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牙周病護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：牙周病；健康宣教；護(hù)理

牙周病是牙科常見(jiàn)多發(fā)病癥之一，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，其不僅破壞牙齒組織，引起牙齒疼痛，松動(dòng)或脫落[1]，還可能導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥，牙周袋的形成，口腔異味，進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收。由于牙周病的病程緩慢，早期癥狀不明顯，常常容易被患者忽視而不及時(shí)就診，使病情逐漸加重，最終導(dǎo)致牙齒喪失。

我科自2015年3月起成立牙周治療團(tuán)隊(duì)，以護(hù)理人員為主有針對(duì)性地對(duì)本科室前來(lái)就診的有牙周疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)口腔健康知識(shí)宣教和普及，形成了一套規(guī)范化的牙周病口腔衛(wèi)生護(hù)理宣教體系，對(duì)牙周病的防治具有積極的促進(jìn)作用，現(xiàn)就開(kāi)展相關(guān)口腔衛(wèi)生宣教的體會(huì)介紹如下。

1 牙周病病因

牙周病是多因素疾病。微生物是引起牙周病的始動(dòng)因子，堆積在齦牙結(jié)合部分的牙面和齦溝內(nèi)的菌斑、微生物及其產(chǎn)物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹。全身因素如糖尿病，環(huán)境因素和行為因素如吸煙、精神壓力等也可成為危險(xiǎn)因素。

2 牙周病的臨床表現(xiàn)

牙齦顏色的改變?yōu)榘导t色或鮮紅色，牙齦出血，牙齦萎縮，刷牙和進(jìn)食時(shí)出血或口腔異味，嚴(yán)重者牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)，最終導(dǎo)致牙齒脫落。

3 牙周病的治療方法

3.1刷牙 菌斑微生物是引發(fā)牙周病的始動(dòng)因子，消除菌斑是牙周病基礎(chǔ)治療的重點(diǎn)，最主要的方法是刷牙?？蛇x用刷頭較小，刷毛軟硬適中的牙刷，要在口腔內(nèi)便于轉(zhuǎn)到，且能清潔各個(gè)部分的牙面。目前，國(guó)際上最為推薦的刷牙方法為巴斯刷牙法。巴斯法又叫齦溝清掃法，使用時(shí)將刷毛與牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝，刷毛在齦溝內(nèi)輕微振動(dòng)，然后向冠方轉(zhuǎn)動(dòng)。刷牙應(yīng)至少2次/d，睡前口腔護(hù)理尤為重要[2]，刷牙時(shí)間不少于3 min/次。

在牙周治療過(guò)程中，要對(duì)每一位患者進(jìn)行針對(duì)性的口腔衛(wèi)生宣教及口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，護(hù)理人員可持牙型模具面對(duì)面教與患者，讓患者了解菌斑控制重要性，了解必須每天徹底清除菌斑，才能獲得好的療效，要不厭其煩，反復(fù)指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性和積極性。

3.2潔治術(shù)

3.2.1心理護(hù)理 由于牙結(jié)石一旦形成，通過(guò)刷牙是不會(huì)去除的，必須進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的牙周潔治術(shù)來(lái)清理。潔治術(shù)大多是通過(guò)超聲波高頻振蕩去除牙齒表面結(jié)石和色素菌斑，潔治過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)酸疼、出血等不適癥狀；如牙周病嚴(yán)重，造成牙齦退縮、牙間隙變大并充滿結(jié)石，潔治后可形成較大牙縫，此為牙周病引起，并非潔牙造成。向患者講解治療的目的和方法及意義，潔治前在牙模具上向患者演示操作方法和觀看操作視頻，同時(shí)發(fā)放牙周病治療預(yù)防彩頁(yè)小圖冊(cè)，讓患者很直觀的認(rèn)識(shí)潔治術(shù)，并告知患者潔治對(duì)牙齒本身沒(méi)有磨損和傷害，消除其緊張和恐懼心理，積極配合牙周治療的完成。

3.2.2潔治術(shù) 潔治術(shù)是牙周病治療的第一步，也是牙周維護(hù)治療階段的重要手段。針對(duì)單個(gè)患者的口腔情況邊潔治邊進(jìn)行護(hù)理宣教，告知患者每6個(gè)月～1年進(jìn)行一次潔治，是維護(hù)牙周健康、預(yù)防牙周病發(fā)生的重要措施。

3.3輔助刷牙方法

3.3.1牙線 對(duì)牙刷不能到達(dá)的牙鄰面間隙或牙齦處的清潔很有效。取一根長(zhǎng)約50 cm的牙線，間距5 cm，兩端纏繞于雙手中指上，用拇指和食指拉緊牙線，在齒間慢慢的水平滑動(dòng)；把牙線繞成"c"形包繞牙面，輕輕上下拉動(dòng)，以"刮除"牙面上的菌斑，每個(gè)鄰面重復(fù)3～4次，包括齦下部位，再放出干凈的牙線清潔下一顆牙齒，依次逐個(gè)將全口牙齒的鄰面菌斑徹底清除，包括最后一個(gè)磨牙的遠(yuǎn)中面，注意不要用力過(guò)大以免傷害牙齦。每清潔完一個(gè)區(qū)域的菌斑后，以清水漱口。整個(gè)操作全程向患者在牙模具上演示并教會(huì)使用方法。

3.3.2水牙線 較與尼龍牙線的小巧攜帶便捷，水牙線的使用起來(lái)更為方便。儲(chǔ)水槽內(nèi)放置純凈水或漱口液，使用時(shí)噴嘴對(duì)準(zhǔn)牙間隙稍向下傾斜，利用水力反復(fù)沖洗牙間隙中的食物殘?jiān)?，減少菌斑、牙結(jié)石形成。逐個(gè)牙間隙進(jìn)行清潔。不管是尼龍牙線還是水牙線都是飯后牙刷清潔口腔，然后使用牙線。

3.3.3牙間隙刷 齦退縮導(dǎo)致鄰面間隙過(guò)大，牙齒鄰面外形不規(guī)則或根面為凹面時(shí)，清除根面菌斑的最佳方法，還可用于根分叉的菌斑清除。根據(jù)牙間隙大小選用直徑適宜的牙間隙刷，將牙間隙刷刷頭順牙間方向伸入到牙間隙處或根分叉區(qū)，做頰舌向移動(dòng)，每晚睡前刷牙后使用。

3.3.4漱口 要養(yǎng)成飯后漱口的良好習(xí)慣?？捎们逅蚴谝海跁r(shí)將漱口液含在口內(nèi)，緊閉嘴唇，上下牙齒按正中牙合關(guān)系咬合，然后鼓動(dòng)兩頰及唇部，使溶液能在口腔內(nèi)充分接觸牙齒，牙齦及黏膜表面，使漱口水能自由的通過(guò)牙間隙。時(shí)間不少于3 min/次，含淑2次/d，從而清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，抑制菌斑、結(jié)石和牙齦炎的發(fā)生。

4 牙周病系統(tǒng)治療

潔治術(shù)是牙周治療的最初階段，牙周病患者還需進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療，后期的治療必須由專(zhuān)業(yè)的牙周醫(yī)生來(lái)完成。

5 結(jié)論

口腔健康是人體健康的重要組成部分。路芝映等[3]提出，口腔護(hù)理同時(shí)應(yīng)進(jìn)行健康教育，以滿足患者口腔疾病保健知識(shí)的需求。定期開(kāi)展相關(guān)口腔衛(wèi)生宣教知識(shí)普及，使患者能夠早期正確的認(rèn)識(shí)牙周病及牙周病可能引起的全身系統(tǒng)性疾病，促進(jìn)醫(yī)、護(hù)、患間溝通，使患者積極配合治療。除此之外，要控制煙酒，飲食合理，營(yíng)養(yǎng)均衡，保持心情良好，向患者介紹牙周病的致病因素、病程及治療方法，建議患者在治愈后定期作口腔檢查[4]。

只有當(dāng)個(gè)人掌握了維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才會(huì)遠(yuǎn)離我們。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳艷卿，寨淦英.潔牙患者的心理分析及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，25（12）：143-145.

[2]孫皎，劉群.日本老年患者口腔護(hù)理方法介紹[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（6）：477-478.

牙周病護(hù)理范文第2篇

1.1一般資料

選取本院在同一時(shí)間段內(nèi)收治的70例牙周病患者作為研究的對(duì)象，對(duì)于患者的患病狀況需要進(jìn)行通過(guò)的選擇。要求：在檢查過(guò)后，保證其類(lèi)似的牙齦指數(shù)在2mm以上，患者具有較為輕度以及中度的炎癥；對(duì)于患者的年齡進(jìn)行規(guī)定，避免年齡干涉了治療的效果觀察，患者的年齡需要在18歲以上50歲以下；患者在身體其他方面較為健康，三個(gè)月內(nèi)沒(méi)有使用抗生素的記錄。在分組的原則上，對(duì)于其中不同的小組進(jìn)行男女比例較為平均的劃分，隨機(jī)的將不同的劃分組分為觀察組與對(duì)照組；患者的文化程度均在高中以上，能夠具有較好的認(rèn)知理解能力。兩組資料顯示比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2方法

對(duì)于兩組患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，其中我們將對(duì)照組使用一般的護(hù)理方式進(jìn)行恢復(fù)，而觀察組的患者則采用系統(tǒng)性的護(hù)理方式進(jìn)行口腔護(hù)理的恢復(fù)。分別需要引導(dǎo)患者對(duì)于恢復(fù)期的健康知識(shí)進(jìn)行認(rèn)識(shí)與了解，并在健康知識(shí)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)于患病者的行為進(jìn)行跟進(jìn)式的監(jiān)督與規(guī)定；在口腔知識(shí)的教育中，需要引導(dǎo)患者對(duì)于口腔中牙周病的起因，以及牙周病對(duì)于患者的危害進(jìn)行重點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)，消除患者對(duì)于病患的不正確的認(rèn)識(shí)以及由此而來(lái)的態(tài)度、心理；需要在行為的指導(dǎo)中綜合牙周病的患病原因，對(duì)于不同的患者給予個(gè)性化的指引，使得患者能夠?qū)τ诒３挚谇粌?nèi)部環(huán)境的健康進(jìn)行清除的認(rèn)識(shí)[2]。此外，在牙周病的護(hù)理過(guò)程中，需要重點(diǎn)的指導(dǎo)患者對(duì)于牙菌斑進(jìn)行認(rèn)識(shí)，能夠正確的應(yīng)用牙刷以及牙線等有效的潔牙工具。在完成對(duì)于口腔的基本護(hù)理之后，醫(yī)生需要叮囑患者及時(shí)的進(jìn)行后期的治療以及復(fù)查等，完成治療的完整過(guò)程，保證病癥的恢復(fù)。

1.3觀察內(nèi)容

分別的對(duì)于患者口腔的牙周指標(biāo)進(jìn)行觀察，并且對(duì)于觀察的結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的記錄，參考相關(guān)的有效資料對(duì)于患者的恢復(fù)狀況進(jìn)行認(rèn)識(shí)；口腔保健知識(shí)的宣傳以及推廣是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要引導(dǎo)患者在這一過(guò)程中形成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣。同時(shí)，需要積極應(yīng)用患者在病患中出現(xiàn)的種種狀況，使得其能夠?qū)τ诨疾〉脑蛘J(rèn)識(shí)的更為深刻。

1.4應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)將觀察組與對(duì)照組的信息進(jìn)行對(duì)比，能夠發(fā)現(xiàn)其中具有明顯的差距，在系統(tǒng)性的護(hù)理下，患者的健康意識(shí)有所提升，能夠在生活的過(guò)程中重視牙周健康，同時(shí)再配合醫(yī)生進(jìn)行治療以及復(fù)查的過(guò)程中也更為積極。其中，就患者的就醫(yī)滿意程度而言，兩組患者之間的數(shù)據(jù)相差達(dá)到40%，應(yīng)用系統(tǒng)口腔護(hù)理方式的患者，在恢復(fù)的速度上高于應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理手段患者達(dá)10%。因此，其恢復(fù)的效果與對(duì)照組相比具有明顯的差異。

牙周病護(hù)理范文第3篇

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2008年2月～11月來(lái)本院就診的牙周病患者360例，其中男性154例，女性206例。年齡15－68歲，其中大學(xué)文化程度(包括大專(zhuān)及第二學(xué)歷)203人，中學(xué)文化程度(包括中專(zhuān))126人，小學(xué)文化程度31人。

1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，了解患者的年齡、性別、工作單位、文化程度、就診經(jīng)歷、居住地。問(wèn)卷內(nèi)容包括：對(duì)牙周病的認(rèn)知；對(duì)定期維護(hù)治療必要性的認(rèn)知；對(duì)牙周維護(hù)治療間隔期的認(rèn)知。問(wèn)卷均由患者自行填寫(xiě)，采用人工統(tǒng)計(jì)的方法。

2　結(jié)果

2.1對(duì)牙周病的認(rèn)知情況360例患者中有151例(41.9％)認(rèn)為牙周病必須接受治療，有209例(58.1％)表示對(duì)牙周病不清楚，須經(jīng)過(guò)醫(yī)生的講解。

2.2對(duì)牙周病維護(hù)治療必要性的認(rèn)知牙周病重建治療后對(duì)于牙周病的維護(hù)治療有51人(14.2％)認(rèn)為有必要，有119人(33.1％)認(rèn)為重建治療后再服藥就可以，有190人(52.7％)認(rèn)為重建治療后牙周病就會(huì)徹底好轉(zhuǎn)拒絕維護(hù)治療。

2.3就診經(jīng)歷對(duì)牙周病維護(hù)治療必要性的認(rèn)知復(fù)診患者對(duì)維護(hù)治療的正確認(rèn)知率72.5％(37例)明顯高于初診患者27.5％(14例)。

2.4文化程度對(duì)牙周病維護(hù)治療必要性的認(rèn)知根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)文化程度高(大學(xué)文化)的患者有37人(18.2％)對(duì)牙周病重建后的維護(hù)治療有正確認(rèn)識(shí)，文化程度低即中學(xué)、小學(xué)的正確認(rèn)知率為9.5％(12／126)和6.4％(2／31)?？梢?jiàn)文化程度高的患者對(duì)維護(hù)治療的認(rèn)知能力相對(duì)較高。

2.5對(duì)牙周維護(hù)治療間隔期的認(rèn)知

對(duì)于3個(gè)月需進(jìn)行一次維護(hù)治療的間隔期，有37.3％(19／51)的患者認(rèn)為有必要，有45.1％(23／51)的患者表示不清楚，有17.6％(9／51)的患者認(rèn)為沒(méi)必要進(jìn)行這么頻繁的維護(hù)治療。

牙周病護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 牙周疾病;危及全身;加強(qiáng)保健;積極防治

牙周病是指發(fā)生在牙齒周?chē)M織[1]包括牙齦、牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)的疾病,也是牙齦炎和牙周炎的總稱(chēng)。據(jù)證實(shí),美國(guó)80%的成年人有不同程度的牙周疾病,我國(guó)牙周病的患病率達(dá)到50%以上,有些人群中高達(dá)80%。經(jīng)過(guò)幾十年的研究證明牙周病不僅影響牙齒的健康,還可導(dǎo)致或加劇某些全身疾病,如妊娠病、糖尿病、心腦血管病、肺部感染等疾病的發(fā)生發(fā)展,嚴(yán)重危害人體健康。近年來(lái)牙周病對(duì)全身健康的影響已引起人們的高度關(guān)注,醫(yī)務(wù)人員要在幫助病人實(shí)現(xiàn)口腔健康方面發(fā)揮重要作用,高度關(guān)注與積極防治牙周疾病,維護(hù)口腔和全身健康。

1牙周疾病的原因和危險(xiǎn)因素

牙周疾病的首要原因和危險(xiǎn)因素是細(xì)菌[2],細(xì)菌是引起牙周病的元兇,由于口腔衛(wèi)生差大量致病菌存在形成牙周疾病,持續(xù)生長(zhǎng)的細(xì)菌在機(jī)體防御體系下降時(shí)就易加重牙周組織的炎癥反應(yīng)和破壞,形成牙石、牙齦炎、牙周炎等。其次是吸煙,吸煙是牙周疾病的主要因素,許多研究證實(shí),吸煙是牙周病發(fā)生與進(jìn)展的重要影響因子之一,長(zhǎng)期吸煙者發(fā)展成嚴(yán)重牙周疾病的危險(xiǎn)率與形成肺癌的危險(xiǎn)率一樣。第三是遺傳因素,對(duì)雙胞胎和其他人的研究顯示:30%～50%的牙周病人是由于遺傳因素,也許與宿主的易感性、異常的全身炎性反應(yīng)有關(guān),遺傳因素能影響和改變宿主對(duì)微生物的反應(yīng)并決定疾病是否進(jìn)展和嚴(yán)重程度。研究顯示,一些個(gè)體特定染色體的特異基因位點(diǎn)與牙周炎易感性增加有關(guān),易感人群可能發(fā)展成為牙周疾病是正常人的6倍。第四是青春期、妊娠期性激素的變化增加,這是發(fā)生牙周病的危險(xiǎn)因素,許多研究表明內(nèi)分泌功能紊亂對(duì)牙周病的發(fā)生和發(fā)展的影響至關(guān)重要。第五是某些藥物(鈣通道阻滯劑、苯妥英、某些抗抑郁藥等)因其促進(jìn)牙齦肥大或減少保護(hù)性唾液的產(chǎn)生可加重對(duì)口腔健康的損害。第六是一些共同存在的疾病,如糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、HIV/AIDS和白血病可促進(jìn)牙周疾病的發(fā)展。

2牙周病對(duì)全身健康的影響

最近幾年的研究提示,菌斑細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物與機(jī)體防御系統(tǒng)的相互作用被認(rèn)為是牙周病與全身疾病相關(guān)的潛在機(jī)制[3]。牙周發(fā)生感染后單核細(xì)胞釋放一些細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素促進(jìn)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。牙周致病菌的脂多糖和其他細(xì)菌成分能激活一系列炎性因子,釋放大量的炎性介質(zhì),降低機(jī)體的防御力和修復(fù)力,影響全身健康,導(dǎo)致或加劇某些全身疾病,如冠心病、低出生體重兒、糖尿病、肺部感染等疾病的發(fā)生發(fā)展,嚴(yán)重危害人體健康。

2.1易致心腦血管病研究表明,牙周細(xì)菌所產(chǎn)生的酶能促使體內(nèi)血栓形成,牙周細(xì)菌進(jìn)入血液,會(huì)促使人體產(chǎn)生一種作用類(lèi)似于血小板的膠狀蛋白,形成血栓,阻塞血管,導(dǎo)致心臟病和腦卒中。有報(bào)告稱(chēng),牙周炎患者發(fā)生冠心病和腦卒中的幾率分別為牙周正常者的1.4倍和2.1倍。

2.2易致肺炎研究發(fā)現(xiàn)老年人所患肺炎與牙周疾病關(guān)系密切?？谇粌?nèi)的大量細(xì)菌可以被吸入肺部,導(dǎo)致肺炎?？谇恍l(wèi)生差者容易發(fā)生牙周病,其發(fā)生慢性肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的2倍。

2.3殃及胎兒在發(fā)達(dá)國(guó)家里,2/3的死嬰是早產(chǎn)造成的?；贾匕Y牙周炎的孕婦,發(fā)生早產(chǎn)和低體重兒的危險(xiǎn)性是牙周正常孕婦的7.5倍。美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)對(duì)早產(chǎn)兒及其母親口腔疾病的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查,他們發(fā)現(xiàn)在一些早產(chǎn)兒體內(nèi),有與其母親口腔存在細(xì)菌相對(duì)應(yīng)的抗體,證實(shí)這些早產(chǎn)兒與母親患牙周病有關(guān)。

2.4牙周病與糖尿病相互影響眾所周知,糖尿病與口腔炎癥有關(guān),Ⅱ型糖尿病是發(fā)展成牙周病的危險(xiǎn)因素。反之,牙周病也能影響血糖的控制,糖尿病和牙周病之間有密切聯(lián)系。另外,牙周病是糖尿病病人發(fā)生心血管病和心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。糖尿病增加對(duì)感染的易感性,促進(jìn)全身慢性炎癥的發(fā)展,這可能由于持續(xù)糖基存在,牙周袋內(nèi)發(fā)現(xiàn)炎性物質(zhì)升高,這些物質(zhì)可加重全身炎癥,糖尿病難以控制。如果牙周病得以治療就能很好控制血糖。

2.5引起消化道疾病幽門(mén)螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病菌。近年來(lái),研究者在牙菌斑和唾液中檢出幽門(mén)螺桿菌,且牙周病患者的菌斑中幽門(mén)螺桿菌的檢出率高于牙周健康者。

此外,牙周疾病作為感染病灶,還能引起多種炎癥,如風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、虹膜睫狀體炎及某些皮膚病等。

3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極防治、加強(qiáng)牙周疾病的保健

隨著對(duì)牙周病與全身健康關(guān)系的進(jìn)一步認(rèn)識(shí),使人們高度關(guān)注牙周病對(duì)全身健康的影響,意識(shí)到防治牙周疾病對(duì)保持全身健康、減少重大疾病具有重要意義。工作在各個(gè)崗位上的醫(yī)務(wù)人員在改善病人口腔健康和全身健康方面能發(fā)揮很好的作用。

3.1教會(huì)病人自我發(fā)現(xiàn)牙周疾病刷牙時(shí)或咬食物時(shí)牙齦出血;牙齦紅腫,觸碰易出血,牙面有牙石;牙齒有不同程度的松動(dòng)、咬物無(wú)力、牙根暴露;有口臭,輕壓牙齦可有膿溢出,所有這些都表明病人可能患牙周疾病應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

3.2加強(qiáng)群體的健康教育在社區(qū),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵(lì)人們參與口腔普查計(jì)劃,尋求常規(guī)口腔護(hù)理。對(duì)于住院病人應(yīng)保證和鼓勵(lì)病人得到正確適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理。與病人討論藥物時(shí),讓病人知道哪些藥物能引起牙周問(wèn)題。護(hù)士對(duì)每個(gè)妊娠婦女應(yīng)建議她們定期做牙科普查,必要時(shí),采取正確的治療降低母親和胎兒并發(fā)癥的危險(xiǎn)。糖尿病病人、心血管和呼吸道病人需要定期請(qǐng)牙科專(zhuān)業(yè)人員做口腔護(hù)理,鼓勵(lì)他們堅(jiān)持實(shí)行家庭口腔衛(wèi)生措施。

3.3養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防牙周病的最好方法,正確刷牙能有效防治牙周疾病,刷牙要選用軟毛保健牙刷。刷牙時(shí)要將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處,刷毛與牙齒表面呈45°角,先做水平顫動(dòng),然后順著牙縫豎刷。也可以采取在牙面劃圓圈的方法,按照一定順序,把牙齒的各個(gè)部位刷到,還要做到“三個(gè)三”:即早、中、晚3次刷牙,飯后3 min進(jìn)行,每次刷3 min。

牙周病護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 口腔衛(wèi)生宣教； 牙周病

牙周炎是以牙周附著喪失為主要臨床特征的慢性感染性疾病，是成年人發(fā)病率較高的一種疾病，被列為“嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的重大疾病”之一，據(jù)第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)成年人中有80%～97%的人群患有不同程度的牙周病，且牙周病占成年人失牙原因的35%～40%[1-2]。牙周炎也是破壞咀嚼器官的重要影響因素，為此導(dǎo)致的生活質(zhì)量下降不斷困擾著作為社會(huì)中堅(jiān)力量的中年牙周病患者，而不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的缺乏是造成中年牙周疾病的重要原因[3]。本研究在患者就診治療過(guò)程中護(hù)理人員不斷強(qiáng)化口腔衛(wèi)生宣教，并臨床糾正和指導(dǎo)患者的口腔衛(wèi)生護(hù)理，通過(guò)牙周醫(yī)師對(duì)患者的牙周探診深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI）的檢測(cè)[4]，評(píng)價(jià)口腔衛(wèi)生宣教對(duì)中年牙周病患者牙周健康的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月-2011年5月北京大學(xué)深圳醫(yī)院口腔科輕、中度牙周病患者120例，其中男、女各60例，年齡35～44周歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）輕、中度牙周病；（2）無(wú)嚴(yán)重的全身性疾??；（3）治療前3個(gè)月未服用抗生素；（4）之前未接受過(guò)臨床系統(tǒng)性牙周治療和口腔衛(wèi)生宣教；（5）良好的依從性。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組 牙周醫(yī)師常規(guī)齦上潔治、齦下刮治及根面平整，配合護(hù)士同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。宣教內(nèi)容包括：（1）通過(guò)電腦幻燈教育短片讓患者知曉牙周病的發(fā)展及其危害；（2）指導(dǎo)正確的口腔衛(wèi)生維護(hù)及準(zhǔn)確的刷牙方法（Bass法/Rolling法），頻率（3次/d）和時(shí)間（3 min/次），正確使用牙線及牙間隙刷；（3）合理使用含漱液，0.12%氯己定溶液10 ml含漱1 min（2次/d）；（4）采用預(yù)約復(fù)診前一天電話提醒方式，使患者遵從醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)復(fù)診。

1.2.2 對(duì)照組 僅進(jìn)行常規(guī)齦上潔治、齦下刮治及根面平整，常規(guī)醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo) 由牙周醫(yī)生對(duì)患者初診及分次治療完成之后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年的牙周狀況進(jìn)行檢查和描述。PD和BI檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1]。配合護(hù)士進(jìn)行記錄、衛(wèi)生宣教。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

試驗(yàn)組與對(duì)照組初診時(shí)的PD比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年，兩組PD比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；而治療之后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

牙周病是多種致病因素相互作用的結(jié)果，常見(jiàn)原因?yàn)檠谰呱锬ぜ捌浯x產(chǎn)物共同作用引起，目前發(fā)現(xiàn)大約30種具有明顯毒力因子能夠突破牙周組織防御系統(tǒng)進(jìn)行牙周破壞的細(xì)菌，如牙齦卟咻單胞菌、伴放線桿菌、福賽斯坦菌、具核梭桿菌等，這些細(xì)菌存在于菌斑生物膜及牙石中，時(shí)時(shí)刻刻破壞著牙周組織[5]。牙周炎的治療包括基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療以及終生的牙周維護(hù)。牙周探診深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI）是目前臨床應(yīng)用較多的牙周治療效果客觀評(píng)價(jià)的兩個(gè)指標(biāo)。基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療可控制牙周炎癥，大大減低牙周探診深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI），而長(zhǎng)期的牙槽骨穩(wěn)定，患牙保存，則依賴(lài)終生的牙周維護(hù)，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防炎癥的復(fù)發(fā)[6]。牙周基礎(chǔ)治療主要是指齦上潔治、齦下刮治及根面平整，調(diào)牙合只是在咬合創(chuàng)傷引起的牙周疾病中能起到作用，對(duì)于輕、中度牙周炎癥狀的患者而言，不用手術(shù)治療，牙周基礎(chǔ)治療就可以去除局部刺激因素，但菌斑生物膜又會(huì)很快聚集于牙面，因此，患者自己保持口腔衛(wèi)生去除局部刺激因素至關(guān)重要[7-8]。控制感染因素、清除牙齦炎癥，從而阻止疾病進(jìn)展、恢復(fù)牙齦解剖形態(tài)、促進(jìn)組織再生，恢復(fù)牙周生態(tài)環(huán)境并防止疾病復(fù)發(fā)是牙周炎治療的理想目標(biāo)。

據(jù)全國(guó)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，35～44歲的中年人群，是牙周疾病的高發(fā)人群，牙齦出血的檢出率高達(dá)77%，而牙結(jié)石檢出率更是高達(dá)97%[2]，這就說(shuō)明超過(guò)3/4的中年人牙周狀況堪憂，而超過(guò)九成的中年人需要定期進(jìn)行牙周治療。由于牙周病的癥狀相比齲齒導(dǎo)致的牙髓炎癥狀要緩和，有的人甚至從發(fā)病到牙齒松動(dòng)脫落都沒(méi)感覺(jué)，因此被人們稱(chēng)作“隱匿的感染”。而人到中年，上有老，下有小，無(wú)論是精神壓力還是經(jīng)濟(jì)壓力都明顯高于其他時(shí)期，這樣可使得心力憔悴，也無(wú)暇顧及無(wú)關(guān)痛癢的牙周病，特別是在職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈、快節(jié)奏生活的深圳，生活無(wú)規(guī)律，過(guò)度勞累和睡眠不足是大部分中年人目前的生活狀況，加上有吸煙、喝酒的嗜好，更易因口腔衛(wèi)生狀況差，局部抵抗力降低而使病情加重。而口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的缺乏以及不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如偏側(cè)咀嚼、偏食、夜磨牙、張口呼吸等都是牙周病的相關(guān)影響因素[9-11]。

本研究在患者就診治療過(guò)程中護(hù)理人員不斷強(qiáng)化口腔衛(wèi)生宣教，宣教內(nèi)容包含上述4個(gè)方面，并臨床糾正和指導(dǎo)患者的口腔衛(wèi)生護(hù)理。如指導(dǎo)刷牙時(shí)，除了教會(huì)兩種刷牙方法，更通過(guò)電腦幻燈顯示刷牙不可能去除所有的菌斑，一般刷牙后牙面上仍有40%～60%的菌斑，即使是專(zhuān)業(yè)人士，也只能再降低30%；而且85%的鄰面仍有菌斑，使用牙線和牙間隙刷后，可使鄰面菌斑再減少30%～40%[12]，這樣患者就能從主觀上接受牙線和牙間隙刷的使用，從而獲得較好的依從性。再通過(guò)牙周醫(yī)師對(duì)患者的牙周探診深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI）的檢測(cè)，評(píng)價(jià)口腔衛(wèi)生宣教對(duì)中年牙周病患者牙周健康的作用，結(jié)果顯示試驗(yàn)組與對(duì)照組初診時(shí)的PD差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年，兩組PD比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組BI在初診時(shí)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組治療之后1個(gè)月至1年的PD指數(shù)和BI指數(shù)較恒定，均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對(duì)照組治療之后1個(gè)月和3個(gè)月的PD指數(shù)和BI指數(shù)雖與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在治療之后6個(gè)月至1年指數(shù)逐漸增長(zhǎng)至治療前水平，這說(shuō)明經(jīng)口腔衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)，可持續(xù)降低患者的PD和BI指數(shù)。

總之，口腔衛(wèi)生宣教可使患者掌握一定的牙周病知識(shí)，促進(jìn)其口腔健康行為轉(zhuǎn)變[13-15]，啟發(fā)其主觀能動(dòng)性，使其自覺(jué)采取有效口腔衛(wèi)生措施，對(duì)牙周治療長(zhǎng)期療效有重要意義。而牙周病的防治應(yīng)重視中年人群，做到把口腔健康教育貫穿于中年牙周病患者治療的全過(guò)程，使患者和醫(yī)護(hù)人員相配合、個(gè)人口腔保健和定期口腔復(fù)診檢查相結(jié)合，是維護(hù)牙周組織健康的可靠保證。

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