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為深入貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》、《關(guān)于印發(fā)推進政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)試點工作實施方案的通知》、《關(guān)于印發(fā)省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理辦法的通知》等文件精神，建立“政府購買服務(wù)，居民免費享有”的機制，根據(jù)社區(qū)服務(wù)人口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目、服務(wù)質(zhì)量和相關(guān)成本核定財政補助額度，按照我市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費標準，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無償為居民提供政府核定的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，制定本方案。

一、指導思想

以黨的十七大精神為指針，按照國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體要求，改革社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)提供機制，變政府直接舉辦為政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)，實施嚴格監(jiān)管，實現(xiàn)“政府承擔、定項委托、合同管理、評估兌現(xiàn)”的新型政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)方式，通過公平的定向、定價購買和科學的績效評價，充分調(diào)動廣大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的積極性和創(chuàng)造性，提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，不斷增強基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的活力，提高經(jīng)濟效益和社會效益，促進我市公共衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

二、任務(wù)目標

提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，科學整合社區(qū)衛(wèi)生資源，高效使用政府對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金，向社區(qū)居民提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、便捷的公共衛(wèi)生服務(wù)，切實保障社區(qū)居民的身體健康。通過政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的方式，使城市居民免費享受規(guī)定的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。城市居民對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的利用率達50%以上；城市居民對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)利用率達65%以上；城市居民對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)利用率達80%以上。

三、基本原則

（一）可持續(xù)發(fā)展的原則。通過建立和逐步完善政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的新機制，形成政府充分主導、社會廣泛參與、群眾明顯收益的公共衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展新格局。一要實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。二要實現(xiàn)居民享有社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。三要實現(xiàn)政府購買服務(wù)機制的可持續(xù)發(fā)展。

（二）政府購買服務(wù)的原則。變政府直接舉辦的傳統(tǒng)模式為政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)，變“以費養(yǎng)人”為“以費養(yǎng)事”，財政投入全部實行分類分項績效指標考核?？冃е笜说拇_定和考核由衛(wèi)生和財政部門共同負責，指標完成情況與經(jīng)費兌現(xiàn)掛鉤。

（三）量力而行原則。根據(jù)財力實際，實事求是、循序漸進地安排政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目。優(yōu)先滿足社區(qū)居民最普遍需要和最迫切需要的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，穩(wěn)步推進，科學發(fā)展。

（四）堅持績效導向原則。一要確定服務(wù)質(zhì)量，確保及時、優(yōu)質(zhì)完成政府購買服務(wù)項目。二要實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)責權(quán)利對等，報酬公平合理。三要充分激發(fā)來自基層的活力。

（五）公開透明原則。公開社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍、內(nèi)容，要做到家喻戶曉，接受社會監(jiān)督。公示轄區(qū)內(nèi)提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)名稱、地址、聯(lián)系電話，社區(qū)居民按規(guī)定享受公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對財政補助資金使用情況開展績效評價和審計監(jiān)督。

四、政府購買服務(wù)項目范圍和內(nèi)容

（一）政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍：市愛輝區(qū)花園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、海蘭街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供服務(wù)的社區(qū)人口。

（二）政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助標準：按城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每人每年不低于10元的標準，安排城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。其中，中央財政每人每年補助3元；省級財政每人每年補助2元；市級財政每人每年補助2元；區(qū)級財政每人每年補助3元。根據(jù)測算結(jié)果和地方財力情況，超出補助標準部分由市區(qū)兩級財政承擔。

（三）政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容：總體上包括建立并管理健康檔案，信息收集、報告和公示，社區(qū)診斷和健康促進，傳染病登記、報告和監(jiān)測，一類疫苗的預(yù)防接種，艾滋病防治，結(jié)核病防治，高血壓管理，糖尿病管理，其他慢病防控，婦女保健，計劃生育服務(wù)，兒童保健服務(wù)，老年人保健服務(wù)，社區(qū)康復服務(wù)，普及衛(wèi)生保健知識，重點人群、重點場所健康教育17項內(nèi)容。根據(jù)成本測算結(jié)果和政府補助標準，將17項內(nèi)容有重點、分步驟、逐年予以落實和安排資金，滾動發(fā)展，逐步到位。

五、實施步驟

第一階段：準備階段

在市政府領(lǐng)導下，由市財政局、衛(wèi)生局組織相關(guān)人員成立政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導小組和專家考評組，明確工作職責，確保工作順暢。衛(wèi)生部門負責組織各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展轄區(qū)內(nèi)的人口組成、男、女、婦女、兒童、60歲以上老年人及各類慢性病病人、精神病病人、殘疾人、貧困人群等數(shù)據(jù)的準確性調(diào)查和篩查，為測算提供相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

第二階段：啟動階段

1.衛(wèi)生部門核定政府購買服務(wù)的項目、服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量標準。

2.財政部門委托中介機構(gòu)開展政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目成本測算。

3.財政部門制定政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目及經(jīng)費核定暫行辦法、政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)成本測算報告等配套文件。

第三階段：實施階段

1.衛(wèi)生部門研究制定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目評價指標、考核分值，形成完整的政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)績效考評體系，填寫《城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)提供機構(gòu)登記表》，制定城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議書。

2.衛(wèi)生部門、財政部門共同與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)簽訂《城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議書》。

第四階段：總結(jié)評價階段

衛(wèi)生部門與財政部門按績效考評細則進行綜合評價，向社會公示績效考評結(jié)果，作為財政補助的依據(jù)。同時，總結(jié)經(jīng)驗，推進工作。

六、保障措施

（一）強化組織領(lǐng)導。市政府成立政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)試點工作領(lǐng)導小組。

衛(wèi)生和財政部門要高度重視政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，作為重點工作來抓，制定工作方案，明確任務(wù)，落實責任，精心策劃，周密部署，確保政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作順利進行。

（二）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與市區(qū)醫(yī)院的協(xié)作工作，落實分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，實現(xiàn)小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)的醫(yī)療流向。做好對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、執(zhí)業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準入管理，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，建立健全各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，實行科學化、標準化、規(guī)范化管理，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效果。

（三）嚴格監(jiān)督檢查和績效評價。按照有關(guān)法律、法規(guī)、管理辦法、標準要求、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定期進行執(zhí)法監(jiān)督檢查，對違規(guī)違法行為，依法嚴肅處理。建立并落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價體系，定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)相關(guān)工作開展情況進行考評。

（四）認真總結(jié)。及時總結(jié)工作經(jīng)驗，解決工作中的問題和困難，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的良性運行，確保政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)健康、有序發(fā)展。