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*年以來，全省各地認真貫徹《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔*〕13號）和省委、省政府《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的意見》（浙委〔2003〕21號）精神，積極落實農村衛(wèi)生工作的各項任務，在建立農民醫(yī)療保障制度和改善農村衛(wèi)生服務方面取得了長足進步。為貫徹落實建設“衛(wèi)生強省”戰(zhàn)略，全面實施“農民健康工程”，不斷提高農民健康水平，現(xiàn)就進一步加強農村公共衛(wèi)生工作提出以下意見，請各地、各部門結合實際認真貫徹執(zhí)行。

一、農村公共衛(wèi)生工作的總體目標和任務

（一）農村公共衛(wèi)生工作的總體目標。到*年，基本建立以縣為主，縣、鄉(xiāng)、村分級負責的農村公共衛(wèi)生管理體制，基本建立適應農村經濟社會發(fā)展需要的縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，基本建立各級政府加強農村公共衛(wèi)生的投入保障和責任考核機制，進一步推進農村疾病控制、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督和基本醫(yī)療工作，使農民人人享有初級衛(wèi)生保健。到2010年，農村公共衛(wèi)生狀況得到進一步改善，全省主要健康指標達到目前中等發(fā)達國家的水平。

（二）強化農村疾病預防控制工作。堅持預防為主、防治結合的方針，全面落實預防接種等各項疾病防治措施，有效控制結核病、血吸蟲病、艾滋病、肝炎等嚴重危害農民健康的各種傳染病、地方病、寄生蟲病和職業(yè)病，積極開展高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性病的綜合防治工作。建立健全公共衛(wèi)生信息收集與報告制度，提高對農村重大疫情、集體中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防、應急能力。

（三）提高農村婦幼保健工作水平。加強婚前保健服務，積極引導欲婚青年接受婚前檢查。加強婦女生殖保健、常見婦女病防治和孕產婦、兒童系統(tǒng)管理，強化產前篩查與診斷，有效降低出生缺陷，進一步控制和降低孕產婦和嬰兒死亡率，提高婦女兒童健康水平和出生人口素質。

（四）深入開展農村愛國衛(wèi)生運動。依托創(chuàng)建文明村鎮(zhèn)、衛(wèi)生村鎮(zhèn)活動和“千村示范、萬村整治”、“千萬農民飲用水”工程，加強農村衛(wèi)生基礎設施建設和環(huán)境綜合整治。加大改水改廁和除“四害”工作力度，逐步推行農村垃圾集中收集和處理。大力推進農民健康促進行動，采取多種形式普及科學衛(wèi)生知識，增強農民健康意識，引導農民形成良好的衛(wèi)生行為。

（五）加大農村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量，協(xié)調公安、衛(wèi)生、工商、質量技監(jiān)、食品藥品監(jiān)管、環(huán)保等部門實行聯(lián)合執(zhí)法，充分發(fā)揮群眾參與、輿論監(jiān)督的作用。以食品等健康相關產品、職業(yè)危害及醫(yī)療服務市場監(jiān)督執(zhí)法為重點，全面加強對食品、藥品、企業(yè)、學校、公共場所、醫(yī)療機構等的衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農村衛(wèi)生安全保障水平。

（六）改進農村基本醫(yī)療服務。調整和優(yōu)化農村衛(wèi)生資源布局和配置，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革力度，加強衛(wèi)生支農工作，提高農村基本醫(yī)療服務的可及性和公平性。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢。不斷提高農村衛(wèi)技人員防治常見病、多發(fā)病的能力，為農民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務，做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。

（七）做好農村流動人口公共衛(wèi)生服務工作。加強公安、衛(wèi)生、人口與計生、教育、勞動保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息的交流。重點做好流動人口的預防接種、婦幼保健、計劃生育技術指導和外來務工人員職業(yè)健康體檢工作，落實對肺結核、血吸蟲病、艾滋病等重點傳染病患者的查治和管理措施。

二、建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生管理體制和服務網(wǎng)絡

（八）縣（市、區(qū)）政府對農村公共衛(wèi)生承擔全面責任。建立由政府領導負責、各有關部門參加的公共衛(wèi)生工作領導協(xié)調機構，負責組織、協(xié)調、督查農村公共衛(wèi)生工作的開展，并將農村公共衛(wèi)生工作情況納入有關部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部績效考核內容?？h（市、區(qū)）政府負責制定并實施縣域衛(wèi)生規(guī)劃，通過調整布局和優(yōu)化配置，建立和完善以縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位為指導、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的農村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡。

（九）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要強化對農村公共衛(wèi)生工作的領導責任，成立相應的組織領導機構，負責落實縣（市、區(qū)）政府下達的目標任務，制定具體工作方案，并組織實施；定期開展轄區(qū)內公共衛(wèi)生工作的檢查與考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要有一位領導分管衛(wèi)生工作，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)在職干部中確定一名專（兼）職公共衛(wèi)生管理員，負責日常管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐村干部要積極配合做好有關公共衛(wèi)生工作。

（十）村級組織要做好本村范圍內的公共衛(wèi)生管理工作。村“兩委”負責組織實施本村的環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁、健康宣教、企業(yè)衛(wèi)生安全、集體聚餐、食品藥品等健康相關產品的巡查、信息報告和流動人口的衛(wèi)生管理等；辦好村衛(wèi)生室，督促村衛(wèi)生室、個體診所履行公共衛(wèi)生工作的有關職責。各行政村要確定一名專（兼）職的公共衛(wèi)生聯(lián)絡員，協(xié)助村領導做好日常工作。

（十一）縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構是農村預防保健和醫(yī)療服務的業(yè)務指導中心，應依法履行公共衛(wèi)生工作職責，承擔轄區(qū)內疾病預防控制、婦幼保健、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督以及對農村衛(wèi)生技術人員的業(yè)務培訓和指導等工作。各地要按照國家和省級有關部門制定的建設標準，加強縣級疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院（所）和醫(yī)療機構的建設，落實國家和省級有關部門制定的事業(yè)補助政策。

（十二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，并要逐步建設成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，向農民提供便捷、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生工作實行院長負責制，內設專門機構負責日常工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務站優(yōu)勢互補、資源共享，在農村公共衛(wèi)生工作中共同發(fā)揮積極作用。

（十三）村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療衛(wèi)生機構要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導，主要承擔責任區(qū)域的公共衛(wèi)生信息收集與報告、常見病的初級診治和轉診、健康宣教，協(xié)助建立健康檔案、疾病預防控制和婦幼保健等工作。

（十四）建立健全農村衛(wèi)生監(jiān)督體系。到*年底，根據(jù)“劃片設置，垂直管理”的原則，基本完成縣級衛(wèi)生監(jiān)督派出機構的設置工作。原則上每2—4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6—12萬人口設置一個派出機構，配備適當數(shù)量的衛(wèi)生監(jiān)督員，執(zhí)行縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構下達的轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務。派出機構的人事和財務納入縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構統(tǒng)一管理，人員編制和經費配備的參考標準由省機構編制委員會辦公室會同衛(wèi)生、財政部門制定。

（十五）提高農村衛(wèi)生技術人員素質。嚴格準入條件，在全行業(yè)內擇優(yōu)聘用農村衛(wèi)生技術人員。強化農村衛(wèi)生技術人員學歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)比例。加強在職醫(yī)務人員全科醫(yī)學知識轉型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學知識培訓。繼續(xù)落實城市支援農村衛(wèi)生的相關規(guī)定，開展城市醫(yī)院結對幫扶鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構、衛(wèi)生扶貧、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、巡回醫(yī)療等活動。認真實施國家“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，嚴格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農村累計服務一年的制度。

三、加強直接面向農民的公共衛(wèi)生服務

（十六）各級政府要加大對農村公共衛(wèi)生服務的投入，以購買和補貼公共服務的方式，重點加強直接面向農民的公共衛(wèi)生服務，創(chuàng)新服務機制，充實服務內涵，提高服務質量，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛(wèi)生服務和衛(wèi)生安全保障。

（十七）保證農民享有基本衛(wèi)生服務。通過主動上門、電話預約和呼救等服務形式，為農民家庭提供健康教育、健康隨訪、社區(qū)巡診和連續(xù)、方便的基本醫(yī)療服務。把推行完善新型農村合作醫(yī)療制度和改進對農民的醫(yī)療衛(wèi)生服務結合起來，逐步提高保障水平和服務水平。為切實保障農民健康，做到無病早防、有病早治，促進新型農村合作醫(yī)療制度的鞏固和完善，省政府決定，為參加新型農村合作醫(yī)療的農民免費提供二年一次的健康體檢，并逐步建立健康檔案。

（十八）保證農村重點人群享有重點服務。為農村兒童提供系統(tǒng)保健和預防接種；為農村婦女提供孕產保健和婦女病檢查；為農村特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體和60歲以上老人提供定期隨訪服務，實行動態(tài)管理；為農村結核病、血吸蟲病、艾滋病和精神病患者提供社區(qū)管理。

（十九）保證農民享有基本衛(wèi)生安全保障。落實對農村學校、企業(yè)、醫(yī)療機構等的巡查協(xié)管，加強對農村食品、飲用水衛(wèi)生的監(jiān)測和集體聚餐的指導與管理。進一步提高農村公共衛(wèi)生信息報告及時率和衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率，努力避免因信息報告不及時、控制措施不力而造成的損失。

（二十）建立農村公共衛(wèi)生服務專項資金和農民健康體檢專項資金。從*年起，全省以縣（市、區(qū)）為單位，按農村常住人口每人每年15元以上的標準設立農村公共衛(wèi)生服務專項資金，按參加新型農村合作醫(yī)療農民每人每年10元的標準設立農民健康體檢專項資金，由財政預算安排。對農村公共衛(wèi)生服務專項資金和農民健康體檢專項資金，省財政按不同經濟類別地區(qū)給予補助。寧波市所屬縣（市、區(qū)）農村公共衛(wèi)生服務專項資金和農民健康體檢專項資金，由寧波市和所屬縣（市、區(qū)）按照上述標準落實。

（二十一）農村公共衛(wèi)生服務專項資金主要用于補貼直接面向農民公共衛(wèi)生服務的項目支出（項目及基本內容見附件），提高現(xiàn)已開展工作的服務質量，增加符合農民需要的服務項目，減輕農民的服務費用負擔。農民健康體檢專項資金用于二年一次的健康體檢。

（二十二）專項資金實行專戶管理、?？顚Ｓ?，不得擠占挪用，并接受審計部門審計和社會監(jiān)督。專項資金不得沖抵中央和省政策規(guī)定對農村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入，不得沖抵縣級財政已有的對農村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入，不得用于縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構。

（二十三）建立省市對縣、縣對鄉(xiāng)村、鄉(xiāng)村對公共衛(wèi)生服務人員的業(yè)務評估和量化考核機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為評價考核的主要依據(jù)。省財政根據(jù)各地貫徹落實省政府工作要求開展農村衛(wèi)生改革和公共衛(wèi)生服務、資金到位使用等情況撥付省補專項資金。兩項專項資金的具體管理辦法由省衛(wèi)生、財政主管部門制定。

四、大力推進農村公共衛(wèi)生運行機制和服務模式改革

（二十四）縣（市、區(qū)）政府要集中力量在每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，抓緊落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務、經費等上劃縣級衛(wèi)生行政部門管理，按照規(guī)范化標準要求，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施和基本裝備建設。根據(jù)交通狀況、經濟水平等實際情況，合理確定不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位。臨近城區(qū)、中心鎮(zhèn)的衛(wèi)生院應側重公共衛(wèi)生服務，邊遠地區(qū)、海島的衛(wèi)生院要確保為農民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

（二十五）落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經濟政策。縣級政府要增加對衛(wèi)生院的投入，切實幫助解決衛(wèi)生院改革、建設和發(fā)展中存在的困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔公共衛(wèi)生工作所需的經費由縣級財政預算安排；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務經費原則上通過醫(yī)療服務收入進行補償。落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和公共衛(wèi)生人員工資及社會保險的有關政策。為穩(wěn)定農村衛(wèi)生隊伍，要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員和在職職工納入當?shù)厣鐣ｋU制度。按中央和省規(guī)定的由同級財政安排的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員經費，繼續(xù)用于支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設和發(fā)展。

（二十六）深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革。引入競爭機制，實行多種選拔任用方法，擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，建立院長任期目標責任制，擴大院長人事、分配、業(yè)務等經營自主權。改革分配制度，對職工的技術水平、服務態(tài)度和勞動貢獻等進行綜合考核，合理拉開分配檔次。改革用人制度，實行全員聘用合同制，推行人事制。積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公有制實現(xiàn)形式多樣化，可以實行合作經營、租賃制、委托經營等國有民營的多種方式，以激活其運行機制。

（二十七）對不再列為政府舉辦的原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可以改造為政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分院或社區(qū)衛(wèi)生服務站，主要承擔公共衛(wèi)生服務；也可以進行產權制度改革，實行資源重組，轉為醫(yī)院、門診部、診所。鼓勵和引導社會力量參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革、舉辦農村民營醫(yī)療機構，促進國有、民營醫(yī)療機構相互競爭、共同發(fā)展，滿足農民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

（二十八）強化村衛(wèi)生室的基礎性功能。根據(jù)縣域衛(wèi)生規(guī)劃，合理布局村衛(wèi)生室，加強規(guī)范化建設，實行鄉(xiāng)村一體化管理。村衛(wèi)生室由村民委員會舉辦，可采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出服務、鄉(xiāng)村聯(lián)辦或其他多種形式承辦。村級醫(yī)療機構提供直接面向農民的公共衛(wèi)生服務，要給予必要的補助。

（二十九）農村公共衛(wèi)生服務由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主承擔，鼓勵其他農村醫(yī)療衛(wèi)生機構參與競爭，提高服務水平和效率。要切實轉變服務模式，推行農村社區(qū)衛(wèi)生服務，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站，通過聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的“責任醫(yī)生制”，建立健全“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制，使農村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（三十）縣級衛(wèi)生行政主管部門要解放思想，轉變職能，按照縣域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，制定、完善農村衛(wèi)生改革方案，并盡快組織實施，把上述改革措施落到實處，確保農村公共衛(wèi)生服務按照新的體制和機制運行。

五、加強領導，強化責任，全面推進農村公共衛(wèi)生工作

（三十一）加強農村公共衛(wèi)生工作，是踐行“*”重要思想和立黨為公、執(zhí)政為民理念的具體體現(xiàn)，是落實科學發(fā)展觀、構建和諧社會的內在要求。各級政府要從貫徹落實省委“八八戰(zhàn)略”、全面建設“平安*”和建設文化大省的戰(zhàn)略高度，充分認識加強農村公共衛(wèi)生工作的重要意義，把工作落實情況納入目標管理和績效考核的重要內容，加強領導，周密部署，積極探索，定期研究，及時總結經驗，建立長效機制，確保取得成效。

（三十二）農村公共衛(wèi)生工作實行政府領導下的部門分工負責制。各級發(fā)展和改革、衛(wèi)生、財政、人事、勞動保障、農業(yè)、環(huán)保、宣傳、教育、人口與計生、公安、工商、食品藥品監(jiān)管、質量技監(jiān)、民政等部門，要根據(jù)本部門在加強農村公共衛(wèi)生工作中的職責，各司其職，形成合力，共同做好農村公共衛(wèi)生工作。

（三十三）縣（市、區(qū)）政府要進一步落實中央、省有關農村衛(wèi)生工作的各項政策，按照建立公共財政的要求，積極調整財政支出結構，增加投入，確保農村公共衛(wèi)生工作所需經費。

（三十四）充分運用“衛(wèi)生強縣、強鎮(zhèn)”的評估機制，推動和加強農村公共衛(wèi)生工作。要將農村公共衛(wèi)生工作實施情況納入衛(wèi)生創(chuàng)強的考核范圍，并建立定期復查、滾動評估的機制，對考核不合格的，不予申報；已取得“衛(wèi)生強縣、強鎮(zhèn)”稱號的要限期整改，整改不能達標的取消已獲得的稱號。

（三十五）加強對農村公共衛(wèi)生工作的督查和指導。省里每年組織對各地農村公共衛(wèi)生工作開展情況進行督查，重點檢查農村公共衛(wèi)生管理職責、基層衛(wèi)生機構運行機制改革及服務模式轉變和直接面向農民公共衛(wèi)生服務項目的落實情況。省級衛(wèi)生、財政、審計部門要對各地農村公共衛(wèi)生服務質量、資金到位和使用情況進行動態(tài)跟蹤、專項檢查和審計，確保工作落到實處，使農民真正享受到公共衛(wèi)生服務。