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目前，我市已全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農(nóng)合），實現(xiàn)了預(yù)定的發(fā)展目標(biāo)，有效地減輕了全市農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用

負(fù)擔(dān)。為繼續(xù)做好我市新農(nóng)合工作，根據(jù)省衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（粵衛(wèi)〔*〕74號）及省衛(wèi)生廳

農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室《關(guān)于印發(fā)*年下半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作要點的函》（粵衛(wèi)合醫(yī)函〔*〕4號）文件精神，結(jié)合我市實際，講

2009年新農(nóng)合工作指導(dǎo)意見。

一、工作目標(biāo)

實行住院補償和門診統(tǒng)籌補償相結(jié)合的新農(nóng)合。2009年各縣（市、區(qū)）參合率按省要求力爭達(dá)到95%以上，確保農(nóng)村五保戶、低保戶、

殘疾人和其他貧困人口參加新農(nóng)合。城鎮(zhèn)戶籍居民、靈活就業(yè)人員等非農(nóng)業(yè)戶籍人口歸轉(zhuǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

二、工作部署

各縣（市、區(qū)）2009年新農(nóng)合工作實施方案于*年8月底前報市主管部門審核同意后實施。

*年9月，完成宣傳發(fā)動工作部署。

*年10月、11月，集中宣傳發(fā)動、向農(nóng)戶收款階段。11月30日基本完成向農(nóng)戶收款的工作。

*年12月，資金入戶、登記造冊、統(tǒng)計上報、錄入電腦階段。各鎮(zhèn)收繳農(nóng)戶的資金在12月上旬全部劃入所在縣（市、區(qū)）新農(nóng)合基金收

入戶。各類幫扶資金同時劃入基金收入戶。12月中旬，各縣（市、區(qū)）進(jìn)行核查，查漏補缺。各鎮(zhèn)于12月底前將醫(yī)療卡（證）發(fā)放到

參合農(nóng)戶手中，并要求簽收，簽收名冊匯總后報縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦備案。

2009年1月上旬，市組織檢查，核實上報人數(shù)。各地實際參合人數(shù)以參合人數(shù)名冊、醫(yī)療卡（證）簽收、12月30日前劃入基金帳戶資金

和電腦錄入名單為準(zhǔn)。

三、資金籌集

（一）2009年籌集資金：每人110元。

（二）個人繳納資金：參合農(nóng)民每人全年交納20元，低保戶、五保戶參加新農(nóng)合的個人出資部分由當(dāng)?shù)孛裾块T列支。

（三）政府配套資金：每人配套90元，其中：中央4元、省61元、市、縣兩級25元。

四、補償辦法

2009年全面提高補償標(biāo)準(zhǔn)，最大限度發(fā)揮新農(nóng)合基金效益，適當(dāng)控制統(tǒng)籌基金結(jié)余率，當(dāng)年結(jié)余不超過15%，累計結(jié)余不超過25%。

（一）住院補償。鎮(zhèn)、縣、縣外定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用補償比例提高到70%、60%、40%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院起付線

一般不低于100元、300元、600元，各地根據(jù)實際情況可適當(dāng)調(diào)整起付標(biāo)準(zhǔn)和方法。年補償封頂線為5萬元。

（二）門診補償。按省要求從2009年開始統(tǒng)一實行門診統(tǒng)籌補償制度，不再實行家庭賬戶制度。各地可根據(jù)實際情況制訂門診統(tǒng)籌實

施辦法，報銷比例應(yīng)達(dá)到30％以上，并設(shè)立次封頂及年封頂線。

（三）特殊疾病、慢性病補償。按《關(guān)于印發(fā)*市*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案的通知》（梅市府〔*〕46號）文件要求繼續(xù)實行

特殊疾病、慢性病補償。

（四）符合計劃生育政策住院分娩實行定額補助，進(jìn)行新生兒疾病篩查的增加補助50元。難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的住院分娩，剔除住院分娩費

用后，其他并發(fā)疾病治療醫(yī)藥費用按同級補償比例給予報銷。

（五）參合農(nóng)民被犬類咬傷，接受狂犬疫苗（國產(chǎn)）注射的，給予一次性60元補助。

（六）縣外住院制度。

1、參合農(nóng)民患病住院原則上在鎮(zhèn)、縣兩級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，因病情需要到省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，必須憑縣內(nèi)定點醫(yī)療

機構(gòu)介紹信到縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦辦理同意轉(zhuǎn)院手續(xù)；因外出務(wù)工、探親等原因在縣外住院治療的，必須到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)同時委

托家屬或親友在2個工作日內(nèi)到縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦辦理住院告知和其他手續(xù)，未按上述要求辦理同意轉(zhuǎn)院和告知等手續(xù)的，不予辦理

住院補償。危急病患者來不及辦理上述手續(xù)住院者，可在入院后2個工作日內(nèi)補辦有關(guān)手續(xù)。

2、因病情需要到省級非定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行特殊住院治療的，須經(jīng)縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦同意并辦理相關(guān)住院手續(xù)后方能辦理住院補償，

否則不予辦理住院補償。

（七）住院補償辦法。在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，仍實行即時補償；在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，辦理住院補償時必須提

交住院發(fā)票原件及參合相關(guān)資料；每個參合農(nóng)民不能同時享受兩種以上（含兩種）政府舉辦的醫(yī)療保障補償。

五、資金管理

認(rèn)真落實和執(zhí)行省財政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度實施辦法的通知》（粵財社〔*〕106號），建立

嚴(yán)格的管理機制，確保新農(nóng)合基金安全。健全檢查監(jiān)督制度，嚴(yán)格查處虛報、挪用、截留、套取、貪污新農(nóng)合資金以及造假憑證、做

假帳等行為。為減少基金運行風(fēng)險，各縣（市、區(qū)）應(yīng)按省要求，從統(tǒng)籌基金中提取風(fēng)險基金，規(guī)模保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額10%，用

于彌補基金非正常超支造成的臨時周轉(zhuǎn)困難。

六、政務(wù)公開

縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)、村對農(nóng)民的新農(nóng)合補償及醫(yī)療救助情況每月公布一次。公布地點為縣級定點醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院、村委會

和衛(wèi)生站，縣（市、區(qū)）還必須在縣政府公眾網(wǎng)或衛(wèi)生網(wǎng)上公布。公布內(nèi)容包括受補償人的姓名、住址、補償金額和時間。資金收支

、使用情況每季度公布一次。

七、醫(yī)療服務(wù)

定點醫(yī)療機構(gòu)要為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，必須執(zhí)行省醫(yī)?；舅幬锬夸?、診療目錄和收費價格標(biāo)準(zhǔn)，降低醫(yī)療成本，糾正濫

檢查、濫用藥、濫收費等不正當(dāng)醫(yī)療行為。主管部門要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，落實定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度，建立有效的費

用控制機制。按省要求，市、縣、鎮(zhèn)三級定點醫(yī)療機構(gòu)一律實行電腦收費管理，實現(xiàn)與新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)對接，如在2009年4月1日后仍未實

行電腦收費管理的，取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

八、工作經(jīng)費

各地要根據(jù)工作需要，健全新農(nóng)合管理機構(gòu)，落實人員編制和工作經(jīng)費，新農(nóng)合工作經(jīng)費由本級財政按參合人數(shù)人均0.5元以上的標(biāo)準(zhǔn)

予以安排。