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災后婦幼衛(wèi)生服務

為恢復和加強災區(qū)婦幼衛(wèi)生服務工作，保障災區(qū)婦女兒童的安全與健康，特制定本方案，供各地衛(wèi)生部門在災后應急和重建過程中參考和使用。

一、指導原則

（一）災害發(fā)生后，在轄區(qū)屬地管理、多部門合作的原則下，衛(wèi)生行政部門應迅速組織一支由行政管理人員、婦幼保健人員、婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護士組成的婦幼衛(wèi)生工作隊伍，并確定負責人。

（二）采取切實可行的、有效的評估方法，對受災情況和災區(qū)婦幼衛(wèi)生工作及服務需求進行快速評估。根據(jù)評估結果，及時制定災后婦幼衛(wèi)生應急救治及恢復重建計劃。

（三）利用災后可利用的資源，迅速有效地恢復婦幼保健服務的基本功能。

（四）建立快速有效的溝通機制，及時向上級匯報受災、評估及工作進展情況，并指導下級機構開展相應的工作。

（五）衛(wèi)生行政部門應對工作進展情況進行全面的監(jiān)督指導和評估，根據(jù)工作進展情況及時調(diào)整婦幼衛(wèi)生工作計劃。

二、實施內(nèi)容

（一）快速現(xiàn)場評估（詳見附件1）。

1.婦幼衛(wèi)生資源評估

（1）當?shù)貗D幼保健機構醫(yī)務人員、房屋、設備、藥品等的受損情況。

（2）現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡的功能狀況。

（3）現(xiàn)存醫(yī)療保健機構及人員開展婦幼衛(wèi)生工作的能力狀況。

2.服務對象需求評估

（1）當?shù)赜g婦女、孕產(chǎn)婦及兒童的人口數(shù)及傷亡情況。

（2）現(xiàn)存育齡婦女的生育及生殖健康狀況、孕產(chǎn)婦孕周及健康狀況、兒童健康狀況等。

（3）現(xiàn)存婦女兒童的營養(yǎng)狀況以及嬰幼兒的喂養(yǎng)狀況。

（4）水源、環(huán)境衛(wèi)生及食物供應情況。

3.制定切實可行的災后婦幼衛(wèi)生工作計劃

（二）設立臨時婦幼衛(wèi)生機構。

根據(jù)當?shù)鼐唧w情況，堅持合理布局、高效運轉(zhuǎn)的原則，既要立足當前需要，又要著眼于今后災后重建工作，恢復現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生機構或設立臨時婦幼衛(wèi)生機構。

1.設置原則

（1）婦幼衛(wèi)生服務點的設立應與安置區(qū)內(nèi)的綜合醫(yī)療點相結合，婦幼衛(wèi)生服務中心的設立應與臨時醫(yī)療衛(wèi)生機構或戰(zhàn)地醫(yī)院的設立相結合。

（2）在安置區(qū)內(nèi)，每3～4萬人的范圍內(nèi)設立一個婦幼衛(wèi)生服務點；每15～20萬人的范圍內(nèi)設立一個婦幼衛(wèi)生服務中心。

（3）婦幼衛(wèi)生服務點覆蓋不到的地區(qū)，應設立流動產(chǎn)房。

（4）婦幼衛(wèi)生服務中心負責對服務點進行技術指導和管理。

2.臨時婦幼衛(wèi)生機構的功能

（1）婦幼衛(wèi)生服務點

正常分娩；

產(chǎn)前檢查和篩查孕產(chǎn)婦危險因素；

高危孕產(chǎn)婦和兒童的轉(zhuǎn)運；

產(chǎn)后訪視和新生兒保?。?/p>

計劃生育咨詢、提供避孕藥具、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器術等計劃生育服務；

兒童保健及免疫接種；

婦女、兒童常見病及多發(fā)病的診治；

健康教育；

收集上報服務點轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生相關數(shù)據(jù)。

（2）婦幼衛(wèi)生服務中心

除具有婦幼衛(wèi)生服務點的功能外，還應具有：

實施剖宮產(chǎn)等手術助產(chǎn)技術；

孕產(chǎn)期并發(fā)癥/合并癥的診斷和治療；

高危兒（早產(chǎn)、低體重、新生兒合并癥/并發(fā)癥等）的診治。

（3）轉(zhuǎn)診原則

婦幼衛(wèi)生服務中心難以診治的急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒應及時轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)院進行進一步的治療；

在危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)診前，應進行初步處理；轉(zhuǎn)診時應派具備初步急救能力的醫(yī)師護送，并攜帶相關病情資料；

對每位孕婦均告知發(fā)現(xiàn)危險因素后應聯(lián)系的醫(yī)療機構的名稱、地點、聯(lián)系方式等；

對不能就診的孕產(chǎn)婦，應及時派有較豐富臨床經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生會診。

3.臨時婦幼衛(wèi)生機構的設備和藥品（詳見附件2）

（三）社區(qū)動員和健康教育。

1.組織當?shù)鼐用窕蛑驹刚邔ξＶ卦挟a(chǎn)婦和兒童進行轉(zhuǎn)運或集中管理。

2.利用當?shù)貜V播和發(fā)放健康教育材料等多種途徑，開展婦幼衛(wèi)生方面的健康教育和宣傳活動。

健康教育內(nèi)容包括：孕產(chǎn)婦及兒童危險癥狀的識別；心理支持；母親及兒童營養(yǎng)，特別是促進母乳喂養(yǎng)和食品安全；婦女經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健；兒童常見病的預防；生殖道感染及性傳播疾病的預防；選擇合適的避孕措施；性及家庭暴力的防范等。

三、預防保健要點

在提供常規(guī)孕產(chǎn)期保健和兒童保健基礎上，還應做好以下工作：

（一）加強孕產(chǎn)婦和兒童營養(yǎng)、衛(wèi)生及心理指導。

（二）確保孕產(chǎn)婦及兒童能夠獲得充足、安全的食品和飲用水，以保證孕產(chǎn)婦和兒童的營養(yǎng)需求。

（三）對所有6個月以下的嬰兒，均應鼓勵純母乳喂養(yǎng)，對人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，應確保喂養(yǎng)用具和水源的衛(wèi)生。

（四）加強兒童免疫接種。

（五）婦女生殖系統(tǒng)衛(wèi)生保健及婦女常見?。ㄉ车栏腥?性傳播疾病）預防。

（六）預防家庭和性暴力，并為受害者提供相應服務。

（七）預防兒童意外傷害的發(fā)生。