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本方案為農(nóng)村合作醫(yī)療簡(jiǎn)易門(mén)診補(bǔ)償辦法。

一、預(yù)算門(mén)診補(bǔ)償資金

在每年籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均50元的前提下，按參合農(nóng)民總?cè)藬?shù)每人10元的標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)算本年度農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償資金。門(mén)診補(bǔ)償資金單獨(dú)統(tǒng)計(jì)、核算，總量控制，不得超支。

二、門(mén)診補(bǔ)償基本形式

門(mén)診補(bǔ)償實(shí)行統(tǒng)籌限額制。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，在享受大病補(bǔ)償之外，均可以享受一定限額的門(mén)診補(bǔ)償。補(bǔ)償限額以戶為單位計(jì)算，每戶當(dāng)年門(mén)診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)限額，按“家庭參合人數(shù)×10元”計(jì)。各地在試行一段時(shí)間后，可以根據(jù)門(mén)診補(bǔ)償資金節(jié)余狀況和門(mén)診運(yùn)作規(guī)律，適當(dāng)提高補(bǔ)償限額。

三、印發(fā)農(nóng)村合作醫(yī)療證（卡）

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，以家庭為單位，按戶發(fā)放《農(nóng)村合作醫(yī)療證》或《門(mén)診補(bǔ)償卡》，在合作醫(yī)療證（卡）上印制反映合作醫(yī)療補(bǔ)償情況的欄目，顯示大病和門(mén)診補(bǔ)償數(shù)額。沒(méi)有條件印發(fā)合作醫(yī)療證（卡）的地方，也可以用合作醫(yī)療收款收據(jù)替代，在收據(jù)后背書(shū)登記。

四、門(mén)診補(bǔ)償限額的使用期限

參合農(nóng)戶的家庭成員于本年度內(nèi)（1月1日至12月31日），在村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診或體檢，憑《農(nóng)村合作醫(yī)療證》（卡），可按農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的門(mén)診補(bǔ)償限額，即時(shí)獲得門(mén)診補(bǔ)償。一次未用完，在年內(nèi)可繼續(xù)使用，用完為止。門(mén)診、體檢費(fèi)用超過(guò)補(bǔ)償限額的部分，由個(gè)人自付。門(mén)診補(bǔ)償限額只限當(dāng)年使用，當(dāng)年內(nèi)使用未達(dá)到限額的，余額不能在第二年繼續(xù)使用。

五、門(mén)診補(bǔ)償使用地點(diǎn)及登記制度

由縣農(nóng)村合作醫(yī)療主管部門(mén)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。門(mén)診補(bǔ)償只限在參合人員戶籍所在地的村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有參加合作醫(yī)療的人員名冊(cè)。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，到定點(diǎn)村衛(wèi)生站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診就診時(shí)，工作人員要按規(guī)定在門(mén)診補(bǔ)償?shù)怯洷砗突颊摺逗献麽t(yī)療證》（卡）門(mén)診補(bǔ)助記錄欄目?jī)?nèi)登記。登記、余額結(jié)算、簽字等由收費(fèi)經(jīng)辦人員操作，患者要在門(mén)診補(bǔ)助登記表上簽字確認(rèn)。如果《合作醫(yī)療證》（卡）上出現(xiàn)漏記現(xiàn)象，導(dǎo)致資金重復(fù)使用造成的損失，由相關(guān)工作人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，縣合作醫(yī)療主管部門(mén)要按規(guī)定對(duì)當(dāng)事人和衛(wèi)生站、衛(wèi)生院作出相應(yīng)處罰。

六、門(mén)診補(bǔ)償資金結(jié)算

村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月結(jié)束后10天內(nèi)，持門(mén)診補(bǔ)償?shù)怯洷?、門(mén)診收款收據(jù)和門(mén)診處方（復(fù)寫(xiě)），到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室上報(bào)結(jié)算門(mén)診補(bǔ)償款，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室要認(rèn)真審查，并把每個(gè)家庭《合作醫(yī)療證》（卡）門(mén)診補(bǔ)償實(shí)際發(fā)生金額登錄到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的參合人員名冊(cè)的底冊(cè)上，登記核實(shí)，結(jié)清余額。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室要給村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具收據(jù)，寫(xiě)清補(bǔ)償總金額，按有關(guān)工作程序撥付補(bǔ)償費(fèi)用。

七、門(mén)診補(bǔ)償資金支付

鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每月初將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)上個(gè)月的門(mén)診補(bǔ)償?shù)怯洷碚怼R總后，填寫(xiě)門(mén)診補(bǔ)償匯總表，到縣合管辦辦理資金補(bǔ)償手續(xù)?？h合管辦統(tǒng)一審核門(mén)診補(bǔ)償申報(bào)資料，確認(rèn)實(shí)際補(bǔ)償數(shù)額。報(bào)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后，送基金管理部門(mén)按實(shí)際數(shù)額將款項(xiàng)劃入衛(wèi)生院、衛(wèi)生站帳戶。

八、分級(jí)審核制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生站門(mén)診補(bǔ)償具體金額的審核、查實(shí)。縣合管辦對(duì)門(mén)診補(bǔ)償資金實(shí)行總額控制，對(duì)各鎮(zhèn)報(bào)批門(mén)診補(bǔ)償資料進(jìn)行審核。各級(jí)管理部門(mén)要嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)防門(mén)診補(bǔ)償資金出現(xiàn)透支。如果出現(xiàn)透支，要按規(guī)定追究有關(guān)經(jīng)辦人員和單位的責(zé)任。

九、統(tǒng)一印制登記表冊(cè)

門(mén)診補(bǔ)償?shù)怯?、上?bào)的有關(guān)表冊(cè)，由縣級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療主管部門(mén)統(tǒng)一印制。門(mén)診補(bǔ)償?shù)怯洷硪皇蕉?，一份?bào)縣合管辦申請(qǐng)補(bǔ)助，一份由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦留存?zhèn)洳椤?/p>

十、對(duì)村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療行為的規(guī)定

縣衛(wèi)生局與村、鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作醫(yī)療服務(wù)工作協(xié)議，規(guī)范相關(guān)行為，要求衛(wèi)生院、衛(wèi)生站建設(shè)達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)。要規(guī)定每宗門(mén)診處方的限額，防止開(kāi)大處方。

十一、其它規(guī)定

門(mén)診補(bǔ)償資金不屬于農(nóng)民個(gè)人資金，不得提取現(xiàn)金，不按戶留轉(zhuǎn)下年使用，不能抵繳下年度合作醫(yī)療資金。合作醫(yī)療卡（證）必須與身份證明同時(shí)使用，不得轉(zhuǎn)借他人使用。門(mén)診補(bǔ)償資金列入每年農(nóng)村合作醫(yī)療基金檢查和審計(jì)內(nèi)容。

各地可參考本方案，結(jié)合本地農(nóng)村合作醫(yī)療章程，制定具體的門(mén)診補(bǔ)償辦法。