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妊娠期糖尿病范文第1篇

得過妊娠期糖尿病的女性，在5～15年內(nèi)患II型糖尿病的概率是25％～60％；

妊娠期糖尿病能使巨大兒發(fā)生率提高4倍。

朋友雨文懷孕7個月了。有一天她突然打電話來焦急地詢問：“醫(yī)生說我的血糖高，得了妊娠期糖尿病?？晌沂裁锤杏X也沒有啊。醫(yī)生也不給我用藥，只說先讓我調(diào)整飲食，限制每日食物攝入量，不要吃甜的，連水果都要少吃。這樣對孩子會不會有影響？”

“前7個月都沒事，為什么會突然得了妊娠期糖尿病呢？”

雨文想不通，雖然自己喜歡吃甜的東西，但是從第一次產(chǎn)前檢查開始，胎兒的發(fā)育和自己的身體一直很正常。為什么會突然得了妊娠期糖尿病呢？是自己的什么器官出了問題嗎？

雨文是在妊娠24周產(chǎn)前檢查時，進(jìn)行血糖篩查發(fā)現(xiàn)了異常，經(jīng)過進(jìn)一步的檢查，確診為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的發(fā)病與懷孕期間身體的代謝特點(diǎn)有著密切的聯(lián)系。受孕以后，機(jī)體內(nèi)激素分泌增多，它們在人體組織外周有抵抗胰島素的作用。隨著孕周的增加，不斷增多的雌、孕等激素促使機(jī)體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由于個體差異，并不是所有孕婦的胰島都有那么好的代償能力，對于代償能力差或者胰島素敏感性不夠的人，妊娠中、晚期可能會表現(xiàn)出糖代謝異常。這些就是妊娠期糖尿病發(fā)病的主要原因。

“我沒有任何其他的癥狀，孩子的各項指標(biāo)也基本正常。會不會是醫(yī)生的誤診呢？”

只有極少數(shù)妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽可能會出現(xiàn)典型的糖尿病患者都有的癥狀：三多一少（多飲、多食、多尿、體重減輕）。但是絕大多數(shù)沒有任何癥狀，甚至連空腹血糖都沒有異常。只有在進(jìn)行葡萄糖耐量的測試中，飲入葡萄糖后，血糖濃度才會高于正常水平。如果經(jīng)過血糖篩查、葡萄糖耐量試驗，相信妊娠期糖尿病誤診和漏診的概率是極低的。

目前，由于發(fā)現(xiàn)和處理得及時，雨文的糖尿病還沒有對孩子造成任何影響，但是這并不意味著妊娠期糖尿病對胎兒的發(fā)育沒有影響。最常見的影響就是易導(dǎo)致巨大兒和新生兒低血糖的發(fā)生。巨大兒簡單地說就是胎兒過大，不但會增加孕婦手術(shù)產(chǎn)的發(fā)生率，也會增加新生兒產(chǎn)傷的發(fā)生可能。另外，因為在母體內(nèi)，胎兒的營養(yǎng)直接來自母親血液中的葡萄糖，孕婦血糖過高會使胎兒產(chǎn)生高胰島素血癥，當(dāng)新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，仍保持胰島素高分泌狀態(tài)，這樣一來就會出現(xiàn)吃奶困難、蒼白、顫抖、呼吸困難和躁動等低血糖癥狀，因此決不能掉以輕心。

“為什么查出來我患了妊娠期糖尿病，又不進(jìn)行任何治療，只是讓我控制飲食，不能吃含有純糖的東西呢？”

妊娠期糖尿病是一類特殊的糖尿病，多數(shù)準(zhǔn)媽媽在孩子出生后血糖會自動恢復(fù)正常。鑒于妊娠這個階段的特殊性，孕期一般不采用口服降糖藥治療。醫(yī)生首先調(diào)整準(zhǔn)媽媽的飲食結(jié)構(gòu)，控制含有大量糖分的食品的攝入，將準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的血糖控制在正常孕婦水平，這樣一來對母體和胎兒基本上不會產(chǎn)生影響。碳水化合物（占飲食總量的50％～55％）、脂肪（占25％～30％）、蛋白質(zhì)（占20％～25％）類食物攝入的比例應(yīng)保持均衡。禁止食用含有純糖的甜食和飲料，包括巧克力、一些甜點(diǎn)以及含糖的飲料。水果也要盡量選擇含糖少的，如獼猴桃、柚子、西紅柿等。經(jīng)過飲食調(diào)整，如果血糖仍無法恢復(fù)正常水平，醫(yī)生會使用胰島素控制血糖。胰島素本身不會透過胎盤對胎兒造成影響，對孕婦也是安全的，所以，準(zhǔn)媽媽們不必?fù)?dān)心。

“近來，我總是感覺到外陰瘙癢，這與妊娠期糖尿病有關(guān)嗎？”

如果排除了其他感染因素，孕期的外陰瘙癢很可能與糖尿病有關(guān)。因為糖尿病直接導(dǎo)致尿中糖分含量增加，使尿道、陰道及外位的環(huán)境更利于霉菌等繁殖，容易誘發(fā)霉菌性陰道炎和外陰炎。因此如果有瘙癢癥狀應(yīng)該及時與醫(yī)生聯(lián)系，盡早干預(yù)。

另外，妊娠期糖尿病還同時會增加妊娠高血壓綜合征的發(fā)生可能，應(yīng)該小心預(yù)防。

妊娠期糖尿病范文第2篇

關(guān)鍵詞：妊娠期；糖尿??；診斷標(biāo)準(zhǔn)；病理分析

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0014-01

1妊娠期糖尿病最新診斷標(biāo)準(zhǔn)

對妊娠期糖尿病病情的研究至今已經(jīng)有40多年的歷史，目前采用的GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在妊娠第24-28周期間進(jìn)行75g口服葡萄糖不同程度的糖代謝試驗，分別檢測空腹、糖負(fù)荷后1小時、糖負(fù)荷后2小時的血糖量，其血糖量標(biāo)準(zhǔn)分別為5.1mmol/l、10.0mmom/l、8.5mmol/l，其中任何一項超過標(biāo)準(zhǔn)值都被診斷為GDM。我國在國際標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上同時結(jié)合我國人群特征，制定我國新標(biāo)準(zhǔn)為：重視在妊娠期首次檢查時應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測，將糖尿病合并妊娠患者及早診斷出來，孕期首診時對有肥胖、糖尿病家族史、既往GDM史、PCOS、既往不良孕產(chǎn)史等高危孕婦進(jìn)行空腹葡萄（FPG），糖化血紅蛋白（HbA1c）或隨機(jī)血糖測試。若FPG≥7.0mmol/L； HbA1c水平≥ 6.5% ；隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，高度懷疑為孕前糖尿病，治療與隨訪均應(yīng)與既往已存在糖尿病的患者相同；FPG≥5.1mmol/L但小于 7.0 mmol/L，診斷為GDM。對低危孕婦和上述未篩查出糖尿病孕婦在妊娠24-28周及28周后進(jìn)行75g OGTT。由于我國人多地廣各地方經(jīng)濟(jì)條件和疾病發(fā)病率有所不同，在經(jīng)濟(jì)落后的偏遠(yuǎn)地區(qū)沒有條件對所有孕婦在24-28周都進(jìn)行75g OGTT，可以先進(jìn)行空腹血糖檢查，若結(jié)果大于5.1mmol/l，診斷為GDM；小于4.4mmol/l，先不進(jìn)行75g OGTT，只對在4.4-5.1mmol/l之間的孕婦進(jìn)行75g OGTT。

2妊娠期糖尿病的病理生理分析

2.1在妊娠期間，孕婦體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)新陳代謝都會發(fā)生改變，孕期葡萄糖的需要量增加，胎盤產(chǎn)生的多種激素和母體腎上腺皮質(zhì)激素都有拮抗胰島素的功能有，使孕婦體內(nèi)組織對胰島素的敏感性下降，影響體內(nèi)糖分的轉(zhuǎn)化。降低胰島素的反應(yīng)以及改變糖代謝的轉(zhuǎn)化都是妊娠期身體正常的生理改變，但若改變過大則會進(jìn)而發(fā)展成為妊娠糖尿病。

2.2妊娠期糖尿病的飲食管理：妊娠期的飲食管理對糖尿病的控制至關(guān)只要，而同其他類型的糖尿病不同，孕婦不僅需要補(bǔ)充自己身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)同時也要為腹中成長的寶寶提供必要的營養(yǎng)。

GDM患者的理想飲食為既能保證孕婦自身的熱能和營養(yǎng)，不要影響到胎兒的正常發(fā)育，同時又要嚴(yán)格控制對糖分和碳水化合物的攝入避免高血糖情況的出現(xiàn)，合理飲食顯得尤為重要。妊娠期血糖異常病人的飲食原則：定熱量、復(fù)合碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂肪、高維生素、膳食纖維膳食。口味應(yīng)清淡、低鹽；餐次可以三餐定時，或三主餐兩小餐或三主餐三小餐。早餐、午餐及晚餐各占全天總熱量的10%、30%、30%，上午、下午及睡前加餐各10%。此外對礦物質(zhì)和維生素的補(bǔ)充也不可忽視，其中鐵是主要的造血元素，胎兒的肝臟內(nèi)也需要存儲鐵元素；鈣是胎兒骨骼發(fā)育的主要物質(zhì)；每周宜食用雞血或鴨血150g、雞肝或鴨肝50g，孕婦的飲食中同樣也要增加維生素B、C、D的增加。

3妊娠期糖尿病的藥物治療

妊娠期糖尿病范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠;糖尿病;飲食;胰島素

妊娠期糖尿病指在妊娠期發(fā)現(xiàn)或首次診斷的糖耐量異常疾病。嚴(yán)重威脅圍生兒的健康，近年來，隨著對GDM的認(rèn)識和重視以及孕期血糖篩查的普遍開展，GDM的發(fā)病率有上升的趨勢?，F(xiàn)對26例妊娠期糖尿病孕婦做一個系統(tǒng)的回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200601—200901月，在我院住院分娩的孕產(chǎn)婦共2380例，其中診斷為妊娠糖尿病26例。年齡最小20歲，最大40歲，平均29歲;初孕婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦8例;高齡孕婦6例;孕前均無糖尿病史;有糖尿病母系家族史5例;中期妊娠發(fā)現(xiàn)19例，晚期妊娠發(fā)現(xiàn)7例;在首發(fā)癥狀中，尿糖持續(xù)陽性10例，反復(fù)霉菌感染3例，反復(fù)泌尿系感染2例，羊水過多5例，妊娠高血壓綜合征1例;常規(guī)化驗檢查及行OGTT檢查發(fā)現(xiàn)9例，有不良生育史3例。

1.2 方法 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版教材，凡妊娠期2次空腹血糖≥5.8mmol/L或妊娠24～28周，行50g葡萄糖篩查試驗于口服葡萄糖1h后測血糖≥7.8mmol/L，血糖篩查異常，需進(jìn)一步做葡萄糖耐量試驗(OGTT)，于空腹12h后次日晨抽血1次。然后口服葡萄糖75g+水300mL，5min內(nèi)服完，以后每隔1h抽血1次，連續(xù)3次?？崭寡恰?.6mmol/L，1h≥10.3mmol/L，2h≥8.6mmol/L，3h≥6.7mmol/L，其中有2項或2項以上達(dá)到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病[1]。本文26例達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中16例用飲食療法加運(yùn)動血糖控制在正常范圍內(nèi)，10例采取飲食療法加運(yùn)動加胰島素治療。

1.2.1 飲食療法 由于妊娠期胎兒生長發(fā)育所需要

的能量完全由孕婦提供，所以糖尿病孕婦的飲食控制不能過分嚴(yán)格，即使肥胖的孕婦妊娠期也不能過分控制飲食，否則易產(chǎn)生饑餓性酮癥。所有病例一經(jīng)確診，都請內(nèi)分泌專家，按照江明禮[2]食譜制定方法給予規(guī)范的飲食控制2周，再復(fù)查血糖。若血糖控制在正常范圍內(nèi)，則指導(dǎo)孕婦自備血糖計，監(jiān)測血糖，自測尿糖，定期復(fù)查糖化血紅蛋白、眼底等。并鼓勵孕婦適當(dāng)運(yùn)動，經(jīng)過上述處理后，只有10例須加用胰島素控制血糖，其余產(chǎn)婦血糖均維持在正常水平。

1.2.2 運(yùn)動療法 妊娠期糖尿病患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，能增加機(jī)體對胰島素的敏感性[3]，同時促進(jìn)葡萄糖的利用，對降低血糖有一定幫助，尤其對胰島素治療不敏感的肥胖孕婦更應(yīng)該在餐后進(jìn)行一定的鍛煉。運(yùn)動時間不宜太長，一般20～30min，選擇有節(jié)奏的運(yùn)動項目，如散步等，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動。先兆早產(chǎn)或者合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥者不適于進(jìn)行運(yùn)動。

1.2.3 藥物療法 16例通過飲食控制加運(yùn)動2周左右，復(fù)查血糖2次或多次檢驗不能控制在空腹5.8mmol/L以下，餐后2h血糖6.7mmol/L以下，均采用藥物治療，以胰島素治療為主。胰島素治療[4]力求模擬正常人生理狀態(tài)下基礎(chǔ)胰島素及三餐后胰島素的分泌，筆者采用三餐前注射短效胰島素以控制餐后血糖，睡前加用中效胰島素以提高夜間基礎(chǔ)胰島素水平，控制夜間及凌晨高血糖。具體用法:一般中效胰島素的量約占全日胰島素替代治療用量的30%～50%。其余50%～70%的胰島素用量由三餐前短效胰島素合理分配，孕期胰島素用量隨妊娠周數(shù)的增長而逐漸增加，在28～32周較為明顯。平均胰島素用量在孕早、中、晚期分別為0.7～0.8u/(kg·d)，0.8～1u/(kg·d)，0.9～1.2u/(kg·d)。具體應(yīng)根據(jù)三餐用餐及餐后血糖值適當(dāng)調(diào)整，治療目標(biāo)是指孕婦無明顯饑餓感的情況下，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L;餐前30min：3.3～5.8mmol/L;餐后2h：4.4～6.7mmol/L;夜間:4.4～6.7mmol/L。尿酮體(-)。同時加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)。妊娠20～22周超聲檢查胎兒心血管和神經(jīng)管系統(tǒng)，除外胎兒嚴(yán)重畸形。妊娠28周后，每4～6周復(fù)查1次超聲，監(jiān)測胎兒發(fā)育和羊水情況，因為晚期妊娠糖尿病患者并發(fā)癥多，易發(fā)生巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)等。若過早終止妊娠，胎兒未成熟易造成新生兒死亡。妊娠糖尿病孕婦應(yīng)孕36周左右提前入院觀察，盡量維持至胎兒成熟，如果飲食控制良好，妊娠晚期無合并癥，胎兒生長情況良好，等預(yù)產(chǎn)期臨近自然分娩或終止妊娠。若用胰島素控制血糖不滿意，出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)促胎肺成熟后終止妊娠，以確保母嬰平安。

2 結(jié)果

26例妊娠期糖尿病通過飲食管理加運(yùn)動及藥物治療，無一例發(fā)生酮癥酸中毒，無孕產(chǎn)婦死亡，1例圍生兒死亡，2例新生兒低血糖發(fā)生及新生兒呼吸窘迫綜合征。9例順產(chǎn)分娩，7例陰道助產(chǎn)，10例行剖宮產(chǎn)(1例胎死宮內(nèi))。孕37～39周10例，39～40周12例，妊娠糖尿病合并妊娠期高血壓疾病3例，產(chǎn)后出血2例，產(chǎn)后下肢靜脈血栓1例。

3 討論

妊娠期糖尿病是一種因胰島素分泌相對或絕對不足而引起的代謝性疾病，妊娠可使糖尿病病情加重，使血糖難以控制，母嬰易發(fā)生多種并發(fā)癥，如：巨大兒及胎兒生長受限、羊水過多、圍生兒死亡、低血糖、胎兒畸形難產(chǎn)、感染、妊娠期高血壓疾病、酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。本文所述26例妊娠期糖尿病孕婦，陰道助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)所占比例為65.4%，與胎兒為巨大兒增加難產(chǎn)率有關(guān)。2例新生兒低血糖的發(fā)生，與產(chǎn)后新生兒沒有及時進(jìn)食葡萄糖水和及時檢測新生兒血糖有關(guān)。另外有些孕婦對糖尿病認(rèn)識不足，對控制飲食沒有正確認(rèn)識，不能堅持規(guī)范合理用藥，拒絕住院治療，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，應(yīng)有高度的責(zé)任心和耐心，向孕婦及家人解釋妊娠期糖尿病的危害，讓其積極配合治療;與內(nèi)分泌和營養(yǎng)專家一起，制定飲食治療措施，定期監(jiān)測血糖。我們采用飲食加運(yùn)動療法控制，26例效果滿意，既無出現(xiàn)胎兒生長受限，又無孕婦發(fā)生餐后高血糖。

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，是一種高危妊娠。一方面可引起巨大兒、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)、難產(chǎn)率增加等不良妊娠結(jié)局;另一方面妊娠期糖尿病孕婦將來患2型糖尿病機(jī)率明顯增加[5]。對母嬰的健康都有較大的危害。因此，必須提高對妊娠期糖尿病的認(rèn)識，早期診斷和治療，降低妊娠期糖尿病孕婦母兒并發(fā)癥，讓母嬰安全度過圍生期。同時要重視GDM患者的產(chǎn)后隨診，降低糖尿病的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.159161

2 江明禮，李林霞.妊娠期糖篩查異常的飲食治療[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，1999，1(11):1

3 楊慧霞.妊娠合并糖尿病的診治進(jìn)展[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22(1)：57

妊娠期糖尿病范文第4篇

1．1臨床資料

選擇2012年7月－2014年12月我院接收的妊娠期糖尿病患者120例。診斷標(biāo)準(zhǔn):確診懷孕，2次或者2次以上空腹血糖測定≥5．8mmol/L;經(jīng)葡萄糖耐量試驗檢測2項或以上達(dá)到或者比正常值大［3］。排除標(biāo)準(zhǔn):孕前存在糖尿病病史;肝腎功能異常和其他代謝疾病患者;不可配合者與伴精神障礙者。隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各60例。對照組平均年齡(28．6±5．3)歲，平均孕周(27.8±4．9)周，體質(zhì)指數(shù)(24.3±3．5)kg/m2，文化程度分布:初中及以下15例，高中及以上45例;初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。干預(yù)組平均年齡(27.6±6．7)歲，平均孕周(28．1±4．2)周，體質(zhì)指數(shù)(24．6±3．2)kg/m2，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦25例;文化程度分布:初中及以下14例，高中及以上46例。2組患者經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析處理，在平均年齡、平均孕周、文化程度分布、體質(zhì)指數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組采取常規(guī)治療，即飲食控制和胰島素治療，根據(jù)患者體質(zhì)指數(shù)計算總能量，飲食控制7～14d后若患者血糖依舊比較高，則加用胰島素進(jìn)行治療。干預(yù)組患者采取綜合干預(yù)法，即聯(lián)合中藥、西藥以及運(yùn)動干預(yù)法治療。西藥采用降血糖和胰島素治療，根據(jù)患者病情需求明確用藥劑量和時間。中藥采用自擬滋陰健脾安胎方治療，藥物組成山萸肉10g，山藥10g，麥冬10g，知母12g，葛根12g，黃芩9g，杜仲12g，白芍12g，玉米須20g，積雪草10g，甘草6g。以上方藥視病癥酌情加減，每天1劑，開水沖服(所用中藥為免煎顆粒制劑)，共取汁400ml，分早晚2次口服，15d為1個療程。治療4個療程后進(jìn)行統(tǒng)計分析。運(yùn)動干預(yù)所實(shí)施的運(yùn)動主要為有氧運(yùn)動，每次運(yùn)動時間在0．5～1h，每周運(yùn)動的天數(shù)≥5d。可選擇上下樓梯、慢步行走等，在運(yùn)動期間，注意心率不能過快，根據(jù)患者自身實(shí)際情況明確運(yùn)動量。

1．3觀察指標(biāo)

觀察和記錄2組患者治療后血糖水平和血脂水平，包含有空腹血糖、餐后2h血糖水平、低密度脂蛋白、糖化血紅蛋白、膽固醇以及三酰甘油，比較2組患者妊娠結(jié)局情況。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析。計量資料采用x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率低于對照組(P＜0.05);干預(yù)組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及三酰甘油均少于對照組(P＜0．05)，2組低密度脂蛋白膽固醇及膽固醇比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

3討論

妊娠期糖尿病是指妊娠之前糖代謝正?；蛘叽嬖谔悄土繙p退，在妊娠期才出現(xiàn)或者確診的糖尿病，近年來妊娠期糖尿病發(fā)病率存在顯著的增高趨勢，大部分患者產(chǎn)后可恢復(fù)正常，但今后患Ⅱ型糖尿病的概率增加，由于糖尿病孕婦臨床經(jīng)過比較復(fù)雜，對于母嬰均存在著一定的風(fēng)險，因此必須要引起重視［4］。在妊娠期糖尿病臨床治療中，一般采取飲食控制和胰島素治療，從治療情況，盡管這種方法可有效改善患者血糖水平和血脂水平，但是妊娠結(jié)局相對較差，同時容易引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、低血糖或者胃腸道癥狀等副作用，長期使用還會產(chǎn)生依賴性以及抗藥性［5］。在中醫(yī)理論學(xué)中認(rèn)為妊娠期糖尿病的基本病機(jī)就是陰虛和燥熱，隨著患者病情的發(fā)展還可能出現(xiàn)瘀滯現(xiàn)象，多表現(xiàn)為陰虛火旺以及氣陰兩虛，因此在治療上以溫陽、清熱潤肺、滋陰健脾以及除煩安胎為主。經(jīng)大量實(shí)踐證明和文獻(xiàn)報道研究指出，適時的運(yùn)動干預(yù)對于妊娠期糖尿病的發(fā)生以及發(fā)展具有一定的阻斷作用，可提升胰島素反應(yīng)性和敏感性，促進(jìn)患者細(xì)胞內(nèi)糖代謝，同時運(yùn)動干預(yù)還可使患者體質(zhì)量得到下降，恢復(fù)至正常水平，以促進(jìn)患者康復(fù)［6］。本次研究干預(yù)組采取了綜合干預(yù)療法治療，即聯(lián)合西藥、中藥以及運(yùn)動干預(yù)治療，其中西藥采用降糖藥物和胰島素治療。中藥應(yīng)用自擬滋陰健脾安胎方:山萸肉補(bǔ)益肝腎，澀精固脫;山藥健脾養(yǎng)胃、生津益肺、補(bǔ)腎澀精;麥冬具有養(yǎng)陰生津、治津傷口渴以及潤肺清心的作用;知母滋陰降火，潤燥滑腸，治煩熱消渴;葛根升陽解肌，透疹止瀉，除煩消渴;黃芩瀉實(shí)火、除濕熱、安胎，古稱“安胎之圣藥”，使熱清則胎安;杜仲補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎，治腰脊酸疼、胎漏欲墮、胎動不安;玉米須、積雪草清熱養(yǎng)陰，利水消腫;白芍益血斂陰，配合甘草緩急止痛。諸藥合用共腠滋陰健脾，除煩安胎之功。運(yùn)動干預(yù)根據(jù)患者自身實(shí)際情況主要實(shí)施有氧運(yùn)動。研究結(jié)果表明，干預(yù)組患者妊娠結(jié)局情況明顯優(yōu)于對照組，同時患者血糖水平和血脂水平改善情況也明顯優(yōu)于對照組。

妊娠期糖尿病范文第5篇

摘要　目的探討妊娠期糖尿病加強(qiáng)孕期管理對妊娠結(jié)局的影響。方法回顧分析2007年1月至2008年12月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，確診為妊娠期糖尿病的118名孕婦進(jìn)行孕期管理，妊娠結(jié)局與正常孕婦進(jìn)行對照。結(jié)果118例妊娠期糖尿病的孕婦經(jīng)過健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動干預(yù)、孕期監(jiān)測血糖控制良好，除剖宮產(chǎn)率高于對照組外(P

關(guān)鍵詞　妊娠期糖尿??；孕期管理；并發(fā)癥

妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病稱為妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病對母嬰健康有較大的影響，常導(dǎo)致圍產(chǎn)兒病率及病死率增加，且易引起多種產(chǎn)科并發(fā)癥。本文就我院2007年1月至2008年12月診斷為妊娠期糖尿病118例孕婦進(jìn)行健康教育和飲食運(yùn)動療法，追蹤其分娩情況，報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　收集我院2007年1月至2008年12月診斷為妊娠期糖尿病的孕婦118例，隨機(jī)抽取118例孕婦為對照組。

1.2　方法

1.2.1　診斷標(biāo)準(zhǔn) 以第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?？崭寡牵?5g葡萄糖后1、2、3小時血糖分別為5.6mmol／L、10.3mmol／L、8.6mmol／L、6.7mmol／L。4項值中任何2項達(dá)到和超過該值時診斷為妊娠期糖尿病，僅一項異常者為糖耐量受損。

1.2.2　正常對照組隨機(jī)選擇無高危因素且50葡萄糖負(fù)荷試驗

1.3　孕期管理方法 健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動干預(yù)、孕期監(jiān)測、胰島素治療。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理方法　采用X2檢驗。

2　結(jié)果

妊娠期糖尿病觀察組與正常對照組孕婦并發(fā)癥和新生兒病率比較，見表1、表2。

3　討論

3.1　糖尿病是一種因胰島素分泌相對或絕對不足而引起的代謝疾病，妊娠期糖尿病是產(chǎn)科常見的妊娠合并癥之一。對母兒均有較大的危害。糖尿病對妊娠的影響與糖尿病患者的病情輕重程度及孕婦血糖控制情況密切相關(guān)。因此，對妊娠期糖尿病的孕婦盡早做出診斷，進(jìn)行有效的孕期管理，將血糖控制在正常水平，不僅能降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥，保障母嬰健康，可以明顯改善妊娠期糖尿病孕婦的結(jié)局和預(yù)后，而且能夠降低產(chǎn)婦遠(yuǎn)期糖尿病的發(fā)生率。

3.2　健康教育 將妊娠期糖尿病的發(fā)生因素與危害、預(yù)防與治療、定時監(jiān)測的重要性與飲食控制血糖等作為妊娠期糖尿病健康教育的重要內(nèi)容。通過采用一對一的指導(dǎo)和孕期糖尿病專題講座相結(jié)合的方式，同時發(fā)放妊娠期糖尿病知識的健康處方、小冊子，介紹相關(guān)的書籍給孕婦。

3.3　心理護(hù)理　妊娠期發(fā)生糖尿病會使孕婦產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理，擔(dān)心預(yù)后及對胎兒的影響。首先，要反復(fù)、耐心開導(dǎo)患者及家屬，關(guān)心體貼患者，指導(dǎo)家屬給予更多的生活照顧及心理支持，減少負(fù)性生活事件的刺激。其次，向患者介紹有關(guān)疾病知識，使之了解不良情緒對疾病的影響，保持穩(wěn)定地情緒，以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病、順利分娩的信心。

3.4　飲食指導(dǎo) 以少量多餐為原則制定食譜，熱量分配三大餐(早10％、中30％、晚30％)三小餐(早10％、中10％、晚10％)。每日攝入總熱量：標(biāo)準(zhǔn)體重(DBW=身高-105cm)×30+200～300?？偀崃恳话悴簧儆?800kcal，注意攝入血糖生成指數(shù)較低富含纖維素和維生素的食物，在兩餐間加水果，量不超過200g／d，選擇含糖低或用蔬菜代替(如黃瓜、西紅柿等)。蔬菜不少于500g／d。本文118例妊娠期糖尿病的孕婦嚴(yán)格按照飲食指導(dǎo)原則就餐，血糖控制良好。

3.5　運(yùn)動干預(yù)　運(yùn)動能增加機(jī)體對胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，有助于降低血糖。選擇有節(jié)奏的運(yùn)動項目，如散步、舉啞鈴等上肢中等量的體力運(yùn)動，有先兆流產(chǎn)或合并其他并發(fā)癥者不適宜運(yùn)動。