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各縣（市、區(qū)）人民政府,市政府各部門：

為進(jìn)一步健全社會(huì)保障體系建設(shè)，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，提高社會(huì)保障水平，促進(jìn)生育保險(xiǎn)與其他社會(huì)保險(xiǎn)同步推進(jìn)，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（勞社廳發(fā)[]14號(hào)）、《關(guān)于確定生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)重點(diǎn)聯(lián)系城市的通知》（勞社醫(yī)司函[]11號(hào)）和《浙江省女職工勞動(dòng)保護(hù)辦法》（省政府第174號(hào)令）精神，現(xiàn)就*市區(qū)實(shí)行生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)工作提出如下意見：

一、生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)的主要目標(biāo)和基本原則

主要目標(biāo)：適應(yīng)我市構(gòu)筑完善社會(huì)保障體系的需要，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，使生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍相一致，均衡用人單位負(fù)擔(dān)，更好地保障女職工的合法權(quán)益。

基本原則：生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)應(yīng)遵循強(qiáng)制性、社會(huì)性和互濟(jì)性等社會(huì)保險(xiǎn)的普遍原則以及有利于人口與計(jì)劃生育工作的原則。凡生育保險(xiǎn)覆蓋范圍內(nèi)的所有用人單位及其職工都必須參保，使女職工在因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)，均能依法享受生育保險(xiǎn)待遇。

二、生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)的主要內(nèi)容

（一）統(tǒng)一參保、統(tǒng)一繳費(fèi)、統(tǒng)一管理

實(shí)行統(tǒng)一參保。*市區(qū)范圍內(nèi)，凡參加醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位均參加生育保險(xiǎn)，做到生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)同步參保。

實(shí)行統(tǒng)一繳費(fèi)。統(tǒng)一生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)，并由地稅部門同步征收。

實(shí)行統(tǒng)一管理。做到生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理，參照醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法，建立生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）分別費(fèi)率、分別帳戶、分別支付

分別確定費(fèi)率。生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率按各自政策規(guī)定進(jìn)行確定。

分別設(shè)立帳戶。將由地稅部門同步征收的生育保險(xiǎn)基金和醫(yī)療保險(xiǎn)基金，分別列入各自設(shè)立的基金帳戶。

分別待遇支付。生育保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，按照各自政策規(guī)定的待遇進(jìn)行支付。

（三）改革待遇支付辦法

建立生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)行生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的辦法，逐步實(shí)現(xiàn)生育津貼社會(huì)化發(fā)放。

三、生育保險(xiǎn)覆蓋范圍和繳費(fèi)辦法

（一）擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍

凡*市區(qū)范圍內(nèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和各類企業(yè)及其在職人員，個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其從業(yè)人員均應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。

（二）生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納

適當(dāng)降低用人單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，從原按本單位繳費(fèi)基數(shù)的1%下調(diào)為0.8%。

職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

生育保險(xiǎn)費(fèi)由地稅部門統(tǒng)一征繳。

四、生育保險(xiǎn)享受條件和待遇

（一）享受生育保險(xiǎn)待遇的條件

1、所在單位按照規(guī)定為職工參加生育保險(xiǎn)并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿六個(gè)月以上的；

2、生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定的；

3、生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)，符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定，且費(fèi)用符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的。

（二）生育保險(xiǎn)待遇及支付辦法

1、生育津貼的發(fā)放：

按照國家規(guī)定的女職工產(chǎn)假期限，以本人生育或者流產(chǎn)時(shí)上月繳費(fèi)工資為基數(shù)，由社保機(jī)構(gòu)計(jì)算和社會(huì)化發(fā)放生育津貼。

2、生育醫(yī)療費(fèi)的支付：

（1）因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（指女職工因生育發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及分娩并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，不包括新生兒的醫(yī)療費(fèi)）實(shí)行定額補(bǔ)償。生育醫(yī)療費(fèi)在定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的，按實(shí)支付；超過定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的，按定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)支付。定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障部門根據(jù)實(shí)際情況確定。

（2）參保職工生育就醫(yī)或施行計(jì)劃生育手術(shù)前，所在單位需到社保機(jī)構(gòu)辦理《就醫(yī)確認(rèn)證》，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑《就醫(yī)確認(rèn)證》對(duì)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)予以記帳；醫(yī)療終結(jié)時(shí)按規(guī)定向社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)：

（1）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)指參保職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)（含藥物流產(chǎn)）、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。因未實(shí)施上環(huán)等節(jié)育措施而施行流產(chǎn)術(shù)（含藥物流產(chǎn)）、引產(chǎn)術(shù)發(fā)生的費(fèi)用，不列入生育保險(xiǎn)支付范圍。

（2）定點(diǎn)醫(yī)院憑《就醫(yī)確認(rèn)證》，對(duì)生育保險(xiǎn)參保職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)先予記帳，手術(shù)終結(jié)后按實(shí)向社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

本意見從*年5月開始實(shí)行，各縣（市）可結(jié)合本地實(shí)際參照執(zhí)行。