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扁桃體手術范文第1篇

關鍵詞 慢性扁桃體炎；高頻電扁桃體切除術；圍手術期護理；心理護理

慢性扁桃體炎在耳鼻咽喉科十分常見，兒童慢性扁桃體炎患者的主要臨床癥狀為扁桃體增生肥大，在成人多為炎性表現(xiàn)，慢性扁桃體炎容易形成病灶，常合并慢性咽炎、急性喉炎、慢性中耳炎等慢性疾病，甚至引起許多嚴重全身疾病，如心血管系統(tǒng)疾病、心肌炎、心瓣膜病、腎臟疾病急慢性腎小球腎炎，風濕性關節(jié)炎、闌尾炎、膽囊炎等。兒童期慢性扁桃體炎反復發(fā)作，會增加發(fā)生并發(fā)癥的機會，而且會對兒童的身體發(fā)育產(chǎn)生影響，發(fā)病率22.04%。扁桃體切除術是治療慢性扁桃體炎的主要手段，是耳鼻咽喉頭頸外科常見的手術之一，傳統(tǒng)的手術方式具有手術時間長、術中術后出血多、操作復雜、易造成副損傷等缺點。我科采用高頻電扁桃體切除器進行扁桃體切除治療患者200例，較好地克服了傳統(tǒng)手術的缺點，現(xiàn)將護理體會報告如下。

資料與方法

2011年5月-2014年2月收治行扁桃體切除術患者200例，男126例，女74例，年齡3～48歲。

手術適應證：①扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。②反復急性發(fā)作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。③長期低熱，全身榆查除扁桃體炎外無其他病變者。④扁桃體炎引發(fā)腎炎、風濕等病，應在醫(yī)生指導下?lián)衿谶M行手術。

方法：局部麻醉下手術34例，氣管插管傘身麻醉下手術152例，均采用高頻電扁桃體切除器進行扁桃體切除術。

術前護理：①人院及術前評估：急性炎癥期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時期，不宜手術，待急性炎癥完全消退后4周再行手術。了解患者既往是否患有風濕性心瓣膜病、風濕性關節(jié)炎、高血壓、腎炎、肺結(jié)核等，是否有家族性出血性疾病及凝血障礙史，藥物過敏史，近2周內(nèi)是否服用抗凝類藥物及水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥物等不宜手術者。女患者在月經(jīng)期及經(jīng)前3～5d不宜做手術。有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手術，否則，術后咽炎癥狀狀加重。至于慢性扁桃體炎的患者具體何時手術為宜，最好請醫(yī)生幫助決定。測量體溫、脈搏、呼吸及血壓；常規(guī)榆查血尿便常規(guī)、凝血四項、術前傳染病篩查、肝腎功能及心電圖胸片檢查，專科檢查扁桃體是否適合手術治療。②心理護理：患者人院進入陌生環(huán)境，需要環(huán)境的適應及角色的改變，加卜對疾病知識的缺乏和手術的恐懼，心理護理在整個外科手術治療過程中的作用就顯得格外的重要。入院后護士要對其做好心理評估，多關心和體貼患者，主動介紹主管醫(yī)生、責任護士，做好環(huán)境的介紹，講解疾病相關知識，使患者盡快進入角色，熟悉環(huán)境，多與患者進行溝通，根據(jù)患者的年齡、文化程度、性格特點、接受能力等采用不同方式進行疾病知識的講解，解釋手術的必要性和安全性，也可以讓術后恢復好的患者進行溝通幫助，緩解患者的緊張恐懼心理，更好地配合治療及護理。③術前準備：術前用1：5000呋喃西林溶液或鹽水漱口。扁桃體切除者，術前使用抗生素，一般注射3d。手術前2h服用苯巴比妥0.1g，術前0.5h皮下注射阿托品0.5mg，兒童按年齡酌減。全麻患者胃腸道準備，術前禁食水6～8h。術日前晚沐浴，更換清潔病服，男性患者剃胡須，術日晨協(xié)助患者取下假牙、飾品、眼鏡交予家屬保管，人手術前排空二便，遵醫(yī)囑用術前藥，與手術人員核對患者無誤送患者進入手術室。

術后護理：①常規(guī)護理：局部麻醉術后患者半臥位，氣管插管全麻術后給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，6h后改為半臥位，觀察患者口腔傷口出血及滲血情況，囑患者勿用力咳嗽，勿將分泌物咽下。全麻未清醒或兒童夜間應觀察是否有頻繁吞咽動作，如出血量比較多，及時報告醫(yī)生給予處理。額頭及頸部冰袋冷敷，以防止出血及減輕傷口的疼痛。術后觀察體溫的變化及白膜的生長情況，24h后給予漱口液漱口，保持口腔清潔，預防切口感染。遵醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。②飲食護理：局麻術后4h，全麻術后6h后進食冷流食（冷水、冷牛奶、冷豆?jié){等），術后第1～3天進溫涼流食，第3～7天進溫涼半流食（稀飯、爛面、蛋羹等），第7～14天進軟食。2周后恢復普通飲食。不宜吃油炸刺激性食物，進食后漱口。③并發(fā)癥的觀察：出血是最常見的并發(fā)癥，原發(fā)性出血多在術后24h內(nèi)發(fā)生，繼發(fā)性出血常發(fā)生在術后5～6d，此時白膜開始脫落，進食不當可引起出血。傷口感染多在術后第3天體溫突然升高或術后體溫一直>38.5℃，白膜不生長或白膜生長不勻。肺部并發(fā)癥患者多有呼吸的改變。出院指導：一般術后第2天或第3天出院，囑患者加強鍛煉，預防感冒；2周內(nèi)勿食生硬、辛辣、刺激食物；注意休息及口腔衛(wèi)生；若有高熱及出血及時來院就診；術后7～10d白膜脫落時，口腔內(nèi)分泌物帶少量血絲屬正常現(xiàn)象，無需擔心；繼續(xù)抗炎治療3～5d，遵醫(yī)囑按時用藥。

結(jié)果

200例患者術后出血2例，均為年輕男性，出血量20mL，經(jīng)紗球壓迫后血止。余無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈，滿意出院。出院后電話隨訪患者疾病知識掌握及對醫(yī)院滿意度98%。

討論

慢性扁桃體炎反復發(fā)作使正常的扁桃體帶有大量的病菌和毒素，不但使產(chǎn)生抗體和免疫活性細胞的能力降低而且能侵害機體引起嚴重的全身并發(fā)癥。扁桃體手術是耳鼻喉科的常見手術，傳統(tǒng)方法出血過多、止血困難、手術時間長、術后出血、疼痛和感染等是影響手術成功的關鍵。

扁桃體手術范文第2篇

【關鍵詞】 扁桃體；出血；臨床分析；壓迫止血

扁桃體術后最常見的并發(fā)癥是術后出血，由于引起扁桃體術后出血的原因很多，因此，這使得術后止血存在一定的困難，術后出血對患者的生命安全也具有潛在的威脅。我院1996年2月至2012年3月間共對499例患者行了扁桃體切除手術，術后出現(xiàn)出血的患者有19例，出血率為3.81%。我院對術后出血的患者選擇有效的止血方式，患者均痊愈出院，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院1996年2月至2012年3月間19例施行扁桃體切除術后出現(xiàn)出血的案例資料?；颊咝g后出血率為3.81%。其中，男性患者15例，女性患者4例，患者平均年齡（30±9）歲。行扁桃體切除術時，選用全麻方式5例，局部麻醉方式14例，19例患者行剝離術。19例術后出血患者中，原發(fā)性出血18例，繼發(fā)性出血1例，均為單側(cè)出血。

1.2 治療方法 患者術后出血，首先要做的是，對手術區(qū)域進行檢查，清理干凈血凝塊，定位具體的出血點，并根據(jù)實際情況選擇合適的止血方式。術后出血，若僅采用紗球按壓并不能對出血處起到很好的止血效果，因此，進行壓迫止血方式時，可將紗球浸3%過氧化氫，再壓迫止血10分鐘左右，這相比于單純的采用紗球壓迫，效果更佳。如果壓迫止血后，仍現(xiàn)活動性出血，則可在具體出血點處采用微波止血方式，快速止血。有部分患者在術后出現(xiàn)了較嚴重的博動性出血，我院在止血方式上采用了縫扎止血。用1%利多卡因浸潤麻醉出血部位，清理出血部位，并及時給患者縫扎。需注意的是，縫扎止血時，縫扎進針不可太深，防止頸部大血管進針時受傷。如果患者術后出血量較大，而且出血點也不能在短時間內(nèi)確定，則可在扁桃體窩內(nèi)固定紗球、海綿，對位縫合咽腭弓與舌腭弓，起到迅速止血的作用。

患者術后出現(xiàn)出血狀況時，應耐心地向患者解釋，消除患者的焦急恐懼情緒，并可應用一些常用的止血藥物，使機體產(chǎn)生更好的凝血作用，如立止血等止血藥物，顯效快，藥效佳，而且過敏反應癥狀極少，較為安全。

2 結(jié) 果

499例患者行了扁桃體切除手術后，19例術后出血，占總數(shù)的3.81%。其中，9例采用局部壓迫止血法，8例選擇了微波局部止血法，而剩余2例則采用了縫扎止血?；颊咝g后出血后，止血全部成功，恢復較好。

3 討 論

扁桃體手術后出現(xiàn)出血并發(fā)癥是較為常見的術后情況。這類手術術后出血既有繼發(fā)性出血，也有原發(fā)性出血，以后者居多。筆者根據(jù)多年的相關臨床經(jīng)驗，認為扁桃體術后出血的原因可以總結(jié)為以下幾種原因：①病例選擇和手術時期不當。如兒童患者采取局麻手術至后期不能耐受而使術者匆忙結(jié)束手術、頸短肥胖者術中壓舌困難致扁桃體窩內(nèi)下極與舌根處止血不徹底、急性扁桃體炎癥消退后2周內(nèi)手術、伴高血壓糖尿病未能有效控制、病史詢問不詳如蠶豆病病史或自身免疫病家族史；②輔助措施不當。在術前連續(xù)靜滴地塞米松針或局麻藥液和鹽水中加入過量腎上腺素；③技術操作不當：術中剝離過深撕裂咽縮肌、剝離過淺使扁桃體殘留、誤切咽腭弓、隱窩型或粘連型扁桃體剝離粗暴、扁桃體下極與舌根交界處切除過多、術后急于結(jié)束手術使之檢查不仔細。

若術后出血情況較簡單，則只需簡單處理即可成功止血，但是較為嚴重的出血情況，則需慎重對待，綜合考慮止血方式。為防止扁桃體術后出血的發(fā)生，應采用有關措施盡量預防。一般來說，術后出手的預防措施應參考如下幾個方面：第一，全面考慮進行這項手術的適應指征，若不符合，則需在指征滿足后，方可行手術。如患者行手術前腭弓不宜充血，若充血狀態(tài)下行手術，則容易引發(fā)出血并發(fā)癥的出現(xiàn)；第二，行扁桃體切除前，應停用降壓類、抗凝類藥物。由于降壓類藥物會使患者血管擴張，這會引起術后出血癥狀的發(fā)生，而抗凝藥物則會減少血液中的凝血酶原，從而延長了出血凝血的時間；第三，保證手術視野清晰。手術過程中，及時清理傷口血液，防止血液影響手術操作的精準性。若在模糊的術野下操作，則很有可能導致血管損傷，引起術后流血。

患者術后出現(xiàn)出血癥狀，應該綜合評估患者的出血情況，及時給出有效的止血措施。創(chuàng)面滲血是術后常見的情況，對于這種情況的止血較為簡單有效的方式是采用紗球壓迫止血。紗球壓迫止血是處理術后簡單出血情況有效、方便的方式之一。我院在處理患者術后出血過程中發(fā)現(xiàn)，如果將紗球浸3%過氧化氫后，再壓迫創(chuàng)面，可起到比簡單的紗球更好的止血效果。過氧化氫化學性質(zhì)不穩(wěn)定性，分解后，有氧氣產(chǎn)生，如果用過氧化氫溶液壓迫創(chuàng)面，釋放的氧氣會在創(chuàng)面產(chǎn)生氣栓，從而起到對創(chuàng)面毛細血管止血作用。我院19例術后出血患者中9例患者均采用了浸過氧化氫溶液的紗球壓迫止血，效果非常好，而且沒有出現(xiàn)一例感染病例。微波技術具有很高的安全性，不會傷及患者出血位的深層次組織結(jié)構(gòu)。若采用壓迫止血后仍有出血情況，可考慮選擇微波止血。微波止血后會在創(chuàng)面生成一層白膜，能夠有效地緩解水腫，也對扁桃體窩術后假膜形成大有幫助。如果患者術后出血嚴重，則需考慮對位縫合咽腭弓與舌腭弓，起到迅速止血。這種情況很少見，一般用于情況非常危急的情況。

參考文獻

[1] 田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：141—143.

[2] 汪國武.扁桃體切除術后出血原因分析與治療[J].實用臨床醫(yī)學，2004，5（3）：108—109.

扁桃體手術范文第3篇

【摘要】目的：探討慢性扁桃體炎患者的術前術后護理技術。方法：對44例扁桃體炎患者進行心理護理、?？谱o理、術前準備、傷口觀察、飲食護理、傷口疼痛護理、并發(fā)癥的護理等多個環(huán)節(jié)進行觀察研究和護理。結(jié)果：通過對扁桃體炎患者進行一系列的護理，使手術的難度和危險性相應降低。結(jié)論：扁桃體炎患者的術前術后護理是提高手術治愈的重要節(jié)。

【關鍵詞】 慢性扁桃體炎 圍手術期護理

2010年1月～2012年7月，我們對44例患者進行手術治療，予圍手術期護理，效果滿意。

1 臨床資料本組扁桃體炎患者44例，男20例，女24例。年齡18～40歲，平均29歲病程1～5年。臨床表現(xiàn)為扁桃體炎反復發(fā)作，多由急性扁桃體炎演變而來。平時有咽不適，異物感及微痛等表現(xiàn)。檢查見腭舌弓暗紅，扁桃體表面不平有疤痕，隱窩口擴大有黃色膿栓。

2 術前護理

2.1 一般護理 患者入院后詳細詢問病史，測量生命體征，完善相關輔助檢查，對于有異?；颊呷绺哐獕?，高血糖立即匯報醫(yī)生。男病人剃須每日加強口腔清潔，使患者盡快適應手術。

2.11 心理護理 大多數(shù)的家屬和患者缺乏扁桃體相關知識，擔心術后的愈合對此我們應做好病情介紹，鼓勵和安慰病人。說明手術，麻醉的必要和安全性，消除病人顧慮，使其安心手術。1

3 術后護理

3.1 臥位 術后應盡量臥床休息，全麻患者去枕平臥6小時。局麻患者可取半臥位，予頸部冰袋冷敷可減輕疼痛和出血。

3.2 飲食護理 全麻患者術后6小時進食，局麻患者術后4小時進食。予冷流質(zhì)，食物溫度適中不可過熱防止血管擴張出血。次日進半流質(zhì)，3日后進軟食，2周后可正常飲食。

3.3 疼痛的護理 向病人解釋原因，術后24小時內(nèi)傷口疼痛明顯，可適當用鎮(zhèn)靜、止痛藥。提供一個安靜的環(huán)境，更換舒適的臥位：分散病人注意力，降低機體對疼痛的感受性，如有節(jié)奏的呼吸，交談等。禁用水楊酸類止痛藥影響凝血功能，引起出血。次日疼痛逐漸減輕，一般5～7天疼痛逐漸消失。 2

3.4 注意出血情況 術后囑病人安靜休息，少語，勿用力咳嗽。將口中分泌物吐出，觀察有無活動性出血及出血量，以防嚴重失血和休克。次日鼓勵病人多說話，防止咽部粘連而影響吞咽和講話功能；術后半月內(nèi)禁止劇烈運動或是體力勞動；術后次日用漱口劑漱口，清潔口腔防止感染。全麻病人未清醒或病人入睡后有頻繁吞咽動作，提示有活動出血的可能，應立即與醫(yī)生聯(lián)系做好止血準備工作。3

3.5 預防感染 遵醫(yī)囑予抗生素，保持口腔清潔。術后創(chuàng)面暴露，進食時刺激性劇烈，而使病人進食減少：眼瞳影響患者睡眠導致抵抗力下降，使手術區(qū)感染和并發(fā)癥復發(fā)。如患者術后咽痛加劇，體溫升高，或手術3日后仍有38.5℃以上的體溫，扁桃體窩白膜生長不良或呈污垢色提示為感染癥狀。

3.6 術后并發(fā)癥

3.61 出血 術后24小時出血為原發(fā)性最常見的原因是術中止血不徹底，發(fā)生出血時立即通知醫(yī)生予止血。

3.62 感染 術后3天體溫突然升高，或體溫38.5℃以上白膜生長不均勻等提示感染。

3.63 其他 注意觀察病灶性扁桃體炎術后有無誘發(fā)扁桃體炎并發(fā)癥，如心肌炎、腎炎等。應及時檢查心電圖，及早發(fā)現(xiàn)病變；腎炎患者應注意小便情況，并及時檢查尿常規(guī)。

3.7 健康宣教

3.71 預防感冒，少去公共場所，防止交叉感染。

3.72 注意飲食，術后2周避免粗糙堅硬食物，保持口腔清潔。

3.73 告知患者白膜從口腔中吐出是正?，F(xiàn)象不必驚慌。

參考文獻

[1] 齊艷。國內(nèi)臨床心理護理的研究進展?，F(xiàn)代護理2002，2： 11411

扁桃體手術范文第4篇

【摘要】 健康教育雖然不是治療疾病的手段，可影響個體和群體行為，對慢性扁桃體炎圍手術期進行健康教育，解決在圍手術期影響治療和康復的危險因素。通過有目的、有計劃、有評價的教育活動，使患者安全渡過手術期，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 扁桃體炎；圍手術期；健康教育

【中圖分類號】 R473.76

【文獻標識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0210-01

腭扁桃體習稱扁桃體，是咽淋巴組織中最大者，位于口咽兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓圍成的三角形扁桃體窩內(nèi)，是人體的末稍免疫器官。多由急性扁桃體炎反復發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。慢性扁桃體炎是臨床上常見的疾病之一，在兒童多表現(xiàn)為腭扁桃體的增生肥大，在成人多表現(xiàn)為炎性改變。

1 健康教育內(nèi)容

1．1術前教育

1．1．1心理護理：扁桃體作為一個免疫器官，特別是兒童，對機體具有重要的保護作用，任意切除扁桃體將消除局部的免疫反應，甚至出現(xiàn)免疫監(jiān)視障礙。所以家屬認為切除后會對孩子的抵抗力有影響，醫(yī)護人員要告之對那些炎癥已呈不可逆性病變的扁桃體，被視為全身感染“病灶”的扁桃體，可引起如風濕性關節(jié)炎、風濕熱、心臟病、腎炎等并發(fā)癥，須進行手術切除。兒童為一特殊人群，身心未成熟，對醫(yī)院及醫(yī)護人員往往有恐懼心理，且缺乏適應及滿足需要的能力，依賴性較強，較不能合作，護理人員要用和藹的態(tài)度親切的語言與患兒接觸和交流，根據(jù)患兒的興趣愛好，滿足其需要。

1．1．2 術前相關知識教育：作血、尿、心電圖、胸透等檢查的目的、方法和注意事項。手術方法有擠切法和剝離法兩種，前者適用于兒童，后者多用于成人。麻醉方法分為局部麻醉和全身麻醉，一般采用局部麻醉，因其簡單易行，可避免全身麻醉的種種危險和減少術后并發(fā)癥，全身麻醉宜用于幼兒、非常敏感的病人和有心臟病的人。

1．1．3 術前特殊教育：為防止術中出血、嘔吐物誤吸、窒息，囑患者術6小時禁食水。防止術口感染，術前3日用1%雙氧水稀釋后漱口，一日3次。

1．2．術后教育

1．2．1 教育：局麻者，取側(cè)臥位；全麻者，完全清醒前取半俯臥位，頭稍低，必要時可采取頭低腳高位，以免血液流入下呼吸道而便于從口角流出。

1．2．2 預防術后出血教育：密切觀察生命體征的變化，術后48小時內(nèi)，病人可有低熱，此為正常反應；如有高熱則應注意有無局部或全身并發(fā)癥。囑患者口咽分泌物輕輕吐出，勿咽下，以免引起惡心、嘔吐；勿用力咳嗽和汪喉嚨，以免誘發(fā)咽部傷口出血；頸部置毛巾包冰袋冷敷以緩解疼痛止血。觀察口中分泌物中的含血量，術后6小時內(nèi)，口中分泌物中帶血絲可為正常現(xiàn)象，消除患者緊張性緒，若不斷有新鮮血液吐出則提示有出血，應立即檢查咽部傷口，采取止血措施。手術當日患者應安靜休息，少說話。注意保暖，防止感冒。術后疼痛一般不用水楊酸類止痛藥（因為可抑制凝血酶原的產(chǎn)生而致傷口出血）。

1．2．3 白膜形成教育：扁桃體切除術是暴露性傷口，不需縫合，術后4~6小時傷口開始生長白膜，24小時后覆蓋兩側(cè)扁桃體體窩；7~10天內(nèi)白膜逐漸脫落。白膜為扁桃體體窩內(nèi)滲出的纖維蛋白、薄而光潔。若白膜厚而污穢者，表示傷口可能感染，應給予抗生素。術后第1天開始注意“三多”（多講話、多漱口、多進飲食），以增強體力、防止傷口粘連、瘢痕攣縮（可以引起聲調(diào)改變，因咽腔共鳴作用受損所致）、后遺咽異感癥。

1．2．4 飲食教育：術后4~6小時可進冷流質(zhì)飲食，如：純牛奶（不宜酸奶）、冰淇淋、米油等流質(zhì)飲食，術后第1天可進溫涼流質(zhì)飲食，術后第2、3天根據(jù)白膜情況指導進食。忌辛辣刺激性食物，7~10天內(nèi)不宜吃硬食和油炸食物，以免損傷傷口；水果及果汁因含果酸，刺激傷口可能引起疼痛和影響傷口愈合，少吃或不吃為宜；香蕉因粘性大，以免撕脫白膜，不吃為宜。

扁桃體手術范文第5篇

關鍵詞 低溫等離子體系統(tǒng) 扁桃體肥腺樣體肥大

扁桃體、腺樣體肥大是兒童常見病，是引起兒童分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停的主要原因。長期得不到治療可導致頜面發(fā)育障礙、身體發(fā)育遲緩。因此，一經(jīng)確診應盡早手術治療。但傳統(tǒng)的扁桃體、腺樣體手術方法術中、術后出血風險較大，術區(qū)腫脹明顯。且腺樣體出血止血困難，主要為血栓壓迫止血，患者術后很痛苦。針對此問題，2010年引進低溫等離子體系統(tǒng)治療扁桃體、腺樣體肥大患者60例，療效滿意。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患者60例，男42例，女18例；年齡3～19歲；病程2～8年。合并分泌性中耳炎11例，雙耳2例，單耳9例，睡眠時打鼾52例。電子鼻咽喉鏡檢查：全部病例均為腺樣體肥大，其中完全阻塞后鼻孔23例，部分阻塞后鼻孔37例。扁桃體Ⅱ°～Ⅲ°肥大。

手術方法：本組患者全部采用全麻氣管插管，直視合并70°鼻竇內(nèi)窺鏡引導成像下手術?；颊呷⊙雠P位，放置固定開口器后，用低溫等離子70刀頭，切開一側(cè)咽腭弓與扁桃體交界黏膜，暴露扁桃體上極，沿被膜逐步切除扁桃體，同法切除另一側(cè)扁桃體。出血部位可用70刀頭邊切邊凝，切除扁桃體的同時完成止血。用0.5%麻黃堿液噴鼻，收縮鼻腔黏膜2次，用兒童軟吸痰管2根，分別經(jīng)左、右鼻腔進入，經(jīng)鼻咽部至口咽部拉出，提拉固定，將軟腭拉起。于70°鼻竇內(nèi)窺鏡下成像，可見腺樣體全貌，然后用低溫等離子70刀頭繞過軟腭抵于腺樣體下緣，由下至上逐步消融腺樣體，至后鼻孔完整暴露。同樣，消融止血同步完成。11例合并分泌性中耳炎患者，同時行鼓膜穿刺術。術后靜脈注射抗生素3天，1周～6個月隨訪，復查電子鼻咽喉鏡及電測聽、聲導抗測聽。

結(jié) 果

本組60例扁桃體、腺樣體肥大患者術后，有1例扁桃體窩出血，行電凝止血。余59例患者均無出血。全部患者術后咽部術區(qū)無明顯腫脹或僅有輕微腫脹，疼痛反應輕微，術后所有打鼾癥狀者，鼾聲均消失或呼吸音稍粗。合并分泌性中耳炎患者均獲治愈，聽力正常。咽鼓管圓枕無損傷。術后6個月復診，無扁桃體、腺樣體殘體及鼻咽部或鼻腔粘連。

討 論

扁桃體、腺樣體肥大的傳統(tǒng)手術治療上的主要問題：①用剝離或擠切法切除扁桃體，術中出血多，術后出血風險大，患者術后反應重，疼痛、術區(qū)腫脹明顯，恢復時間長。②用刮匙刮除腺樣體，術中出血多，易殘留。③用吸切鉆切除腺樣體，亦出血較多，且易損傷咽鼓管圓枕。術中止血困難，多需后栓壓迫止血1～2天，患者術后很痛苦。低溫等離子體系統(tǒng)的應用，徹底解決了以上問題。