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麻醉藥品處方范文第1篇

2005年8月3日，國務(wù)院頒布《麻醉藥品和精神藥品管理條例》（以下簡稱《條例》），于2005年11月1日實施。為配合《條例》的施行，衛(wèi)生部也出臺了一系列的配套文件，如：《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品管理規(guī)定》（以下簡稱《管理規(guī)定》）等，以進一步貫徹和落實《條例》的精神和要求。上述《條例》和文件的實施，對麻醉藥品和精神藥品的規(guī)范管理起到很大的推動作用。經(jīng)過3年的施行，結(jié)合基層綜合性醫(yī)院的實際，將遇到的一些問題探討如下。

1 內(nèi)在的問題

1.1 麻醉藥品、精神藥品的使用劑量和用藥時間不明確 《處方管理規(guī)定》第10～12條規(guī)定：麻醉藥品和一類精神藥品注射劑處方一次量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋劑型處方不得超過7日用量；第二類精神藥品一般不超過7日用量；對某些特殊情況，處方可適當延長；為癌痛、慢性重度非癌痛患者開具的麻醉藥品和一類精神藥品注射劑不得超過3日用量；其他劑型處方不超過7日用量。3日和7日用量中每日用藥次數(shù)，間隔時間是否限定？一次用量最高限量是多少？二類精神藥品處方可適當延長，可延長多少？不能口服的患者如何處置？嗎啡控緩釋制劑的每日極量為多少？

1.2 麻醉藥品、精神藥品的使用地點問題 《處方管理規(guī)定》第四條規(guī)定：麻醉藥品注射劑僅限醫(yī)療機構(gòu)使用，或者由醫(yī)療機構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員出診在患者家中使用。對不能口服的患者尤其突出，實際工作中實行起來難度較大，需長期注射麻醉藥品的癌痛患者，病情難以挽回的，其疼痛其他方法難以解決，為緩解病人的疼痛需多次注射，對于農(nóng)村地區(qū)的患者，住院治療已不可能，經(jīng)濟條件也不允許，要求患者一天數(shù)次往返醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員幾次為其上門注射不符合實際。而團場和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并未備麻醉藥品，必須到上級醫(yī)院領(lǐng)取，這就加劇矛盾，管理難度也加大，患者及家屬也難以接受，醫(yī)療單位也很為難。

1.3 未用完藥品的回收問題 《藥品管理規(guī)定》中第三十條規(guī)定：患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。在晚期癌癥患者，因患者死亡或病情變化等因素而停止服藥，或改變用藥方案使麻醉藥品剩余比較常見，至于如何處理，目前普遍自用情況下，醫(yī)療機構(gòu)無法掌握和控制，患者家屬也不愿接受，此規(guī)定執(zhí)行以來，僅有兩患者家屬主動交回剩余麻醉藥品。由于癌痛患者帶的藥量數(shù)量較大，剩余藥品量也不小，分散于民間，存在較大的安全隱患，極易為不法分子利用，對社會產(chǎn)生危害。

1.4 病歷、處方和使用登記的管理問題 麻醉藥品和精神藥品專用處方記錄不規(guī)范、登記不及時，處方上未使用完的剩余量管理沒有規(guī)定。發(fā)現(xiàn)有的醫(yī)師開鹽酸派替啶注射液處方幾乎張張都是50mg，而一支鹽酸派替啶注射液規(guī)格為100mg，藥房按100mg計價發(fā)藥，手術(shù)室按處方量50mg注射，剩余的50mg的去向卻沒有任何記錄和登記。注射液普遍存在，處方上未使用完的剩余量的管理問題同樣不規(guī)范。而鹽酸麻黃堿、芬太尼屬于藥品類易制毒化學(xué)品，管理不善，危害很大。麻醉藥品和精神藥品專用處方是衛(wèi)生部門統(tǒng)一設(shè)計供醫(yī)療機構(gòu)使用的，但有的醫(yī)院根本不按照處方設(shè)計的內(nèi)容登記齊全，不登記病人身份證號碼或編造，醫(yī)生簽名不寫全名。處方使用的特殊藥品數(shù)量不及時登記上專冊。

2 建議

2.1 加強宣傳，倡導(dǎo)合理用藥 對院外實施疼痛治療的患者，應(yīng)首選無創(chuàng)口服給藥途徑，盡量少用或不用注射劑。要更新用藥觀念，提高用藥水平，采取科學(xué)合理的鎮(zhèn)痛治療方法，不是只在疼痛時給藥，應(yīng)定時定量給藥。況且現(xiàn)在鎮(zhèn)痛藥品有很多速控、緩釋的口服制劑和貼劑，可選余地大，沒有必要非得使用注射液。

2.2 恢復(fù)麻醉藥品專用卡制度 本著安全管理，方便患者，操作方便的原則，重新研究恢復(fù)或借鑒“麻醉藥品專用卡”管理辦法，從實踐經(jīng)驗來看，“麻醉藥品專用卡”比病歷管理更安全有效?？赊k卡交一定的押金或證件，對患者主動交回剩余麻醉藥品有促進作用。

2.3 發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療，引導(dǎo)患者就近治療 要充分發(fā)揮城市社區(qū)診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的作用，積極引導(dǎo)非住院治療使用麻醉藥品注射劑的患者就近治療，實現(xiàn)麻醉藥品城鄉(xiāng)同價，減輕患者的經(jīng)濟負擔，方便用藥，可以避免因患者自行注射而導(dǎo)致的醫(yī)療事故和麻醉藥品安全管理問題。

麻醉藥品處方范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 麻醉藥品；第一類精神藥品

[中圖分類號]R971 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）07（c）-118-02

2005年8月3日，中華人民共和國第442號國務(wù)院令公布《麻醉藥品和精神藥品管理條例》[1]自2005年11月1日起施行，為配合醫(yī)療機構(gòu)更好地貫徹執(zhí)行該條例，衛(wèi)生部又出臺了《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（暫行）》[2]、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》[3]等一系列配套文件。2007年2月14日，衛(wèi)生部出臺了《處方管理辦法》[4]，該辦法對麻醉藥品和第一類精神藥品的使用作了明確規(guī)定,并于5月1日起施行，原《處方管理辦法（試行）》[5]（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004］269號）和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)法[2005]436號）同時廢止。新規(guī)定更具人性化，癌癥病人用藥更方便，生命質(zhì)量得到了有效改善。但是在實際工作中，麻醉藥品和第一類精神藥品的管理存在一定的難題，尚需進一步完善。

1管理難題

1.1病歷的管理

《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十一條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷；《處方管理辦法》第二十一條規(guī)定：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求簽署《知情同意書》。這種規(guī)定與辦麻卡相比確實進步很多，方便了病人使用麻醉藥品和第一類精神藥品。但在實際工作中仍存在如下問題：①普通門診病歷一般都交與病人保管，并且普通門診病歷紙張頁數(shù)較少，需長期用藥的晚期癌癥病人，若用于記載開藥情況可能需用多本病歷，對保管病歷和核對病歷都不方便。②非醫(yī)用目的的取藥者可能會在多家醫(yī)院重復(fù)建立病歷，多次開方套購麻醉藥品。

1.2 麻醉藥品注射劑的使用地點

《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十一條還規(guī)定：麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；《處方管理辦法》第二十二條規(guī)定：除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。前者的規(guī)定，對于晚期癌癥病人各家醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，普遍感到最難執(zhí)行到位。由于大多數(shù)晚期癌癥病人臥床不起，如果要求他們一天數(shù)次往返醫(yī)院或住院使用，不太可能；如果要求醫(yī)務(wù)人員每日數(shù)次出診到患者家中使用也存在一系列問題。后者的規(guī)定可否理解為需長期使用該類藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者購取麻醉藥品注射劑后可以自行使用，不限制使用地點？如果這樣，那么前者的規(guī)定是否還繼續(xù)執(zhí)行？

1.3空安瓿及廢貼的回收

《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十七條規(guī)定：患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。但是如果病人只用一次注射劑或者貼劑，或者是長期用藥的病人最后一次使用，是否也應(yīng)該要求他們交回用過的空安瓿或廢貼？如果沒有一定的約束措施，病人往往不會主動將空安瓿及廢貼交回。

1.4剩余藥品的回收

《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第三十條規(guī)定：患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定銷毀處理。該藥品是患者花錢所買，就是用剩的一點藥液，讓其無償交回，尚有一定難度；如果是未用的藥品，讓其無償交回，更難。沒有一定的約束措施，大多數(shù)病人不會自愿將藥品交回醫(yī)療機構(gòu)，這樣就會增加麻醉藥品、第一類精神藥品流失的機會。

2 建議

2.1建立專用門診病歷，實行網(wǎng)絡(luò)管理

對經(jīng)確診需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的非住院患者，應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品專用門診病歷，由醫(yī)療機構(gòu)保管，統(tǒng)一管理。病歷格式最好以表格形式印制，用于記載患者每次用藥情況。為避免非醫(yī)用購藥者重復(fù)建立病歷，衛(wèi)生行政部門應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品實行網(wǎng)絡(luò)化管理，將各醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，把已建立專用病歷的患者及代辦人的個人資料及時輸入電腦，已辦過專用病歷的患者不得在別家醫(yī)院重復(fù)辦理。

2.2根據(jù)個人情況，選擇注射地點

對確診需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者，應(yīng)根據(jù)患者個人的具體情況，以就近、方便、安全為原則，決定使用地點。如患者就住在醫(yī)院附近，可以在醫(yī)院內(nèi)注射；如患者離醫(yī)院較遠，需醫(yī)務(wù)人員出診者，由社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員出診至其家中注射；農(nóng)村病人可以到村衛(wèi)生所注射，或由村衛(wèi)生所的醫(yī)務(wù)人員出診至其家中注射；對于社區(qū)服務(wù)不夠健全的城市，衛(wèi)生主管部門可根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)所處的不同位置，將社區(qū)劃分若干區(qū)域，明確哪家醫(yī)院負責哪些社區(qū)該類藥品的發(fā)放和使用。

2.3采用押金制回收空安瓿、廢貼及剩余藥品

鑒于我國目前的基本國情及各醫(yī)療機構(gòu)的管理模式，建議采用押金的辦法回收空安瓿、廢貼及剩余藥品。以押金形式購取藥品，其押金最少應(yīng)不低于該患者每次購取該類藥品的價格?；颊呙看钨徲迷擃愃幤窌r要如數(shù)交回前次用過的空安瓿或廢貼，停止使用時，以最后一次用過的空安瓿、廢貼或未用的剩余藥品換回押金。如沒有如數(shù)交回空安瓿、廢貼或剩余藥品，將扣取一定數(shù)量的押金，以示懲罰。

3小結(jié)

麻醉藥品和第一類精神藥品屬特殊管理藥品，具雙重性，如果管理規(guī)范，可以造福于人類，如果管理不當，則會發(fā)生流弊，危害人類生命健康和社會治安。我們在嚴格執(zhí)行規(guī)定的同時，既要做到保證病人合理的醫(yī)療需要，又要防止非法濫用。

[參考文獻]

[1]中華人民共和國國務(wù)院.麻醉藥品和精神藥品管理條例[S].2005-08-03.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（暫行）[S].2005-11-14.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定[S].2005-11-14.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.處方管理辦法[S].2007-02-14.

麻醉藥品處方范文第3篇

1 麻醉準備間的設(shè)施

麻醉準備間設(shè)在層流手術(shù)室外，離手術(shù)室近，準備問內(nèi)備有電腦、常規(guī)麻醉藥品、大型輸液、藥品等，其均撤除外包裝，另備有搶救車及一定數(shù)量的常規(guī)搶救用藥。

2 麻醉準備間護士職責

麻醉準備間護士。其工作范圍包括：配合麻醉醫(yī)師進行麻醉前的準備，做好麻醉藥品管理，器械的準備，資料的收集與整理，消毒管理等，以保障麻醉工作的有序進行。

2.1麻醉藥品（毒、麻藥品）管理

制定嚴格的麻醉藥品管理制度(1)根據(jù)衛(wèi)牛部2005年第438號文件關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的通知，麻醉藥品的管理應(yīng)：專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，即“五專管理”?，F(xiàn)在各個醫(yī)院手術(shù)竄毒麻藥品基本由麻醉護士統(tǒng)一負責管理。(2)對麻醉藥品、第一類精神藥品使用開具的專用處方，由麻醉護士進行專冊等記，計數(shù)管理。建立處方保管、領(lǐng)取及使用退庫管理制度。(3)定期對藥品有效期進行檢查，發(fā)現(xiàn)有過期或變質(zhì)的藥品隨時更換銷毀。(4)根據(jù)手術(shù)量及麻醉用藥測量常用藥品的每周及每日消耗量，將常用藥和搶救藥量的基數(shù)相對困定。每天檢查、補充，節(jié)假同定期到崗查看補充，確保急診搶救使用方便。將每日手術(shù)前發(fā)送的貴重藥品登記在冊，術(shù)畢核查計數(shù)計價情況，避免麻醉藥品的丟失、多收費或漏費。

2.1.1麻醉藥品包括全身麻醉用藥如異丙酚、阿曲庫銨、維庫溴銨及琥珀膽堿等；局部用藥如丁卡因、布比卡因、利多卡因及羅哌卡因等；降壓、止吐及止血用藥等全部固定在一個麻醉藥品專用柜(車)內(nèi)，并設(shè)定基數(shù)，將基數(shù)表貼在柜(車)內(nèi)，及時補充。

2.1.2需要低溫冷藏的藥品，如肝素、魚精蛋白、硝普鈉、異氟烷、羅庫溴銨及順式苯磺酸阿曲庫銨等分層貯藏在冰箱內(nèi)并加鎖保管。

2.1.3常規(guī)急救藥品腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、地塞米松、阿托品及硝酸甘油，解痙平喘藥等整齊擺放于急救車內(nèi)。

定期對上述藥品有效期進行檢查，發(fā)現(xiàn)有過期或變質(zhì)的藥品隨時更換銷毀。

2.2麻醉科耗材的管理

2.2.1器械藥品要注意核對血氧探頭D25、左右側(cè)雙腔囊支氣管導(dǎo)管、電極片(心電監(jiān)護)、換能器等所有消耗性器材，每月月底做好核算請領(lǐng)工作，使其品種齊全、數(shù)量充足，并參照藥品的核對方法，對每日的消耗數(shù)量進行核算。做到心中有數(shù)。

2.2.2消毒殺菌 每日更換麻醉面罩、麻醉羅紋管等一次性耗材，定期更換鈉石灰，對有血液、體液等污染的四頭帶、血壓計袖帶等物品進行清潔、消毒和滅菌。對心電監(jiān)護儀麻醉機等的各導(dǎo)連線呼吸管進行清潔消毒，放好備用。同時備好已消毒好的物品。如面罩、牙墊、插管用導(dǎo)絲，并作好各種消毒登記工作。防止交叉感染。

2.2.3麻醉機和心電監(jiān)護儀的管理 建立儀器檔案和使用登記本，制定儀器設(shè)備使用制度。麻醉人員使用前后均應(yīng)對儀器的性能狀況進行檢查，如發(fā)現(xiàn)故障，向管理人員匯報登記，然后由麻醉護士負責監(jiān)控、保養(yǎng)及銜接維修，確保儀器正常運轉(zhuǎn)。每天檢查麻醉呼吸機、清洗呼吸蛔路及活瓣、補充吸入性麻醉藥量。手術(shù)完畢妥善安置監(jiān)護儀的各種連線，確保無血跡、清潔、干凈。

2.3臨床麻醉的參與

2.3.1麻醉前的準備術(shù)前訪視患者，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準備，麻醉藥品的準備，麻醉機監(jiān)護儀的準各，氣管插管的準備等。協(xié)助麻醉醫(yī)生備好所需急救及特殊藥品，協(xié)助麻醉醫(yī)生做好麻醉準備工作等。

2.3.2醫(yī)生進行搶救工作。在麻醉手術(shù)中，如出現(xiàn)意外情況，要求麻醉護士能觀察并識別不同病情并熟練掌握各種搶救本領(lǐng)及各種常用監(jiān)護儀、除顫器的使用方法，熟知各種搶救藥物的藥理特點及使用方法，以便在緊急情況與麻醉醫(yī)牛緊密配合。

2.3.3術(shù)后協(xié)助麻醉醫(yī)生做好病患的術(shù)后隨訪工作，了解病患的麻醉并發(fā)癥和術(shù)后恢復(fù)情況，及時跟麻醉醫(yī)生溝通，協(xié)助其處理和治療。

3 討論

麻醉護理工作是近年來適應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展而建立的一項護理內(nèi)容，世界發(fā)達國家已廣泛開展麻醉護理工作。我國麻醉學(xué)界的著名專家也多次呼吁要培養(yǎng)麻醉護士，逐步開展這項工作。我院設(shè)立麻醉護士10年。實踐經(jīng)驗證明．麻醉護理工作很有必要。隨著現(xiàn)代麻醉學(xué)科的工作范疇擴大，不僅要解除病人的疼痛，還要求對病人的生理機能進行調(diào)控。加之麻醉藥物類別多、品種繁，各類器材、設(shè)備更新迅速，快速監(jiān)測種類多，設(shè)備精細，應(yīng)急性強，必需配有專人管理。由麻醉護士及時做好麻醉前的準備，麻醉藥品、物品的管理，可使麻醉醫(yī)師專心臨床麻醉，有時間進行術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪等，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，確保了病人圍手術(shù)期安全。

參 考 文 獻

麻醉藥品處方范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 住院

摘 要： 目的：了解麻醉性鎮(zhèn)痛藥品應(yīng)用情況，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法：利用藥劑科計算機管理系統(tǒng)，檢索2003~2004年藥品總消耗量、總金額，統(tǒng)計處方共33480張，以限定日劑量和藥物利用指數(shù)進行分析。結(jié)果： 住院病人麻醉性鎮(zhèn)痛藥大部分使用較為合理，臨床醫(yī)生基本正確把握WHO瘤癥“三階梯”止痛用藥方案。

關(guān)鍵詞： 麻醉性鎮(zhèn)痛藥； 管理； 應(yīng)用分析

麻醉性鎮(zhèn)痛藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生生理依賴性，能成癮癖的藥品。凡此類藥品的供應(yīng)必須根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)和科研的需要有計劃地進行，也是醫(yī)療不可缺少的藥品，及時、準確合理地應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥不僅能解除疼痛患者的痛苦，而且更好的提高其生活質(zhì)量。根據(jù)麻醉藥品管理規(guī)定，麻醉藥品每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天，需要有專人負責，專柜加鎖、專用帳頁專用處方專冊登記，處方保存3年備查等措施。本研究對我院2003年~2004年住院病人麻醉性鎮(zhèn)痛藥品及處方應(yīng)用情況作一簡要分析統(tǒng)計。

1 資料與方法

11 資料

通過藥劑科計算機檢索我院2003~2004年的住院病人麻醉性鎮(zhèn)痛藥品處方33480張，統(tǒng)計藥品種類、用藥總量、總金額數(shù)、用藥天數(shù)等情況。

12 方法

參照《新編藥物學(xué)》（15版）及藥品說明書來確定各藥的限定日劑量（DDD）［1］，計算各藥物的用藥頻率（DDDS）和藥物利用指數(shù)（DUI），以DUI作為評價用藥是否合理的指標，分析臨床用藥的合理性［2］。

2 結(jié)果

2003~2004年我院住院病人麻醉性鎮(zhèn)痛藥品應(yīng)用情況見表1、2。表1 2003年麻醉性鎮(zhèn)痛藥品使用情況（略）表2 2004年麻醉性鎮(zhèn)痛藥品使用情況（略）

3 討論

從表1、2可見，2004年8種麻醉性鎮(zhèn)痛藥品都有不同程度的增長，這種增長趨勢與目前人口老化、癌癥患者增加有關(guān)。

麻醉性藥品的管理屬特殊藥品管理范圍，其要求更為嚴格、管理更為規(guī)范，這要求醫(yī)師、藥師都要熟知和遵守麻醉藥品的管理規(guī)定，以防出現(xiàn)醫(yī)療事故、侵犯患者的合法利益。

調(diào)查結(jié)果表明，我院麻醉性鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用結(jié)構(gòu)是：手術(shù)、創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛以哌替定注射液、芬太尼注射液為主，其次是鹽酸氯氨酮注射液。癌痛以嗎啡制劑和可待因片為主。嗎啡類制劑用藥頻率最大，是因為晚期癌痛患者的止痛主要是應(yīng)用嗎啡類藥物最多。嗎啡是緩解中、重度疼痛很有效的阿片藥物。WHO專家認為一個國家的嗎啡消耗量是評價該國癌痛改善狀況的一個重要標志。我院的“寧養(yǎng)院”是李嘉誠基金給予癌癥疼痛患者臨終關(guān)懷的定點醫(yī)院，硫酸嗎啡控釋片和鹽酸嗎啡緩釋片及可待因片消耗量的98.5%用于癌痛患者，表明了我院大多數(shù)醫(yī)生已經(jīng)將嗎啡類制劑作為控制癌痛的首選藥物，大大提高了癌癥患者的生活質(zhì)量。其中口服給藥是主要途徑，符合WHO推薦的緩解癌痛的最佳給藥途徑是長效制劑口服給藥相符，正確服用極少產(chǎn)生身體和精神的依賴［3］。芬太尼注射液用量頻率居前，主要是手術(shù)中應(yīng)用，作為手術(shù)中的全麻手術(shù)輔助用藥及術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，其具有鎮(zhèn)痛效力強（嗎啡的80倍）、鎮(zhèn)痛起效快、血漿半衰期短、副作用少的特點，用于各種手術(shù)及術(shù)后鎮(zhèn)痛。我院是粵西地區(qū)綜合性三甲醫(yī)院，對骨科、肝膽外科、婦科、微創(chuàng)整形科等科室手術(shù)量上升，芬太尼注射液用量也相應(yīng)上升。

轉(zhuǎn)貼于

哌替啶注射液在住院病人中使用主要是外科（燒燙傷及創(chuàng)傷性鎮(zhèn)痛）、骨科、婦科、化療、放療、微創(chuàng)整形以及肝、腎等引起的各種疼痛，較少用少癌癥患者鎮(zhèn)痛。表明我院作用哌替啶注射液較為合理，與WHO提倡的癌痛患者應(yīng)用嗎啡制劑，減少派替啶注射液的用量治療方案是一致的。

鹽酸氯胺酮注射液主要是抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（Z酰膽堿，L谷氨酸）及N甲基D天門冬酸受體的結(jié)果，而產(chǎn)生麻醉作用。鎮(zhèn)痛作用主要由于阻滯脊髓至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對痛覺傳入的信號及為阿片受體的結(jié)合，而對脊丘腦傳導(dǎo)無影響，故對內(nèi)臟疼痛改善有限，適用于各種短小手術(shù)麻醉、不合作小兒的診斷性檢查及全身復(fù)合麻醉［4］。氯胺酮注射液的DDDs排序為第4，在我院住院病人手術(shù)中使用有上升的趨勢。

4 藥物指數(shù)（DUI）分析

從藥物利用指數(shù)（DUI）看，嗎啡注射液和嗎啡控釋片和緩釋片DUI=1，可待因片，氯胺酮注射液DUI=1，基本符合WHO的的精神。度冷丁注射液DUI>1，提示有濫用傾向。

芬太尼注射液的DUI>1.0，是我院手術(shù)患者芬太尼注射液最高用量為每天1.0mg，普遍用量每天0.1g~0.3g，也大于限定日劑量。

5 結(jié)論

我院在麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用中，基本能正確理解和把握WHO的“三階梯鎮(zhèn)痛治療”原則最大限度也減少藥物依賴性，從而安全合理地應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，減少癌癥患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量。從DDDS和DUI來分析，臨床有些處方超極量，說明有些醫(yī)生和藥師對麻醉性藥品的管理和該藥的麻醉鎮(zhèn)疼性能認識不夠，提示在以后的工作過程中應(yīng)增強麻醉藥品的管理與教育。

參 考 文 獻

1 陳行謙，金有緣，湯光. 新編藥物學(xué)第15版. 北京：人民衛(wèi)生出版.

2 任德梅，黎燕玲，蔡曉紅住院病人麻醉性鎮(zhèn)疼藥應(yīng)用情況分析廣東十五屆藥學(xué)會，2004，5：152~153.

麻醉藥品處方范文第5篇

一、適當擴大藥品安全刑法保護的范圍

麻醉藥品和精神藥品屬于處方藥，國家對這類特殊藥品實行特殊管理，然而對這類藥品安全的管理和保護不能夠僅僅依靠國務(wù)院制定的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)制?！缎谭ā分袑ο嚓P(guān)問題只在妨害社會管理秩序罪中的第355條規(guī)定了非法提供麻醉藥品、精神藥品罪，并沒有將相關(guān)麻醉藥品和精神藥品違法病嚴重危害社會的其他行為一并規(guī)定為犯罪。刑法應(yīng)加強麻醉藥品的精神藥品的刑事干預(yù)，可以比照刑法對犯罪的規(guī)制，將有關(guān)非法制造、販賣、運輸麻醉藥品、精神藥品都納入刑法規(guī)制的范圍。另外，應(yīng)與其他法律規(guī)定銜接好，合理使用特殊藥品的管理手段，以減少此類藥品安全違法犯罪行為。

二、調(diào)整藥品安全犯罪在刑法典中的歸屬

藥品安全犯罪侵犯的客體是復(fù)雜客體，包括不特定多數(shù)人的身體健康、生命安全和國家對藥品的管理制度。雖然也侵犯了國家的藥品管理制度，但是它的社會危害性主要表現(xiàn)為對社會上不特定多數(shù)人的身體健康、生命安全的侵害，更多的偏向危害公共安全犯罪，因此建議將藥品安全犯罪從現(xiàn)有的破壞社會主義市場經(jīng)濟秩序罪一章中調(diào)整到危害公共安全罪中，以強調(diào)對生命的尊重和對生命健康權(quán)的保護。此外，建議將現(xiàn)行刑法第355條規(guī)定的非法提供麻醉藥品、精神藥品罪從刑法典妨害社會管理秩序罪中調(diào)整到危害公共安全罪一章中，與其他藥品犯罪一并規(guī)定，以體現(xiàn)藥品犯罪規(guī)定的相對完整性和集中性。

三、生產(chǎn)、銷售的假劣藥是處方藥的應(yīng)加重處罰

我國的藥品分類管理制度是根據(jù)《處方藥與非處方藥分類管理辦法(試行)》來按照處方藥和非處方藥分類管理的。因為處方藥的適應(yīng)癥和用法用量比較復(fù)雜，其必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開的處方才可調(diào)配、購買和使用，非處方藥則不需要，可以自行購買和使用。因而，處方藥的安全性低于非處方藥，所以處方藥的使用和監(jiān)管應(yīng)該得到更高程度的刑法規(guī)制。在生產(chǎn)、銷售假藥和生產(chǎn)銷售劣藥罪中，生產(chǎn)的是處方藥的，應(yīng)作為加重情節(jié)，配置較重刑法。

四、在藥品安全犯罪的刑罰中增設(shè)資格性

資格刑是以限制或者剝奪犯罪人行使某種權(quán)利的資格為內(nèi)容的刑罰種類，比如不得擔任國家工作人員，不得從事某方面的活動。資格刑意味著某種原有資格的完全或者暫時喪失，能夠使得犯罪人在實施犯罪之前受到威懾，從而不敢輕易實施犯罪行為，有利于實現(xiàn)刑罰的一般預(yù)防的目的。另一方面，在犯罪人實施犯罪之后，剝奪其實是犯罪的某種資格，也有利于實現(xiàn)刑罰的特殊預(yù)防的目的，同時也體現(xiàn)了刑罰罪行相適應(yīng)原則的要求。

在我國資格刑長期以來被作為附加刑來適用，并且長期把資格刑理解為剝奪政治權(quán)利，這時的資格性的作用無法很好地發(fā)揮。在行政處罰中規(guī)定吊銷營業(yè)執(zhí)照、停業(yè)整頓的前提下，刑罰卻沒有相應(yīng)的權(quán)力配置，這就不僅帶來刑法與行政法定位上的錯位，而且還會出現(xiàn)刑法與行政法銜接上的困境，在默寫程度上，行政處罰的威懾力遠比刑罰的威懾力強，不能體現(xiàn)刑法的保障法功能。當前，我國刑法修正案正在逐步減少死刑的適用，在這種限制適用死刑的背景下，必須重視自個性在刑罰體系中的構(gòu)建和完善。特別是有關(guān)藥品安全問題中，只有《藥品管理法》中的行政處罰包括警告、罰款、沒收、責令停產(chǎn)停業(yè)、吊扣執(zhí)照和行政拘留，這些處罰相較而言對藥品安全能起到更高的保護作用。因為責令停產(chǎn)停業(yè)、吊扣執(zhí)照等處罰對意圖從事藥品違法行為謀利的不安定分子有很強的威懾力，但是行政法的法律效力有限，相對難以有效執(zhí)行。而有很強法律強制執(zhí)行效力的刑法對有關(guān)嚴重危害藥品安全的犯罪卻沒有相應(yīng)的資格刑設(shè)置。因此，刑法有必要針對藥品安全犯罪增設(shè)如吊銷資格證、吊銷營業(yè)執(zhí)照、禁止從事有關(guān)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營活動等資格刑，以限制或減少憑借有關(guān)資格證而從事嚴重危害藥品安全犯罪的犯罪人在刑罰執(zhí)行完畢后再次從事該犯罪，同時也能發(fā)揮最大的威懾力。

五、明星代言構(gòu)成共犯

人們的生活離不開藥品，藥品幾乎是每個人的必需品。公眾容易受廣告宣傳的影響，同時容易向公眾人物看齊。明星作為公眾人物，代言某一產(chǎn)品，消費者就會不自覺地把對明星的仰慕轉(zhuǎn)移到產(chǎn)品上，很大程度上影響了群眾的消費傾向。商家看重明星的名人廣告效應(yīng)，而明星看重代言廣告中的巨額利潤回報。商家利用明星們的影響力推銷自己的藥品，本身無可厚非。但是如果明星利用自己的知名度和社會影響力為假藥、劣藥做代言，這無疑會在很大程度上擴大假藥劣藥對社會公眾的危害程度。2009年最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第5條第4項規(guī)定知道或者應(yīng)當知道他人生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥，而為其提供廣告等宣傳的，以生產(chǎn)、銷售假藥罪或者生產(chǎn)、銷售劣藥罪等犯罪的共犯論處。因此，明星代言藥品如果代言是明知是假藥、劣藥的，應(yīng)當作為生產(chǎn)、銷售假藥罪或生產(chǎn)、銷售劣藥罪的共犯論處。有學(xué)者認為法條中的應(yīng)當知道不是一種義務(wù)的設(shè)定，不是為了強調(diào)行為人具有注意的義務(wù)，而是司法機關(guān)的一種認定，是從司法者的角度作出的一種推定。

應(yīng)當知道本質(zhì)是推定的故意，推定往往不需要確證屬實，只需要能夠認定基礎(chǔ)事實，在其基礎(chǔ)上直接推定待證實。明星為產(chǎn)品做代言是有責任和義務(wù)了解廣告內(nèi)容的真實性，這里涉及的不僅僅是虛假廣告的問題，因為虛假廣告宣傳的是危害人體健康和生命安全的假藥、劣藥。只有明星確定不知道，也就是不可能會知道他人生產(chǎn)、銷售的是假藥、劣藥，而為其提供廣告等宣傳行為，才不承擔刑事責任。

所以，根據(jù)刑法的規(guī)定，生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥犯罪，是故意犯罪，構(gòu)成共犯是以知道或者應(yīng)當知道他人生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥為前提的。所以對于明星的代言行為，如果其實明知道他人生產(chǎn)、銷售假、藥劣藥，應(yīng)當按照刑法的規(guī)定，作為生產(chǎn)、銷售假藥罪或者生產(chǎn)、銷售劣藥罪的共犯論處。