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各自治州、市人民政府，各地區(qū)行署，各縣（自治縣、市、市轄區(qū)、特區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔*〕20號(hào)）精神，現(xiàn)就我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作提出以下意見(jiàn)：

一、試點(diǎn)的基本原則、目標(biāo)和統(tǒng)籌層次

(一)基本原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)要堅(jiān)持低水平、廣覆蓋，合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高保障水平；堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民住院和大病醫(yī)療需求，對(duì)困難居民給予相應(yīng)醫(yī)療救助；堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，規(guī)范引導(dǎo)，自愿參加，穩(wěn)步推進(jìn)，做好不同醫(yī)療保障制度基本政策、相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和管理措施的銜接。

（二）試點(diǎn)目標(biāo)。*年擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市（已試點(diǎn)城市：貴陽(yáng)市、遵義市；擴(kuò)大試點(diǎn)城市：六盤水市、安順市、黔南自治州、黔西南自治州、畢節(jié)地區(qū)），2009年在全省全面推開(kāi)。通過(guò)試點(diǎn)，探索形成完善的政策體系、合理的籌資機(jī)制、健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，到2012年基本建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

（三）統(tǒng)籌層次。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以市（州、地）為統(tǒng)籌單位，執(zhí)行統(tǒng)一政策，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一籌集、使用和管理。試點(diǎn)地區(qū)根據(jù)中央和省的指導(dǎo)意見(jiàn)制定具體實(shí)施辦法，并報(bào)省人民政府批準(zhǔn)實(shí)施。

二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍

(一)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段學(xué)生（包括各類中等職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校在校學(xué)生以及在城鎮(zhèn)就學(xué)的進(jìn)城務(wù)工人員子女）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，可以自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

(二)暫無(wú)繳費(fèi)能力尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)有、集體困難企業(yè)職工和退休人員，可以自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。今后所在單位具備繳費(fèi)能力的，應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集

（一）中小學(xué)生、少年兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為120元左右，其他城鎮(zhèn)非從業(yè)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為200元左右。具體籌資標(biāo)準(zhǔn)，由試點(diǎn)地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓?cái)政負(fù)擔(dān)能力確定。今后根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和國(guó)家、省的有關(guān)規(guī)定適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以家庭和個(gè)人繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。中小學(xué)生、少年兒童家庭（個(gè)人）每人每年實(shí)際繳費(fèi)50元左右，其他城鎮(zhèn)非從業(yè)居民家庭（個(gè)人）每人每年實(shí)際繳費(fèi)160元左右，低保對(duì)象和重度殘疾的學(xué)生兒童以及其他低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民家庭（個(gè)人）每人每年繳費(fèi)10元左右，其余繳費(fèi)部分由政府補(bǔ)助?！叭裏o(wú)”人員（無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源，又無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，家庭（個(gè)人）繳費(fèi)由政府全額補(bǔ)助。有條件的用人單位，可以對(duì)本單位職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。

(三)試點(diǎn)地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民的地方政府補(bǔ)助，由省、市（州、地）、縣（市、區(qū)）三級(jí)政府負(fù)擔(dān)。省政府補(bǔ)助占地方政府補(bǔ)助的比例，根據(jù)國(guó)家制定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況分檔確定，其中貴陽(yáng)市補(bǔ)助20%，遵義市、六盤水市補(bǔ)助30%，安順市、黔南州、黔西南州、畢節(jié)地區(qū)補(bǔ)助35%，黔東南州、銅仁地區(qū)補(bǔ)助40%。省政府補(bǔ)助占地方政府補(bǔ)助的比例，隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展適時(shí)調(diào)整，調(diào)整方案由省財(cái)政廳、省勞動(dòng)保障廳、省民政廳共同研究后報(bào)省人民政府批準(zhǔn)。市（州、地）政府（行署）、縣（市、區(qū)）政府對(duì)參保居民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由市（州、地）政府（行署）確定，并將補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，按時(shí)足額撥付。

四、城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于支付參保居民住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用?；鹬Ц秴⒈＞用褡≡汉烷T診大病醫(yī)療費(fèi)用的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額以及門診大病的具體范圍由試點(diǎn)地區(qū)確定。試點(diǎn)地區(qū)要探索適合參保城鎮(zhèn)困難人員經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)水平和費(fèi)用支付辦法，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（二）試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)建立繳費(fèi)和待遇掛鉤的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)連續(xù)繳費(fèi)或繳費(fèi)達(dá)到一定年限的參保居民，可以通過(guò)降低起付標(biāo)準(zhǔn)、提高基金支付比例、提高基金最高支付限額等方式降低個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

(三)試點(diǎn)地區(qū)要積極探索城鎮(zhèn)居民普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍的辦法。

(四)對(duì)參保后醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重并影響家庭基本生活的困難城鎮(zhèn)居民，可以按照城市醫(yī)療救助制度的規(guī)定，由民政部門給予醫(yī)療救助。

五、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理與服務(wù)

(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，實(shí)行收支兩條線、單獨(dú)列帳、獨(dú)立核算、?？顚Ｓ?，不得擠占挪用，確?；鸢踩?。

(二)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目、住院服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等管理服務(wù)工作，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定以及國(guó)家和省的其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(三)切實(shí)推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，逐步探索建立首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，引導(dǎo)參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

(四)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)勞動(dòng)保障工作平臺(tái)建設(shè)，并在工作機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)所等方面提供相應(yīng)的保障，充分發(fā)揮社區(qū)服務(wù)組織的作用。

(五)積極推進(jìn)“金保工程”建設(shè)，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)建設(shè)納入試點(diǎn)地區(qū)“金保工程”建設(shè)范圍，完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)化管理。

（六）低收入家庭60周歲以上老年人和喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人的界定標(biāo)準(zhǔn)，由省民政廳會(huì)同省財(cái)政廳、省勞動(dòng)保障廳等相關(guān)部門制定，并報(bào)省人民政府批準(zhǔn)。

六、試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳推動(dòng)

(一)建立試點(diǎn)地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議制度。聯(lián)席會(huì)議負(fù)責(zé)人為政府主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)，成員由發(fā)展改革、勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、教育、食品藥品監(jiān)督管理、審計(jì)、物價(jià)等部門組成，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和指導(dǎo)試點(diǎn)工作，研究制定相關(guān)政策并督促落實(shí)。聯(lián)席會(huì)議辦公室設(shè)在勞動(dòng)保障部門。相關(guān)部門要各司其職、密切配合，共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

（二）精心組織實(shí)施試點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)要在充分調(diào)研、周密測(cè)算、多方論證的基礎(chǔ)上，制定實(shí)施方案。市（州、地）政府（行署）和縣（市、區(qū)）政府以及相關(guān)職能部門要認(rèn)真組織實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)制度建設(shè)，完善政策體系，擴(kuò)大參保覆蓋面，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度平穩(wěn)運(yùn)行和健康發(fā)展。

（三）切實(shí)做好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度整合銜接。探索城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接辦法，全面建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善醫(yī)療援助，建立健全多層次的醫(yī)療保障體系。

（四）加強(qiáng)宣傳輿論引導(dǎo)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度關(guān)系到廣大群眾的切身利益，是一項(xiàng)重大的民生工程，政策性很強(qiáng)。試點(diǎn)地區(qū)要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作重要意義、方針政策和基本原則的宣傳，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)推廣，使這項(xiàng)惠民政策深入人心，真正得到廣大群眾和社會(huì)各界的理解和支持，營(yíng)造良好的輿論氛圍。

試點(diǎn)地區(qū)要注意研究試點(diǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，積極探索解決的辦法，重要情況及時(shí)向省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議辦公室報(bào)告。