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近年來，我市的婦幼衛(wèi)生事業(yè)一直圍繞兩個“規(guī)劃綱要”提出的目標，以實施“母嬰安康工程”為契機，以加強各級醫(yī)療保健機構及隊伍建設為基礎，從依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務工作入手，深入開展健康教育工作，提高群眾的自我保健意識，積極開展兩個系統(tǒng)管理，降低了孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率。

一、以實施“母嬰安康工程”為契機，提高孕產(chǎn)婦住院分娩率

我們從年月份開始，在全××市率先推行了“母嬰安康工程”，逐步推廣優(yōu)惠低價分娩措施，這項工程的實施重點是農(nóng)村、社區(qū)低保家庭、山區(qū)及流動人口孕產(chǎn)婦，實施半年多來，成效顯著。

（一）對山區(qū)、低保對象及流動人口孕產(chǎn)婦實施優(yōu)惠政策。

⒈山區(qū)實行分娩全免費

×、××、××是××最貧困、交通最不便的山區(qū)，這些山區(qū)的孕產(chǎn)婦由于受經(jīng)濟條件的制約，想到醫(yī)院分娩，但交不起住院費用，往年常有家庭分娩發(fā)生，或者經(jīng)篩查屬于高危產(chǎn)婦，待臨產(chǎn)了、出現(xiàn)大出血了才去附近衛(wèi)生院，又由于產(chǎn)婦自我保健意識差，孕期未接受保健的也不在少數(shù)。為有效管理，我們從年月日起，對山區(qū)孕產(chǎn)婦在當?shù)刈≡悍置鋵嵭腥赓M，即免費用車接送、免費住院分娩，所需費用由婦幼專項經(jīng)費補助給各山區(qū)衛(wèi)生院，補助金額總計達萬多元，這些做法完全杜絕了山區(qū)家庭分娩，社會反響很好。

⒉低保對象和外來流動人口孕產(chǎn)婦實行優(yōu)惠低價分娩

計劃外孕產(chǎn)婦死亡率高一直是實施《兩綱》的難點，其原因一是與計劃生育工作開展有盲區(qū)，對不接受避孕措施的未進行跟蹤有關，二是與孕產(chǎn)期保健工作管理質量不到位有關。為了有效降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩率，我們也從月份開始，對低保對象和外來流動人口孕產(chǎn)婦實行優(yōu)惠低價分娩。具體措施是享受低保待遇家庭及流動人口孕產(chǎn)婦可以到當?shù)貗D女組織或市婦保所及中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院領取“分娩優(yōu)惠卡”，憑卡享受費用優(yōu)惠，順產(chǎn)分娩費用除藥費外控制在元內，以此來動員和吸引其住院分娩。在具體操作過程中，各醫(yī)療保健單位對低保對象和外來流動人口孕產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)也有一定的費用優(yōu)惠，有的對困難的則控制在元左右。截止目前，已有名產(chǎn)婦得到不同程度的優(yōu)惠，減免費用達萬多元。

（二）進一步強化了網(wǎng)絡建設和聯(lián)絡機制。公務員之家版權所有

⒈加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村兩級網(wǎng)絡的建設與聯(lián)動機制

我們通過加強村級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡建設，健全了由村婦女主任（或計生專干）、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的網(wǎng)底人員，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與基層網(wǎng)絡人員的聯(lián)系，由她們包干負責摸清新婚數(shù)、孕婦數(shù)，并建立名冊，每月定期上報衛(wèi)生院婦保人員，再由婦保人員追訪，建立圍產(chǎn)期保健手冊，負責孕期保健知識的宣傳與咨詢工作，定期進行產(chǎn)前檢查，對篩查出的高危孕婦進行專案管理，并督促高危及時轉診，發(fā)現(xiàn)問題及早治療，以保證孕婦產(chǎn)前保健的質量。

同時，在推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務聯(lián)村醫(yī)生責任制的基礎上，規(guī)定了“八負責”制度，其中明確要求聯(lián)村醫(yī)生必須負責在聯(lián)村范圍內開展孕產(chǎn)婦、嬰幼兒系統(tǒng)保健管理工作，配合網(wǎng)底人員做好相關工作。特別在今年大雪時分，為使山區(qū)孕產(chǎn)婦能安全分娩，我們強化了孕產(chǎn)婦產(chǎn)前催診、追蹤制度，由當?shù)芈?lián)村醫(yī)生責任組中的婦幼人員電話催診孕婦做好孕檢，聯(lián)系村級網(wǎng)底人員做好督促，如有高危情況在大雪封山前跟蹤督促到上級醫(yī)院復檢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員及時掌握復檢結果，并決定住院分娩方式，必要時負責護送孕婦住院分娩，這一切確保了母嬰安全。

⒉探索建立了社區(qū)三級網(wǎng)絡網(wǎng)底人員的聯(lián)絡機制

在城區(qū)，我們主動與社區(qū)計劃生育專干、婦女主任和外來人口管理辦公室建立了聯(lián)席會議制度，或以交流會、座談會的形式聯(lián)絡感情，定期互通情況，及時核對孕婦與出生情況，以切實摸清保健底數(shù)，包括外來流動人口孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的底數(shù)，為下步開展保健工作打下了堅實基礎，加強了常住人口與流動人口的保健管理。又如通過建立流動人口婦女組織，在流動人口比較集中的社區(qū)及企業(yè)中建立婦女小組，納入當?shù)鼗鶎計D女組織的管理范疇，也納入我們三級網(wǎng)絡網(wǎng)底人員的聯(lián)系范疇之中。

⒊依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務工作。

加大母嬰保健執(zhí)法力度，嚴厲打擊非法接生，取締家庭接生，提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。近日，對馬渚、城郊兩起外來流動人員非法接生案件及時通報公安機關予以立案查處。

二、以加強產(chǎn)科建設為重點，努力保障母嬰安全。

在加強產(chǎn)科建設方面，我們主要抓好了設施、隊伍、質量、制度等四個環(huán)節(jié)的管理。

（一）通過實施“創(chuàng)建規(guī)范化孕產(chǎn)婦保健門診活動”這一載體，結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，進一步加強產(chǎn)科建設。各醫(yī)療保健機構按照產(chǎn)科技術服務標準配合了必要的產(chǎn)科基本設施，并投入資金進行了相應改造，改善產(chǎn)科工作條件，進一步完善產(chǎn)科服務功能，提高圍產(chǎn)保健服務質量。由于房屋設備等條件的改善，技術服務能力的提高，服務態(tài)度的改進，對順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)實施價格優(yōu)惠等因素，選擇轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的孕產(chǎn)婦呈上升趨勢。另外，從月日起，我們調整了年接生數(shù)量在名以下的幾家衛(wèi)生院的產(chǎn)科設置，其產(chǎn)科業(yè)務由附近中心衛(wèi)生院以上單位承接，被取消產(chǎn)科專業(yè)的醫(yī)療機構，重點做好婦幼保健和計劃生育技術服務工作，同時確保具備孕產(chǎn)婦難產(chǎn)應急處理、高危篩查和及時轉診能力。

（二）加強隊伍建設，提高產(chǎn)科技術和服務能力。從年開始，按照規(guī)劃對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、中心）衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員在市級醫(yī)院進行三個月短期輪訓，學習產(chǎn)科新知識、新技術，特別是對產(chǎn)科技術人員、婦幼人員進行孕產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥的防治與急救技術的強化培訓，通過例會、月會，以會代訓，教育產(chǎn)科醫(yī)護人員認真鉆研業(yè)務技術，嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程，要求醫(yī)護人員把孕產(chǎn)期危象識別和處置原則、正常分娩處置規(guī)范、新生兒窒息的預防和復蘇作為基本功熟練掌握，提高搶救能力。公務員之家版權所有

（三）建立產(chǎn)科質控中心，健全產(chǎn)科搶救小組（即圍產(chǎn)協(xié)作組），提高全市產(chǎn)科質量和搶救能力。充分發(fā)揮產(chǎn)科質控中心和產(chǎn)科搶救小組的作用，組織專家討論分析重危孕產(chǎn)婦搶救病例及死亡原因，并進行有效干預，及時組織搶救工作，質控中心還通過定期或不定期組織對基層產(chǎn)科質量進行重點監(jiān)督和檢查，既指導基層工作，指導各單位健全圍產(chǎn)質控制度，建立產(chǎn)科質量管理組織，加強對產(chǎn)科質量的日常監(jiān)督與管理，加強臨床與保健的結合，又保障產(chǎn)科急救綠色通道暢通，提高急救能力，真正把母嬰安全落到實處。

（四）規(guī)范管理制度。嚴格按照產(chǎn)科建設標準要求建立完善并認真執(zhí)行產(chǎn)科各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和重危病人搶救常規(guī)，認真履行產(chǎn)科各級各類人員職責。進一步規(guī)范了產(chǎn)科管理各類制度，如嚴格控制計劃分娩及人為干預產(chǎn)程現(xiàn)象；嚴格控制米索使用；注意催產(chǎn)素的合理應用，減少產(chǎn)科出血的發(fā)生率等等。嚴格轉診制度，要求各基層單位發(fā)現(xiàn)高危妊娠應按《××市高危等級管理辦法》及時處置或轉診，中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院一律不準截留高危孕產(chǎn)婦分娩。除不可避免死亡外，因管理和服務能力造成可避免和創(chuàng)造條件可避免死亡的醫(yī)療保健單位和責任人進行責任追究。

三、以人為本，廣泛深入地開展健康教育工作，提高群眾自我保健意識。

（一）加大宣教力度。全市各醫(yī)療保健單位加大了對孕前保健知識的宣傳，將國家有關提高出生人口素質的方針政策、出生缺陷的嚴重危害和預防措施，以及安全分娩的知識，作為宣傳和健康教育的重點。積極在流動人口集聚場所開展相關保健知識宣傳，通過媒體、發(fā)放《告外來務工婦女的一封信》、張貼宣傳圖片、公布聯(lián)系電話、咨詢服務熱線等方式，想方設法為外來流動人口孕產(chǎn)婦提供保健服務，提高住院分娩率。通過廣泛深入開展健康教育，使廣大群眾逐步實現(xiàn)“要我保健”和“我要保健”的觀念轉變。主動參與和支持婦幼保健工作。

（二）建立健康教育培訓基地。月份市衛(wèi)生局成立了健康教育學校，確定衛(wèi)校作為全市婦女健康教育培訓基地，并增掛“余姚市婦女健康培訓中心”牌子，由市衛(wèi)校具體負責全市婦女的健康教育培訓工作，市婦保所制定開展各類婦女健康教育的菜單，并落實好相關授課老師，由各社區(qū)、行政村根據(jù)參加對象實際情況選擇確定，再安排授課時間，實際上這一形式也把人口學校和孕婦學校整合在一起了。據(jù)統(tǒng)計，教育受益數(shù)已達多人次。

（三）成立婦女健康咨詢服務中心。以市婦幼保健所為主成立了婦女健康咨詢服務中心，開通咨詢服務電話，開設婦女健康咨詢門診，提供免費服務，并充分利用這一宣傳陣地，針對不同年齡段的人群，采用多種形式，用群眾喜聞樂見的方式，將群眾能夠接受的母嬰保健科普知識送到社區(qū)和農(nóng)民群眾中去，提高她們的保健知識水平，正確看待生育健康問題，自覺地改變一些舊觀念、舊風俗、舊習慣，主動接受孕產(chǎn)期保健、住院分娩、產(chǎn)后訪視等服務，保證安全分娩，進一步提高生活質量和健康水平。

雖然我們在加強系統(tǒng)管理、規(guī)范管理制度、提高住院分娩率方面做了一些工作，但離廣大人民群眾的保健需求仍有一定距離：一是婦幼保健三級網(wǎng)絡尚不夠健全，與基層網(wǎng)絡之間缺乏有效的聯(lián)動管理機制；二是部分單位的婦幼保健管理質量有待進一步提高，服務設施、技術裝備和人員素質不能滿足群眾需要；三是流動人口孕產(chǎn)婦居所不定、底數(shù)不清，給服務及管理工作帶來很大難度。我們將在以后工作中，進一步加強管理，繼續(xù)實施“母嬰安康工程”，積極推行孕產(chǎn)婦工作全程跟蹤制度，注意各部門、各基層網(wǎng)絡之間的協(xié)調配合，創(chuàng)造條件建立全市孕產(chǎn)婦管理信息數(shù)據(jù)庫，積極主動地做好系統(tǒng)管理工作，全面提升我市婦幼保健工作水平。