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妊娠糖尿病

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妊娠糖尿病范文第1篇

【關(guān)鍵詞】妊娠;糖尿病;護(hù)理

【妊娠對(duì)糖尿病的影響】

妊娠可使隱性糖尿病顯性化,使既往無(wú)糖尿病的孕婦發(fā)生GDM,使原有糖尿病病人的病情加重。

(一)妊娠期

1.妊娠早期 由于胎兒不斷從母血中攝取葡萄糖,使孕婦空腹血糖水平低于非妊娠時(shí)期。早孕時(shí)出現(xiàn)的嘔吐、食欲不振等早孕反應(yīng),使應(yīng)用胰島素治療的糖尿病的患者容易出現(xiàn)低血糖,嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒。

2.妊娠中、晚期 隨著妊娠的進(jìn)展,體內(nèi)各種內(nèi)分泌激素,如生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺素的分泌量均有所增加;加之胎盤(pán)分泌胎盤(pán)催乳素、雌激素和孕激素,這些激素均有使血糖升高的作用。導(dǎo)致妊娠晚期抗胰島素物質(zhì)增多,胰島素的用量也隨之增加。另外,胎盤(pán)催乳素在母體周?chē)M織中有分解脂肪的作用,使機(jī)體周?chē)闹痉纸獬筛视团c脂肪酸,后者大量氧化分解,產(chǎn)生酮體,故糖尿病孕婦容易發(fā)生酮癥酸中毒。

(二)分娩期

由于子宮肌肉的收縮活動(dòng),消耗大量糖原;孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后進(jìn)食又較少,脂肪酸的氧化分解增強(qiáng)等,也容易發(fā)展為酮癥酸中毒。

(三)產(chǎn)褥期

產(chǎn)后隨著胎盤(pán)的排出,全身內(nèi)分泌激素逐漸恢復(fù)到非妊娠時(shí)期的水平,胎盤(pán)分泌的抗胰島素物質(zhì)迅速減少,所以胰島素的需要量也相應(yīng)減少。若不及時(shí)調(diào)整胰島素用量,容易發(fā)生低血糖。

【糖尿病對(duì)妊娠的影響】

妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響及影響程度取決于糖尿病的病情及血糖控制水平。凡病情較重或血糖控制不良者,對(duì)母兒影響極大。

(一)對(duì)孕婦的影響

1.妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加 糖尿病患者多有小血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚及管腔狹窄,容易并發(fā)妊高征,其發(fā)生率較非糖尿病孕婦高4~8倍。因此,子癇、胎盤(pán)早剝、腦血管意外的發(fā)生率隨之增高。

2.感染發(fā)生率增多 糖尿病患者白細(xì)胞有多種功能缺陷,趨化性、吞噬作用、殺菌作用均明顯下降。因此,糖尿病患者極易發(fā)生生殖泌尿系統(tǒng)感染,嚴(yán)重者甚至發(fā)生敗血癥。

3.羊水過(guò)多 羊水過(guò)多的發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍。其原因不明,可能與胎兒高血糖、高滲性利尿?qū)е绿ツ蚺懦鲈龆嘤嘘P(guān)。

(二)對(duì)胎兒的影響

1.巨大兒發(fā)生率增加 發(fā)生率高達(dá)25%~40%。這與血糖增高通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn),而胰島素不能通過(guò)胎盤(pán),使胎兒長(zhǎng)期處于高血糖環(huán)境有關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為,除血糖外,其他物質(zhì)如氨基酸、脂肪均可刺激胎兒胰島細(xì)胞,引起胰島素過(guò)度分泌,促進(jìn)胎兒在宮內(nèi)過(guò)度增長(zhǎng)發(fā)育,而發(fā)生巨大兒。

2.胎兒生長(zhǎng)受限 發(fā)生率為21%左右。多見(jiàn)于糖尿病伴有血管病變的患者,因其胎盤(pán)血管管腔狹窄和供血不足,導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。

(三)對(duì)新生兒的影響

1.新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高 高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加,形成高胰島素血癥,后者具有拮抗糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞表面活性物質(zhì)合成及釋放的作用,使胎兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生及分泌減少,胎兒肺成熟延遲。

2.新生兒低血糖 新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后,高胰島素血癥仍存在,若不及時(shí)補(bǔ)充糖水,容易發(fā)生低血糖,嚴(yán)重時(shí)危及新生兒生命。

【護(hù)理評(píng)估】

(一)病史

評(píng)估過(guò)去有無(wú)糖尿病病史及糖尿病家族史,既往分娩史中有無(wú)不明原因的死胎、死產(chǎn)、巨大兒、畸形兒,胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限和新生兒死亡的情況;本次妊娠孕婦體重是否驟增、是否明顯肥胖或出現(xiàn)多飲、多食、多尿的臨床癥狀;有無(wú)反復(fù)發(fā)作外陰、陰道的念珠菌感染病史。

(二)身心狀況

1.癥狀與體征孕婦在妊娠期體重驟增、明顯肥胖,或出現(xiàn)三多一少(多食、多飲、多尿和體重減輕)癥狀;亦可出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道及外陰假絲酵母菌感染等;重癥者可出現(xiàn)酮癥酸中毒伴昏迷,甚至危及生命。

2.評(píng)估妊娠合并糖尿病的程度采用White分類法,根據(jù)患者的發(fā)病年齡、病程長(zhǎng)短以及是否存在并發(fā)癥進(jìn)行分級(jí)。這種分類方法有助于判斷病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后。

A級(jí):妊娠期糖尿病。

A.級(jí):用飲食治療即可控制血糖。

A:級(jí):需用胰島素控制血糖。

B級(jí):20歲以后發(fā)病,病程

C級(jí):10~19歲發(fā)病,或病程長(zhǎng)達(dá)10~19年。

D級(jí):10歲以前發(fā)病,或病程≥20年,或眼底單純性視網(wǎng)膜病變。

F級(jí):糖尿病性腎病。

R級(jí):眼底有增性視網(wǎng)膜病變或玻璃體積血。

H級(jí):冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

T級(jí):有腎移植史。

(三)診斷檢查

1. 糖尿病合并妊娠者已在妊娠前確診。但妊娠期糖尿?。℅DM)通常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,空腹血糖可能正常;因此,常規(guī)空腹血糖檢查及尿糖測(cè)定不能確診妊娠期糖尿?。℅DM)。妊娠期糖尿?。℅DM)的診斷要依靠糖篩查試驗(yàn),異常者再行葡萄糖耐量試驗(yàn)(oral glucose tolerance test,OGTT)。

2. 50g葡萄糖篩查 常在妊娠24~28周時(shí)進(jìn)行,具體做法是:將50g葡萄糖粉溶于200ml溫水中,5分鐘內(nèi)服完,從開(kāi)始服葡萄糖水計(jì)算時(shí)間,1小時(shí)抽取靜脈血測(cè)定血糖,若服糖后1小時(shí)血糖值≥7.8mmol/L(140mg/dl),為糖篩查異常。應(yīng)進(jìn)一步作葡萄糖耐量試驗(yàn)。

3. 葡萄糖耐量試驗(yàn) 進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)前三日正常飲食,禁食8~14小時(shí)后口服75g或100g葡萄糖水。我國(guó)多采用將75g葡萄糖加入400ml水中口服。測(cè)空腹和服糖水后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)四個(gè)時(shí)點(diǎn)的血糖,若在4項(xiàng)中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上異常,可診斷妊娠期糖尿病(GDM),僅一項(xiàng)異常,診斷為妊娠期糖耐量減低(gestational

impaired glucose tolerance,GIGT)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳琦嫦,譚麗君.糖尿病對(duì)母兒的危害[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2001,17(5):255-256.

妊娠糖尿病范文第2篇

Q:什么是妊娠期糖尿病?

A:妊娠合并糖尿病包括兩種情況,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。后者又稱妊娠期糖尿病,即GDM。世界各國(guó)報(bào)道GDM發(fā)現(xiàn)率為1%~14%,GDM患者多數(shù)產(chǎn)后糖代謝功能恢復(fù)正常,但患糖尿病的機(jī)會(huì)增加。糖尿病孕婦對(duì)母兒均有較大危害,必須引起重視。

Q:妊娠期糖尿病究竟是怎么發(fā)生的呢?

A:孕婦血漿葡萄糖隨妊娠進(jìn)展而降低。

胎兒從母體攝取葡萄糖增加。

孕期腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加,但腎小管對(duì)糖的再吸收率不能相應(yīng)增加,導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加。

到妊娠中晚期,孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加,使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而降低,原因有糖尿病加重或出現(xiàn)GDM。

Q:妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)母兒產(chǎn)生什么樣的影響呢?

A:高血糖可制胚胎發(fā)育異常甚至死亡,流產(chǎn)發(fā)生率高達(dá)15%~30%。

糖尿病孕婦妊娠期的高血壓病發(fā)生率為正常婦女的3~5倍,一旦并發(fā)高血壓,病情難以控制,對(duì)母兒極為不利。

巨大兒發(fā)生率明顯增加,難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、剖宮產(chǎn)率增加,產(chǎn)程長(zhǎng)易發(fā)生產(chǎn)后大出血,其原因?yàn)樵袐D血糖高,通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn),而胰島不能通過(guò)胎盤(pán),使胎兒長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)。胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率為21%,而早產(chǎn)兒發(fā)生率為10%~25%,胎兒畸形發(fā)生率為6%~8%,均高于非糖尿病孕婦。而新生兒易發(fā)生低血糖,新生兒呼吸窘迫綜合征等危及新生兒的生命。

Q:在孕期,什么情況下應(yīng)該考慮有糖尿病呢?

A:當(dāng)孕期出現(xiàn)有以下情況者應(yīng)考慮篩查糖尿?。?/p>

糖尿病家族史。

肥胖,體重大于理想體重20%以上。

曾分娩過(guò)4000克以上的嬰兒。

有不易解釋的流產(chǎn)或死產(chǎn)史,

曾出現(xiàn)過(guò)胎兒異常。

羊水增多。

尿糖陽(yáng)性。

Q:如果患了妊娠期糖尿病應(yīng)該怎樣處理呢?

A:首先,飲食調(diào)理是控制妊娠糖尿病的基礎(chǔ)。

合理控制總熱量。孕28周后每周體重增長(zhǎng)不超過(guò)500克,同時(shí)應(yīng)避免熱量攝入過(guò)低引起酮癥酸中毒。

每日主食應(yīng)保證250~350克,過(guò)低不利于胎兒生長(zhǎng)。適當(dāng)選食粗雜食。

蛋白質(zhì)供給要充足,且保證其中1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如蛋、魚(yú)、蝦、精肉、豆制品、奶類。

脂肪攝入不宜過(guò)多,硬果類食品可適量食用。

礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維的補(bǔ)給要充足。

鈉鹽的攝入應(yīng)嚴(yán)格限制,每日不超過(guò)6克。

一少食多餐,每日吃5~6餐,即除早,午、晚三餐外,在兩餐之間適當(dāng)加餐。尤其晚睡前加餐,防止夜間因進(jìn)食不足發(fā)生低血糖,適量運(yùn)動(dòng)有利于血糖控制和防止孕期體重過(guò)度增加。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不可過(guò)大,最好的運(yùn)動(dòng)方式是散步,每天散步2~4次,每次15分鐘。

其次,若經(jīng)飲食調(diào)理和適量運(yùn)動(dòng)效果不佳者,必須使用胰島素治療。胰島素是孕婦最適合、最安全,最有效的療法,不會(huì)對(duì)母兒產(chǎn)生不良反應(yīng)。口服降糖藥會(huì)致胎兒生理缺陷與畸形,忌用。

再次,妊娠糖尿病患者應(yīng)于妊娠第34周時(shí)入院待產(chǎn)。住院后檢查胎兒情況和胎盤(pán)功能,如果兩者均正常,可自然分娩。分娩過(guò)程中要監(jiān)測(cè)血糖,血酮,尿酮,以防止酮癥酸中毒和高滲性昏迷。

妊娠糖尿病范文第3篇

妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的危害是極其廣泛的。不僅如此,合并妊娠期糖尿病的女性產(chǎn)后糖尿病遺留率很高,比妊娠高血壓綜合征女性產(chǎn)后高血壓的遺留率高幾十倍。在妊娠期糖尿病女性中,大約30%于產(chǎn)后5~10年最終發(fā)展成糖尿病。妊娠期糖尿病女性糖尿病的最終發(fā)病率高達(dá)60%,由此可見(jiàn),孕期合理的飲食搭配,適當(dāng)控制體重,科學(xué)營(yíng)養(yǎng),按時(shí)進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查是非常必要的。

妊娠期糖尿病

對(duì)母嬰有危害嗎?

不但有危害,危害還不小呢。最主要的危害有:

1 增加孕期合并癥,糖尿病孕婦合并妊高癥者占25%~32%。;感染增多,如腎盂腎炎、無(wú)癥狀菌尿、皮膚疥腫、產(chǎn)褥感染、乳腺炎等。

2 羊水過(guò)多,比非糖尿病孕婦高10倍,可造成胎膜早破和早產(chǎn)。

3 產(chǎn)程延長(zhǎng),可出現(xiàn)產(chǎn)程停滯和產(chǎn)后出血等。

4 剖腹產(chǎn)率增加。

5 巨大兒發(fā)生率增加。使難產(chǎn)、產(chǎn)傷和胎兒死亡發(fā)生率增加。

6 胎兒畸形率增加,畸形類型涉及全身所有器官系統(tǒng),多見(jiàn)與骨骼、心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

7胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。引起胎兒宮內(nèi)窘迫,使窒息率增加,嚴(yán)重發(fā)生缺血缺氧性腦病,遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

8增加胎兒死亡率,糖尿病孕婦胎兒死亡率在10%~15%。主要是由于缺血缺氧導(dǎo)致胎兒死亡。

9發(fā)生新生兒低血糖。可達(dá)50~70%,低血糖對(duì)新生兒腦細(xì)胞可造成不可逆的損害。

還可造成低鈣血癥、呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥、靜脈血栓形成、心肌病、另外,對(duì)子代可造成遠(yuǎn)期的影響,如可使智力低下發(fā)生率增高。

關(guān)于妊娠期糖尿病,有哪些問(wèn)題困擾著孕婦?

尿糖陽(yáng)性,血糖升高一定是患了妊娠期糖尿病了嗎?在臨床工作中,常常遇到有這樣的疑問(wèn)的孕婦。

尿糖陽(yáng)性:

化驗(yàn)?zāi)蛞菏钱a(chǎn)前檢查的常規(guī)項(xiàng)目,如果尿糖陽(yáng)性了,孕婦當(dāng)然要著急,可有時(shí)陽(yáng)性的尿糖并非是異常。以下三種情況是常見(jiàn)的非糖尿病引起的尿糖陽(yáng)性。

1有的孕婦尿中有果糖、乳糖、戊糖,可使尿糖出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng);有的孕婦服用了過(guò)多的維生素C,或諸如水楊酸類藥物(一些解熱鎮(zhèn)痛藥,預(yù)防妊高征的阿司匹林等)、青霉素等藥物,也可使尿糖出現(xiàn)假陽(yáng)性。

鑒別方法:葡萄糖氧化酶法試劑特異性高。

2有的孕婦腎小管回吸收葡萄糖功能出了點(diǎn)問(wèn)題,不能正常地把葡萄糖回吸收入血,結(jié)果尿糖陽(yáng)性,而孕婦血糖是正常的。

鑒別方法:血糖和葡萄糖耐量試驗(yàn)正常。

3有的孕婦可能有甲狀腺功能過(guò)強(qiáng)或亢進(jìn),如果是在食后1小時(shí)以內(nèi),可能會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。

鑒別方法:換一個(gè)時(shí)間復(fù)查尿糖和血糖或做葡萄糖耐量試驗(yàn)。

血糖高:

孕婦到醫(yī)院做常規(guī)產(chǎn)前檢查,剛好需要抽靜脈血化驗(yàn),其中包括血糖,恰恰因?yàn)橐恍┮蛩厥寡锹愿?,如果尿糖再?yáng)性,就更讓孕婦放心不下,盡管排除了糖尿病,也困擾著孕婦:沒(méi)病為什么化驗(yàn)不正常?下面這兩種情況是引起非糖尿病性血糖增高的原因。

1有的孕婦受到強(qiáng)烈的刺激,如在到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查途中險(xiǎn)遇車(chē)禍,或摔了一跤,可能會(huì)使血糖一過(guò)性增高;

鑒別方法:換一個(gè)時(shí)間復(fù)查尿糖和血糖或做葡萄糖耐量試驗(yàn)。

2甲狀腺功能亢進(jìn)癥不但會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性,血糖也可能升高,并不一定是糖尿病。

鑒別方法:疑似甲狀腺功能亢進(jìn),或不能確定是否為妊娠糖尿病時(shí),及時(shí)檢查甲狀腺功能。

妊娠期糖尿病的治療

非孕期糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)等非藥物療法極其重要,而對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō),盡管也需要飲食和運(yùn)動(dòng)等非藥物療法,但不能作為主要的治療手段,如果嚴(yán)格實(shí)施飲食療法,會(huì)影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。在藥物治療方面孕期糖尿病主要是選用胰島素,且首選單組分人胰島素。孕婦低血糖時(shí)對(duì)胎兒的危害甚至大于高血糖時(shí),所以不能把血糖降得過(guò)低。一般情況下,空腹血糖在5.5~5.9mmol/L,餐后2小時(shí)血糖在6.6~8mmol/L。

關(guān)于妊娠糖尿病幾種情況說(shuō)明

妊娠前即有糖尿?。簯?yīng)把血糖持續(xù)控制在正常水平達(dá)3個(gè)月以上,且糖化血紅蛋白在正常范圍內(nèi),這時(shí)母體內(nèi)的缺氧狀態(tài)才被解除,卵細(xì)胞才能正常發(fā)育。

不宜妊娠:妊娠前已患有糖尿病,且已達(dá)糖尿病F級(jí)(合并了糖尿病腎病)或R級(jí)(增生性視網(wǎng)膜病變),或同時(shí)患有冠心病、高血壓等影響妊娠結(jié)局的疾病。如果這樣的女性懷孕了,應(yīng)終止妊娠。

患有妊娠期糖尿病的孕婦,應(yīng)在高危門(mén)診做產(chǎn)前檢查和保健,因?yàn)槿焉锲谔悄虿?duì)你和孩子存在很大的威脅。如果你認(rèn)真地做孕期檢查,并聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)和囑咐,胎兒受到的威脅會(huì)降到最低,你也會(huì)得到最大的保護(hù)。醫(yī)生還會(huì)為你做很多事情。我在這里不能都詳細(xì)地寫(xiě)出來(lái),因?yàn)槊總€(gè)孕婦都有其特殊性,都需要個(gè)體化檢查和治療。

一旦確診妊娠期糖尿病,就應(yīng)制定治療方案。包括糖尿病飲食治療和藥物治療。孕期糖尿病一定要進(jìn)行干預(yù)治療。如不干預(yù)和治療,對(duì)孕婦健康和胎兒發(fā)育都有不良影響。

妊娠期糖尿病的診斷

口服75克葡萄糖,2小時(shí)血糖大于78 mmol/l即可診斷。

妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的區(qū)別

孕前沒(méi)有糖尿病,妊娠后方患的糖尿病稱為妊娠期糖尿病,如果孕前就患有糖尿病,則稱為糖尿病合并妊娠。

孕期糖尿病常規(guī)篩查

孕期進(jìn)行糖尿病篩查已經(jīng)成了孕檢的一項(xiàng)常規(guī)項(xiàng)目。隨著生活水平不斷提高,體重指數(shù)大,營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的孕婦越來(lái)越多,妊娠期糖尿病的發(fā)生率也逐漸增加。所以,妊娠期糖尿病的篩查越來(lái)越受到重視。

由于妊娠期糖尿病大多數(shù)患者無(wú)癥狀,空腹學(xué)糖多正常,甚至還在正常的低限,所以,用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)檢測(cè)妊娠期糖尿病就顯得至關(guān)重要了。

孕期必須做糖尿病篩查(簡(jiǎn)稱糖篩)嗎?

孕期糖尿病的孕婦可以沒(méi)有任何癥狀,其診斷主要靠產(chǎn)前檢查,最主要的是靠糖尿病篩查。所以,孕婦每個(gè)孕婦都應(yīng)該做糖尿病篩查,通常情況下是在孕24~28周的時(shí)候;醫(yī)生也會(huì)根據(jù)您的具體情況,在孕期的任何時(shí)期建議您做糖篩;如果您有下列高危因素,那么,當(dāng)您第一次做孕期檢查時(shí)就應(yīng)該做糖篩。

1有糖尿病家族史;

2超重或肥胖;

3有不明原因的胎停育史;

4胎兒巨大或羊水過(guò)多;

5孕婦年齡大于30歲;

6曾經(jīng)有過(guò)妊娠糖尿病史或分娩過(guò)巨大兒。

妊娠糖尿病,

要把健康飲食進(jìn)行到底

準(zhǔn)媽媽不僅自身需要營(yíng)養(yǎng),還要為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng),患有妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽又要通過(guò)飲食調(diào)節(jié)血糖。因此,妊娠糖尿病的飲食要求與非孕期糖尿病是不同的。如何均衡飲食,把健康飲食進(jìn)行到底,即能有效控制血糖,又不影響準(zhǔn)媽媽和胎兒的健康,關(guān)鍵是飲食的管理。

妊娠糖尿病飲食原則

總熱量攝入

30~35千卡/公斤體重,孕期每增加一周,在原有熱量的基礎(chǔ)上再增加3~8%。

怎么知道吃了多少熱量的飯菜啊?準(zhǔn)媽媽不要著急,如果您合并了妊娠糖尿病,醫(yī)生會(huì)為您精確的計(jì)算您每天所需要的熱量,并幫助您折合成具體的飯菜,或者發(fā)給您一張對(duì)照表,表上會(huì)告訴您一個(gè)2兩的饅頭含有多少熱量,一袋250毫升的鮮奶含有多少熱量。

食物種類

碳水化合物(主食):占總熱量的30~45%;

蛋白質(zhì)(蛋肉奶豆制品等):占總熱量的20~25%;

脂肪(油及肉等):占總熱量的30~40%。

我們平時(shí)吃的饅頭、面條、面包、餅干、餅子、米飯、米粥等米面,以及糖及含糖食品都屬于碳水化合物。五谷雜糧及豆類要比精米白面更適合糖尿病孕婦,尤其是含纖維素較高的燕麥片、糙米和全麥面包。

蛋白質(zhì)分優(yōu)質(zhì)蛋白和粗質(zhì)蛋白,但可不要把粗質(zhì)蛋白視為劣質(zhì)蛋白。幾乎含有人體所有必須氨基酸的蛋白質(zhì)稱為優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚(yú)、瘦肉、蛋、奶等。含有不全人體必須氨基酸,及非人體必須氨基酸的蛋白質(zhì)稱為粗質(zhì)蛋白,如大豆及糧食等食物。優(yōu)質(zhì)蛋白食品相對(duì)來(lái)說(shuō)比較容易被人體吸收利用,粗質(zhì)蛋白食品則比較難吸收。但粗質(zhì)蛋白食品也有很多優(yōu)質(zhì)蛋白食品沒(méi)有的優(yōu)點(diǎn),如含熱量低,含油脂低,含纖維素高,食用粗質(zhì)蛋白食品腸道積氣較多,但有利于排便。所以說(shuō),再好的食品都不能代替其他食品,什么都吃最好。

中式飲食主要是從瘦肉和油中獲取脂肪。但孕婦可不能“談脂色變”,一點(diǎn)不吃脂也不利于胎兒的發(fā)育。

進(jìn)餐方式

每日“大四餐,小三餐”法:早、午、晚、睡前,比例分配為10%、30%、30%、10%,在四餐之間,各加餐一次,比例分配為5%、10%、5%。

準(zhǔn)媽媽一定會(huì)驚呼:這也太麻煩了!不麻煩,那三小餐中,一餐也就是吃一口東西;三大餐也不是讓您四碟八碗,吃得飽飽的,而是少食多餐,就是說(shuō)多吃幾次,每次少吃一點(diǎn),總量要控制,其目的就是要均衡血糖,不讓血糖太高。

妊娠糖尿病宜多攝的營(yíng)養(yǎng)素

優(yōu)質(zhì)蛋白

妊娠期,準(zhǔn)媽媽和胎兒都需要足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白,如鮮奶及其奶制品,魚(yú)和瘦肉等。

維生素

準(zhǔn)媽媽對(duì)維生素D的需要量增加,在孕中期開(kāi)始應(yīng)該服用含有維生素D的營(yíng)養(yǎng)素,最好是服用羥化維生素D,或加入維生素D的牛奶,吃營(yíng)養(yǎng)素不能代替每天在陽(yáng)光下散步。

對(duì)葉酸的需要量也比平時(shí)增加2倍,多吃一些葉酸豐富且對(duì)血糖影響較小的食物,如菠菜、甘藍(lán)菜等綠葉青菜,豆類、動(dòng)物肝臟、橙子和全麥面粉等。

對(duì)維生素B、C的需要量輕微增加,維生素B和C在食物中的含量比較大,除了日常正常飲食外,通常情況下不需要額外攝入。

草莓、菠蘿、獼猴桃含可溶性纖維、維生素和礦物質(zhì)較高。香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等雖然營(yíng)養(yǎng)也很豐富,但因其含糖量較高,不宜多吃。

礦物質(zhì)

準(zhǔn)媽媽對(duì)鐵的需要量增加,應(yīng)多吃含鐵高的食物,如動(dòng)物肝臟、瘦肉、深色蔬菜等。

妊娠期糖尿病不宜多吃的食物

純糖、蜂蜜、巧克力、小甜點(diǎn)、蛋糕等應(yīng)少吃,或不吃。購(gòu)買(mǎi)現(xiàn)成食品時(shí)要了解糖含量。咖啡、茶、可口可樂(lè)和含蘇打的飲料中含有大量的咖啡因,除茶外,含糖量也比較高,應(yīng)避免喝這些飲料。

體重控制

妊娠糖尿病范文第4篇

資料與方法

臨床資料:36例妊娠合并糖尿病的患者中,初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦11例,妊娠28~40周;8例合并子癇前期,年齡22~40周歲;24例行剖宮產(chǎn)術(shù),12例經(jīng)陰分娩,臀位4例,巨大兒13例。

護(hù) 理

心理護(hù)理:妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦心情是復(fù)雜的。妊娠能影響糖尿病,糖尿病也能影響妊娠。許多學(xué)者發(fā)現(xiàn),糖尿病患者的人群中,焦慮與憂郁的發(fā)病率明顯高于一般人群。所以對(duì)妊娠合并糖尿病的孕產(chǎn)婦這些脆弱人群,除特別需要外,不要施加治療措施,一般創(chuàng)造心理疏導(dǎo),針對(duì)孕婦目前心理狀況科學(xué)認(rèn)真分析及解釋,給予安靜、舒適、溫馨的環(huán)境,并對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬介紹妊娠合并糖尿病的相關(guān)知識(shí),及孕期血糖控制穩(wěn)定的重要性和降糖治療的必要性,得到家屬的理解和配合,使孕產(chǎn)婦得到系統(tǒng)支持治療,保持心情舒暢,從而幫助孕產(chǎn)婦緩解和減輕甚至消除焦慮及抑郁情緒。

飲食調(diào)節(jié)指導(dǎo):飲食調(diào)節(jié)治療是治療妊娠合并糖尿病的基本措施,理想的飲食既能提供維持妊娠胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育所需要的熱量和能量,又不引起餐后血糖過(guò)高。預(yù)防酮癥,保持孕期正常的體重增加,給予高蛋白、高纖維素、低脂肪飲食、少食碳水化合物飲食如牛奶、豆?jié){、雞蛋、谷類食物、瘦肉、新鮮蔬菜、瓜果,特別是多食苦瓜,因?yàn)榭喙嫌蓄愃埔葝u素的生理活性。提倡少食多餐,禁食辛辣等刺激性食物,如辣椒、濃茶、含酒飲料等。進(jìn)食定時(shí)定量、多樣化,不僅有利于提高胰島素的敏感性,改善血糖代謝,還能調(diào)節(jié)胰島素的劑量,而不發(fā)生低血糖或嚴(yán)重的高血糖。因此在治療期間要加強(qiáng)飲食指導(dǎo),幫助孕婦及家屬提高對(duì)妊娠合并糖尿病的認(rèn)識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行飲食治療。

胰島素治療護(hù)理:通過(guò)飲食治療血糖仍不能達(dá)到正常水平者,需要應(yīng)用降糖藥物,而降糖藥物可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒。因此妊娠期間主張應(yīng)用胰島素治療,以減少巨大兒、新生兒損傷及剖宮產(chǎn)率,妊娠期胰島素用量應(yīng)根據(jù)病情及孕期進(jìn)展而調(diào)整。胰島素有短效、中效、長(zhǎng)效和超長(zhǎng)效,其起效和維持時(shí)間各不相同,使用混合胰島素時(shí),先抽短效再抽長(zhǎng)效,并充分搖勻,用藥須遵醫(yī)囑精確計(jì)算,注射部位多在腹部、上臂外側(cè)、臀肌上部,采用皮下注射法在餐后30分鐘用1ml針管注射,劑量要準(zhǔn)確,防止發(fā)生低血糖。用藥期間如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、顫抖、有饑餓感甚至昏迷等,須急測(cè)尿糖、血糖。尿酮體,以確定有無(wú)酮癥酸中毒或低血糖,一旦出現(xiàn)低血糖,立即飲糖水或靜脈注射50%葡萄糖40~60ml并立即通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。分娩后由于胰島素水平迅速下降,遵醫(yī)囑于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)將胰島素的用量逐漸減量,并根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果調(diào)整胰島素用量。

加強(qiáng)孕期管理:36例妊娠合并糖尿病患者確診后即轉(zhuǎn)入高危門(mén)診,由有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科、內(nèi)科醫(yī)生積極配合治療,經(jīng)常進(jìn)行尿常規(guī)、尿糖、血糖血生化的監(jiān)測(cè),并定期做B超檢查了解胎兒情況。產(chǎn)檢頻率28周前每月1次,28~36周每2周1次,36周以后每周1次,如有異常則增加檢查次數(shù),必要時(shí)住院治療。本組8例同時(shí)合并產(chǎn)前子癇,根據(jù)胎兒大小、胎盤(pán)功能和血糖控制情況,指導(dǎo)孕婦適時(shí)住院,做好嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

堅(jiān)強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè):妊娠合并糖尿病不是剖官產(chǎn)手術(shù)指征,但有合并癥者除外。如產(chǎn)科估計(jì)胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)前子癇重度,首選剖官產(chǎn)術(shù)。手術(shù)時(shí)首選硬膜外麻醉,無(wú)剖宮產(chǎn)指征者均可通過(guò)陰道分娩。由于宮縮消耗大量糖元,疼痛使產(chǎn)婦進(jìn)食減少,故應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程、縮短產(chǎn)程、給予持續(xù)氧氣吸入,嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)血糖、宮縮、胎兒胎心變化情況,避免產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒宮內(nèi)窘迫、酮癥酸中毒,防止產(chǎn)后出血。

做好新生兒護(hù)理:糖尿病產(chǎn)婦娩出的新生兒均按高危兒處理,24小時(shí)嚴(yán)密檢測(cè),查血糖、血鈣、血鎂,注意有無(wú)低血糖、低血鈣、低血鎂,觀察有無(wú)高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征發(fā)生。妊娠合并糖尿病時(shí),高濃度的血糖通過(guò)胎盤(pán)達(dá)胎兒血循環(huán),胎兒的高血糖使胎兒紅細(xì)胞增生,胰島素分泌增加,產(chǎn)生激發(fā)性胰島素血癥,引起低血糖。因此新生兒出生后20分鐘開(kāi)始喂25%~50%GS糖水,早吸吮,并注意保暖和吸氧,同時(shí)做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

做好產(chǎn)后護(hù)理:由于產(chǎn)時(shí)消耗或術(shù)后禁食,患者進(jìn)食量明顯減少,再則胎盤(pán)的娩出,使體內(nèi)抗胰島素的激素迅速下降,易產(chǎn)生低血糖,所以應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食,并定時(shí)測(cè)尿糖、血糖、尿酮,遵醫(yī)囑正確及時(shí)應(yīng)用胰島素。嚴(yán)密觀察有無(wú)低血糖或酮癥酸中毒發(fā)生,糖尿病產(chǎn)婦因血糖高使血液滲透壓增高,而抑制白細(xì)胞的巨噬能力,降低了對(duì)感染的抵抗力,易發(fā)生各系統(tǒng)感染。因此產(chǎn)后及早下床活動(dòng),以利于惡露排出,保持腹部及側(cè)切刀口清潔干燥,同時(shí)注意口腔、泌尿道及會(huì)陰清潔,每日2次用0.5%碘伏擦洗外陰,勤換衛(wèi)生紙,做好衛(wèi)生宣教,遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。產(chǎn)褥期禁止盆浴、性生活,每日側(cè)體溫、脈搏、呼吸4次,另外做好產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教,及時(shí)排空,防止乳腺炎發(fā)生。

出院指導(dǎo):根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況做好出院宣教,幫助其制定自我護(hù)理計(jì)劃及支持系統(tǒng),指導(dǎo)產(chǎn)婦隨訪,遇有發(fā)熱、惡露持續(xù)不凈、尿糖變化時(shí)及時(shí)復(fù)診,做好避孕措施。產(chǎn)后42天母嬰健康查體,保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài),適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉,做好自我監(jiān)護(hù),自測(cè)血糖、尿糖,產(chǎn)后6~12周行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)檢查,減少慢性病變和并發(fā)癥的發(fā)生。

討 論

對(duì)于妊娠合并糖尿病的孕產(chǎn)婦要做好心理護(hù)理,鼓勵(lì)她們堅(jiān)持飲食治療和藥物治療,爭(zhēng)取使用胰島素并說(shuō)明胰島素是治療妊娠合并糖尿病的最有效方法,同時(shí)向其講解有關(guān)糖尿病的知識(shí),幫助她們正確認(rèn)識(shí)此病,消除焦慮、不安、抑郁等不健康心理,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)護(hù)理干預(yù)及治療,36例患者均未出現(xiàn)感染和酮癥酸中毒等并發(fā)癥。因此,加強(qiáng)妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期母兒監(jiān)護(hù),可降低孕產(chǎn)婦新生兒并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。

參考文獻(xiàn)

妊娠糖尿病范文第5篇

【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿病;并發(fā)癥;飲食控制;運(yùn)動(dòng)治療;胰島素

文章編號(hào):1009-5519(2008)15-2239-02 中圖分類號(hào):R71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus;GDM)是糖尿病的一種特殊類型,可顯著增加母嬰并發(fā)癥,對(duì)其如何治療及治療后血糖控制在什么水平才能使母嬰并發(fā)癥最低,且不致發(fā)生低血糖,目前尚無(wú)定論[1,2]。妊娠糖尿病系高危妊娠,嚴(yán)重危害母嬰健康,在胰島素問(wèn)世之前母體死亡率27%~30%,胎兒圍生期死亡率>40%。胰島素問(wèn)世后尤其圍生醫(yī)學(xué)開(kāi)展以來(lái),圍生死亡率已明顯下降。本文對(duì)四川某3所醫(yī)院近3年來(lái)妊娠糖尿病48例的妊娠結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并對(duì)患者采取飲食控制(diet management)、運(yùn)動(dòng)治療(motion therapy)及胰島素(insulin)治療的措施,對(duì)其臨床療效進(jìn)行全面分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源:實(shí)驗(yàn)組:收集四川某地區(qū)3所醫(yī)院2005年1月~2007年9月經(jīng)確診并住院分娩的48例妊娠期糖尿病病例,糖尿病合并妊娠11例,妊娠期糖尿病37例。年齡21~43歲,平均(28±4.6)歲,30歲以上23例,

1.2 臨床診斷及治療

1.2.1 妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):按NDDG的標(biāo)準(zhǔn),孕期出現(xiàn)2次空腹血糖≥5.8 mmol/L或口服 75g葡萄糖試驗(yàn),空腹及服糖后1、2、3 h四項(xiàng)血漿葡萄糖值中兩項(xiàng)分別達(dá)到5.8、10.6、9.2、8.1 mmol/L者診斷為妊娠糖尿病,進(jìn)入該研究實(shí)驗(yàn)組。

1.2.2 妊娠糖尿病的臨床治療:實(shí)驗(yàn)組均采用目前臨床較為常用的治療措施進(jìn)行治療,按其癥狀嚴(yán)重程度分別采用飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、胰島素治療,并將三種治療手段進(jìn)行結(jié)合。

飲食控制:原則為不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖,并能提供足夠的熱量及合理營(yíng)養(yǎng),滿足母親和胎兒的生理需要。根據(jù)孕婦標(biāo)準(zhǔn)體重:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-100,計(jì)算每日熱量總攝入量,由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的孕周、血糖水平、體重指數(shù)給予配餐,飲食控制后即開(kāi)始測(cè)血糖水平連續(xù)1周以上(測(cè)3餐前、餐后2h血糖,1次/2天)[3]。如經(jīng)飲食治療10 d血糖控制仍高于正常者,及時(shí)加用胰島素治療。

運(yùn)動(dòng)治療:原則為不導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫與發(fā)育遲緩發(fā)生;不引起宮縮出現(xiàn);對(duì)母體心率不大于規(guī)定心率,即:(220-年齡)×70%。運(yùn)動(dòng)量的選擇應(yīng)個(gè)體化,以緩步行走或同等量運(yùn)動(dòng)為宜,鍛煉3~4次/周,15~20分鐘/次,其中以上臂活動(dòng)儀更適合孕婦鍛煉,且較安全[4]。

胰島素治療:對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉仍不能使血糖達(dá)到或接近正常水平的患者,給予短效胰島素治療。三餐前30 min皮下注射胰島素,使其能在食物吸收期間起作用。胰島素治療的目標(biāo)值:根據(jù)GDM患者的血糖水平不同程度增加,應(yīng)相應(yīng)控制血糖水平下降l5%~30%為佳,避免為降低胎兒胰島素過(guò)高水平,而致孕婦出現(xiàn)臨床或亞臨床性低血糖[5]。

1.2.3 血糖控制:血糖控制:空腹血糖<6.1 mmol/L 15例,空腹血糖6.1~7.8 mmol/L 23例,空腹血糖≥7.8 mmol/L 10例。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo):參考已有文獻(xiàn),妊娠糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦的影響的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要選擇妊高征、羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等,而妊娠糖尿病對(duì)胎兒的影響的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要選擇巨大兒、新生兒窒息、宮內(nèi)死胎、低血糖、IRDS、高膽紅素血癥等。各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均按照目前臨床常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)進(jìn)行診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn):對(duì)兩組的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行完全統(tǒng)計(jì),并轉(zhuǎn)換為百分比,用SPSS 11.5 for Windows對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果均采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較,P

2 結(jié)果

所有患者都采用了飲食控制,15例飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療,33例用胰島素治療,結(jié)果都有效控制了血糖,并最終安全分娩。

兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒發(fā)病率比較結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 GDM的發(fā)病機(jī)制及對(duì)妊娠的影響:妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖代謝異常都被認(rèn)為是GDM,是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥。目前,妊娠糖尿病的發(fā)病機(jī)制普遍認(rèn)為有兩個(gè)方面:(1)妊娠期由胎盤(pán)分泌的各種對(duì)抗胰島素激素分泌量隨孕周增多而增多;(2)胎盤(pán)產(chǎn)生的蛋白溶解酶――胰島素酶增加,增多的胰島素酶降解胰島素使其失去活性,從而使正常妊娠具有糖尿病傾向[1,2]。

3.2 妊娠糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦的影響:由于GDM患者胰島β細(xì)胞功能不全;機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常;胎盤(pán)激素的抗胰島素作用,可致空腹及餐后高血糖、高脂血癥及高氨基酸血癥,并可以加重糖尿病性腎病、糖尿病性神經(jīng)損害、糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病發(fā)生以及糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生率增高等。

3.3 妊娠糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局及胎、嬰兒的影響:GDM可以直接導(dǎo)致生育率降低、流產(chǎn)率升高、妊娠高血壓綜合征發(fā)生率升高、羊水過(guò)多發(fā)生率增高、產(chǎn)科感染率增加;并可以導(dǎo)致畸胎兒發(fā)生率增高、巨大胎兒發(fā)生率增高、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒增多、胎兒紅細(xì)胞增多癥增多、新生兒高膽紅素血癥增多、易并發(fā)新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率增加、胎兒及新生兒死亡率高等結(jié)果。

本研究的對(duì)象所在地區(qū)是女性糖尿病、甲亢等內(nèi)分泌疾病的高發(fā)區(qū),從該研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出,雖然有資料顯示本地區(qū)的正常人群的糖尿病發(fā)病率高于全國(guó)的平均水平,但是妊娠糖尿病的發(fā)病率與其它資料研究結(jié)果極為接近,差異很小。這種差異可能是因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)樣本量不夠大所致。因此推測(cè)妊娠糖尿病的發(fā)病與常規(guī)糖尿病的發(fā)病可能關(guān)系不大。從另外一個(gè)方面也可以認(rèn)為,本研究的對(duì)象與其他相關(guān)研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象沒(méi)有太大的差異,該研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該是科學(xué)可信的[6]。

3.4 GDM的臨床治療:目前對(duì)妊娠糖尿病的治療主要有3種方法,并且需要密切跟蹤疾病的演變及血糖的變化。(1)飲食治療:能提供足夠的熱量及合理營(yíng)養(yǎng)又不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖為治療原則[3];(2)運(yùn)動(dòng)治療:原則為不導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫與發(fā)育遲緩發(fā)生;不引起宮縮出現(xiàn);對(duì)母體心率不大于規(guī)定心率[4];(3)胰島素:對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉仍不能使血糖達(dá)到或接近正常水平的患者,給予短效胰島素治療[5]。

在本研究中,所有患者都采用了控制飲食的方法進(jìn)行治療,但還沒(méi)有僅靠控制飲食就達(dá)到降低血糖的病例??梢?jiàn)飲食控制療法可能只是作為一種治療的輔助手段和措施。而有15例患者通過(guò)飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)使血糖控制在大致正常范圍,并且使妊娠能夠順利進(jìn)行直至分娩。所有病例采用飲食控制結(jié)合運(yùn)動(dòng)及胰島素治療,都使妊娠沒(méi)有發(fā)生意外,統(tǒng)計(jì)結(jié)果也顯示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的母嬰發(fā)病率與之間沒(méi)有顯著性差異。因此可以認(rèn)為,目前該研究所采用的GDM的治療方案是較為成功的。

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