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為鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，切實保障廣大農(nóng)民的身體健康，進一步體現(xiàn)黨和政府對廣大農(nóng)民群眾的關(guān)懷，根據(jù)省人民政府《關(guān)于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實施意見》，省衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于印發(fā)〈浙江省農(nóng)民健康體檢項目管理辦法（試行）〉的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔*〕296號），市人民政府《關(guān)于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的決定》和縣人民政府《關(guān)于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的決定》精神，全面實施“農(nóng)民健康工程”，不斷提高我縣農(nóng)民的健康水平，制訂本實施方案。

一、健康體檢目標

1、總體目標：通過對新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民實施兩年一次的免費健康體檢，使農(nóng)村常見病、多發(fā)病能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不斷提高我縣農(nóng)民群眾的健康水平。

2、具體目標：*年，完成本年度參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民50%人員的免費健康體檢任務(wù)。到20*年和2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民的健康體檢率要分別達到80%和95%。

二、健康體檢主要任務(wù)

1、開展健康體檢。

（1）體檢項目。根據(jù)不同人群分為三類：

成年農(nóng)民：體檢項目為物理體檢（內(nèi)、外科）、三大常規(guī)（血、尿、大便）、B超（肝、膽）、心電圖和胸部X光透視五項，其中胸部X光透視可由各體檢單位根據(jù)體檢對象年齡等實際情況酌情確定（可以用其它備選項目代替）。

在校中小學(xué)生：體檢項目按照學(xué)生預(yù)防性健康檢查的要求執(zhí)行。原則上以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織體檢、建檔，學(xué)校不具備統(tǒng)一組織條件的，以戶為單位由參保對象屬地衛(wèi)生院負責(zé)體檢、建檔。

7歲以下兒童：按照7歲以下兒童系統(tǒng)管理要求予以生長發(fā)育監(jiān)測體檢。

（2）體檢周期。成年農(nóng)民每兩年一次，在校中小學(xué)生每年一次，7歲以下兒童按兒童系統(tǒng)管理要求確定體檢次數(shù)。

（3）不同人群的健康體檢表格。成年農(nóng)民體檢表格見附件1；學(xué)生預(yù)防性健康檢查表格按學(xué)校統(tǒng)一格式執(zhí)行；7歲以下兒童體檢表格格式用兒童系統(tǒng)管理要求的生長發(fā)育監(jiān)測體檢表。

2、建立健康檔案。以村居為單元，通過對參合農(nóng)民的健康檢查，建立個人健康檔案和家庭健康檔案，篩選個人和家庭的主要健康問題，確定轄區(qū)內(nèi)的婦女、兒童、殘疾人、60歲以上老人等人群為重點服務(wù)對象(健康檔案格式見附件2、3)。

3、加強健康監(jiān)護。實施合同服務(wù)，按合同規(guī)定開展兒童預(yù)防接種，兒童、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，開展健康教育、健康促進、健康咨詢，加強對重點服務(wù)對象的定期上門服務(wù)。

三、健康體檢運行方式

1、承擔(dān)體檢單位。原則上由農(nóng)民戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）承擔(dān)具體體檢工作，體檢單位必須具備足夠的體檢用房、配備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員和相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備。因用房、人員、設(shè)備等原因確實無條件開展體檢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由所在轄區(qū)的中心衛(wèi)生院承擔(dān)，原衛(wèi)生院應(yīng)配合組織體檢并建立健康檔案及負責(zé)慢病篩選等后續(xù)服務(wù)（體檢單位及轄區(qū)具體見附件4）。

不能獨立承擔(dān)體檢工作的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）必須積極加強內(nèi)涵建設(shè)，不斷增加設(shè)備投入，努力提高醫(yī)療水平。

2、體檢券。健康體檢采用發(fā)放“體檢券”方式進行，一人一券，不能調(diào)劑使用、不能異地流通（在校中小學(xué)生除外）或沖抵現(xiàn)金。體檢單位依據(jù)收取的“體檢券”數(shù)量向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室結(jié)算?！绑w檢券”可用于成年農(nóng)民、在校中小學(xué)生、7歲以下兒童的健康體檢。成年農(nóng)民憑二張“體檢券”參加一次體檢，在校中小學(xué)生、7歲以下兒童憑一張“體檢券”參加一次體檢。參合農(nóng)民憑體檢券、合作醫(yī)療證、身份證（或戶口本）參加體檢，體檢后由體檢單位收回“體檢券”，并在合作醫(yī)療證上登記確認。體檢券的管理，各體檢單位要做到專人、專帳、專冊、專柜。

3、體檢時間。每年3月—11月開展健康體檢，由體檢單位根據(jù)實際情況，采取多種形式，合理安排體檢時間，有序進行體檢。

4、集中體檢和流動體檢。原則上以村居為單元，在規(guī)定時間內(nèi)逐批安排集中體檢，一些因外出不能參加體檢的對象，可以靈活安排或穿插安排。偏遠山村的部分參合農(nóng)民健康體檢可以由縣級醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)療隊通過體檢車以流動形式開展（當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院配合）。

四、健康體檢管理

1、組織管理。農(nóng)民健康體檢實行政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生牽頭，部門協(xié)作，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）負責(zé)實施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院負責(zé)本轄區(qū)農(nóng)民的體檢工作，抽調(diào)業(yè)務(wù)技術(shù)精湛，服務(wù)態(tài)度優(yōu)良，工作認真負責(zé)的人員組成體檢組，并確定1名主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任主檢醫(yī)師，負責(zé)具體體檢工作。體檢組制訂體檢工作流程和制度，體檢通知（格式見附件5）、出具體檢報告、統(tǒng)計上報體檢數(shù)據(jù)，及時將體檢結(jié)果反饋（格式見附件6）給體檢對象，并負責(zé)建立健康檔案。

縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，通過人才培訓(xùn)、設(shè)備支援，下鄉(xiāng)巡回服務(wù)等方式，協(xié)助基層醫(yī)療單位向參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的健康體檢服務(wù)。

2、資料建檔管理。農(nóng)民健康體檢工作要與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，原有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料要充分繼續(xù)使用，沒有資料檔案的要通過農(nóng)民健康體檢逐步建立健康檔案。健康檔案以戶為單位建立，由戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院負責(zé)建立和保管。要做好7歲以下兒童系統(tǒng)管理生長發(fā)育監(jiān)測、在校中小學(xué)學(xué)生體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理體檢資料與農(nóng)民健康檔案的銜接、歸檔工作。

3、報表和信息化管理。建立農(nóng)民健康體檢工作報表制度，各體檢單位應(yīng)在次月3天內(nèi)及時將工作報表（格式見附件7）上報縣衛(wèi)生行政部門和各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府，并充分運用現(xiàn)代信息技術(shù)，積極逐步推行農(nóng)民健康體檢工作信息化管理。

五、資金補助

設(shè)立農(nóng)民健康體檢專項資金，根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民人數(shù)，按每人每年10元的標準，由縣政府財政預(yù)算安排，實行專戶管理，?？顚Ｓ?。各體檢單位按照實際體檢的人數(shù)憑“體檢券”和農(nóng)民健康體檢考核結(jié)果（考核內(nèi)容見附表8）到縣級管理機構(gòu)結(jié)算，結(jié)算標準根據(jù)《*縣農(nóng)民健康體檢專項補助資金管理辦法》實施。

六、工作要求

1、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，由政府負責(zé)提供兩年一次的免費體檢，是實施“農(nóng)民健康工程”，鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，切實保障農(nóng)民身體健康的重大舉措，是進一步體現(xiàn)黨和政府對廣大農(nóng)村群眾的關(guān)懷，是踐行“三個代表”重要思想和立黨為公、執(zhí)政為民理念的具體體現(xiàn)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位必須要充分認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，積極探索，在實踐中不斷完善，確保取得實效。

2、廣泛宣傳，深入動員。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要采用懸掛宣傳橫幅、發(fā)放宣傳資料、上門服務(wù)、宣傳欄等多種形式廣泛深入宣傳黨和政府對農(nóng)民的關(guān)懷、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和農(nóng)民健康體檢政策等。通過宣傳形成良好的氛圍，提高農(nóng)民健康體檢參與率，促進農(nóng)民健康體檢工作的順利開展。

3、明確責(zé)任，落實措施。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按各自職責(zé)，明確責(zé)任，落實到人，要制訂相應(yīng)的工作計劃和措施確保農(nóng)民健康體檢工作順利開展。各醫(yī)療單位要制訂便民措施，方便農(nóng)民健康體檢，確保健康體檢質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓農(nóng)民滿意。杜絕健康體檢中的不正之風(fēng)，嚴禁“他人代檢，以券兌藥，以券兌幣”等違規(guī)現(xiàn)象。加強對醫(yī)務(wù)人員的教育，遵守有關(guān)體檢制度，防止“誘導(dǎo)消費、誘導(dǎo)診療”。

4、積累資料，總結(jié)經(jīng)驗。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真做好資料的登記、保管、存檔和建立農(nóng)民健康檔案工作。同時，要及時總結(jié)經(jīng)驗，保證農(nóng)民健康體檢工作持續(xù)有效運行。