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蛋白尿范文第1篇

則精傷，精虧血少，血脈不充，運(yùn)化澀滯，形成血瘀，水液停滯，或腎陽(yáng)虛，久則陽(yáng)損及陰，或濕熱久蘊(yùn)傷陽(yáng)，致腎陰虧損，或久病引致蛋白從尿中丟失，或因水腫而濫用利尿傷陰之劑形成等等。其形式與機(jī)理十分復(fù)雜，多數(shù)情況下是由感染誘發(fā)而加重，即使在臨床緩解期，也常因感染而反復(fù)發(fā)作，更由于病者氣血陰陽(yáng)盛衰的差異，而呈頑固纏綿不愈態(tài)勢(shì)，辯證求因，審因論治，治病求本辯虛實(shí)，權(quán)衡輕重守病機(jī)，探本塑源，獨(dú)辟思路以解決治愈頑固性蛋白尿，展示了可喜滿意的效果。

1 扶正驅(qū)邪貫全程，貴在輕清消蛋白

辯治蛋白尿的整個(gè)過(guò)程，固本扶正靈活施，消除蛋白重輕清。在辯證基礎(chǔ)上采用不同治法，脾腎虧虛，精微失固者，在附子理中湯或腎氣丸上加芡實(shí)、生牡礪、生龍骨、補(bǔ)骨脂；偏腎虛者，固本腎氣湯加覆盆子、金櫻子、五味子、枸杞子等補(bǔ)腎固攝；對(duì)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，迫精下注者，輕清健脾清熱濕，用萆薢分清飲加希薟草、益母草。由于激素的應(yīng)用，常見病者既有陰虛癥候，又有濕熱癥狀，其證如油裹面，絞織難分，導(dǎo)致蛋白尿反復(fù)加重。治療極為困難，若利其濕熱，則傷其陰份；若滋其陰液，又恐凝其濕熱，斂邪入陰。祛濕用燥熱藥，清熱用寒涼藥。滋陰用補(bǔ)陰藥，方用黃芪萆薢分清飲加味。氣陰兩虛的蛋白尿病者，宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰，方用固本腎氣湯加杞子、女貞子、菟絲子等調(diào)治。進(jìn)行綜合調(diào)理脾腎，增強(qiáng)先、后天之本的臟腑功能，協(xié)調(diào)協(xié)助其生理功能的抗病能力，恢復(fù)正常生理功能杜絕產(chǎn)生蛋白尿之源，在溫中健脾，補(bǔ)腎固攝精氣扶正的同時(shí)，清熱燥濕疏風(fēng)、疏風(fēng)治血化瘀消蛋白之祛邪法同樣重要，依據(jù)辨證可同時(shí)應(yīng)用。若血液中蛋白得以固攝，水腫，蛋白尿則能自行消退，隨之全身癥狀改善，機(jī)體恢復(fù)正常。

2 辨證求因清濕熱，疏風(fēng)化瘀消蛋白

蛋白尿常由風(fēng)、濕、熱毒侵犯人體，致使臟腑功能紊亂、低下而發(fā)病。蛋白尿與肺脾腎等功能失調(diào)密切相關(guān)，上不能治水使肺失治節(jié)，肺失調(diào)治，中不能運(yùn)化水濕，脾胃升清降濁功能失職，下不能通調(diào)水道，腎主水功能紊亂失去固攝能力，再加上激素長(zhǎng)期大量使用，腎之真陰真陽(yáng)受損，腎氣腎精不固，封藏失職，由此引起腎陽(yáng)不足或虧虛虧損，形成脾之運(yùn)化功能失調(diào)，以致濕邪困脾，郁而化熱，加上腎氣不足，濕熱排泄艱難，如此濕熱交阻，惡性循環(huán)，阻滯三焦氣化之機(jī)，或困脾害胃，使中焦不能正常生化，水谷精微無(wú)以疏布，以致體內(nèi)精微物質(zhì)蛋白從尿中漏，因而產(chǎn)生大量蛋白尿，肺為嬌臟為五臟六腑之華蓋，易受風(fēng)熱之邪侵襲每發(fā)于受風(fēng)寒外感之正氣不足正氣虛弱之時(shí)。

其病因常與喉疾，扁桃腺炎、皮膚瘡傷感染外邪有關(guān)，由于衛(wèi)氣不足，肺氣虛弱，外邪循經(jīng)而入，濕濁之邪郁而化熱，留戀三焦，以致肺失宣達(dá)，脾失運(yùn)化，腎之關(guān)合不利，清陽(yáng)不升，濁陰不降，水谷精微無(wú)以敷布，致使體內(nèi)精微物質(zhì)蛋白從尿流失。因此，益氣固表，宣肺利水是治療關(guān)鍵之一，肺主一身之氣，氣旺則能祛邪外出，通調(diào)水道，邪去水利則濕熱自消，蛋白尿無(wú)萌生立足之地，把蛋白尿消除。風(fēng)熱之邪常易侵襲肺衛(wèi)而患上呼吸道炎，甚則可見濕疹、皰疹、風(fēng)疹等邪熱內(nèi)蘊(yùn)之象。感染是蛋白尿的一個(gè)重要誘因。肺主宣發(fā)肅降，肺朝直脈助心行血，肺為水之上源，宣肺利水疏散風(fēng)熱法是治療蛋白尿的有效方法，獨(dú)辟一蹊徑，方用銀翹散加減，選加白蒺藜、澤蘭、希薟草等。腎之經(jīng)脈上達(dá)于肺，肺失宣肅可致風(fēng)水為患。脾為后天之本，氣血生化之源，脾主運(yùn)化水谷精微，升清降濁，從而使脾氣得以統(tǒng)攝而制下，腎氣得以充沛而藏精。因此，治脾成為補(bǔ)肺腎，控制蛋白尿流失的重要環(huán)節(jié)。健脾益氣，升陽(yáng)舉陷，補(bǔ)脾固腎的同時(shí)，必重用黨參、北芪、金櫻子、覆盆子等以益氣固腎，消除蛋白尿常獲取滿意效果。 臨床實(shí)踐明示，在應(yīng)用溫陽(yáng)利水健脾祛濕法治療效不顯時(shí)，配合疏風(fēng)清熱法，效果明顯提高，隨著感染的控制而治愈蛋白尿。因此疏風(fēng)清熱法是治療蛋白尿的關(guān)鍵之一。腎失封藏是蛋白尿頑固存在的關(guān)鍵之一，扶正重滋陰溫陽(yáng)，陰陽(yáng)互根互濟(jì)，尿蛋白前期丟失者，必然導(dǎo)致腎精不足，故陰虛為病之本。病程日久，陰損及陽(yáng)，可見陽(yáng)虛癥候，由于病程長(zhǎng)，加之蛋白質(zhì)的大量丟失，導(dǎo)致機(jī)體抗病能力下降，易于被細(xì)菌、病毒感染，故疏風(fēng)清熱控制感染的祛邪方法是治療蛋白尿不可缺少的方法。

臨床實(shí)踐一再證明:陰陽(yáng)互根互濟(jì)之學(xué)說(shuō)，用用補(bǔ)腎固攝法，確實(shí)能達(dá)到溫補(bǔ)腎精，固澀蛋白尿的作用。正常情況下，腎精化血，精充血盈則脈暢。若腎病久則傷精，精虧血少，血脈不充，運(yùn)行澀滯，形成血瘀，水液停滯，或腎陽(yáng)虛，久則陽(yáng)損及陰，或濕熱久蘊(yùn)傷陽(yáng)，致腎陰虧損，或病久白蛋白大量從尿中丟失，或因水腫而濫用利尿傷陰之品，致使血容不足而血液粘稠度增高，從而導(dǎo)致血瘀，或陰虛火旺，火灼陰津，灼傷血絡(luò)而出血，血離經(jīng)脈，瘀阻體內(nèi)而成瘀血，故《讀醫(yī)隨筆》說(shuō)：“陰虛血必滯”。陰虛瘀血亦是導(dǎo)致蛋白尿的原因。久病入絡(luò)，因虛致瘀，其蛋白尿特別頑固。治宜利水活血化瘀。方用大黃庶蟲丸加益母草、希薟草、赤芍、澤蘭等。

3 固攝精氣重脾腎，從氣從陽(yáng)更治血

脾氣虛弱，衛(wèi)外不固外邪侵，由脾及腎引發(fā)腎炎，脾虛氣弱統(tǒng)攝無(wú)力，精微下注而成蛋白尿，脾主運(yùn)化水濕，腎為水臟，均有主持人體水液代謝功能，全賴陽(yáng)氣之氣化，使水液升清降濁，維持水液代謝的平衡。由于外邪侵襲，脾腎功能失調(diào)，水氣盈溢于肌膚，精氣下滲于膀胱而成蛋白尿。故治療要健脾益氣補(bǔ)腎陽(yáng)，固攝精氣兼活血。方用附子理中湯合真武湯加減，使腎小球損害發(fā)生可逆性改變而治愈蛋白尿。脾氣虛弱的頑固性蛋白尿治宜固攝精血，益氣健脾活血。

蛋白尿范文第2篇

病例：李某，女，41歲。2010年9月28日來(lái)診。訴5年前因急性腎小球腎炎臨床治愈后，常年蛋白尿，中西藥多方治療不愈?？淘\：腰部酸痛，以右側(cè)為甚，尿常規(guī)示:尿蛋白3，伴右側(cè)牙、咽及頭部疼痛，眠差，口臭，常年便稀。觀其舌光紅少苔，診雙尺脈沉細(xì)，左關(guān)弦細(xì)，右關(guān)細(xì)滑。辯證：肝腎陰虛，虛火上炎。治則：滋陰潛陽(yáng)，疏利肝膽。方擬知柏地黃丸合小柴胡湯加減：生地15g，熟地15g，山藥18g，山茱萸12g，云苓9g，澤瀉9g，丹皮9g，知母12g，黃柏9g，肉桂3g，柴胡12g，黃芩9g，甘草6g，膽草12g。3劑，隔日一劑，水煎服。10月4日復(fù)診，訴服上藥后，牙痛、頭痛止，睡眠改善，口臭除，腹瀉止，大便已趨正常，仍于夜間自覺咽干，有時(shí)微痛，腰酸痛減輕，尿常規(guī)示：尿蛋白1，脈仍沉細(xì)略數(shù)，舌紅少苔，陰虛則火旺，虛則補(bǔ)其母，擬方：生地15g，熟地15g，山藥18g，山茱萸15g，云苓9g，澤瀉9g，丹皮9g，知母12g，黃柏9g，肉桂3g，沙參15g，麥冬15g，白芍12g，甘草6g。繼服3劑。10月11日復(fù)診時(shí)，諸證減輕，尿蛋白呈陰性。后又稍事加減，繼服9付而愈。隨訪至今，未復(fù)發(fā)。

按：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為蛋白尿是各種腎臟病的主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)蛋白尿又能導(dǎo)致腎臟病逐步發(fā)展，臨床多表現(xiàn)病情纏綿。眾所周知，蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對(duì)減少蛋白尿，延緩腎功能惡化進(jìn)行了深入的研究和探索，但仍治療方法有限，療效欠佳。在祖國(guó)古典醫(yī)籍中找不到關(guān)于蛋白尿的論述，然而據(jù)其臨床常見癥候，基本可歸屬于“尿濁”、“水腫”、“虛勞”、“腰痛”等病證中。《素問?金匱真言論》曰：“夫精者，生之本也，宜藏不宜泄”?！端貑?六節(jié)臟象論》又云：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”?！端貑?上古天真論》亦曰：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。綜而論之，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于“精”、“精微”、“精氣”的重視及諸多論述與現(xiàn)代的蛋白質(zhì)多有相似之處。故現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為蛋白尿一病當(dāng)屬中醫(yī)“精氣下泄”范疇，臨床所見，雖外感、內(nèi)傷諸多病因皆可導(dǎo)致精氣下泄，且可涉及肺、脾、肝、腎等多個(gè)臟腑，然總不離乎腎，所以臨證多以腎虛為本，辨治常以固攝為要。

本案患者曾有腎炎病史，久病纏綿，致使?jié)駸釢岫緮_動(dòng)精室，精氣失固而下泄，久之腎精匱乏，則見腰府酸痛；精血同源，精氣不足則肝血失養(yǎng)，肝乃疲極之本，體陰而用陽(yáng)，體用失當(dāng)，則肝膽之氣橫逆克脾犯胃，故見便稀、口臭等脾不升清，胃失降濁之征；牙、咽及頭部疼痛皆因肝腎陰虛，陰不潛陽(yáng)，虛陽(yáng)循經(jīng)上擾所致，舌脈亦為佐證。正如明代醫(yī)家趙養(yǎng)葵云：“夫命門之火，乃水中之火，相依而永不相離也?；鹬杏?，緣真水不足也。毫不敢去火，只補(bǔ)水以配火，壯水之主以制陽(yáng)光”。故筆者頭診擬知柏地黃丸加膽草以滋陰潛陽(yáng)為主，兼以泄腎中濕熱濁邪為輔；合小柴胡湯者，調(diào)和樞機(jī)，以復(fù)脾胃升降之職也；唯取肉桂一味，僅以3克之量于眾多滋陰清熱之藥味中，取其陽(yáng)中求陰、引火歸元之意也。二診，患者上炎之火得以平息，脾胃氣機(jī)趨于調(diào)和，遂減小柴胡；經(jīng)云：“虛則補(bǔ)其母”，再以沙參、麥冬之屬以滋水之上源。綜觀方中諸味，滋陰潛陽(yáng)，陰血得養(yǎng)則肝復(fù)體用，氣機(jī)調(diào)和，胃才得以“游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”。至此，五臟歸于平和，陰平陽(yáng)秘，是以雖不曾專用固腎澀精之品，而腎自復(fù)封藏之本也。

蛋白尿范文第3篇

老李今年60歲，三個(gè)月前因尿中泡沫較多去醫(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白呈陽(yáng)性，醫(yī)生懷疑他得了“腎炎”，建議其注意休息并給予降蛋白尿、護(hù)腎等治療。然而，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休息和治療后，老李的尿蛋白仍呈陽(yáng)性，且逐漸感到腰酸乏力，面色也不如以前紅潤(rùn)，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有貧血，醫(yī)生遂建議他到血液科做進(jìn)一步檢查。老李感到很困惑，尿中有蛋白，為什么要看血液科呢？抱著將信將疑的態(tài)度，老李來(lái)到血液科，醫(yī)生在對(duì)老李的血液、尿液、骨髓和骨骼系統(tǒng)進(jìn)行了全面檢查之后，確診他患了一種血液系統(tǒng)疾病――多發(fā)性骨髓瘤。

醫(yī)生的話

引起蛋白尿的原因很多，有些是泌尿系統(tǒng)病變引起，也有相當(dāng)一部分是因其他臟器病變累及腎臟所致。其中，血液系統(tǒng)的一種疾病――多發(fā)性骨髓瘤是引起成人，特別是中老年患者蛋白尿的一個(gè)重要原因。

多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病，它是惡性漿細(xì)胞病中最常見的一種。惡性漿細(xì)胞無(wú)節(jié)制地增生、廣泛浸潤(rùn)，大量單克隆免疫球蛋白的出現(xiàn)和沉積，引起廣泛骨質(zhì)破壞、反復(fù)感染、貧血、高鈣血癥、高黏滯血癥、腎功能不全等一系列臨床表現(xiàn)。本病患者的發(fā)病年齡一般較大，較集中在50～60歲的成人，男性患者稍多于女性。

多發(fā)性骨髓瘤的6大特征

多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣，有時(shí)患者的首發(fā)癥狀不典型，很容易誤診或漏診。建議廣大中老年人當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，應(yīng)引起高度重視，及時(shí)去醫(yī)院就診。

⒈骨痛多發(fā)性骨髓瘤的骨骼病變常是多發(fā)性的，骨痛是其主要表現(xiàn)。一般疼痛程度不一，早期常是輕度、暫時(shí)的疼痛，隨著疾病進(jìn)展，可以變?yōu)槌掷m(xù)而劇烈的疼痛。若疼痛突然加劇，常提示發(fā)生了病理性骨折，胸椎或腰椎的壓縮性病理性骨折還會(huì)造成截癱。

⒉貧血和出血傾向本病貧血程度不一，一般疾病早期貧血較輕，晚期較重。出血傾向也不少見，程度一般較輕，以黏膜滲血和皮膚紫癜為主。

⒊腎功能損害這是本病的特征性表現(xiàn)，常表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿或鏡下血尿，易被誤診為“腎炎”。腎功能衰竭是多發(fā)性骨髓瘤患者死亡的主要原因之一。在大多數(shù)情況下，腎功能衰竭是慢性、漸進(jìn)性的，但少數(shù)情況下可發(fā)生急性腎功能衰竭。

⒋反復(fù)感染多發(fā)性骨髓瘤患者易感染，以肺炎球菌性肺炎多見，其次是泌尿系統(tǒng)感染和敗血癥，病毒感染中以帶狀皰疹多見。

⒌高鈣血癥高鈣血癥可引起頭痛、嘔吐、多尿、便秘，重者可致心律紊亂、昏迷甚至死亡。

⒍其他表現(xiàn)血黏度增高、高尿酸血癥、肝脾腫大等也是本病的常見表現(xiàn)。

特別提醒

多發(fā)性骨髓瘤是一種非常容易被誤診的疾病，患者常被誤診為慢性腎炎、營(yíng)養(yǎng)性貧血、再生障礙性貧血、老年

蛋白尿范文第4篇

入院后給予皮下注射胰島素,同時(shí)給予抗高血壓藥物和低蛋白飲食+開同(α-酮酸)等治療。2周后血糖控制在6.7～8.6mmol/L,血壓明顯下降,水腫基本消失,好轉(zhuǎn)出院。出院后除胰島素降糖及控制血壓藥物之外,繼續(xù)指導(dǎo)患者進(jìn)行低蛋白飲食+開同治療。3月后復(fù)診,各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果有改善。

病例點(diǎn)評(píng):

糖尿病腎病是糖尿病的重要慢性并發(fā)癥之一,近年來(lái)我國(guó)糖尿病及糖尿病腎病的發(fā)病率在顯著上升,必須重視其防治。而蛋白尿是糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的重要標(biāo)志,一旦發(fā)生蛋白尿,如不能及時(shí)終止,腎臟損害速度會(huì)進(jìn)一步加快,蛋白尿的逐漸升高預(yù)示著腎功能的不斷惡化。

低蛋白飲食是控制糖尿病腎病的基礎(chǔ)

臨床上對(duì)于糖尿病腎病蛋白尿的治療,通常只注重積極控制血糖、血壓和血脂,同時(shí)配以ACEI或ARB降低腎小球跨膜壓力,而低蛋白飲食卻常常被忽略,主要原因在于內(nèi)分泌科醫(yī)生沒有充分認(rèn)識(shí)到低蛋白飲食對(duì)控制腎病進(jìn)展的重要性。而高蛋白飲食會(huì)增加腎小球?yàn)V過(guò)率、腎血漿流量,腎小球通透性增加,直接引起腎功能損傷。通過(guò)限制蛋白攝入,可阻斷蛋白尿形成過(guò)程的核心環(huán)節(jié),避免了腎小球的高灌注和高濾過(guò),降低蛋白尿,延緩腎小球硬化和腎功能衰竭。所以說(shuō),低蛋白飲食是控制糖尿病腎病進(jìn)展的基礎(chǔ)治療手段。而配合開同,則能更加有效的延緩腎臟的損害。

減少蛋白尿排泄,有效延緩糖尿病腎病

單純低蛋白飲食容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,若想在控制蛋白攝入的同時(shí)避免營(yíng)養(yǎng)不良,就必須采用開同+低蛋白飲食聯(lián)合治療的方案。

1.開同的組成:開同是α-酮酸和必需氨基酸的復(fù)合制劑,除4種α-酮酸外,還含有一種α-羥酸(羥-蛋氨酸)和5種必需氨基酸。α-酮酸在體內(nèi)通過(guò)相應(yīng)轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)化成對(duì)應(yīng)的必需氨基酸,同時(shí)還可降低血尿素氮,改善氮質(zhì)血癥。每片開同還含有50毫克鈣,有助于糾正鈣磷代謝紊亂。

2.減少蛋白尿:開同本身可以通過(guò)多種途徑起到減少蛋白尿的作用:(1)開同的主要補(bǔ)充成分為支鏈氨基酸,許多研究表明,支鏈氨基酸不引發(fā)腎臟高濾過(guò),直接減少蛋白尿。(2)腎病患者的蛋白質(zhì)降解和支鏈氨基酸氧化增加,而合成降低。在充分保證熱量條件下給予開同+低蛋白飲食,機(jī)體將會(huì)適應(yīng)性增加蛋白質(zhì)合成,減少氨基酸氧化及蛋白質(zhì)降解,調(diào)整蛋白質(zhì)代謝,間接治療蛋白尿。(3)腎臟病變時(shí)腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)功能改變,使小管重吸收功能降低,尿中支鏈氨基酸排泄增加,產(chǎn)生蛋白尿。酮酸可改善腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)功能,使腎小管對(duì)支鏈氨基酸的重吸收功能增強(qiáng),從而降低尿中支鏈氨基酸的排泄量,減少蛋白尿。

多項(xiàng)研究顯示,開同合并低蛋白飲食治療蛋白尿療效確切,提示開同具有獨(dú)立的降蛋白尿作用。現(xiàn)在,ACEI治療蛋白尿已基本成為臨床的公認(rèn)方法,但如能合并開同和低蛋白飲食,則效果更佳。研究顯示:單純低蛋白飲食減少蛋白尿17%,單純ACEI治療蛋白尿減少19%,兩者合用可使蛋白尿降低63%。

蛋白尿范文第5篇

1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件包。計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組間比較t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1療效比較治療6個(gè)月后，兩組患者的血壓均較治療前有明顯下降(P＜0.01)，A、B兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后24h尿蛋白總量均顯著下降(P＜0.01)，A組比B組下降更明顯，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2．2不良反應(yīng)A組出現(xiàn)3例頭痛、面紅，B組出現(xiàn)2例頭痛、面紅，均未影響治療。

3討論

高血壓是常見的心血管疾病。血壓持續(xù)升高，會(huì)引起腎小球內(nèi)高灌注、高壓力、高濾過(guò)的“三高”狀態(tài)，從而損害腎小球和濾膜的屏障功能，導(dǎo)致蛋白尿出現(xiàn)，肌酐(Scr)增高。尿蛋白排泄量可以作為發(fā)生高血壓及高血壓進(jìn)展的預(yù)測(cè)因素之一。因此，有效控制血壓，使血壓達(dá)標(biāo)，及早干預(yù)蛋白尿，能夠延緩腎臟疾病，對(duì)于改善高血壓患者的預(yù)后有著重要意義。

厄貝沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類藥物，主要通過(guò)雙重機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)降壓效應(yīng)。一方面可選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)1型受體(AT1)，與該受體結(jié)合后完全阻斷AngⅡ的直接縮血管作用，降低外周血管阻力;另一方面，激活A(yù)T2后，通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞來(lái)源的緩激肽和前列腺素的釋放介導(dǎo).O的生成，使血壓達(dá)標(biāo)。該類藥物對(duì)腎小球出球小動(dòng)脈擴(kuò)張作用大于入球小動(dòng)脈，可降低球內(nèi)高壓，減少蛋白尿的濾出。另外，AngⅡ能夠增大腎小球?yàn)V過(guò)膜的孔徑，而ARB類藥物可以阻斷這一作用，改善濾過(guò)膜對(duì)蛋白的選擇和濾過(guò)膜通透性，減少尿蛋白濾過(guò)，降低蛋白尿。厄貝沙坦可以明顯降低蛋白尿的發(fā)生，對(duì)糖尿病患者的腎臟保護(hù)具有重要的意義。

左旋氨氯地平屬于長(zhǎng)效鈣通道拮抗劑，主要通過(guò)阻滯細(xì)胞膜鈣通道，阻止鈣離子跨膜進(jìn)入細(xì)胞，舒張血管平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張血管平穩(wěn)，減少因快速血管擴(kuò)張導(dǎo)致的不良反應(yīng)。其擴(kuò)張入球小動(dòng)脈作用強(qiáng)于擴(kuò)張出球小動(dòng)脈。近年來(lái)有大量試驗(yàn)證明，只要把血壓降低到目標(biāo)值，二氫吡啶類鈣拮抗劑肯定對(duì)腎臟有保護(hù)作用。Hasebe的研究比較了硝苯地平控釋片聯(lián)合ARB與ARB單藥加量對(duì)尿白蛋白排泄率(UAE)的影響。結(jié)果顯示，治療16周后，硝苯地平控釋片聯(lián)合ARB能夠更有效降低UAE，從而達(dá)到保護(hù)腎功能的目的。