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【摘要】慢性扁桃體炎為腭扁桃體的非特異性炎癥。多因急性扁桃體炎治療不及時或不當，反復(fù)急性發(fā)作，久而久之即可轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎，并可產(chǎn)生局部及全身并發(fā)癥。嚴重時也可影響患者的健康和生活，慢性扁桃體炎目前仍以扁桃切除術(shù)治療為主。因此，患者手術(shù)前后的護理對疾病的恢復(fù)也是至關(guān)重要的。

【關(guān)鍵詞】慢性扁桃體炎護理

慢性扁桃體炎是腭扁桃體的慢性炎癥，多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或扁桃體隱窩引流不暢演變而來。扁桃體炎為腭扁桃體的非特異性炎癥。是一種極為常見的咽部疾病，主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。扁桃體源性全身疾病甚多，主要有風濕病、上呼吸道感染，這些疾病均可使患者健康受損，不同程度地影響其生活、工作和學習，故應(yīng)施行扁桃體切除術(shù)。

一、護理評估

(一)健康史

1．詢問病人發(fā)病前是否有急性扁桃體炎、呼吸道炎癥反復(fù)發(fā)作病史。

2．了解是否有風濕熱、急性腎炎等全身性疾病的表現(xiàn)。

(二)身體狀況

病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史，平時自覺癥狀少，可有咽內(nèi)發(fā)干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微癥狀。若扁桃體隱窩內(nèi)潴留干酪樣腐敗物或有大量厭氧菌感染，則出現(xiàn)口臭。小兒扁桃體過度肥大，可能出現(xiàn)呼吸不暢、睡時打鼾、吞咽或言語共鳴的障礙。有時可伴有全身反應(yīng)，如消化不良、頭痛、乏力、低熱等。

(三)治療原則

應(yīng)用有效的抗生素，可結(jié)合免疫療法或抗變應(yīng)性措施，同時輔以局部涂藥和體育鍛煉。當出現(xiàn)以下情況時，可施行扁桃體切除術(shù)：①慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫。②扁桃體過度肥大，影響吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。③慢性扁桃體炎已成為引起鄰近器官或其他臟器病變的病灶。

(四)心理社會狀況

應(yīng)注意評估病人及家屬對疾病的認知程度和情緒，了解病人的年齡、飲食習慣、生活及工作環(huán)境，有無理化因素的刺激。

二、主要護理措施

1．指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確用藥，注意觀察藥物的療效和副作用。

2．注意觀察有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、尿液變化等，警惕風濕熱、急性腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

3．術(shù)前護理

(1)安慰病人做好心理護理，向病人解釋手術(shù)的目的及注意事項，以減輕病人緊張心理，爭取配合。主動關(guān)心病人，聽取病人主訴，為病人創(chuàng)建舒適的休息環(huán)境，減輕病人焦慮。

(2)協(xié)助醫(yī)生進行必要的術(shù)前檢查。詢問病人有無急性炎癥、造血系統(tǒng)疾病、凝血機制障礙及嚴重的全身性疾病等，有無手術(shù)禁忌證，婦女經(jīng)期、妊娠期不宜手術(shù)。

(3)保持口腔清潔，術(shù)前三天開始用漱口液含漱，每天4～6次；如有病灶感染，術(shù)前應(yīng)用抗生素治療三天。

(4)術(shù)日晨禁食，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。

4．術(shù)后護理

(1)防止出血：術(shù)后囑病人注意休息，少說話，避免咳嗽。密切觀察口中分泌物的色、質(zhì)、量，全麻未醒者，注意有無頻繁吞咽動作，清醒后及局麻者取半臥位，囑輕輕吐出口腔分泌物，不要咽下。如有活動性出血，立即通知醫(yī)生并協(xié)助止血；術(shù)后觀察病人的生命體征、神志及面色的變化等，若出現(xiàn)神志淡漠、血壓下降、出冷汗及面色蒼白等休克早期癥狀時，應(yīng)懷疑出血量大，須通知醫(yī)生緊急處理。

(2)疼痛護理：安慰病人切口疼痛為術(shù)后正?，F(xiàn)象，教會病人分散注意力減輕疼痛的有效方法，如聽音樂、看電視等。也可行頸部冷敷，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑。

(3)飲食護理：局麻病人術(shù)后2小時、全麻病人術(shù)后3小時可進冷流質(zhì)飲食，次日改為半流質(zhì)飲食，兩周內(nèi)禁忌硬食及粗糙食物。病人因切口疼痛常進食較少，應(yīng)加強宣教，鼓勵進食，并注意評估病人的攝入情況，必要時遵醫(yī)囑給予液體補充。超級秘書網(wǎng)

(4)預(yù)防感染：觀察病人的體溫變化情況，以發(fā)現(xiàn)早期感染征象。術(shù)后次日起給予漱口液漱口，并告知病人注意口腔衛(wèi)生。向病人解釋次日創(chuàng)面會形成一層白膜，具有保護作用，勿觸動之，以免出血和感染。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制及預(yù)防感染。

5．健康教育①術(shù)后兩周內(nèi)避免進食硬的、粗糙食物，應(yīng)進營養(yǎng)豐富的清淡軟食。②進食前后漱口，保持口腔清潔。③注意休息和適當?shù)腻憻?，勞逸結(jié)合，提高機體抵抗力。④告知病人，有白膜從口中脫出屬正?，F(xiàn)象，不必驚慌。⑤避免感冒咳嗽等；若出現(xiàn)體溫升高、咽部疼痛、口中有血性分泌物吐出等癥狀及時就診。

參考文獻

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