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包皮手術(shù)范文第1篇

之心:今天想請(qǐng)教一個(gè)問(wèn)題，就是包皮長(zhǎng)要不要手術(shù)，詢問(wèn)這一問(wèn)題的來(lái)信較多。山東讀者小張?jiān)趤?lái)信中說(shuō):“前幾天集體體檢時(shí)，醫(yī)生說(shuō)我包皮需要切掉一點(diǎn)。這次體檢就像是走流水線，既沒(méi)時(shí)間也沒(méi)有合適的場(chǎng)合可以詳細(xì)詢問(wèn)。我看了許多書(shū)籍，查看有關(guān)包皮的內(nèi)容，可還是很迷惑。不知道像我這種情況，是不是非得手術(shù)呢？”

陳廷:這得看包皮到底多長(zhǎng)。如果是包莖或假性包莖，應(yīng)該手術(shù)，這基本上沒(méi)有疑義。如果是包皮稍長(zhǎng)或包皮過(guò)長(zhǎng)，則另當(dāng)別論。

之心:我這還有一位姓付的讀者的來(lái)信，他問(wèn):“我發(fā)現(xiàn)自己的包皮快要把整個(gè)蓋住了，但如果向后推一下，又很容易把它推到冠狀溝的位置，不知道這算不算包皮過(guò)長(zhǎng)，要不要做手術(shù)?！边€有很多讀者也有同樣的問(wèn)題，他們不知道如何判斷包皮過(guò)長(zhǎng)，但又不好意思找醫(yī)生檢查或當(dāng)面詢問(wèn)?？礃幼幽孟冉榻B一下判斷包皮過(guò)長(zhǎng)的方法。

陳廷:一般認(rèn)為，在正常疲軟的狀態(tài)下，如果包皮位于冠狀溝內(nèi)，包皮的長(zhǎng)度肯定是正常的。如果包皮口接近尿道外口，而且包皮能方便地上翻至冠狀溝，則為包皮稍長(zhǎng)，這位姓付的讀者想必就是這種情況了。如果包皮口超過(guò)尿道外口，包皮也能方便地上翻至冠狀溝，就是包皮過(guò)長(zhǎng)。另外，如果包皮口超過(guò)尿道外口，并且由于包皮口太小，使包皮不能上翻至冠狀溝，則為包莖。還有一種情況也應(yīng)引起注意:不管包皮是否超過(guò)尿道外口，如果包皮因?yàn)槠鋬?nèi)層與間有粘連，而使包皮不能上翻，那就成了假性包莖，又稱為包皮過(guò)長(zhǎng)伴粘連。

之心:那么，如果包皮過(guò)長(zhǎng)不手術(shù)會(huì)不會(huì)影響自己甚至別人的健康呢？比如，一位未署名的讀者來(lái)信說(shuō)他患有包皮過(guò)長(zhǎng)，擔(dān)心對(duì)配偶的健康不利。

陳廷:包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖一樣，容易產(chǎn)生包皮垢。包皮垢正是危害自己或配偶健康的“元兇”。包皮垢是奶油樣物，具有特殊臭味，如清洗不及時(shí)，很容易引起炎癥。大量的實(shí)驗(yàn)和資料證實(shí):女性宮頸炎、宮頸癌與的包皮垢有密切關(guān)系。 不過(guò)，包皮過(guò)長(zhǎng)對(duì)男性本人危害更大，可引起輕重不等、反復(fù)發(fā)作的包皮炎，還有可能導(dǎo)致其他一系列疾病，如、泌尿系統(tǒng)感染等，少數(shù)還會(huì)誘發(fā)癌。

之心:讓我們回到一開(kāi)始提到那個(gè)問(wèn)題，既然包皮垢危害較大，那么包皮過(guò)長(zhǎng)是不是一定得做手術(shù)？

陳廷:近十年來(lái)，由于衛(wèi)生條件的改善，包皮炎的發(fā)病率降低，因?yàn)槿魏问中g(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)包皮手術(shù)有慎重選擇的趨勢(shì)。其實(shí)，包皮稍長(zhǎng)甚至包皮過(guò)長(zhǎng)，只要經(jīng)常翻轉(zhuǎn)包皮露出冠狀溝并仔細(xì)清洗，就不會(huì)有包皮垢了。

之心:那是不是說(shuō)只要注意經(jīng)常清洗，就可免受“皮肉之苦”了？

陳廷:那也需要具體情況具體對(duì)待。一般認(rèn)為，假如有以下任何一種情況存在，還是手術(shù)為好:①包皮不能容易地上翻或者曾經(jīng)有過(guò)包皮嵌頓病史。②本人沒(méi)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，也無(wú)良好的居住環(huán)境，就是說(shuō)，沒(méi)有機(jī)會(huì)經(jīng)常清洗包皮。③即使本人自以為衛(wèi)生條件和習(xí)慣都很好，但醫(yī)生檢查時(shí)見(jiàn)到有較多的包皮垢甚至是反復(fù)發(fā)作的包皮炎和濕疣。④包皮過(guò)長(zhǎng)，會(huì)覆蓋住，有時(shí)會(huì)增加性敏感，對(duì)那些本身性敏感已很高的人，這等于是火上澆油，因?yàn)檫^(guò)于敏感會(huì)導(dǎo)致。所以，如果有現(xiàn)象，沒(méi)有其他病因而且用各種方法都不能治療，可考慮手術(shù)切除過(guò)長(zhǎng)的包皮。

之心:這種手術(shù)在什么地方做，麻煩不麻煩呢？

陳廷:相對(duì)來(lái)說(shuō)，包皮手術(shù)是一個(gè)“小手術(shù)”，泌尿外科、男性科等都開(kāi)展這種手術(shù)。不過(guò)，要注意選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

之心:關(guān)于包皮的話題就告一段落了。讀者如有性方面的困惑、問(wèn)題，請(qǐng)來(lái)信給編輯部，也可發(fā)e-mail（dazongyx@online.省略）給我們。最后，告訴大家上海市生殖健康咨詢熱線（24小時(shí)都有人接聽(tīng)）的號(hào)碼:021-64749014。有這方面問(wèn)題的讀者可打此電話咨詢。

包皮手術(shù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】小兒；包皮成形術(shù)；圍術(shù)期；前瞻性；護(hù)理教育；情緒焦慮；滿意度

包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)是小兒泌尿外科常見(jiàn)疾病，由于分泌物和殘留尿液積留，經(jīng)常刺激粘膜而造成頭部及包皮紅腫，反復(fù)感染會(huì)使包皮口逐漸形成瘢痕性攣縮而失去彈性，從而影響患兒的生殖健康[1]。對(duì)于包皮口有明確狹窄環(huán)、反復(fù)發(fā)作頭包皮炎的學(xué)齡前小兒嚴(yán)重包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)，目前醫(yī)學(xué)上普遍建議對(duì)其行靜脈麻醉方式下的短時(shí)間手術(shù)，對(duì)年齡較大的、青春期的兒童，可經(jīng)由手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生評(píng)估后，采用半身及阻滯局部麻醉的麻醉方式[2]。但由于學(xué)齡前小兒年齡小，配合度差，術(shù)后恢復(fù)期相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)于圍手術(shù)期的配合和護(hù)理也有更高要求，需要運(yùn)用前瞻性思維對(duì)手術(shù)配合和護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)教育[3]。本研究選取我院小兒外科2015年01月～2019年03間行小兒精準(zhǔn)包皮成形術(shù)的患兒作為研究對(duì)象，于患兒圍手術(shù)期實(shí)施前瞻性護(hù)理健康教育，現(xiàn)將護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年01月～2019年03間南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒外科100例行小兒精準(zhǔn)包皮成形術(shù)患兒作為研究對(duì)象，按照收治順序隨機(jī)分為對(duì)照組（n=78）和觀察組(n=82)。其中，對(duì)照組包莖50例，包皮過(guò)長(zhǎng)28例，年齡3～14歲，平均年齡（7.12±1.13）歲；年齡段劃分：學(xué)齡前兒童（0～6.5歲）54例，未成年24例；陪護(hù)人：父母陪護(hù)62例，其他親屬16例；陪護(hù)人教育程度：初中及以下22例，高中19例，大學(xué)以上37例；麻醉方式：靜脈麻醉46例，靜脈吸入復(fù)合麻醉8例，1%利多卡因局部阻滯麻醉24例。觀察組包莖53例，包皮過(guò)長(zhǎng)29例，年齡4～13歲，平均年齡（7.24±1.32）歲；年齡段劃分：學(xué)齡前兒童（0～6.5歲）57例，未成年25例。陪護(hù)人：父母陪護(hù)64例，其他親屬18例；陪護(hù)人教育程度：初中及以下24例，高中21例，大學(xué)以上37例；麻醉方式：靜脈麻醉48例，靜脈吸入復(fù)合麻醉9例，1%利多卡因局部阻滯麻醉25例。兩組患兒均采用外板背側(cè)、外板腹側(cè)切開(kāi)加內(nèi)板環(huán)形切開(kāi)術(shù)，包皮切口用組織膠水粘合封閉。兩組基線資料比較差異不明顯（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)小兒外科圍術(shù)期健康教育，術(shù)前全面評(píng)估患兒全身情況，向患兒及家長(zhǎng)講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，如術(shù)前進(jìn)食進(jìn)水相關(guān)知識(shí)，術(shù)后需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，包括術(shù)后、傷口止痛、尿道口護(hù)理、飲食、洗澡等。注意安撫患兒情緒，認(rèn)真聽(tīng)取患兒家長(zhǎng)的詢問(wèn)并耐心給予解答。

1.2.2觀察組在對(duì)照組常規(guī)宣教基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期健康教育前瞻性護(hù)理教育：（1）入院前宣教：本研究患兒均經(jīng)門(mén)診確診至病區(qū)預(yù)約聯(lián)系手術(shù)，接待護(hù)士負(fù)責(zé)登記患兒及家長(zhǎng)聯(lián)系方式，詳細(xì)告知手術(shù)入院辦理流程并約定準(zhǔn)確日期，交代患兒家長(zhǎng)術(shù)前住院事項(xiàng)，查看患兒包莖及感染情況，指導(dǎo)正確的包皮清洗方法及飲食注意事項(xiàng)等；（2）入院后?？浦R(shí)宣傳：患兒入院后，以發(fā)放健康手冊(cè)、圖片或者觀看視頻的宣教形式，講解小兒包莖的危害以及包皮環(huán)切術(shù)的意義、手術(shù)方法及過(guò)程，與患兒及家長(zhǎng)充分的溝通，讓家長(zhǎng)充分了解手術(shù)過(guò)程，讓家長(zhǎng)真正了解內(nèi)外板分切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，從原理上理解術(shù)后的不適可能及積極應(yīng)對(duì)策略，從而緩解和降低其情緒焦慮程度。同時(shí)，向患兒和家長(zhǎng)告知手術(shù)配合事項(xiàng)、并發(fā)癥及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，取得理解和主動(dòng)配合協(xié)助。（3）術(shù)前優(yōu)化宣教：術(shù)前一天特別糾正患兒家長(zhǎng)對(duì)術(shù)前禁食水知識(shí)的缺乏和誤解，給予正確的解釋和恰當(dāng)?shù)陌才牛趪?yán)格執(zhí)行確保麻醉和手術(shù)安全的的同時(shí)，降低患兒因?yàn)檫M(jìn)食時(shí)間過(guò)久引起饑餓和恐懼等不適，防止患兒哭鬧影響手術(shù)安排，同時(shí)也能緩解患兒家長(zhǎng)的情緒焦慮。（4）術(shù)后恢復(fù)期配合護(hù)理教育：指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)掌握正確的術(shù)后護(hù)理技巧，充分預(yù)知并告知家長(zhǎng)術(shù)后可能出現(xiàn)的病理生理變化，如根據(jù)患兒術(shù)前本身包莖嚴(yán)重程度，對(duì)患兒術(shù)后可能出現(xiàn)的腫脹、分泌物較多、滲出結(jié)痂等不良外觀和感受進(jìn)行預(yù)先判斷，稍年長(zhǎng)患兒要和家長(zhǎng)共同預(yù)判有無(wú)痛性而引起切口裂開(kāi)、出血等可能，從而指導(dǎo)患兒服用雌激素進(jìn)行必要的抑制治療；指導(dǎo)家長(zhǎng)注意觀察患兒傷口恢復(fù)后期痂皮脫落過(guò)程中的變化，以及瘢痕預(yù)防等事項(xiàng)。（5）依托互聯(lián)網(wǎng)提供多維方式隨訪出院延續(xù)性護(hù)理服務(wù)：小兒精準(zhǔn)包皮成形患兒在院時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)過(guò)程需要家庭日常照護(hù)來(lái)完成休養(yǎng)和康復(fù)，因此，做好出院后的居家延續(xù)性護(hù)理干預(yù)非常重要。我們通過(guò)方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、高效的微信來(lái)完成延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)微信管理方式，將患兒居家期間日常照護(hù)、疾病防護(hù)和康復(fù)相關(guān)知識(shí)與技能傳輸給患兒和家長(zhǎng)。同時(shí)，結(jié)合典型病例的系列變化的圖片以及恢復(fù)后的狀態(tài)等直觀視頻資料來(lái)客觀評(píng)價(jià)患兒恢復(fù)進(jìn)程，指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)改進(jìn)護(hù)理方法。同時(shí)，結(jié)合門(mén)診復(fù)診、電話隨訪的形式，并通過(guò)定期微信視頻隨訪和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)咨詢等途徑來(lái)完成多維方式的隨訪，提高患兒和家長(zhǎng)的依從性和滿意度。

1.3觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)手術(shù)當(dāng)日患兒的意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)疼痛及無(wú)出血等情況來(lái)判斷是否安全蘇醒、包皮有無(wú)粘連，是否需要止痛治療。（2）對(duì)比兩組患兒平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中切口出血、術(shù)后疼痛程度以及術(shù)后有無(wú)切口感染等并發(fā)癥情況。采用0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表[4]（NRS）評(píng)估患兒術(shù)后疼痛程度，護(hù)士對(duì)應(yīng)0-10面部表情來(lái)判斷患兒疼痛程度。（3）使用狀態(tài)焦慮量表[5]（S-AI）來(lái)評(píng)定患兒家長(zhǎng)圍術(shù)期情緒焦慮強(qiáng)烈程度，包括20個(gè)條目，每條目采用1～4級(jí)評(píng)分，1=完全沒(méi)有，2=有些，3=中等程度，4=非常明顯?？偡址秶?0～80分，得分越高說(shuō)明焦慮程度越嚴(yán)重。（4）術(shù)后2周，患兒門(mén)診復(fù)診復(fù)查，觀察患兒包皮外觀是否對(duì)稱、切緣愈合，以及是否整齊和水腫是否消退情況。（5）使用科室自行設(shè)計(jì)的小兒外科手術(shù)依從性和滿意度評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷，滿意度評(píng)價(jià)主要調(diào)查為患兒陪護(hù)人，調(diào)查表涵蓋護(hù)理人文環(huán)境、溝通交流、告知和宣教的可理解性及全面性等，總分100分，其中，≥90分為非常滿意，≥80分為滿意，≥70分為一般，＜70分為不滿意。圍術(shù)期護(hù)理依從性涵蓋用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)及自我管理4個(gè)指標(biāo)，各指標(biāo)滿分均為40分?！?0分為優(yōu)，15～30分為良，＜15分為差[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛評(píng)分、家長(zhǎng)情緒焦慮等比較采用t檢驗(yàn)，依從性、滿意度等計(jì)數(shù)資料（n%）比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組均順利完成手術(shù)，術(shù)后2周門(mén)診復(fù)診復(fù)查均無(wú)切口感染，手術(shù)時(shí)間、出血量、門(mén)診再診率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)后NRS、S-AI評(píng)分、輕度水腫發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組依從性及滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1和表2。

包皮手術(shù)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；成年男性；包皮環(huán)切手術(shù)

包皮環(huán)切手術(shù)是泌尿外科門(mén)診手術(shù)中最常見(jiàn)的一種手術(shù)。雖然該手術(shù)安全、簡(jiǎn)單，但患者處于完全清醒狀態(tài)下進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的，而且手術(shù)畢竟是一種侵襲性的操作，會(huì)給患者帶來(lái)一定程度上的痛苦，易產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致心率加快、血壓上升、精神緊張等[1]。這樣的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)影響到手術(shù)的順利實(shí)施。舒適護(hù)理是一種整體的個(gè)性化的有效護(hù)理模式，其目的在于使人在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，并能縮短或降低不愉快的過(guò)程[2]。2011年起我們將舒適護(hù)理應(yīng)用于門(mén)診包皮環(huán)切手術(shù)中，使患者身心處于最佳狀態(tài)，并安全順利的度過(guò)整個(gè)手術(shù)期，取得了良好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

2011年3月至2011年7月本院成年男性門(mén)診包皮手術(shù)患者260例，患者均為第一次手術(shù)，一般情況較好，無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，能正確描述心理及生理感受。

1.2 手術(shù)方法

患者取仰臥位。暴露手術(shù)區(qū)域，0.5%碘伏常規(guī)消毒、鋪巾單，采取局部麻醉。見(jiàn)包皮長(zhǎng)，包皮口狹小，不能翻轉(zhuǎn)露出。用分離鉗撐開(kāi)包皮口。分離包皮內(nèi)板與粘連。清除包皮垢。用0.5%碘伏重新消毒。保留包皮內(nèi)板約0.5 cm、系帶處約0.8 cm。用剪刀剪除多余的包皮內(nèi)外板。雙極電凝充分止血。用4-0快薇喬行16針縫合法對(duì)縫包皮內(nèi)外板切緣直接對(duì)縫。檢查無(wú)明顯出血，用凡士林紗布包扎，并用彈力繃帶加壓包扎。術(shù)中麻醉滿意，手術(shù)過(guò)程順利。出血少于5 ml，止血徹底。手術(shù)時(shí)間約30 min。術(shù)后清點(diǎn)器械紗布無(wú)誤，囑患者適當(dāng)休息，送出手術(shù)室。

2 舒適護(hù)理模式

2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

2.1.1 做好門(mén)診手術(shù)預(yù)約工作 患者在泌尿外科門(mén)診經(jīng)過(guò)診療，確定要實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)，電話通知手術(shù)室進(jìn)行預(yù)約，確認(rèn)是否可以進(jìn)行手術(shù)。綜合當(dāng)日需進(jìn)行手術(shù)患者的數(shù)量、等待的時(shí)間及患者是否需要馬上施行手術(shù)等考慮，對(duì)患者進(jìn)行合理分流，確認(rèn)具體的手術(shù)時(shí)間?？梢赃M(jìn)行手術(shù)的患者通知其到手術(shù)室，由手術(shù)室的護(hù)士做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作。手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品器械并通知手術(shù)醫(yī)生。

2.1.2 實(shí)施術(shù)前指導(dǎo) 患者手持病歷卡、手術(shù)通知單來(lái)到手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士根據(jù)當(dāng)日的具體情況告知患者需要等待多久時(shí)間才能手術(shù)，并將術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)事宜與患者進(jìn)行溝通。告訴患者在門(mén)診做的手術(shù)均屬小手術(shù)，但也必須按要求做好皮膚的準(zhǔn)備，指導(dǎo)其如何正確使用配皮包做好會(huì)皮膚的毛發(fā)處理。詢問(wèn)患者身體的基本情況及有無(wú)藥物過(guò)敏史，并囑其在做好準(zhǔn)備后于等候區(qū)等候呼叫。

2.1.3 實(shí)施實(shí)施術(shù)前心理干預(yù) 患者一旦確認(rèn)要做手術(shù)，特別是初次手術(shù)的患者都會(huì)產(chǎn)生不良的心理情緒，主要表現(xiàn)為程度不等的緊張、焦慮、恐懼等[3]。這些不良的情緒會(huì)對(duì)患者的配合度造成一定的影響，因此我們要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除患者的心理負(fù)擔(dān)。耐心細(xì)致的告訴患者手術(shù)是一個(gè)小手術(shù)，要進(jìn)行的是局部麻醉。這種麻醉方式安全、效果好，能使手術(shù)時(shí)無(wú)疼痛感，改變患者認(rèn)為手術(shù)是非常痛的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。對(duì)于患者提出的問(wèn)題給予相應(yīng)的準(zhǔn)確詳細(xì)的解答，消除患者的疑慮及不安的情緒。在患者等候手術(shù)期間，及時(shí)與其溝通所需等候的時(shí)間，避免因等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成的煩躁情緒。

2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

2.2.1 舒適的環(huán)境 手術(shù)室內(nèi)的室溫維持在22℃~24℃、濕度維持在50%左右，避免不必要的喧鬧聲。使用一次性的床單、中單，保持平整、干燥，盡量滿足患者的合理需求。無(wú)關(guān)人員避免進(jìn)入手術(shù)間，注意保護(hù)患者的隱私。醫(yī)務(wù)人員注意文明用語(yǔ)，不要談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，以免患者誤解，引起不必要的糾紛。術(shù)中用物準(zhǔn)備齊全、各項(xiàng)操作規(guī)范認(rèn)真，減少因忙亂給患者帶來(lái)心理不適。

2.2.2 舒適的 患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士幫助患者平臥于手術(shù)床上，取一個(gè)自己感覺(jué)最為舒適的位置，能夠在一段時(shí)間內(nèi)保持身體較為放松的狀態(tài)，同時(shí)也防止壓迫神經(jīng)和血管。將患者的雙臂放置于身體兩側(cè)，用一次性中單包好，充分暴露手術(shù)野，消毒范圍達(dá)到要求，便于手術(shù)者操作。告知患者手術(shù)中不要隨意移動(dòng)身體，有任何的不適或要求，要及時(shí)告知，避免術(shù)中突然改變影響到醫(yī)生的手術(shù)操作。

2.2.3 實(shí)施術(shù)中心理干預(yù) 手術(shù)室護(hù)士與患者進(jìn)行簡(jiǎn)短的溝通，告知患者手術(shù)大致需要多長(zhǎng)時(shí)間，講述與醫(yī)生配合的重要性。術(shù)中根據(jù)患者的具體心理情緒表現(xiàn)，實(shí)施個(gè)體化的心理干預(yù)措施。告訴患者：在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，我們會(huì)陪伴在患者身邊，如果在期間感覺(jué)到有任何的不適要隨時(shí)溝通，我們會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如呼吸、脈搏等，必要時(shí)進(jìn)行血氧飽和度及血壓的監(jiān)測(cè)。有些患者對(duì)術(shù)中手術(shù)器械發(fā)出的聲音以及雙極電凝工作時(shí)發(fā)出的聲響感到疑問(wèn)，此時(shí)要向患者做好解釋工作。有些患者在術(shù)中有胸悶、惡心等不適，在排除藥物等因素下，囑其進(jìn)行深呼吸，減輕應(yīng)激情緒。通過(guò)交談轉(zhuǎn)移分散患者的注意力，使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，暗示手術(shù)在其良好的配合下很快結(jié)束，以幫助患者度過(guò)手術(shù)期。

2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，告訴患者手術(shù)順利結(jié)束，讓患者放心，囑其稍作休息，以防止術(shù)后突然下床引起血管迷走性暈厥發(fā)生。與泌尿外科醫(yī)生共同制定好包皮手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)，打印成紙質(zhì)版材料，交予患者。并根據(jù)患者的個(gè)體差異性、患者的疑問(wèn)處及目前的感受，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。通過(guò)專業(yè)的指導(dǎo)、溫馨的語(yǔ)言，讓其感受到手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員對(duì)其的關(guān)心，使其心理上感到愉悅及舒適。同時(shí)對(duì)所實(shí)施的舒適護(hù)理進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

3 結(jié)果

通過(guò)應(yīng)用舒適護(hù)理，本組患者在心理生理方面均有改善，獲得了舒適感及安全感，減少了生理及心理因素引起的不適，順利度過(guò)手術(shù)期。實(shí)施后，通過(guò)對(duì)患者的評(píng)估及患者的反饋普遍感到滿意，滿意度99.3%。但個(gè)別患者仍然對(duì)手術(shù)的順序安排、等待時(shí)間及等待區(qū)的環(huán)境提出意見(jiàn)。

4 討論

4.1 舒適護(hù)理從生理的角度降低了患者不愉快的程度，包括室內(nèi)溫度因素；器械、設(shè)備發(fā)出的聲響；臥位的舒適度等方面的護(hù)理干預(yù)措施都能夠緩解患者的焦慮不安的程度。

4.2 舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)從心理方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)可以改善手術(shù)患者的心理不良情緒，如焦慮恐懼等。可以減緩手術(shù)患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者對(duì)術(shù)中術(shù)后疼痛的耐受性[4]。手術(shù)室護(hù)士通過(guò)有效的心理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理支持，幫助患者度過(guò)手術(shù)期，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

4.3 通過(guò)手術(shù)室護(hù)士對(duì)成年男性包皮手術(shù)患者的舒適護(hù)理，使患者感到手術(shù)室護(hù)士對(duì)其的關(guān)懷及幫助，接受人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提高患者在手術(shù)過(guò)程中的舒適度，最大限度的滿足其安全、自尊、愛(ài)與歸屬的需要，能夠積極配合手術(shù)，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件。舒適護(hù)理貫穿于整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，有利于提高患者的滿意度，體現(xiàn)了手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 黃敏.成年男性患者包皮環(huán)切術(shù)術(shù)前157例心理干預(yù)效果觀察. 臨床研究,2009,7(6)：24-25.

［2］ 張宏.舒適護(hù)理的理念與實(shí)踐研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001,16(6)：409.

包皮手術(shù)范文第4篇

本院外科于1998年1月至2009年1月共行包皮環(huán)切術(shù)249例,均采用江蘇南通華利康醫(yī)療用品有限責(zé)任公司生產(chǎn)的“華利康”牌醫(yī)用可吸收合成縫合線(40),作皮內(nèi)連續(xù)螺旋縫合技術(shù),取得較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組共249例,年齡5~38歲,平均年齡20歲,包皮過(guò)長(zhǎng)150例,包莖99例。

1.2 手術(shù)方法 患者術(shù)前常規(guī)備應(yīng),術(shù)中取平臥位,用0.5%碘伏溶液消毒陰囊等術(shù)野皮膚后常規(guī)鋪巾。對(duì)于包皮可上翻者應(yīng)將包皮上翻后消除包皮垢,成人用根部阻滯麻醉,小兒用基礎(chǔ)麻醉加局麻或全身麻醉,本組采用包皮內(nèi)外板一次環(huán)切法,待麻醉顯效后根部適度扎一圈橡皮筋暫時(shí)止血,有包皮頭粘連者先作分離,包莖者作包皮口擴(kuò)大,注意避免頭皮膚損傷,用4把紋式鉗夾住于包皮背側(cè)正中及腹側(cè)正中各2把,將包皮置于自然位置,助手扶持,提起背側(cè)正中2把止血鉗,用剪刀在2鉗間縱行剪開(kāi)包皮至距冠狀溝0.5~0.8 cm處,然后再提起腹側(cè)正中2鉗,縱行剪開(kāi)包皮,系帶處包皮保留0.8~1.2 cm,盡量避免損傷系帶,顯露頭及冠狀溝,自然狀態(tài)下,用剪刀沿冠狀溝環(huán)形切除左右兩側(cè)包皮,完成包皮環(huán)切,松解橡皮筋,創(chuàng)面出血點(diǎn)電凝止血,應(yīng)避免皮膚及白膜灼燒。用短細(xì)小圓針穿40可吸收線從系帶處先作皮內(nèi)打結(jié)后順時(shí)針或反時(shí)針?lè)较蛴蓛?nèi)板或外板皮內(nèi)出針,再由外板或內(nèi)板內(nèi)進(jìn)針作連續(xù)螺旋縫合,其螺距為0.3~0.5 cm,少帶肉膜組織,縫線松緊度要適中,縫至系帶起始部應(yīng)超出2上針后出針不打結(jié),殘端埋于皮下,檢查有無(wú)血腫及出血情況后,用窄條0.5%黃凡士林紗條作環(huán)狀包敷,再用適量無(wú)菌紗布包扎稍加壓,應(yīng)良好顯露尿道外口,避免術(shù)后尿液污染傷口。術(shù)后常規(guī)口服抗生素1周,術(shù)后3 d應(yīng)臥床休息及適量口服止痛藥物,14歲以上患者加用雌激素乙稀雌酚片2 mg,睡前30 min頓服一次,3~5 d以防止出血。術(shù)后2~3 d換藥1次,1周后解除所有敷料。

2 結(jié)果

本組患者均無(wú)術(shù)中大出血情況,手術(shù)時(shí)間20~35 min,平均30 min,術(shù)后恢復(fù)良好,無(wú)再次出血,皮下血腫感染。切口皮膚無(wú)缺血壞死發(fā)生,愈合良好,本組有并發(fā)系帶處輕度水腫130例,所有患者均不需拆線,無(wú)扭轉(zhuǎn)發(fā)生。術(shù)后3個(gè)月隨訪種196例,外觀自然美觀,系帶水腫患者均完全消退,內(nèi)外板皮膚愈合良好,皮膚滑動(dòng)良好,已婚患者一月后性生活滿意。

3 討論

包皮手術(shù)范文第5篇

自2001年以來(lái)，我院對(duì)12例兒童外傷性脾破裂患兒實(shí)施了保脾手術(shù)，療效滿意。現(xiàn)就有關(guān)手術(shù)治療體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：患兒12例，其中男9例，女3例，年齡6~14歲。致傷原因：車禍傷7例，擠壓傷2例，墜落傷3例。入院時(shí)均經(jīng)B超或CT提示外傷性脾破裂。入院距受傷時(shí)間為0.5~24 h。根據(jù)美國(guó)創(chuàng)傷外科協(xié)會(huì)（AAST，1994）提出脾外傷程度分級(jí)：Ⅰ級(jí)7例；Ⅱ級(jí)3例；Ⅲ級(jí)2例。

1．2 手術(shù)方式：?jiǎn)渭兤⑿扪a(bǔ)術(shù)6例，規(guī)則脾部分切除術(shù)2例，不規(guī)則脾部分切除術(shù)3例，其中脾部分切除+單純脾修補(bǔ)術(shù)1例。ZT膠粘合1例，術(shù)后常規(guī)留置腹腔引流，術(shù)后觀察腹腔引流情況，量在30~100 ml，均于術(shù)后72 h拔管，治愈出院。出院隨訪6個(gè)月~2年，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

2 討論

2．1 保脾手術(shù)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不應(yīng)勉強(qiáng)施行，應(yīng)在保障生命的前提下選擇術(shù)式，并且術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，包括術(shù)后生命體征的監(jiān)測(cè)，腹腔引流管的觀察，定期B超復(fù)查等。隨時(shí)準(zhǔn)備在保脾失敗的情況下二次手術(shù)，以免危及患兒的生命安全。

2．2 對(duì)待不同的損傷部位，選擇合理的保脾術(shù)式：（1）局部物理或生物膠止血技術(shù)，對(duì)淺表裂口小的Ⅰ級(jí)脾外傷，可采用粘合膠止血，明膠海綿填塞破裂處壓迫止血，可吸收止血紗布止血等。只要選擇得當(dāng)，不失為確實(shí)可靠、簡(jiǎn)便可行的處理方法；（2）縫合修補(bǔ)術(shù)，對(duì)裂口小，未傷及大血管的Ⅰ、Ⅱ級(jí)脾破裂可進(jìn)行縫合修補(bǔ)術(shù)，在縫合修補(bǔ)術(shù)中，不盲目清創(chuàng)，以免加寬裂口，導(dǎo)致縫合張力過(guò)大。采用4~0絲線水平褥式縫合，打結(jié)時(shí)手法輕柔，在拉合有張力時(shí)大網(wǎng)膜填塞，必要時(shí)助手持血管鉗固定線結(jié)，以免撕脫脾組織。對(duì)較深的裂口，在縫合修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)注意10 min確保止血可靠；（3）脾部分切除術(shù)適用于Ⅱ級(jí)、部分Ⅲ級(jí)脾破裂，部分脾血運(yùn)良好者。主要適合于脾臟某一部分破裂嚴(yán)重，難以保留者。在控制脾蒂的情況下，縫扎相應(yīng)的脾葉、段動(dòng)脈，于相應(yīng)的無(wú)血管區(qū)切除脾臟[2]，可采用刀柄鈍性分離，仔細(xì)縫扎斷面血管，并在殘留脾斷面3~0絲線交鎖縫合，若止血不滿意，可采用電凝和殘端生物膠噴涂方法，效果滿意，此方法仍需10 min左右時(shí)間觀察是否繼續(xù)出血。所以對(duì)于保脾術(shù)式的選擇應(yīng)靈活對(duì)待，必要時(shí)應(yīng)用多種方式聯(lián)合應(yīng)用，以止血可靠為目的，并且術(shù)中嚴(yán)密觀察殘脾血供，保留殘脾應(yīng)至少至原脾的1/3，才能保證今后的免疫功能不至于低下[3]。因此，保留脾臟殘余部分的正常血供，有利于完善保留脾臟的生理功能。

參考文獻(xiàn)：

[1] ResendeV，PetroiannA.Subtotal splenectomy for trear-ment of severe aplenic injuries[J]．Trauma，1998，44（5）：933．

[2] 陳唯佩，韓殿冰．脾臟的血管解剖與保脾手術(shù)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，1999，12（19）：710．