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2、雞去五臟,洗凈后瀝水,然后用精鹽擦遍雞的全身,置于盆中。
3、蔥段、香菜段、姜片拌入雞內(nèi),腌制2~4個小時,揀出蔥段、姜片和香菜段,再用紹酒擦遍雞的全身。
4、炒鍋置于火上,放入油,燒至八九成熱,將腌制好的雞投入,炸至金黃時撈出,瀝油后,把蔥段、姜片和香菜段放入雞腹內(nèi),放入盆中。
5、將紅曲加適量的水煮出紅色后過羅,白糖炒成糖色。
6、炒鍋復(fù)置于火上,加適量清水、紅曲水、糖色、醬油、紹酒、精鹽、胡椒粉,對成金紅色的鹵汁,調(diào)好口味后,加點麻油,倒入盛雞的盆內(nèi)(鹵汁以漫過雞為度)。
7、另將香料袋也放到盛雞的盆里(香料包要沒入鹵水內(nèi));然后將雞上籠蒸至酥爛(蒸制時間可根據(jù)雞的大小老嫩而定)。
[關(guān)鍵詞] 基本公共服務(wù) 差距 對策
目前我國基本公共服務(wù)的供給制度實行的是一條城鄉(xiāng)分割的發(fā)展道路,除國防、外交等公共服務(wù)外,其他眾多的公共服務(wù)在農(nóng)村和城市之間明顯失衡,主要表現(xiàn)在農(nóng)村公共服務(wù)供給總體不足、結(jié)構(gòu)失衡、效率低下。
一、基本公共服務(wù)的城鄉(xiāng)差距
1.中小學(xué)義務(wù)教育方面。由于我國農(nóng)村義務(wù)教育政府財政投入實行鄉(xiāng)財政或縣財政負擔(dān)的體制,而縣鄉(xiāng)財政普遍困難,所以農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費普遍低于城市。1997年城市學(xué)生人均教育經(jīng)費是農(nóng)村學(xué)生的4倍,城市初中生的人均教育經(jīng)費是農(nóng)村初中生的近8倍。1998年,我國農(nóng)村接收義務(wù)教育的學(xué)生1.23億,占當(dāng)年全國接受義務(wù)教育學(xué)生總數(shù)的65%,但農(nóng)村義務(wù)教育投入占全國義務(wù)教育投入的比重僅為56%。2004年,全國城鄉(xiāng)小學(xué)、初中生均預(yù)算內(nèi)公用經(jīng)費分別為1.4:1和1.3:1。
2.醫(yī)療衛(wèi)生方面。我國城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生方面存在巨大的差距。2000年農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?3.7%,但農(nóng)村衛(wèi)生總費用占全國衛(wèi)生總費用的比重僅為32.07%,農(nóng)村人均衛(wèi)生總費用只相當(dāng)于城市的26.8%;農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)費占全國衛(wèi)生事業(yè)費的比重僅為32.77%,農(nóng)村人均衛(wèi)生事業(yè)費用僅為城市的27.7%。1991年~2000年,全國新增衛(wèi)生經(jīng)費投入中只有14%投入到農(nóng)村,而14%中的89%又成了人頭費,真正專項的農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費只有1.3%。2005年,我國人均衛(wèi)生總費用城鄉(xiāng)之比高達3.53:1。
3.社會保障方面。目前城市社會保障制度涉及到的保障項目已相當(dāng)齊全,而農(nóng)村社會保障項目十分缺乏。2004年,全國城市醫(yī)療保險覆蓋率為42%,農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率僅有10%左右,80%以上的農(nóng)民屬于自費醫(yī)療群體。2002年~2006年,城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險參保人數(shù)增長27.35%,而農(nóng)村養(yǎng)老保險參保人數(shù)卻下降1.61%;截至2006年享受最低生活保障的人數(shù)為2240.1萬人,農(nóng)村為1593.1萬人,考慮到城鄉(xiāng)之間巨大的人口差異,農(nóng)村最低生活保障的覆蓋率遠遠低于城市。
4.公共基礎(chǔ)設(shè)施方面。在傳統(tǒng)體制中,城市的公共基礎(chǔ)設(shè)施主要由國家提供,而農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施由農(nóng)民自己解決,國家只給予適當(dāng)?shù)难a助,造成農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后。
改革開放以來,對基礎(chǔ)設(shè)施進行了投資體制的改革,主要是引入了多元投資主體。積極引導(dǎo)私人經(jīng)濟主體等投資經(jīng)營公共基礎(chǔ)設(shè)施,城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展水平的差距決定了農(nóng)村私人投資主體的缺乏,而城市投資主體出于自身利益的考慮很難將資金投入農(nóng)村,農(nóng)村公共基礎(chǔ)設(shè)施投資遠遠落后于城市。
二、我國城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)差距形成的原因
從總體上看,現(xiàn)行的中國城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的不平衡主要是政策主導(dǎo)與制度安排造成的。建國初期我國采取了“先工業(yè)后農(nóng)業(yè)”、“先城市后農(nóng)村”、“先工人后農(nóng)民”的政策,在政策和制度上優(yōu)先發(fā)展城市。資金、優(yōu)惠政策多投向城市。政策制度上的原因是造成我國二元經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)的主要原因,也是造成城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)不均等的主要原因。
1.工農(nóng)業(yè)發(fā)展價格剪刀差的政策對于城鄉(xiāng)收入差距及公共服務(wù)差距產(chǎn)生了重要影響。中國的工農(nóng)產(chǎn)品價格剪刀差是犧牲農(nóng)村、農(nóng)民利益而加速工業(yè)化資本積累的不公平的分配制度,是人為加劇城鄉(xiāng)差距的歷史起因。通過這一制度將農(nóng)民應(yīng)獲得的利益向城市居民發(fā)生了轉(zhuǎn)移,也使農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展所需的資本不斷的向城市地區(qū)轉(zhuǎn)移。城市獲得了經(jīng)濟發(fā)展所需要的經(jīng)濟積累,而農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展受到了損害。造成了嚴重的社會不公平和城鄉(xiāng)差距。城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的差距就是表現(xiàn)之一。
2.現(xiàn)行財政體制的運行機制?,F(xiàn)行財政體制名為分稅制,卻由于實施過程中的不完善,導(dǎo)致了許多地方財政體制的運轉(zhuǎn)變成了分稅制與財政包干體制進行機會主義結(jié)合的產(chǎn)物。由此導(dǎo)致縣鄉(xiāng)政府被迫虛報財政收入、財政困難和財政風(fēng)險不斷蓄積,從而擠占本應(yīng)用于支持農(nóng)村公共服務(wù)供給的支出。
目前統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化應(yīng)重點加強對農(nóng)村地區(qū)的支持,在資金政策上向三農(nóng)傾斜。從貢獻補償?shù)慕嵌瓤?這是對工業(yè)化初期以“剪刀差”方式吸納三農(nóng)資金予以補償,通過提升農(nóng)村基本公共服務(wù)對農(nóng)民生產(chǎn)生活做出補償。
三、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)不平衡的對策
1.改革不合理的政策,制度,消除造成城鄉(xiāng)分割的體制方面的因素,打破城鄉(xiāng)分割,建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的教育、醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障制度。如取消農(nóng)民工子女在城市上學(xué)的借讀費,農(nóng)村合作醫(yī)療與城市醫(yī)療保險接軌等。
2.改革完善公共財政制度。把基本公共服務(wù)均等化作為深化財政體制改革的基本方向。調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),把資金更多的投向農(nóng)村地區(qū)。按照財權(quán)與事權(quán)相匹配的原則,改革財政體制,建立由中央和地方各級政府分類別、按比例合理負擔(dān)農(nóng)村公共物品的機制,采取以中央、省兩級政府為主導(dǎo),地方財政適當(dāng)配套的方式解決當(dāng)前農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展、農(nóng)民生活緊密相關(guān)的公共服務(wù)供給問題。建立以公共服務(wù)最低公平為基礎(chǔ)的轉(zhuǎn)移支付制度。
3.建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共服務(wù)制度,提高公共服務(wù)的統(tǒng)籌層次,先實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)公共服務(wù)的均等化,逐步提高層次最終全國城鄉(xiāng)各地基本公共服務(wù)的均等化。
4.建立城鄉(xiāng)一體的社會保障體系, 搭建城鄉(xiāng)統(tǒng)籌平臺。打破城鄉(xiāng)界限, 建立城鄉(xiāng)有機銜接、一體化的社會保障模式可以更好地借助政府的力量, 在完成風(fēng)險有效分散和損失分攤的基礎(chǔ)上實現(xiàn)社會穩(wěn)定, 在最大范圍內(nèi)通過社會保障的轉(zhuǎn)移支付功能達到社會的公平和穩(wěn)定。
參考文獻:
北京2022年冬奧會和冬殘奧會吉祥物儀式在北京石景山區(qū)首鋼園區(qū)國家冬季運動訓(xùn)練中心冰球館舉行,下面給大家分享關(guān)于2022年冬奧會共有幾個項目最新,歡迎閱讀!
2022年冬奧會共有幾個項目一共有七個大項,這七個大項是:冰球、滑雪、滑冰、雪橇、雪車、冰壺及冬季鐵人兩項賽。
對于夏季奧運會來說,冬奧會的關(guān)注度好像沒有那么高,如果不是因為我國將舉辦2022年的冬奧會,也許很多人都不知道它的存在。
通常來說,奧運會都是在夏季舉辦的,但是由于天氣的原因及場地設(shè)施的問題,像是滑雪類的比賽就無法舉辦,但由于冰雪運動在歐美國家受到越來越多人的喜愛,奧林匹克的主席便決定在冬季也舉辦一次奧運會,把所有與冰雪有關(guān)的項目全都單獨拿出來舉辦比賽,便有了冬奧會。
冬奧會的全名叫做冬季奧林匹克運動會,與夏季奧運會一樣也是每四年舉辦一次,很多冰雪運動都起源于西方國家,所以舉辦冬奧會就可以充分促進東西方文化的交流,奧運會作為一項全球大型賽事,能夠為各國的體育人才提供屬于自己的舞臺,讓他們盡情展現(xiàn)自己的競技風(fēng)采。
我國舉辦冬奧會,可以進一步展現(xiàn)國家形象,提升國際影響力,能大力推進我國旅游、文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,同時也使得冬季運動可以普及得更好,加速我國向體育強國的邁進速度。
北京2022年冬奧會和冬殘奧會吉祥物“冰墩墩”“雪容融”亮相
活動現(xiàn)場,老工業(yè)遺存改造的現(xiàn)代化冰球館內(nèi),舞臺上象征著冰雪色調(diào)的淺藍色主背景板上,北京2022年冬奧會和冬殘奧會吉祥物儀式的字樣,讓千余名社會各界嘉賓期待著吉祥物的揭曉。
隨后,北京市委書記、北京冬奧組委主席蔡奇和河北省省長、北京冬奧組委執(zhí)行主席許勤,中國殘聯(lián)主席、北京冬奧組委執(zhí)行主席張海迪以及殘疾人運動員和學(xué)生代表,一起揭開了北京冬殘奧會吉祥物“雪容融”的面紗。
北京冬奧會吉祥物“冰墩墩”,以熊貓為原型設(shè)計創(chuàng)作。冰,象征純潔、堅強,是冬奧會的特點。墩墩,意喻健康、活潑、可愛,契合熊貓的整體形象,象征著冬奧會運動員強壯的身體、堅韌的意志和鼓舞人心的奧林匹克精神。
北京冬殘奧會吉祥物“雪容融”以燈籠為原型設(shè)計創(chuàng)作。雪,象征潔白、美麗,是冰雪運動的特點;容,意喻包容、寬容,交流互鑒;融,意喻融合、溫暖,相知相融。容融,表達了世界文明交流互鑒、和諧發(fā)展的理念,體現(xiàn)了通過殘奧運動創(chuàng)造一個更加包容的世界和構(gòu)建人類命運共同體的美好愿景。
吉祥物征集活動共收到設(shè)計方案5816件吉祥物是最顯著、最受關(guān)注的奧運形象標(biāo)識。北京冬奧組委在2018年8月8日北京成功舉辦奧運會十周年紀念日活動上,正式面向全球征集北京2022年冬奧會和冬殘奧會吉祥物設(shè)計方案。
截至2018年10月31日,吉祥物征集活動共收到設(shè)計方案5816件,全國31個省、自治區(qū)、直轄市,香港、澳門特別行政區(qū),臺灣地區(qū)均有征集作品提交。境外作品來自五大洲35個國家,其中,既有來自傳統(tǒng)冰雪運動強國的作品,也有“一帶一路”沿線17個國家和地區(qū)的作品。
創(chuàng)意獨特
“明明”、“誠誠”、“卉卉”三個吉祥物名字的讀音組成諧音“名城會”,其設(shè)計創(chuàng)意源自中國文化元素和南京城市特色。三個“娃娃”的造型以中國昆曲的臉譜及服裝為表現(xiàn)形式,以南京的文化符號――城墻、南京市花――梅花等南京特色元素為表現(xiàn)內(nèi)容。“明明”頭戴太陽冠,象征著陽光、活力,體現(xiàn)了南京城的開放、南京人民的熱情,寓意南京人民熱忱歡迎世界各國的嘉賓;“誠誠”頭戴城墻冠,象征著文化、文明,體現(xiàn)南京城具有深厚的歷史文化底蘊、南京人的誠樸,寓意著名城會是中外文化交流、展示的平臺;“卉卉”頭戴梅花冠,象征著美麗、純潔,體現(xiàn)南京城具有梅花般的品格,南京人的幸福,寓意著祝愿名城會精彩圓滿、前程似錦。“誠誠”和“卉卉”簇擁在“明明”的身旁,三個吉祥物聚集在一起,向世人展示了南京這座歷經(jīng)劫難的千年古城正蒸蒸日上,朝氣蓬勃。
填補空白
吉祥物具有將價值、精神擬人化,并為其賦予實際形體的功能。這是標(biāo)識系統(tǒng)中其他形象所不能比擬的。為此,名城會吉祥物的確定非常慎重,經(jīng)過了四個月的全球征集、評選和修改,才最終產(chǎn)生。可以說,名城會吉祥物是集思廣益的成果,是集體智慧的結(jié)晶。此次吉祥物征集活動受到了社會各界,特別是動漫、廣告業(yè)界人士的高度關(guān)注。在征集期內(nèi),共收到來自境內(nèi)外作者的作品近百幅,其中不乏巧妙運用城墻、梅花(市花)、雪松(市樹)、云錦、剪紙等南京特色元素,充分彰顯南京“開明開放、誠樸誠信、博愛博雅、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新”城市精神的精品力作。經(jīng)過專家評委會的層層遴選,選出了5幅優(yōu)秀作品;并在此基礎(chǔ)上,再經(jīng)由水晶石、藍海豚、原力等專業(yè)公司組成的修改小組的精心打造,最終推出了由三個具有南京特色的“中國娃娃”所組成的名城會吉祥物?!懊髅鳌薄ⅰ罢\誠”、“卉卉”的誕生,填補了名城會自2004年創(chuàng)辦以來一直沒有吉祥物的空白。
重癥肌無力危象(MGC)是指呼吸肌、延髓肌的無力達到基本生命體征不能維持的嚴重危象狀態(tài),一旦發(fā)生MGC,患者即表現(xiàn)為嚴重的全身無力和呼吸困難,病情危重,死亡率高,最高可達80%[1],呼吸衰竭是常見死亡原因。 氣管切開或氣管插管接呼吸機輔助通氣是搶救MGC的重要手段。然而此類患者產(chǎn)生諸多的生活質(zhì)量問題及病程長而產(chǎn)生的復(fù)雜心理活動給脫機造成很大影響,現(xiàn)將對其脫機前的健康狀況分析及護理體會總結(jié)如下。
1 臨床資料
我科自1998年以來收治了首例MGC患者,女,41歲,重癥肌無力(MG)史6年,胸腺瘤切除后6年,長期服用吡啶斯的明及強的松。于2005年7月29日因“雙下肺感染”入我院呼吸科。于8月4日發(fā)生MGC,神志不清,脈搏氧飽和度下降,先后氣管插管、氣管切開,40天呼吸機輔助呼吸后順利脫機。
2 心理健康評估
6年中,MG反復(fù)發(fā)作,給生活及工作帶來很多困難,而疾病的治療過程漫長,效果不佳等造成了復(fù)雜的心理活動。予患者焦慮自評表SAS評87分、抑郁自評表SDS評0.7、艾森克個性問卷EPQ調(diào)查情緒不穩(wěn)定、社會評定量表評定此患者重度抑郁,情緒不穩(wěn)定及社會支持率不高。
3 護理
3.1 MGC自我護理:(1)使患者全面了解MG、MGC病因、分型、臨床表現(xiàn)、治療和護理的有關(guān)內(nèi)容。(2)重視心理、生理因素對MG的影響,如焦慮、抑郁、過分激動、興奮等情緒及女性月經(jīng)來潮等均可誘發(fā)MGC;訓(xùn)練患者如何克制、調(diào)整自己的情緒,了解自身的生理變化規(guī)律,將MGC發(fā)生率降至最低限度。(3)囑患者多食清淡、易消化、富含纖維食物,以防便秘,MGC患者禁止灌腸,有關(guān)報道灌腸可致MGC患者猝死。因灌腸使腸道張力增高,其猝死可能與張力增高的腸道突然牽張引起的反射有關(guān)。(4)教育患者一旦MGC發(fā)生后,配合咳嗽、排痰預(yù)防肺部并發(fā)癥的重要性。(5)在疾病的治療過程中,心理護理是一項很重要的組成部分,特別是對那些治療經(jīng)過不順利的患者,成功的心理護理是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵,也是能否順利進行臨床治療的基礎(chǔ)。該例患者心理耐受性差,易于緊張、多疑,我們選派有經(jīng)驗的護士去做心理護理和生理護理,注重解釋工作前后的一致性,首次不適當(dāng)?shù)慕忉寱o以后的工作帶來諸多不便。(6)由于患者神志處于清醒狀態(tài),呼吸靠呼吸機輔助, 因此失去正常語言表達能力,容易產(chǎn)生恐懼心理。護士要同情、關(guān)心患者,按時巡視并了解患者的需要,及時給予解決。要教會患者用書寫方式表達要求或用手勢表示。在病情許可情況下,宣傳該疾病的健康知識, 使患者能更好地配合治療、護理。
3.2 提供社會支持:(1)醫(yī)護人員的支持。 情感支持表現(xiàn)為細致入微的生活護理,提高護理技術(shù)水平,為心理護理創(chuàng)造條件,進行有效的心理疏導(dǎo),調(diào)節(jié)患者與家人、朋友的關(guān)系,最大限度的減少應(yīng)激源,使患者的心理應(yīng)激減少到最低限度,信念支持,信息支持。(2)親屬支持。 向親屬介紹患者病情,說明治療、護理意義,爭取其合作。脫機時由家屬陪同進行。
3.3 氣道的護理
3.3.1 濕化氣道:患者用機械呼吸,失去上呼吸道吸入氣的濕化作用,氣道黏膜干燥,容易并發(fā)肺部感染。實驗證明,肺部感染率隨氣道濕化程度的降低而升高[2]。所以機械通氣患者的氣道濕化尤為重要。在使用呼吸機時,呼吸機的加溫濕化要定時檢查,及時補充蒸餾水,使?jié)窕瘍?nèi)的水保持在最低水位以上,濕化水溫度維持在30~35 ℃,霧化治療每天2~3次,以達到消炎、稀釋痰液,促進排痰、減少氣道阻力的作用。
3.3.2 氣囊定時開放:由于氣囊壓力是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的重要因素,故調(diào)整氣囊壓力就顯得特別重要。一般情況下,每4小時開放1次,每次15~20分鐘后再注入4~6 ml氣體,每次開放氣囊時,要嚴密觀察病情變化。若患者的口唇、四肢出現(xiàn)紫紺,應(yīng)立即充氣。
3.3.3 及時清除呼吸道分泌物:痰是呼吸道內(nèi)病理性分泌物,患者因長期臥床及氣道濕化后呼吸道分泌物增多,故護士應(yīng)定時吸痰,保持氣道通暢。通常采取2人操作吸痰,吸痰前應(yīng)按“純氧抽吸系統(tǒng)輸入鍵”,讓患者吸入純氧3分鐘,然后助手分離呼吸機的接頭,選擇粗細適宜的吸痰管,導(dǎo)管外徑不宜超過氣管內(nèi)套管內(nèi)徑的二分之一,以免吸引時負壓過高,導(dǎo)致肺不張。插入套管末端后,邊退邊旋轉(zhuǎn)吸痰,待吸痰管退出后,助手迅速連接呼吸機,每次吸痰時間不超過15秒,吸痰過程中要注意觀察患者口唇及四肢末梢皮膚顏色的變化。
3.4 做好監(jiān)測:MGC患者在使用機械通氣過程中,按時觀察患者生命體征、血氧飽和度及血氣分析的變化并做好記錄。血氧飽和度維持在93%~100%,PaO2保持在60~100 mmHg,PaCO2保持在35~45 mmHg,出現(xiàn)異常及時調(diào)整呼吸機的工作參數(shù)。
3.5 加強基礎(chǔ)護理:(1)補液:患者長時間的機械通氣,經(jīng)呼吸道失去大量水分,為了保證患者足夠液體輸入,按醫(yī)囑每天從靜脈輸入1 500~2 500 ml的液體,以保證機體的需要。(2)飲食:MGC患者行機械通氣時,機體消耗增加,易造成營養(yǎng)不良,通過營養(yǎng)支持可以補充機體能量及蛋白質(zhì)的消耗。所以應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)經(jīng)胃管注入,酌情每2小時1次,每次約200 ml,同時應(yīng)注意做好飲食及食具的衛(wèi)生。
3.6 使患者參與競爭,與另一病友成為一個競爭組,在同一時間進行脫機試驗,培養(yǎng)患者的主動能動性,為其設(shè)定一個目標(biāo),在達到目標(biāo)的過程中,給予及時的幫助與支持。
4 護理體會
MGC患者存在復(fù)雜的心理問題,要求護理工作中要特別注意觀察患者情緒變化,在熱情交談中取得患者信任,有利于脫機的順利完成,該患者脫機的過程有1周,其中“使患者參與競爭”起到非常重要的作用,也是此類患者脫機前護理的新措施。