富有哲理的話
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富有哲理的話范文第1篇
1、在敗家子的生活中，今天總是一個(gè)頭等吹大炮的角色，明天總是一個(gè)頭等膽怯鬼，聽了昨天的大話害怕的；今天好比古時(shí)戲劇中的牛大王，明天賽似現(xiàn)代啞劇中的小丑。
2、社會(huì)只拿小丑取樂，沒有其他的要求，一轉(zhuǎn)眼就把他們忘了；不比看到一個(gè)器局偉大的人，一定要他超凡入圣才肯向他下跪。
3、小丑他總是呵呵的笑著，他總是活在虛偽的笑容之下；可誰又知道 ，當(dāng)小丑卸下那厚厚的偽裝之后，他總是仰望天空；因?yàn)樗幸浑p哭紅的眼睛。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
富有哲理的話范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理；老年；肺部感染
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.375 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5098-01
隨著我國老齡化的進(jìn)程不斷加快，目前老年人群的健康成為關(guān)注的話題，由于老年患者的各臟器功能老化，生理功能逐漸退化，因此當(dāng)老年患者發(fā)生疾病時(shí)常需要長時(shí)間臥床，因此呼吸功能受阻，痰液等分泌物不易排除，因此容易發(fā)生肺部感染，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯痰等[1]。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)是近年來提出的新的護(hù)理模式，是以患者為中心，讓臨床護(hù)理工作更能貼近患者，提升患者的護(hù)理滿意度，有助于臨床的治療[2]。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，取得了較好的臨床和護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年12月——2012年12月我院收治的老年肺部感染患者140例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各70例，所有患者均符合肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男性患者41例，女性患者29例，年齡61-83歲，平均年齡（71.23±6.52）歲；對(duì)照組男性患者42例，女性患者28例，年齡62-85歲，平均年齡（70.77±6.48）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 治療方法 兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括吸氧、臥床、抗炎、化痰平喘、止咳解痙等對(duì)癥支持治療。
1.2.1 對(duì)照組 采用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方案對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理。
1.2.2 觀察組 采用優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體包括：首先，要為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，溫濕度要適宜，定期使用消毒機(jī)進(jìn)行消毒處理，減少患者呼吸道感染機(jī)會(huì)，做好患者飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白事物，多飲水，同時(shí)護(hù)士要對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切的觀察，對(duì)于疾病的變化護(hù)士要及時(shí)進(jìn)行處理，必要時(shí)通知醫(yī)師；其次，護(hù)士在患者入院時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)，掌握患者的心理變化，積極地和患者進(jìn)行溝通，采取健康教育、聊天等多種形式消除患者不良心理刺激，消除患者孤獨(dú)感，耐心進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；第三做好患者呼吸道和口腔的護(hù)理，觀察患者呼吸道是否通暢，每隔2-3h進(jìn)行為患者翻身拍背，并進(jìn)行記錄，動(dòng)作要輕微，邊叩擊邊鼓勵(lì)患者排痰，應(yīng)在患者呼氣時(shí)進(jìn)行叩擊，為了防止痰栓形成，要采取濕化呼吸道措施，可給予患者霧化吸入，稀釋痰液，同時(shí)護(hù)士要做好患者口腔護(hù)理，協(xié)助其進(jìn)行漱口并濕潤口腔，及時(shí)檢查是否出現(xiàn)潰瘍和霉菌感染等，防止出現(xiàn)雙重感染的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間。同時(shí)對(duì)患者從臨床護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床護(hù)理滿意度比較 見表1。
3 討論
老年患者由于機(jī)體的免疫功能下降，因此當(dāng)外界侵襲患者機(jī)體，老年人的微循環(huán)功能受到障礙，因此肺泡、肺泡囊、肺泡管及細(xì)支氣管等容易發(fā)生擴(kuò)張性的變化，肺部的彈性收縮力差，因此呼吸肌力減弱，咳嗽反應(yīng)能力減弱，因此肺部感染發(fā)生幾率較高[3]。老年患者發(fā)生肺部感染時(shí)具有以下特點(diǎn)：患者缺乏典型臨床癥狀和體征，老年患者敏感性較低，因此對(duì)于一些癥狀并不能及時(shí)的反應(yīng)，因此常會(huì)忽略疾病的發(fā)生，往往就診時(shí)病情較重；患者年老常合并多種慢性疾病，如慢支、肺氣腫、糖尿病、冠心病等，常會(huì)出現(xiàn)多器官受累，病情遷延反復(fù)，治療較為困難；老年患者機(jī)體反應(yīng)較差，肺泡炎性改變不明顯，肺部間質(zhì)和毛細(xì)血管炎性病變?yōu)橹鳎依夏耆伺P床時(shí)間長，病變累及范圍廣泛，因此不利于臨床治療[4]。
我院在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，通過結(jié)合老年患者的特點(diǎn)如各系統(tǒng)出現(xiàn)退行性改變、生理與心理問題突出等情況，采用優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理方法將人性化、專業(yè)化、科學(xué)化的護(hù)理理念融入到患者的護(hù)理工作中，讓護(hù)士更多時(shí)間的去接觸患者，更好地為患者進(jìn)行臨床服務(wù)。我們積極地了解患者心理狀態(tài)，通過多種健康教育形式讓患者和家屬消除不良的心理刺激，減輕患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，讓患者積極地配合臨床治療[5]。其次，做好患者的一般護(hù)理，加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，做好患者飲食指導(dǎo)護(hù)理，讓患者的基礎(chǔ)護(hù)理更能有助于臨床治療。第三，做好肺部感染的專業(yè)護(hù)理，由于痰液是肺部感染過程中的重要不利因素，因此在護(hù)理過程中加大了呼吸道護(hù)理方法，采用霧化吸入的方法是呼吸道濕化，盡可能稀釋痰液，并協(xié)助患者進(jìn)行翻身拍背鼓勵(lì)咳痰，通過不斷地變換和增強(qiáng)霧化時(shí)的彌散能力提高霧化的效果并有效促進(jìn)患者痰液的排除[6]。本研究顯示，觀察組患者咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年肺部感染患者的治療過程中可以縮短患者咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床大力推廣。
參考文獻(xiàn)
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富有哲理的話范文第3篇
【關(guān)鍵詞】 重型顱腦損傷； 神經(jīng)功能； 軀體功能； 早期護(hù)理干預(yù)
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）01-0068-03
【Abstract】 Objective：To study the effect of strengthening early nursing intervention in patients with severe craniocerebral injury.Method：240 cases of patients with severe craniocerebral injury admitted to the author’s hospital from February 2014 to February 2016，randomly divided into two groups，respectively given conventional nursing mode and strengthen early nursing intervention mode，function rehabilitation effect difference of two groups were compared.Result：The improve situation of HAMD scores and BI scores of intervention group was better than the control group，and the neural function score improved more，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Severe head injury； Nerve function； Physical function； The early nursing intervention
First-author’s address：The Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，China
通?；颊叱鯢重型顱腦損傷是由于交通事故或劇烈擊打等意外造成，其腦部會(huì)呈現(xiàn)明顯受損情況，具有較高的致殘率與致死率[1]。在受傷之后，患者意識(shí)會(huì)逐漸清醒，但在精神狀態(tài)、心理狀態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)、語言、運(yùn)動(dòng)感覺等方面均可能存在異常，影響到正常生活[2]。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可促使患者盡快恢復(fù)機(jī)體功能及神經(jīng)功能，有利于患者的盡早恢復(fù)[3]。本文采用對(duì)比方式研究加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷患者功能的改善作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2014年2 月-2016年2月收治的240例重型顱腦損傷患者，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組及觀察組，每組120例。對(duì)照組中男67例，女53例；年齡31～54歲，平均（42.8±4.1）歲。觀察組中男65例，女55例；年齡30～55歲，平均（43.6±3.9）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，根據(jù)重型顱腦損傷患者疾病恢復(fù)狀況實(shí)施階段性護(hù)理配合。觀察組在上述基礎(chǔ)上加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者具體功能及神經(jīng)功能實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理操作如下。
1.2.1 心理干預(yù) 在出現(xiàn)顱腦重度損傷之后，患者通常會(huì)存在情緒上的較大波動(dòng)，這是由于其表達(dá)能力存在缺陷及肢體功能存在障礙所致，患者心理上往往無法在短時(shí)間內(nèi)接受自身身體上的創(chuàng)傷，因此存在抑郁、焦躁等不良情緒。對(duì)于護(hù)理人員而言，首先應(yīng)建立與患者的良好關(guān)系，確?；颊吣軌蚪邮茏约旱男睦硎鑼?dǎo)。在護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的情感糾正及心理干預(yù)，幫助患者將自身的不良情緒疏解出來?？刹捎棉D(zhuǎn)移注意力方式，通過聊天、聽音樂、看報(bào)紙等方式讓患者逐漸接受外界，避免將自己的內(nèi)心封閉。護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，可坐在患者床旁，用輕柔的語言關(guān)心患者，讓其感受到關(guān)愛。幫助患者樹立康復(fù)的信心，用積極、樂觀、向上的心態(tài)面對(duì)各項(xiàng)治療操作，并加強(qiáng)配合程度。
1.2.2 蘇醒護(hù)理 在患者仍處于昏迷階段時(shí)，護(hù)理人員可指導(dǎo)家屬不斷播放患者喜愛的音樂或不斷呼喚患者的姓名，來對(duì)患者腦部神經(jīng)加以刺激，從而讓患者更早蘇醒?？赏ㄟ^針灸或按摩方式加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的刺激，一方面可幫助其血液順暢流通，另一方面也可通過皮膚的刺激讓患者盡早蘇醒?？墒褂酶邏貉踔委煼绞?，促使其受損的腦部組織得到更快的恢復(fù)，從而加速蘇醒時(shí)間?；颊咴缙谔K醒有利于對(duì)營養(yǎng)的更好吸收，從而促使身體機(jī)能各方面及早恢復(fù)。
1.2.3 功能康復(fù) 當(dāng)患者病情處于穩(wěn)定階段時(shí)，護(hù)理人員可對(duì)患者實(shí)施肢體上的早期訓(xùn)練。當(dāng)患者無法下床時(shí)，可促使患者在床上活動(dòng)，幫助患者彎曲四肢，做屈伸運(yùn)動(dòng)。當(dāng)疾病明顯恢復(fù)時(shí)，可幫助患者在床旁站立[4]。首先令患者將雙腿垂在床旁，之后協(xié)助患者搖晃雙腿，并在床旁站立。根據(jù)患者耐受情況鼓勵(lì)患者沿著床旁走動(dòng)。
1.2.4 思維訓(xùn)練 患者的思維訓(xùn)練必須循序漸進(jìn)，例如可早期為患者讀報(bào)紙、與患者聊天、講故事，幫助患者鍛煉思維能力及記憶能力，從而改善其認(rèn)知功能。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者HAMD評(píng)分、BI評(píng)分及神經(jīng)功能評(píng)分改善情況進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者HAMD評(píng)分及BI評(píng)分比較
護(hù)理前兩組患者HAMDu分及BI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組評(píng)分均有所改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者NDS評(píng)分比較
護(hù)理前兩組NDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組NDS評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
通常存在重型顱腦損傷患者身體及心理均需要長時(shí)間才可逐漸恢復(fù)，且患者生活自理能力以及生活質(zhì)量均會(huì)受到嚴(yán)重影響[5]。在我國康復(fù)醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為大腦存在很強(qiáng)的重新組合能力及可塑性，因此早期護(hù)理干預(yù)有利于患者大腦的恢復(fù)[6]。雖然早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)可能并不會(huì)存在明顯改善作用，但對(duì)于患者神經(jīng)功能及機(jī)體潛在功能的恢復(fù)均有有益影響[7]。研究表明，早期康復(fù)訓(xùn)練能夠促使患者神經(jīng)元的生長，幫助加速中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)。同時(shí)，對(duì)患者的蘇醒護(hù)理及心理干預(yù)有利于患者早期接受社會(huì)，并在了解自身疾病的基礎(chǔ)上積極配合各項(xiàng)治療與護(hù)理操作。對(duì)患者功能康復(fù)的護(hù)理有利于加強(qiáng)患者機(jī)體的訓(xùn)練，減少偏癱機(jī)率[8]。
本次研究中通過對(duì)患者心理干預(yù)、功能訓(xùn)練、思維訓(xùn)練等多方面的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了患者功能的更早恢復(fù)。結(jié)果表明，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的觀察組HAMD評(píng)分及BI評(píng)分改善程度明顯更大，且神經(jīng)功能得到更好恢復(fù)，說明早期護(hù)理干預(yù)有利于患者軀體及神經(jīng)的改善。除研究中提到的幾點(diǎn)護(hù)理操作之外，還可在患者蘇醒之后加強(qiáng)語言訓(xùn)練及生活訓(xùn)練，幫助患者逐漸恢復(fù)語言功能，提升生活自理能力。
綜上所述，對(duì)重型顱腦損傷患者加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)有利于患者身體及神經(jīng)功能上的更早恢復(fù)，具有推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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富有哲理的話范文第4篇
【摘要】 目的 探?精神科個(gè)性化干預(yù)護(hù)理對(duì)依托咪酯復(fù)合琥珀膽堿誘導(dǎo)的無抽搐電休克治療后抑郁癥患者的護(hù)理效果。方法 192例依托咪酯復(fù)合琥珀膽堿誘導(dǎo)的行無抽搐電休克治療的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組96例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者則給予常規(guī)護(hù)理+個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者頭痛、肌痛、惡心嘔吐、記憶減退例數(shù)分別為6例、2例、1例、3例， 對(duì)照組患者頭痛、肌痛、惡心嘔吐、記憶減退例數(shù)分別為15例、9例、7例、10例。實(shí)驗(yàn)組患者頭痛、肌痛、惡心嘔吐、記憶減退情況明顯少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分為（11.12±2.12）分， 對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分為（18.34±2.28）分， 兩組患者護(hù)理后的HAMD評(píng)分均低于護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.076
【Abstract】 Objective To explore nursing effect of psychiatric personalized nursing intervention in depression patients caused by etomidate compound succinylcholine induced modified electroconvulsive therapy. Methods A total of 192 patients treated by etomidate compound succinylcholine induced modified electroconvulsive therapy were randomly divided into control group and experimental group， with 96 cases in each group. The control group received conventional nursing， and experimental group received conventional nursing and personalized nursing intervention. Comparison were made on postoperative adverse reaction and Hamilton depression scale （HAMD） score. Results The experimental group had head pain， myalgia， nausea and vomiting and hypomnesia respectively as 6， 2， 1 and 3 cases， and the control group had head pain， myalgia， nausea and vomiting and hypomnesia respectively as 15， 9， 7 and 10 cases. The experimental group had less cases of head pain， myalgia， nausea and vomiting and hypomnesia than control group， and their differences had statistical significance（P0.05）. After nursing， the experimental group had HAMD score as（11.12±2.12）points and the control group had HAMD score as（18.34±2.28）points. Both groups had lower HAMD score after nursing than before nursing， and the experimental group had lower HAMD score than control group， and the difference had statistical significance（P
在本研究中， 通過個(gè)性化干預(yù)護(hù)理為觀察組患者提供溫馨、舒適的住院環(huán)境， 實(shí)施了個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)， 加強(qiáng)了對(duì)患者舒適和疼痛的處理， 加入了活絡(luò)油按摩法， 對(duì)患者減輕疼痛， 放松肌肉都有很大幫助定期組織集體活動(dòng)。此外， 還豐富患者與家屬的探視活動(dòng)， 從而樹立了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。研究結(jié)果表明， 實(shí)驗(yàn)組患者頭痛、肌痛、惡心嘔吐、記憶減退例數(shù)分別為6、2、1、3例， 對(duì)照組患者頭痛、肌痛、惡心嘔吐、記憶減退例數(shù)分別為15、9、7、10例。實(shí)驗(yàn)組患者頭痛、肌痛、惡心嘔吐、記憶減退情況明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分為（11.12±2.12）分， 對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分為（18.34±2.28）分， 兩組患者護(hù)理后的HAMD評(píng)分均低于護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 精神科個(gè)性化干預(yù)護(hù)理對(duì)依托咪酯復(fù)合琥珀膽堿誘導(dǎo)的無抽搐電休克治療后抑郁癥患者的護(hù)理效果良好， 可以有效減少患者不良反應(yīng)， 并緩解患者抑郁情況， 安全性較高， 具有借鑒性。
富有哲理的話范文第5篇
一、情感孕育理性：哲理的揭示
哲理性記敘文和一般寫人記事的記敘文一樣，有完整的故事情節(jié)和鮮明的人物形象，但是它的敘事是為哲理的揭示服務(wù)的，敘事的“草灰蛇線”直指哲理。此類文章的共同特點(diǎn)之一是故事的主人公通常都經(jīng)歷過一次刻骨銘心的情感洗禮，在心靈上烙下了深深的印記，理性的深刻程度來自情感被震撼的程度，感之切，才能思之深。
《“精彩極了”和“糟糕透了”》（人教版五年級(jí)上冊(cè)）講的是作者童年時(shí)，父親和母親對(duì)他作品截然不同的評(píng)價(jià)，使他產(chǎn)生深刻的人生啟迪。文中父母親的形象非常鮮明，出于對(duì)兒子的愛，兩人采用了迥異的教育方法，正是這一褒一貶的態(tài)度給成長中的“我”造成極大的情感落差：母親夸張式表揚(yáng)時(shí)的洋洋自得，到渴望父親贊賞的急切，再到父親冷淡否定的失落。這富有張力的情感落差給“我”留下了深深的生命印記，促使“我”在今后的人生道路上不斷地比較、反省父母的話，最后得出深刻的人生哲理。我在教學(xué)中以哲理的揭示為著眼點(diǎn)，強(qiáng)化渲染作者的心路歷程，層層深入地設(shè)計(jì)了以下問題：1、等待父親回來的目的是什么？“我”的心情經(jīng)歷了怎樣復(fù)雜的變化？（自豪——急切——緊張——極其緊張到害怕）。2、文章是怎樣表達(dá)這樣的心路歷程？（謄寫、描邊等動(dòng)作，時(shí)間詞的特殊用法，獨(dú)特的心理活動(dòng)）3、意外的結(jié)果是什么？（極度的失望）這樣的情感經(jīng)歷引發(fā)“我”怎樣的思考？對(duì)“我”今后的人生造成什么影響？（哲理的揭示）
哲理性敘事課文的重點(diǎn)是哲理的揭示，事與理的紐帶是主人公的心路歷程，這類文本的主人公都有類似深刻的情感經(jīng)歷：或由喜到悲，或由惑到解，或受到強(qiáng)烈的刺激......從而得到深刻的人生啟迪，教學(xué)這類課文捕捉這一情感紐帶引導(dǎo)學(xué)生去理解哲理是如何揭示出來的，比重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生去品味人物形象，更能準(zhǔn)確地把握哲理性文本的主旨要義。
二、生活解說抽象：哲理的闡釋
從故事中揭示出來的哲理，具有抽象的思辯色彩，小學(xué)生理解起來有相當(dāng)?shù)碾y度，這是由于一方面哲理的獲得帶著作者特有的生活印記，讀者因?yàn)槿狈@種經(jīng)歷很難與作者感同身受；另一方面小學(xué)生長于感性思維，而哲理卻是以抽象的理性形式出現(xiàn)的。教學(xué)時(shí)欲化抽象為形象，化難為易，最好的方法是引入可感的生活具象和生活經(jīng)驗(yàn)，讓感性的、貼近學(xué)生生活的情境來闡釋抽象的哲理。
《釣魚的啟示》（人教版五年級(jí)上冊(cè)）講的是作者從三十四年前的放魚行為中得出這樣的人生感悟：“道德只是個(gè)簡單的是與非的問題，實(shí)踐起來卻很難。把釣到的大鱸魚放回湖中，一個(gè)人要是從小受到這樣的教育的話，就會(huì)獲得道德實(shí)踐的勇氣和力量”。這樣的哲理表述對(duì)學(xué)生而言顯然還是抽象的，教學(xué)時(shí)我設(shè)計(jì)這樣的引導(dǎo)策略：假如三十四年前“我”和父親不是選擇“是”，而選擇了“非”——留下了那條大鱸魚，那么在今后的人生旅途中，當(dāng)“我”無意中在路上撿到別人的錢物時(shí)，就會(huì)；當(dāng)“我”在考試時(shí)碰到難題，就會(huì)；當(dāng)“我”過馬路，紅燈亮起而剛好沒有交警時(shí)，就會(huì)……久而久之，道德的約束就在不知不覺中丟失了。當(dāng)“我”長大，大學(xué)畢業(yè)寫論文遇到困難時(shí)，“我”會(huì)；當(dāng)找工作要和別人競(jìng)爭時(shí)，“我”會(huì)；當(dāng)身無分文，身處困境時(shí)“我”會(huì)……古語說，要使人不知，除非己莫為，不道德的行為終會(huì)被人發(fā)現(xiàn)，那時(shí)“我”將。在生活情境的層層推演中，學(xué)生自然而然地明白了道德中“是”與“非”的選擇將造成不同的人生結(jié)局，抽象的哲理由于生活情境的溶入，變得如此鮮活生動(dòng)，教師無需再做任何分析解說，深刻的哲理已自然地植根于孩子的心靈深處。
生活不僅是寫作的源泉，也是讀者理解作品的源泉。幫助學(xué)生理解抽象的哲理表述，要聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際生活，引入學(xué)生可知可感的生活情境，最大限度地接近文本與學(xué)生生活的距離，讓鮮活的生活來闡釋深刻抽象的哲理，會(huì)收到事半功倍的效果。
三、現(xiàn)實(shí)超越傳統(tǒng)：哲理的發(fā)展
一些文本的寫作年代久遠(yuǎn)，敘事和哲理都有很深的時(shí)代烙印，與學(xué)生的閱歷有相當(dāng)?shù)木嚯x，這種文本至今還能被選為教材，足以體現(xiàn)其哲理價(jià)值的經(jīng)典意義。教師在解讀和演繹這類文本的哲理內(nèi)涵時(shí)，既要把握它的恒定價(jià)值，又要站在時(shí)代的前沿，以學(xué)生的精神成長為著眼點(diǎn)，開掘哲理新的內(nèi)涵，讓傳統(tǒng)的哲理煥發(fā)出時(shí)代的光芒。
《落花生》（人教版五年級(jí)上冊(cè)）寫作者通過一次家庭活動(dòng)，感悟出“人要做有用的人，不要做只講體面而對(duì)別人沒有好處的人”這一樸實(shí)的道理。教師在引導(dǎo)學(xué)生理解這個(gè)哲理時(shí)，常常出現(xiàn)以下兩種偏異的傾向：一是學(xué)生囿于傳統(tǒng)思維定勢(shì)，總是把花生和蘋果、石榴、桃子對(duì)立起來，說不愿意做只講體面的蘋果、石榴和桃子，只愿做默默無聞的花生；二是教師以理就理，對(duì)學(xué)生進(jìn)行蒼白枯燥的說教——一定要學(xué)花生做默默奉獻(xiàn)的人，哲理無法真正走進(jìn)孩子的心里。在哲理內(nèi)涵的堅(jiān)守和新意的開掘上，我設(shè)計(jì)以下三個(gè)引導(dǎo)層次：1.肯定價(jià)值，做“有用”的人。（1）作者運(yùn)用什么手法寫花生？這樣寫有什么好處？（2）花生和桃子、石榴和蘋果一樣有用，但作者認(rèn)為它更可貴在哪兒？（3）作者為了寫花生的有用，說桃子、石榴和蘋果只會(huì)炫耀自己而沒有價(jià)值對(duì)嗎？這樣引導(dǎo)的目的是讓學(xué)生明白作者的初衷非把花生和桃子、石榴和蘋果進(jìn)行取舍性的對(duì)比，只是例舉兩種相對(duì)事物的形態(tài)，在肯定前者的同時(shí)并沒有否定后者的價(jià)值，二者都指向“有用”。教學(xué)時(shí)要把握住這一恒定價(jià)值，否則就會(huì)造成哲理價(jià)值的偏異與混亂。2.豐富內(nèi)涵，做“體面”的人。讓學(xué)生懂得：人的價(jià)值觀是與時(shí)俱進(jìn)的，當(dāng)今社會(huì)倡導(dǎo)人勇于表現(xiàn)自我、善于表現(xiàn)自我，追求自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和社會(huì)認(rèn)可度的最大化。落花生的品質(zhì)固然可貴，但當(dāng)代社會(huì)既需要有花生一樣腳踏實(shí)地、埋頭苦干的精神，也要有桃子、石榴和蘋果那樣大膽表現(xiàn)自我的勇氣和意識(shí)，內(nèi)外兼修，二者可以殊途同歸，都指向?qū)ι鐣?huì)的“有用”。3、認(rèn)清自己，做最好的“我”。引領(lǐng)學(xué)生價(jià)值提升：花生和蘋果、石榴、桃子的天生特質(zhì)是不可選擇的，如果我們有幸擁有蘋果、石榴和桃子那樣，有光鮮的外表和優(yōu)異的稟賦，我們不但不能驕傲，而且要不斷充實(shí)自己的內(nèi)在；如果上天只給我們花生的平平資質(zhì)，我們不但不能自棄，更要奮發(fā)進(jìn)取，因?yàn)椤吧仙n為你關(guān)上一扇門的同時(shí)，也為你打開了另一扇門”，“天生我才必有用”，你可以用自己的方式來證明你的價(jià)值，做一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人——認(rèn)識(shí)你“自己”，做最好的“自我”！把哲理內(nèi)涵定位在認(rèn)識(shí)自我，提升自我的高度，無疑更切中時(shí)代的脈搏，更具現(xiàn)實(shí)意義。
