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按照縣政協(xié)常委會(huì)工作要點(diǎn)和“溪協(xié)辦發(fā)1號(hào)”文件安排，月上旬，縣政協(xié)副主席帶領(lǐng)部分政協(xié)常委，對(duì)年上半年全縣社會(huì)事業(yè)發(fā)展情況，重點(diǎn)是教育系統(tǒng)推進(jìn)“三大教育行動(dòng)”、新型農(nóng)保開展、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等情況進(jìn)行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、教育系統(tǒng)推進(jìn)“三大教育行動(dòng)”情況

為認(rèn)真落實(shí)中央關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)管理及其創(chuàng)新的指示精神，縣委、縣政府提出在全縣開展以“進(jìn)農(nóng)家、唱紅歌、讀經(jīng)典”為主要內(nèi)容的“加強(qiáng)新時(shí)期群眾教育，推進(jìn)社會(huì)管理創(chuàng)新”活動(dòng)，教育系統(tǒng)迅速在全縣中小學(xué)啟動(dòng)了以經(jīng)典教育、安全健康教育和感恩教育為主要內(nèi)容的“三大教育行動(dòng)”，通過(guò)教師受教育帶動(dòng)學(xué)生受教育、學(xué)生受教育帶動(dòng)家庭成員受教育、家庭受教育帶動(dòng)社區(qū)群眾受教育，實(shí)現(xiàn)了“小手拉大手、文明齊步走”的效果。

(一)具體工作做法

1、建立機(jī)構(gòu)，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)帶動(dòng)?？h教育局下發(fā)了《關(guān)于組織開展“三大教育行動(dòng)”的實(shí)施方案》，成立了“三教行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織全縣“三教行動(dòng)”的開展。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)活動(dòng)組織協(xié)調(diào)和督促檢查。同時(shí)要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校和縣直各學(xué)校都成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，抽調(diào)專兼職人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，并要求校長(zhǎng)任組長(zhǎng)率先帶頭研究和抓好本校“三教行動(dòng)”。

2、精心組織，實(shí)行全員發(fā)動(dòng)。一是精心組織“三教行動(dòng)”啟動(dòng)儀式。月日，全縣首場(chǎng)“三教行動(dòng)”啟動(dòng)儀式在水坪鎮(zhèn)文化廣場(chǎng)舉行，縣委書記等縣領(lǐng)導(dǎo)出席儀式。隨后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城區(qū)學(xué)校相繼舉行了“三教行動(dòng)”啟動(dòng)儀式，動(dòng)員廣大師生干群積極參與。二是多渠道進(jìn)行宣傳。充分利用《教育》、《教育網(wǎng)》，通過(guò)專版、專欄等形式，對(duì)“三教行動(dòng)”及時(shí)跟進(jìn)宣傳。各學(xué)校利用學(xué)校文化園地、宣傳欄等宣傳陣地，開辦了“三教行動(dòng)”專欄；各學(xué)校的校園廣播站、電視臺(tái)和校園網(wǎng)都開辟了“三教行動(dòng)”專題。三是組織編印了《感恩教育讀本》，免費(fèi)發(fā)放給全縣每一位師生，內(nèi)容涵蓋《弟子規(guī)》等國(guó)學(xué)經(jīng)典、紅詩(shī)、紅歌、紅色故事、感恩故事等。該讀本被作為學(xué)校經(jīng)典教育和感恩教育臨時(shí)教材，進(jìn)課堂、納入教學(xué)常規(guī)。

3、因勢(shì)利導(dǎo)，實(shí)行校家聯(lián)動(dòng)。廣泛開展了“三教行動(dòng)”進(jìn)校園、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭等“六進(jìn)活動(dòng)”，通過(guò)“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的形式，采取校家（企）聯(lián)手、校村（企）聯(lián)合、部門聯(lián)動(dòng)等途徑，充分利用家長(zhǎng)會(huì)、村委會(huì)、單位（企業(yè)）慶典、干部會(huì)、報(bào)告會(huì)等多種形式對(duì)“三教行動(dòng)”知識(shí)進(jìn)行宣講。全縣完全小學(xué)以上的校長(zhǎng)，每人帶頭聯(lián)系一個(gè)村，辦一個(gè)“三教行動(dòng)”示范點(diǎn)，使“三教行動(dòng)”在全縣燎原。學(xué)校定期組織召開家長(zhǎng)會(huì)、發(fā)放《致家長(zhǎng)的一封信》、請(qǐng)家長(zhǎng)聽《弟子規(guī)》專題講座、評(píng)選表彰“書香家庭”等形式促進(jìn)家校交流，鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與經(jīng)典誦讀，進(jìn)而影響改變家長(zhǎng)日常行為習(xí)慣。

4、創(chuàng)新載體，實(shí)行活動(dòng)拉動(dòng)。教育局組建經(jīng)典宣講團(tuán)、紅歌傳唱隊(duì)，定期巡回全縣各學(xué)校進(jìn)行宣講傳唱。各學(xué)校結(jié)合實(shí)際，組織開展了讀書講座、誦讀比賽、征文比賽、演講比賽、歌詠比賽等各具特色的活動(dòng)，談體會(huì)、講變化、比貢獻(xiàn)?？h實(shí)驗(yàn)中學(xué)對(duì)每天要背誦的內(nèi)容進(jìn)行集體講解，組織學(xué)生辦手抄報(bào)、寫讀《弟子規(guī)》感受征文，舉行國(guó)學(xué)經(jīng)典考試、演講比賽、書香班級(jí)評(píng)選、國(guó)學(xué)經(jīng)典論壇等活動(dòng)。縣城關(guān)中學(xué)要求教師人人背誦、人人踐行，以身示范帶動(dòng)學(xué)生受教育，校領(lǐng)導(dǎo)輪流在全體教師會(huì)上背誦《弟子規(guī)》，班主任和任課教師輪流在全班學(xué)生面前背誦《弟子規(guī)》。教育局副局長(zhǎng)兼實(shí)驗(yàn)中學(xué)校長(zhǎng)許厚銀、副局長(zhǎng)兼城關(guān)中學(xué)校長(zhǎng)王世鵬都在教師會(huì)上帶頭背誦《弟子規(guī)》，然后要求教師全員背誦。每周例會(huì)、集體學(xué)習(xí)，聽《弟子規(guī)》講座成為教師們的必修課。

5、強(qiáng)化激勵(lì)，實(shí)行典型推動(dòng)。為及時(shí)總結(jié)推廣典型，教育局制發(fā)了“三教行動(dòng)”簡(jiǎn)報(bào)，要求各校每周專報(bào)1-2名典型，每周集中發(fā)一期簡(jiǎn)報(bào)，每月發(fā)一期《教育》?？Ｌ貏e感人的事跡及時(shí)向縣“三萬(wàn)辦”和各級(jí)新聞媒體推介。同時(shí)決定在本學(xué)期末，評(píng)選各類先進(jìn)典型予以表彰。

6、知行合一，內(nèi)化重在行動(dòng)。按照知行合一的要求，認(rèn)真落實(shí)“讀、講、做、勸”四字訣：即要求學(xué)生每天回家把所學(xué)的“三教”內(nèi)容讀給家長(zhǎng)聽，把領(lǐng)悟的道理講給家長(zhǎng)評(píng)，按照所學(xué)的思想道德規(guī)范，如孝道禮儀要求等做給家長(zhǎng)看，對(duì)家長(zhǎng)身上暴露出來(lái)的不良言行規(guī)勸家長(zhǎng)變，這樣每日、每周、每月長(zhǎng)期堅(jiān)持做下去，帶動(dòng)家長(zhǎng)不斷受教育。我們要求各學(xué)校按照可行、易行的原則，給學(xué)生布置實(shí)踐性作業(yè)題。如：每天給父母盛飯，每周給父母洗腳，每月給在外打工的父母、親友寫信等?？h城關(guān)中學(xué)推行“三教行動(dòng)卡”，每周向?qū)W生發(fā)放一張行動(dòng)卡，讓學(xué)生回家與家長(zhǎng)共同唱紅歌、誦經(jīng)典，宣傳安全知識(shí)，調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)、學(xué)生參與活動(dòng)的積極性?？h實(shí)驗(yàn)小學(xué)制作踐行《弟子規(guī)》日志，引導(dǎo)學(xué)生為父母端茶盛飯，洗腳捶背，做家務(wù)，勸父母改掉壞毛病，指導(dǎo)學(xué)生用日記記錄每天的感恩善舉和感悟。

（二）階段性成果

群眾思想教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期堅(jiān)持方能見效的工作。我縣的“三教行動(dòng)”開展時(shí)間雖然不長(zhǎng)，但是目前已取得階段性效果。

一是全體師生由衷的歡迎，積極的參與，使師生們的心靈及言行正在發(fā)生可喜的變化。

二是縣鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)高度的重視，一致的支持，使這項(xiàng)活動(dòng)變成了全縣干部群眾的一致行動(dòng)。

三是群眾熱情的贊賞，積極的配合，使師生家庭正在發(fā)生良好的變化。

（三）開展“三教行動(dòng)”要注意的問(wèn)題。

一是要把“三教行動(dòng)”與常規(guī)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，既不加重學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，也不擠占文化考試科目的時(shí)間。如：用音樂(lè)課教唱紅色歌曲，用活動(dòng)課講紅色故事、觀看紅色影片，思品課和班會(huì)等學(xué)習(xí)國(guó)學(xué)經(jīng)典，用安全健康課向?qū)W生講授安全健康知識(shí)等。

二是要引導(dǎo)學(xué)生，不強(qiáng)迫學(xué)生。引導(dǎo)學(xué)生樹立講禮儀就是增長(zhǎng)知識(shí)、講道德就是提升素質(zhì)的觀念，教育學(xué)生感恩從父母做起，服務(wù)從身邊做起，珍愛(ài)生命健康，即是最大的孝道，努力學(xué)習(xí)即是最大的感恩。

三是不追求形式上大而空的校外活動(dòng)。立足校內(nèi)扎實(shí)讓師生受教育，面向校外主要依托學(xué)生向家庭輻射教育，要實(shí)對(duì)實(shí)，不要空對(duì)空。

四是方法上要搞好“三個(gè)結(jié)合”。一要長(zhǎng)短結(jié)合?！伴L(zhǎng)”就是要長(zhǎng)期堅(jiān)持，不搞形式、不走過(guò)場(chǎng)，學(xué)校要有正確的定位，明確的方向，立足于常規(guī)，探索長(zhǎng)效機(jī)制，把“三大教育”作為德育的一個(gè)基本內(nèi)容、基本形式長(zhǎng)期堅(jiān)持抓下去。“短”就是重視短期的效應(yīng)，培養(yǎng)典型，積累經(jīng)驗(yàn)，為長(zhǎng)期堅(jiān)持加力。二要內(nèi)外結(jié)合。要立足校內(nèi)把“三大教育”工作做實(shí)，讓每一位老師、學(xué)生都能自覺(jué)學(xué)習(xí)、自覺(jué)參與、自覺(jué)受教育，思想和行為都有良好轉(zhuǎn)變。同時(shí)在校內(nèi)師生雙受教育的情況下，以學(xué)校為工作連接點(diǎn)，以學(xué)生為感情連接點(diǎn)，把“三教行動(dòng)”由校內(nèi)推向校外，讓家庭和社會(huì)在“三教行動(dòng)”中都得到實(shí)惠。三要點(diǎn)面結(jié)合。就是在統(tǒng)一組織、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一要求、全員參與的情況下，突出重點(diǎn)，抓重點(diǎn)村、重點(diǎn)院、重點(diǎn)人，集中精力轉(zhuǎn)化差典型，培養(yǎng)好典型。

三、新型農(nóng)保開展情況

（一）主要工作情況。

我縣的新農(nóng)保試點(diǎn)工作在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直相關(guān)部門積極配合、共同努力，各項(xiàng)工作開局良好，有序推進(jìn)。自年1月啟動(dòng)至今，已組織18593名16周歲以上（不含在校學(xué)生）、未參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民參加新農(nóng)保，其中：組織了14599名16至59周歲適齡農(nóng)村居民參保并繳納保險(xiǎn)費(fèi)284.22萬(wàn)元；為已審核無(wú)誤的41480名年滿60周歲以上符合領(lǐng)取待遇條件的農(nóng)村老年人發(fā)放了基礎(chǔ)養(yǎng)老金3941.53萬(wàn)元。

年上半年，新農(nóng)保續(xù)保擴(kuò)面工作取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，已有10503人續(xù)保繳費(fèi)，征繳保險(xiǎn)費(fèi)1120.52萬(wàn)元，參保繳費(fèi)率62%。并為41480名年滿60周歲人員發(fā)放元至六月份養(yǎng)老金1454.09萬(wàn)元。新農(nóng)保社會(huì)保障卡數(shù)據(jù)采集整理進(jìn)展順利，完成了省、市年初下達(dá)的年發(fā)行社會(huì)保障卡15萬(wàn)張目標(biāo)任務(wù)的90%，及時(shí)為已參保繳費(fèi)的139310名參保人員建立個(gè)人賬戶，做到了參保人員的繳費(fèi)情況一目了然。

(二)主要工作措施。

1、廣泛宣傳，惠民政策深入人心?？h農(nóng)保局印制了《縣新農(nóng)保政策問(wèn)答》等宣傳資料，并分發(fā)到了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直各相關(guān)部門。通過(guò)電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，對(duì)新農(nóng)保政策進(jìn)行廣泛宣傳，針對(duì)中青年參保難的問(wèn)題，制定切實(shí)可行的宣傳發(fā)動(dòng)方案，采取黨員帶頭、享受待遇老人以身示范動(dòng)員親戚家門適齡人員參保等宣傳措施，積極發(fā)動(dòng)農(nóng)民自愿、主動(dòng)、踴躍地參保，擴(kuò)大參保面，提高參保率。

2、健全機(jī)制，推進(jìn)新農(nóng)保試點(diǎn)工作。一是落實(shí)責(zé)任制?？h政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣直有關(guān)服務(wù)新農(nóng)保的部門簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，明確其目標(biāo)任務(wù)及完成時(shí)間，進(jìn)一步強(qiáng)化了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及機(jī)關(guān)管理的責(zé)任。二是政府政務(wù)督查通報(bào)制。為扎實(shí)做好我縣新農(nóng)保試點(diǎn)工作，我縣將新農(nóng)保試點(diǎn)工作納入重要辦事日程，年終單獨(dú)考核。對(duì)因領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不到位、試點(diǎn)工作開展遲緩，影響全縣新農(nóng)保試點(diǎn)工作、造成嚴(yán)重后果的單位，對(duì)單位黨政一把手實(shí)行責(zé)任追究，對(duì)相關(guān)責(zé)任人啟動(dòng)問(wèn)責(zé)程序進(jìn)行問(wèn)責(zé)。三是人力資源和社會(huì)保障局領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)制。為順利完成新農(nóng)保試點(diǎn)工作任務(wù)，提高參保率，人力資源和社會(huì)保障局召開會(huì)議專項(xiàng)研究新農(nóng)保工作實(shí)行班子成員聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)制度，要求班子成員及時(shí)深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)幫他們解決實(shí)際中的有關(guān)難題。

3、規(guī)范管理，提升服務(wù)水平。針對(duì)新農(nóng)保政策業(yè)務(wù)性強(qiáng)、關(guān)注度高的特點(diǎn)，業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中嚴(yán)格做到依法辦事、按章辦事，抓好規(guī)范，做好各類檔案資料管理和參保人員信息化等工作，切實(shí)提升經(jīng)辦服務(wù)水平，努力做到方便、快捷、高效。

（三）當(dāng)前存在的主要問(wèn)題。

1、社會(huì)保障卡制卡數(shù)據(jù)采集工作難度大?？h是一山區(qū)貧困縣，地域?qū)掗?、人口居住分散、加上大量青壯年農(nóng)村勞力外出務(wù)工，對(duì)照片等信息采集造成了較大的影響。再加上缺乏專業(yè)技術(shù)手段及相關(guān)設(shè)備，勢(shì)必影響信息采集入庫(kù)率和合格率。同時(shí)，此項(xiàng)工作涉及面廣、數(shù)量大、任務(wù)重，要投入大量的物力和人力，縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)又重，沒(méi)有充足的經(jīng)費(fèi)作后勤保障，勢(shì)必將影響工作進(jìn)度。

2、農(nóng)村低保人員參保難。因地方財(cái)力的限制，重度（一、二）級(jí)殘疾人和五保戶分別由縣級(jí)財(cái)政和民政部門為其代繳最低檔次標(biāo)準(zhǔn)的保險(xiǎn)費(fèi)。農(nóng)村低保人員相對(duì)來(lái)講也是一個(gè)弱勢(shì)群體，日常生活尚靠低保救濟(jì)來(lái)維持。新農(nóng)保是惠民政策，可繳納保險(xiǎn)費(fèi)也給他們帶來(lái)了一定的困難。

3、農(nóng)保局機(jī)構(gòu)人員缺少及經(jīng)費(fèi)預(yù)算不足的問(wèn)題。農(nóng)保局現(xiàn)有工作人員11人（8名在編在職，1名人事，2名聘用人員）。內(nèi)設(shè)辦公室、財(cái)務(wù)股、基金管理股、待遇核定股、統(tǒng)計(jì)稽核股5個(gè)股室。新農(nóng)保工作面廣，面對(duì)的服務(wù)對(duì)象較多，情況復(fù)雜，縣財(cái)政預(yù)算農(nóng)保局年度公用經(jīng)費(fèi)僅有五萬(wàn)元，一定程度的影響了新農(nóng)保工作的順利推進(jìn)。

（四）下一步工作建議。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，確保新農(nóng)保制度的全覆蓋。進(jìn)一步完善宣傳工作方案，多渠道、多途徑開展宣傳，向群眾講政策、講好處、講要求，使新農(nóng)保政策家喻戶曉，人人皆知，讓廣大農(nóng)民群眾自愿、自覺(jué)參加新農(nóng)保。堅(jiān)持“?；尽V覆蓋、有彈性、可持續(xù)”的基本原則，最大限度的調(diào)動(dòng)農(nóng)民參保的積極性，提高參保率，力爭(zhēng)年全縣參保率達(dá)到95%以上，發(fā)放率100%。

2、進(jìn)一步強(qiáng)化管理，確?；鸢踩?。為了確保新農(nóng)?；鸬陌踩?，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定，從制度上規(guī)范我縣新農(nóng)?；鸬墓芾?，協(xié)調(diào)督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)經(jīng)所把征繳的保險(xiǎn)費(fèi)及時(shí)上解到縣財(cái)政專戶，防止出現(xiàn)擠占挪用的現(xiàn)象。

3、進(jìn)一步完善信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，發(fā)行社會(huì)保障卡。按照全省統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、格式和規(guī)范，加快社會(huì)保障卡制卡數(shù)據(jù)采集工作步伐，力爭(zhēng)如期完成今年15萬(wàn)張社會(huì)保障卡的發(fā)卡任務(wù)，實(shí)現(xiàn)參保人員能通過(guò)社會(huì)保障卡辦理參保繳費(fèi)、領(lǐng)取待遇和查詢信息等人力資源社會(huì)保障業(yè)務(wù)。

4、充實(shí)人員，加大救助。建議縣政府根據(jù)農(nóng)保局工作人員不足的現(xiàn)狀，依據(jù)省編委號(hào)文件精神，充實(shí)工作人員隊(duì)伍。同時(shí)，調(diào)整提高農(nóng)保局年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算，追加專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。并對(duì)低保人員給予一定的繳費(fèi)補(bǔ)助，使他們都能及時(shí)參保。

三、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革情況

年被省政府確定為全省第二批醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)縣后，我縣醫(yī)改工作全面展開，取得了明顯成效。

（一）工作進(jìn)展情況。

1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，全力推進(jìn)醫(yī)改工作。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。我縣被省政府確定為全省第二批醫(yī)改試點(diǎn)縣后，縣政府成立了以縣長(zhǎng)余世明同志任組長(zhǎng)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，明確了專人負(fù)責(zé)，抽調(diào)工作人員集中獨(dú)立辦公，配備了辦公設(shè)施設(shè)備，發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、藥監(jiān)等部門也都相應(yīng)成立了工作專班。組織機(jī)構(gòu)的建立健全為開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)。采取了分層次、多種形式的宣傳與培訓(xùn)，從思想上與黨中央國(guó)務(wù)院保持一致?？h政府在年請(qǐng)湖北醫(yī)藥學(xué)院院長(zhǎng)、博士、教授對(duì)全縣副科級(jí)以上干部進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專題講座；對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生部門的全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確任務(wù)、目標(biāo)、方法、措施；組織人力資源、機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政、藥監(jiān)部門工作人員學(xué)習(xí)，掌握政策，形成部門配合、整體聯(lián)動(dòng)的工作格局；對(duì)社會(huì)進(jìn)行廣泛宣傳，形成人人了解、人人支持、人人參與醫(yī)改工作的良好氛圍。三是建立工作機(jī)制。組織相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)到首批試點(diǎn)縣房縣學(xué)習(xí)考察，借鑒醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)縣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)；縣政府印發(fā)了《縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》（溪政辦發(fā)29號(hào)）文件，為全縣醫(yī)改工作制訂了路線圖和時(shí)間表；建立縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)改包鄉(xiāng)鎮(zhèn)制度，督促檢點(diǎn)工作；分解年度工作任務(wù)，層層簽訂年度目標(biāo)責(zé)任書，分步實(shí)施。四是加強(qiáng)財(cái)力保障?？h政府將衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)作為財(cái)政支出的重點(diǎn)，保正衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展同步，逐年加大財(cái)政投入。年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)人員經(jīng)費(fèi)及公用經(jīng)費(fèi)共計(jì)1195萬(wàn)元，比年增加了138萬(wàn)元。足額配套了新農(nóng)合補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)330萬(wàn)元、工作經(jīng)費(fèi)23萬(wàn)元，艾滋病防控經(jīng)費(fèi).2萬(wàn)元，結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)8萬(wàn)元，免疫接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)25萬(wàn)元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)111萬(wàn)元，重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)2萬(wàn)元，衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)元。為保障基本藥物零差率銷售穩(wěn)健運(yùn)行，年縣財(cái)政采取每月預(yù)撥0萬(wàn)元，年終據(jù)實(shí)結(jié)算的辦法予以財(cái)政補(bǔ)助，目前已撥付1至5月補(bǔ)助資金350萬(wàn)元。

2、密切配合，扎實(shí)推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。一是切實(shí)加強(qiáng)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴(kuò)面完成.9萬(wàn)人，達(dá)到省市要求；新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)269388人，參合率達(dá)到92.6%。二是著力健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。積極爭(zhēng)取中央投資加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，僅年共爭(zhēng)取中央投資項(xiàng)目11個(gè)，投資額達(dá)266萬(wàn)元，其中中央投資246萬(wàn)元，縣政府配套20萬(wàn)元，目前項(xiàng)目全部竣工投入使用。年縣醫(yī)療急救中心、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局辦公室建設(shè)、泉溪和豐溪兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診樓建設(shè)項(xiàng)目、9個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目已列入國(guó)家投資計(jì)劃，年內(nèi)可開工建設(shè)；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，按1：1.4的標(biāo)準(zhǔn)重新核定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共定編523人；抓住十堰市衛(wèi)生局組織的“掛縣帶鄉(xiāng)連村”活動(dòng)機(jī)遇，通過(guò)上級(jí)醫(yī)院下派人員建策獻(xiàn)計(jì)，實(shí)地幫扶，促使各受援醫(yī)院綜合服務(wù)能力得到明顯增強(qiáng)。三是認(rèn)真實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。按照省政府規(guī)定的統(tǒng)一時(shí)間于年12月26日在全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施了國(guó)家基本藥物零差價(jià)銷售，降低了老百姓醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。年4月1日起，全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部使用國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)藥品和湖北省增補(bǔ)基本藥物非目錄藥品，對(duì)目錄外藥品進(jìn)行下架處理。5月25日開通平臺(tái)與全省聯(lián)網(wǎng)，6月15日在網(wǎng)上進(jìn)行了6月、月兩個(gè)月的藥品采購(gòu)，禁止從其他任何渠道采購(gòu)藥品，規(guī)范了藥品進(jìn)購(gòu)渠道，藥品價(jià)格有望進(jìn)一步下降。四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均按標(biāo)準(zhǔn)建立了公共衛(wèi)生科，按3-8人的標(biāo)準(zhǔn)配齊了公共衛(wèi)生人員，全縣共投入資金102萬(wàn)元改造房屋、購(gòu)置投影儀、電腦、辦共桌、檔案柜、基本檢查儀器等設(shè)施設(shè)備。公共衛(wèi)生基本實(shí)現(xiàn)了布局、標(biāo)識(shí)、設(shè)施設(shè)備、人員、制度、職責(zé)“六統(tǒng)一”。五是認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)（順產(chǎn)）免費(fèi)政策，兩年來(lái)共為4538名孕產(chǎn)婦落實(shí)了住院分娩補(bǔ)助，累計(jì)資金19.235萬(wàn)元。新生兒疾病篩查、聽力篩查工作穩(wěn)步推進(jìn)，共為20名新生兒進(jìn)行了篩查，新篩率達(dá)到82.31%。啟動(dòng)了農(nóng)村孕婦補(bǔ)服葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，完成了26名農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工作。完成了省地病辦下達(dá)的2000戶改爐降氟任務(wù)，通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收達(dá)到優(yōu)秀等次。艾滋病母嬰阻斷工作得到加強(qiáng)。對(duì)481名孕產(chǎn)婦免費(fèi)進(jìn)行HIV母嬰阻斷檢測(cè)，“四免一關(guān)懷”政策落實(shí)率達(dá)100%。

（二）存在的主要問(wèn)題。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)難以化解。由于基本藥物制度打破了原有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”補(bǔ)償模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)較大幅度下降，債務(wù)負(fù)擔(dān)無(wú)法化解。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近3年在實(shí)施國(guó)債、拉動(dòng)內(nèi)需項(xiàng)目加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建中沉淀的債務(wù)已達(dá)到2590萬(wàn)元，單靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力量難以化解債務(wù)。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致人員超編與人員緊張現(xiàn)象并存。省里要求按1.4‰的標(biāo)準(zhǔn)核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能核定523人，而實(shí)有在崗人員14人，超編191人。根據(jù)調(diào)查，目前現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員已超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，不能滿足現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)的需要，醫(yī)改實(shí)施后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)使人員更加緊張；同時(shí)要考慮醫(yī)療行業(yè)的特殊性，比如24小時(shí)值班制度，醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員和管理人員崗位不同，不能1人多崗。經(jīng)計(jì)算一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少應(yīng)按不低于25人的標(biāo)準(zhǔn)定編，否則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、縣人民醫(yī)院房屋、人員、床位已不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)醫(yī)療服務(wù)需求?？h人民醫(yī)院占地面積不到25畝，并且生活區(qū)與工作區(qū)混在一起（生活區(qū)占地10畝），現(xiàn)僅有年建成的1棟磚混結(jié)構(gòu)的住院樓（建筑面積4426平方米），當(dāng)時(shí)編制床位是150張。目前住院患者最高峰已經(jīng)達(dá)到30人，走廊、病室凡是能加床的地方都住著病人，還有很多慢性病患者等著預(yù)約住院。

4、全縣無(wú)精神病?？漆t(yī)院，精神病人規(guī)范化治療管理不能很好落實(shí)。目前全縣共有精神病患者624人，在外地治療的僅有50人，還有54人無(wú)法得到住院治療。隨著改革的不斷深入，各種利益矛盾凸顯，精神病患者還將進(jìn)一步增多，而全縣還沒(méi)有一家精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)，病人得不到有效住院治療與管理，必將對(duì)社會(huì)和諧造成一定的影響。

（三）下一步工作建議。

1、加強(qiáng)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋，提高保障水平。嚴(yán)格執(zhí)行《縣年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案》，確保參合率穩(wěn)定在92%以上；加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理網(wǎng)進(jìn)行擴(kuò)容并與全省聯(lián)網(wǎng)，全面完成合作醫(yī)療卡由“一戶一卡”向“一人一卡”的轉(zhuǎn)換任務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)全省就診“一卡通”，達(dá)到衛(wèi)生管理、醫(yī)療服務(wù)、居民健康、疾病預(yù)防等方面信息共享，方便群眾就醫(yī)。

2、加強(qiáng)基本藥物制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基本藥物全覆蓋，基本建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新的運(yùn)行機(jī)制。全面推行基本藥物用藥指南和用藥處方集，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面禁止使用目錄外藥物，確保臨床100%使用基本藥物，同時(shí)進(jìn)一步規(guī)范基本藥物零差價(jià)銷售，嚴(yán)格執(zhí)行《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)管理辦法》，建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制，全面推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。

3、加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)功能。積極爭(zhēng)取中央投資的衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目，消除現(xiàn)有危房，消除空白村衛(wèi)生室，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。充分利用國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，結(jié)合掛鄉(xiāng)帶縣聯(lián)村活動(dòng)，加快基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，真正使人才想進(jìn)來(lái)、能進(jìn)來(lái)、留得住、用得上、有作為。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，提高醫(yī)療單位的管理能力和服務(wù)水平。

4、有效提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步提高均等化水平。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目部分任務(wù)下沉到村衛(wèi)生室，認(rèn)真落實(shí)艾滋病“四免一關(guān)懷”政策和現(xiàn)代結(jié)核病控制項(xiàng)目措施，繼續(xù)抓好農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助和平產(chǎn)免費(fèi)項(xiàng)目的實(shí)施，繼續(xù)抓好新生兒疾病篩查工作和白內(nèi)障復(fù)明工程，全面完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

5、積極穩(wěn)妥的推進(jìn)公立醫(yī)院改革，全面推廣便民惠民措施。結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量荊楚行活動(dòng)、“三好一滿意”創(chuàng)建活動(dòng)、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程創(chuàng)建活動(dòng)，全面推行惠民便民服務(wù)措施，優(yōu)化診療流程，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。同時(shí)，積極爭(zhēng)取中央、省級(jí)投資、地方配套建設(shè)一個(gè)精神病?？浦行??？h中醫(yī)院整體遷建后，占地28畝，可以規(guī)劃建設(shè)一個(gè)精神病治療專區(qū)。