fù)責(zé)乙肝疫苗免疫接種項(xiàng)目的具體組織、培訓(xùn)、實(shí)施、協(xié)調(diào)和監(jiān)督評(píng)價(jià)等工作。認(rèn)真做好免疫接種的宣傳，爭(zhēng)取目標(biāo)人群的參與和理解，提高社會(huì)各界參與的積極性。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，召開(kāi)乙肝疫苗補(bǔ)種項(xiàng)目工作動(dòng)員和相關(guān)人員培訓(xùn)會(huì)，使每一位參加乙肝疫苗補(bǔ)種項(xiàng)目人員明確自身職責(zé)，掌握各項(xiàng)技術(shù)措施。

教育部門在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)學(xué)校學(xué)生摸底調(diào)查、登記、報(bào)告、通知發(fā)放及接種組織工作。

村（居）民委員會(huì)要配合防保站及村醫(yī)開(kāi)展與預(yù)防接種有關(guān)的宣傳、教育及接種對(duì)象的摸底調(diào)查等工作，并組織居民、村民及時(shí)接種乙肝疫苗。

（三）實(shí)施步驟

1、社會(huì)動(dòng)員和宣傳

各村（居）、各單位要廣泛開(kāi)展社會(huì)宣傳，動(dòng)員全社會(huì)參與，營(yíng)造良好的接種實(shí)施氛圍。宣傳活動(dòng)重點(diǎn)為告知接種活動(dòng)的意義、接種對(duì)象、接種時(shí)間和地點(diǎn)等，采取群眾最易于接受的方式、文字，使受種者獲取準(zhǔn)確的信息?？衫秒娨暋V播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、社區(qū)通知等方式開(kāi)展宣傳，在學(xué)校、車站、市場(chǎng)、農(nóng)村集市等人口密集地區(qū)可設(shè)立宣傳專欄，張貼標(biāo)語(yǔ)，發(fā)放宣傳畫(huà)、宣傳單等。各地針對(duì)重點(diǎn)人群，采取針對(duì)性強(qiáng)的宣傳方式，提高公眾的知曉率。

2、開(kāi)展好目標(biāo)人群摸底

（1）、摸底人員組成

在校目標(biāo)人群的調(diào)查摸底工作由教育部門負(fù)責(zé)；其他適齡兒童的摸底調(diào)查工作由轄區(qū)的居委會(huì)、村委會(huì)、村醫(yī)負(fù)責(zé)；防保站負(fù)責(zé)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

（2）、摸底時(shí)間

年的8月-10月10日開(kāi)展摸底登記工作，摸底結(jié)果匯總后于10月12日前上報(bào)防保站。

（3）、摸底登記

在校目標(biāo)人群由學(xué)校負(fù)責(zé)摸底登記，接種單位根據(jù)摸底情況確定接種對(duì)象，發(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》，告知接種的針次、時(shí)間和地點(diǎn)。

校外目標(biāo)人群由摸底人員挨門逐戶調(diào)查，防保站根據(jù)摸底情況確定應(yīng)接種對(duì)象，再由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)和村委會(huì)及村醫(yī)發(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》，告知接種的針次、時(shí)間和地點(diǎn)。

3、摸底注意事項(xiàng)

乙肝疫苗免疫接種史應(yīng)結(jié)合接種證、接種卡以及家長(zhǎng)回憶情況綜合判斷。首先以接種證為準(zhǔn)，無(wú)接種證者以接種卡為準(zhǔn)，無(wú)證無(wú)卡者以家長(zhǎng)回憶為準(zhǔn)，家長(zhǎng)能明確乙肝疫苗接種史者視為接種，否則視為未接種。

摸底調(diào)查應(yīng)重視流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童以及邊遠(yuǎn)貧困和少數(shù)民族地區(qū)兒童的登記工作。

對(duì)于有下列情況之一者應(yīng)在摸底登記表中明確注明，不予接種。①既往有乙肝病史；②既往乙肝血清標(biāo)志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe）檢測(cè)指標(biāo)中有1項(xiàng)及以上陽(yáng)性（如既往無(wú)血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，可按自愿原則自費(fèi)檢測(cè)；如不愿檢測(cè)，即視為全部陰性）；③有接種乙肝疫苗禁忌證。

4、疫苗和注射器管理

（1）疫苗、注射器由縣疾控中心提供。

（2）注意事項(xiàng)

防保站在每輪接種工作前將疫苗、注射器等物資下發(fā)至村級(jí)接種點(diǎn)。村級(jí)應(yīng)在每輪接種前2-3日做好疫苗、注射器、表格等物資的接收和儲(chǔ)存工作，并記錄收、發(fā)情況。

5、接種實(shí)施

乙肝第一次接種安排在年11月11日～20日期間，11月11～15日主要對(duì)在校的目標(biāo)人群實(shí)施接種；11月16日～20日對(duì)散居及輟學(xué)在家的目標(biāo)人群（含流動(dòng)兒童）實(shí)施接種。11月20日-25日開(kāi)展查漏補(bǔ)種。

第二、三次接種時(shí)間根據(jù)接種針次安排時(shí)間，原則上第二針在年12月11日～25日期間，第三針接種安排在2010年5月11日～25日期間。

為保證乙肝疫苗免疫接種工作的接種質(zhì)量和較高的全程接種率，接種方式應(yīng)以定點(diǎn)接種為主，同時(shí)輔以巡回、入戶接種等方式。

接種點(diǎn)設(shè)置數(shù)量應(yīng)根據(jù)目標(biāo)兒童的情況合理安排。學(xué)?？稍O(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，負(fù)責(zé)在校目標(biāo)人群的免疫接種工作。其他兒童可在當(dāng)?shù)亟臃N門診接種，特殊情況可采取巡回、入戶方式接種。按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做好接種對(duì)象核實(shí)、接種前告知、健康狀況詢問(wèn)、接種和登記等工作，并正確掌握接種禁忌證。

免疫接種過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的，應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》等法規(guī)規(guī)范規(guī)定，及時(shí)報(bào)告并開(kāi)展調(diào)查、診斷和處理工作。

6、督導(dǎo)檢查

鄉(xiāng)乙肝疫苗免費(fèi)補(bǔ)種重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)全鄉(xiāng)乙肝疫苗補(bǔ)種工作進(jìn)行督導(dǎo)，督導(dǎo)內(nèi)容要覆蓋當(dāng)?shù)孛庖呓臃N活動(dòng)的組織實(shí)施、社會(huì)宣傳、人員培訓(xùn)、后勤保障、摸底調(diào)查以及現(xiàn)場(chǎng)接種質(zhì)量等。

（四）信息收集和管理

各村、各單位在活動(dòng)結(jié)束后按照規(guī)定時(shí)限進(jìn)行匯總并上報(bào)防保站；同時(shí)將本次活動(dòng)所有相關(guān)資料，包括相關(guān)文件、宣傳、培訓(xùn)、接種報(bào)表等進(jìn)行整理存檔。

四、項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)估

接種完成后縣督查組將對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)各項(xiàng)工作進(jìn)行督查、評(píng)估，對(duì)工作不到位的將追究相關(guān)人員責(zé)任，對(duì)工作失職者吊銷其執(zhí)業(yè)許可證。