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顱內(nèi)腫瘤范文第1篇

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)腫瘤 診斷 治療

原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的總發(fā)生率每年約為15/10萬。大約有2/3的腫瘤是良性的。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生率至少也為每年15/10萬，許多患者生前也難發(fā)現(xiàn)。成人以幕上腫瘤為最常見：如星形細(xì)胞瘤，垂體腺瘤，繼發(fā)性癌和腦膜瘤。兒童則以幕下腫瘤最常見的：如星形細(xì)胞瘤，髓母細(xì)胞瘤和室管膜瘤。下面將臨床診療體會(huì)匯報(bào)如下

1 臨床特征

臨床癥狀通常呈進(jìn)展起病?；颊呖稍诹夹阅[瘤多年后或有高度惡性的腫瘤數(shù)天后開始出現(xiàn)。癲癇發(fā)作有時(shí)可能是多年中唯一的癥狀。偶爾出現(xiàn)缺暫性神經(jīng)功能障礙，類似TIA或腦卒中癥狀，這些尤其見于惡性星形細(xì)胞瘤，少突膠質(zhì)瘤，髓母細(xì)胞瘤，血管母細(xì)胞瘤，腎上腺瘤，子宮內(nèi)膜癌，絨毛膜癌和黑色素瘤。

1.1CSF流出受阻引起顱內(nèi)壓增高。通常在后顱凹還可引起腦積水，或腫瘤本身使腦組織移位。可見硬膜靜脈竇閉塞及腫瘤周圍的腦水腫。顱內(nèi)壓增高可呈指數(shù)性的變化。

1.2對(duì)神經(jīng)根的壓迫，如垂體腺瘤壓迫視交叉出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲，聽神經(jīng)瘤壓迫第Ⅷ腦神經(jīng)，蝶嵴腦膜瘤壓迫第Ⅲ腦神經(jīng)等出現(xiàn)的癥狀。

1.3腦局灶性受壓引起局灶的神經(jīng)功能缺陷或癲癇發(fā)作(如在幕上腫瘤出現(xiàn)部分性或繼發(fā)性癲癇全面性發(fā)作)。

1.4腦的局部侵蝕和破壞(多為組織學(xué)上的惡性腫瘤)，依腫瘤的大小和部位及局灶水腫引起局灶功能障礙，同樣也可引起部分性或全面性癲癇發(fā)作。

1.5激素分泌增加引發(fā)的癥狀，如垂體腺瘤。

1.6任何原發(fā)性顱外腫瘤的非轉(zhuǎn)移效應(yīng)。

1.7經(jīng)CSF繼發(fā)性腫瘤擴(kuò)散，室管膜瘤，髓母細(xì)胞瘤，生殖細(xì)胞瘤，脈絡(luò)叢狀瘤/癌，淋巴瘤等引起的癥狀。

1.8顱內(nèi)腫瘤的顱外轉(zhuǎn)移引起的癥狀，如在髓母細(xì)胞瘤和淋巴瘤。

2 臨床輔助檢查

2.1CT掃描：最為實(shí)用，可顯示腫瘤位置、大小，也可顯示腦組織移位及腫瘤內(nèi)或腫瘤伴有的囊腫區(qū)，以及腫瘤周圍水腫帶和腦積水。大多數(shù)組織學(xué)上惡性和轉(zhuǎn)移性腫瘤，及許多良性腫瘤在靜脈注射對(duì)比劑后使影像增強(qiáng)。在天幕上的腫瘤幾乎均能發(fā)現(xiàn)，特別是通過增強(qiáng)掃描。但幕下腫瘤的精確性不是很高。但此處可通過閉塞性腦積水或第四腦室移位來提示腫瘤。

2.2MRI：MRI對(duì)后顱凹處病變尤其敏感，但檢查費(fèi)用較貴且在基層醫(yī)院沒有，尚不能廣泛應(yīng)用。

2.3頭顱X線檢查：如條件原因不能立即用CT檢查，頭顱X線檢查仍是一種很有用的檢查方法，因?yàn)槠淇娠@示：

2.3.1顱內(nèi)壓增高的特征。

2.3.2松果體鈣化的移位情況。

2.3.3腫瘤內(nèi)鈣化，更多是良性腫瘤的伴隨特征，惡性腫瘤時(shí)也有類似改變。

2.3.4腦膜瘤使相鄰的骨質(zhì)肥厚。

2.3.5腺瘤、顱咽管瘤和頸動(dòng)脈瘤可出現(xiàn)垂體窩腫增大和侵蝕。

2.3.6顱骨溶骨性損害(繼發(fā)性癌、骨髓瘤、原發(fā)性骨腫瘤等)。

2.3.7腦膜瘤的血供的增強(qiáng)可出現(xiàn)血管的標(biāo)記。

2.3.8聽神經(jīng)瘤可使內(nèi)聽道侵蝕和加寬。

2.4胸X線檢查：主要對(duì)除外原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤有重要價(jià)值。

2.5腫瘤活檢：組織學(xué)已證實(shí)的原發(fā)腫瘤，同時(shí)CT掃描顯示有多灶轉(zhuǎn)移特征，再行活檢全無必要。如有臨床癥狀，CT上有單個(gè)甚至多個(gè)腦內(nèi)損害(其可能為癌)，則應(yīng)盡可能做活檢。如腦膜瘤、淋巴瘤、腦膿腫或甚至為結(jié)核瘤?；颊哂休p度的癲癇發(fā)作或能用藥物控制癲癇，只發(fā)現(xiàn)單個(gè)腦內(nèi)病變，通常不做活檢。

2.6腰穿：通常有禁忌，易有天幕疝和(或)有顱內(nèi)占位病變引起腦干受壓的危險(xiǎn)性。且此時(shí)記錄的顱內(nèi)壓通常比實(shí)際顱內(nèi)壓為低。

3 治療精要

3.1內(nèi)科治療 對(duì)顱內(nèi)壓增高、天幕疝和早期的腦干受壓等均需緊急處理，應(yīng)給予甘露醇以獲得診斷和治療的時(shí)間。對(duì)年老患者，注意預(yù)防發(fā)生急性心衰。在48小時(shí)內(nèi)重復(fù)輸液一般不宜超過5次，特別注意電解質(zhì)紊亂的防治。

地塞米松對(duì)減輕腫瘤周圍血管性水腫非常有效，癥狀常在用藥24～48小時(shí)內(nèi)改善極明顯。同時(shí)加用抗腫瘤藥物治療。

有癲癇發(fā)作可使用抗驚厥劑，若無癲癇發(fā)作則不必常規(guī)預(yù)防性給藥。

3.2放射療法 對(duì)根除淋巴瘤和白血病性轉(zhuǎn)移作用較確定。但對(duì)幸存時(shí)間并不會(huì)增加幾個(gè)月。對(duì)高分化的星形細(xì)胞瘤使用放療還有爭議。不過松果體區(qū)腫瘤和腦干星形細(xì)胞瘤的放療較敏感。

3.3處方選擇

3.3.1 20％甘露醇注射液 0.5～1.0g/kh，靜脈輸注，20～30分鐘內(nèi)輸完。

3.3.2地塞米松 首劑量12mg，以后4mg 4/d，口服或肌肉注射。

3.3.3抗腫瘤藥物 對(duì)淋巴瘤或白血病、絨毛膜癌，有時(shí)對(duì)垂體腺瘤(溴隱停)治療可能有效。

4 經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)與預(yù)后

顱內(nèi)腫瘤的預(yù)后取決于腫瘤的性質(zhì)、發(fā)生的部位及其治療是否及時(shí)和徹底。良性腫瘤如摘除徹底可獲根治。如切除不徹底則預(yù)后與該部位的惡性腫瘤相似。顱內(nèi)腫瘤如不治療，最后均會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、昏迷、腦疝而死亡。多數(shù)患者在腫瘤還未威脅生命之前，都因繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮而雙目失明。已有繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的患者，雖經(jīng)手術(shù)摘除腫瘤，但術(shù)后視力仍可繼續(xù)惡化。腫瘤引起的神經(jīng)功能障礙(如偏癱、失語等)在腫瘤徹底摘除后多數(shù)可能有不同程度的恢復(fù)。但如腫瘤浸潤廣泛，破壞范圍較廣者則功能恢復(fù)的可能性不大。腦腫瘤一般較少向顱外轉(zhuǎn)移。良性腦瘤惡變的機(jī)會(huì)也不多見。但不能因此作為延遲治療的理由，一般說腫瘤越大，其危害越深，功能的恢復(fù)可能性也越小。來自胃腸道、支氣管和黑色素瘤的繼發(fā)性轉(zhuǎn)移預(yù)后最差，來自乳腺和腎臟的腫瘤預(yù)后最好。

參 考 文 獻(xiàn)

顱內(nèi)腫瘤范文第2篇

隨著老年人口比例上升和CT、MRI等先進(jìn)診斷技術(shù)的普遍應(yīng)用，老年顱內(nèi)腫瘤占同期顱內(nèi)腫瘤的比例有上升趨勢。本文分析了我科自2005年12月～2007年12月收治的62例老年顱內(nèi)腫瘤的診治特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組62例，男34例，女28例，年齡65～80歲，平均69.3歲。其中腦膜瘤21例，膠質(zhì)瘤19例，垂體瘤14例，轉(zhuǎn)移瘤8例。病變部位幕上腫瘤44例(71.0%)，其中左19例，右20例，鞍區(qū)5例；幕下18例(29.0%)，其中小腦半球8例，小腦蚓部3例，橋-小腦角5例。所有患者均經(jīng)CT和/或MRI以及病理檢查證實(shí)。本組惡性腫瘤病程最長12個(gè)月，最短半個(gè)月，平均4個(gè)半月；良性腫瘤病程最長10年，最短1個(gè)月，平均3.2年。

臨床以顱內(nèi)壓增高為表現(xiàn)者13例，以精神癥狀為表現(xiàn)者24例，以顱神經(jīng)損害為表現(xiàn)者20例，偏癱為表現(xiàn)者38例，共濟(jì)失調(diào)為表現(xiàn)者10例。62例中52例合并其他疾病，主要為高血壓18例，糖尿病20例，冠心病12例，肺癌8例，其他惡性腫瘤4例。本組入院前有28例(45.2%)曾被誤診，主要誤診為腦血管病15例(占誤診病例的53.6%)，老年性癡呆6例(21.4%)，梅尼埃病3例(10.7%)，眼底疾病4例(14.3%)。28例均在未行CT和/或MRI檢查的情況下誤診，這是造成誤診的重要原因。

1.2 治療方法：本組手術(shù)59例，其中良性腫瘤36例，全部切除30例，次全切除6例；惡性腫瘤23例，肉眼全部切除9例，次全切除11例，大部分切除3例；合計(jì)全切除率66.1%。另3例因并存其他嚴(yán)重疾病、體質(zhì)差或拒絕手術(shù)而未行手術(shù)治療。

2 結(jié)果

本組59例手術(shù)病人出院時(shí)痊愈30例，好轉(zhuǎn)18例，病情無變化7例，死亡4例，手術(shù)死亡率為6.8%。死亡原因：肺炎2例，消化道應(yīng)激性潰瘍1例，術(shù)腔出血1例。隨訪結(jié)果：本組共隨訪55例，3年以上生存者40例，生存率為72.7%。

3 討論

老年顱內(nèi)腫瘤一般約占全部顱內(nèi)腫瘤的3%~8.94%。但隨著人口老齡化，CT、MRI先進(jìn)診斷技術(shù)普遍應(yīng)用及對(duì)老年顱內(nèi)腫瘤特點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高，其發(fā)病率有逐漸增加的趨勢[1]。

老年人發(fā)生顱內(nèi)腫瘤時(shí)，其臨床表現(xiàn)與青年人有不同之處：①臨床上往往缺乏典型的顱內(nèi)壓增高征，本組有顱內(nèi)壓增高征13例(21.0%)，這可能與老年人腦萎縮有關(guān)，同時(shí)由于老年人存在腦動(dòng)脈硬化，腦血管通透性降低，所以早期顱內(nèi)腫瘤所致的腦水腫也不明顯，加上老年人對(duì)頭痛、嘔吐等反應(yīng)較遲鈍，因此臨床上常缺乏高顱壓表現(xiàn)。②臨床常以進(jìn)行性智能障礙、癡呆或精神異常及局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害為其主要表現(xiàn)。精神障礙為老年人顱內(nèi)腫瘤突出的癥狀，本組有精神癥狀者24例，占38.7%。③起病形式和病程長短多種多樣，差異很大，表現(xiàn)復(fù)雜，有時(shí)與其他疾病不易鑒別，容易誤診。本組病人誤診28例，其中誤診為腦血管病(占誤診病例的53.6%)和老年性癡呆(21.4%)最為多見。故筆者主張對(duì)那些首發(fā)癥狀為精神障礙、智能減退的老年患者應(yīng)常規(guī)行CT、MRI等檢查，以免漏診、誤診。④合并癥多：本組病人術(shù)前并存病高達(dá)198例，其中以高血壓病、冠心病居多。由于上述原因和手術(shù)本身的創(chuàng)傷、全麻的實(shí)施，故老年顱內(nèi)腫瘤的術(shù)后并發(fā)癥較多，如肺炎、消化道應(yīng)激性出血、感染等。

老年人顱內(nèi)腫瘤一經(jīng)確診，應(yīng)手術(shù)治療，年齡不應(yīng)成為主要考慮因素，除非并存其他嚴(yán)重疾病、體質(zhì)差而不能耐受手術(shù)者可采用其他治療方法[2]。術(shù)后對(duì)并存病的繼續(xù)治療以及對(duì)并發(fā)癥的防治也較為重要。有報(bào)道肺部感染是老年顱內(nèi)腫瘤手術(shù)死亡的主要原因，本組因肺部感染死亡1例，占死亡病例的50%。對(duì)此類病人術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療，保證充分供氧，勤翻身叩背，呼吸困難病人必要時(shí)行氣管切開并以呼吸機(jī)輔助呼吸，以求盡快改善缺氧狀態(tài)。防止消化道應(yīng)激性出血也很重要，術(shù)后應(yīng)常規(guī)給予止血藥物、胃腸黏膜保護(hù)劑等[3]。另外，對(duì)術(shù)后腦梗死、顱內(nèi)繼發(fā)血腫、嚴(yán)重腦水腫等疾病同樣不能忽視，應(yīng)積極治療。

【參考文獻(xiàn)】

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顱內(nèi)腫瘤范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 眼部病變；癥狀；顱內(nèi)腫瘤；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.290 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1438-02

許多顱內(nèi)腫瘤早期時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼部的異常癥狀表現(xiàn)，由于缺乏典型的顱內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)，容易造成診斷上的困難和誤診。出現(xiàn)癥狀時(shí)，這部分患者往往會(huì)首先就診于眼科。如何準(zhǔn)確、快速地診斷疾病，做出針對(duì)性的檢查和治療，是眼科醫(yī)師特別是神經(jīng)眼科醫(yī)師的工作重點(diǎn)，顱內(nèi)腫瘤患者臨床表現(xiàn)常以眼部病變?yōu)槭装l(fā)癥狀，特別是鞍區(qū)腫瘤，腫瘤生長容易壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視力減退，如果處理不當(dāng)，延誤治療，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果?，F(xiàn)將本部近4年來眼部病變?yōu)槭装l(fā)癥狀，經(jīng)CT、MRI證實(shí)的23例顱內(nèi)腫瘤眼科首診患者診治情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月――2013年12月在我院神經(jīng)科治療并確診為顱內(nèi)腫瘤的23例患者，其中男性患者9例，女性患者14例，年齡6-65歲，平均32.5歲，平均入院治療時(shí)間為35天，最長1年，最短20天；住院患者8例，門診15例。顱內(nèi)腫瘤類型：顱咽管瘤4例，垂體腺瘤11例，腦膜瘤3例，其他顱內(nèi)腫瘤5例。

1.2 方法 回顧性分析2009年1月――2013年12月在我院神經(jīng)科治療并確診為顱內(nèi)腫瘤的23例患者，收集并整理上述23例顱內(nèi)腫瘤患者眼部病變情況，并排除可能引起眼部病變的其他眼部疾患的可能。

2 結(jié) 果

2.1 眼部疾患表現(xiàn)

2.1.1 視力疾患 在23例顱內(nèi)腫瘤患者中，發(fā)生視力明顯減退者18例（78.3%），其中雙眼視力均明顯減退者7例（30.4%）；雙眼視力均正常，但會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性視者4例（17.4%）；上瞼下垂2例（8.7%），眼球脹痛2例（8.7%），上眼瞼下垂并眼球脹痛者1例（4.3%）。

2.1.2 視野疾患 23例顱內(nèi)腫瘤患者中，出現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大的患者4例（17.4%），同向偏盲患者4例（17.4%），雙顳側(cè)偏盲患者3例（13.0%），單側(cè)眼失明并伴另側(cè)眼顳側(cè)偏盲患者5例（21.7%），視野向心偏盲患者5例（21.7%），不規(guī)則視野改變患者5例（21.7%）。其中存在視力及不同的視野損害中，腦膜瘤患者2例（8.3%），垂體腺瘤患者5例（21.7%），顱咽管瘤患者1例（4.3%），其他的占位顱內(nèi)腫瘤患者4例（17.4%）。

2.2 其他疾患表現(xiàn) 23例顱內(nèi)腫瘤患者中，出現(xiàn)頭痛頭暈的患者19例（82.6%），頭痛呈劇烈疼痛、鈍痛；出現(xiàn)腦出血現(xiàn)象的患者10例（43.4%）；胃部出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者8例（34.8%）；出現(xiàn)輕度昏迷的患者5例（21.7%）；聽力下降的患者2例（8.7%）。耳鳴、肥胖、失語、月經(jīng)不調(diào)、泌乳、減退、舌下神經(jīng)麻痹、肢端肥大患者各1例（4.3%）。

2.3 影像學(xué)結(jié)果 23例顱內(nèi)腫瘤患者中，進(jìn)行頭顱X光片檢查者6例，其中2例為陽性結(jié)果，陽性率為33%。顱內(nèi)CT檢查23例，出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的患者11例，陽性率為46.7%。MRI檢查23例，有動(dòng)脈瘤表現(xiàn)者8例，陽性率為33.3%；DSA檢查14例，其中12例有陽性結(jié)果，陽性率為85.7%。

2.4 病變誤診情況 在23例顱內(nèi)腫瘤患者中，對(duì)病變誤診診斷情況為原發(fā)性視神經(jīng)萎縮患者9例（39.1%），視盤炎患者5例（21.7%），球后視神經(jīng)炎患者5例（21.7%），屈光不正性弱視患者2例（8.7%），動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者1例（4%），青光眼患者1例（4%）。

3 討 論

由于顱內(nèi)腫瘤生長容易壓迫視神經(jīng)，造成腦部相應(yīng)區(qū)域供血障礙，進(jìn)而導(dǎo)致視野改變和視力減退。顱內(nèi)腫瘤經(jīng)常以眼部癥狀為首發(fā)癥狀，常以視力減退、視野和眼底的改變?yōu)橹鳎€經(jīng)常有其他癥狀，如腫瘤向海綿竇及鞍窩等處發(fā)展壓迫諸神經(jīng)引起的眼肌麻痹、眼痛、復(fù)視等。常會(huì)誤以為眼部疾患，在腫瘤生長早期，可能出現(xiàn)特征性視野缺損，雙顳側(cè)偏盲，常不易被患者察覺，限于某些醫(yī)院不能檢查視野，往往造成漏診醫(yī)師未再進(jìn)行進(jìn)一步檢查而造成誤診、漏診。例如，顱咽管瘤常被誤診為弱視，對(duì)屈光異常的病例也容易停留在原診斷上。另外顱內(nèi)腫瘤的眼部首發(fā)癥狀還有可能被誤診為視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等疾病，影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)腫物方可確診。大腦后動(dòng)脈瘤會(huì)壓迫視束而導(dǎo)致相應(yīng)的視野改變。視皮質(zhì)、視放射外側(cè)、膝狀體雖然未直接與腦動(dòng)脈相鄰，因此腦動(dòng)脈瘤一般不會(huì)直接壓迫上述部位，但若腦動(dòng)脈瘤破裂出血?jiǎng)t可引起腦血腫、腦組織破壞、腦血管痙攣、顱內(nèi)高壓而損害這些結(jié)構(gòu)產(chǎn)生視覺癥狀，即視力、視野等改變[2]。

顱內(nèi)腫瘤生長早期，可能會(huì)出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲，特征性視野缺損，不易被患者察覺，且一般醫(yī)院無視野檢查項(xiàng)目，不易確診。直至顱內(nèi)腫瘤發(fā)展到中晚期，開始出現(xiàn)明顯的視野和視力障礙時(shí)，方察覺病情。另外，腫瘤的生長位置不同，造成的眼部癥狀也不同。因此，無論是單眼顳側(cè)偏盲或者雙顳側(cè)偏盲，只要出現(xiàn)視野缺損，且呈垂直分界線即可為視交叉病變的有力證據(jù)，因此視野檢查對(duì)顱內(nèi)腫瘤的定位、診斷有重要意義。

通過X線CT、MRI掃描能對(duì)腫瘤的檢查，加之近年來臨床采用的數(shù)字減影法、放大法和不同角度的快速連續(xù)攝片等方法，不僅能顯示顱內(nèi)腫瘤的存在，且還能確定其部位、形態(tài)、瘤頸寬窄、瘤體大小、顱內(nèi)腫瘤的數(shù)目、擴(kuò)展方向、與鄰近血管的關(guān)系、有無腦血管痙攣、腦積水、顱內(nèi)血腫以及是否合并其他顱內(nèi)異常等。顱腦平片只能在顱內(nèi)腫瘤存在鈣化甚至引起了周圍顱骨骨質(zhì)的改變才顯現(xiàn)這些繼發(fā)性的癥狀，而不能直接顯示顱內(nèi)腫瘤的存在，因此單純采用顱腦平片對(duì)顱內(nèi)腫瘤檢出率較低。例如，僅約15%的動(dòng)脈瘤在X線顱腦平片上能顯示出動(dòng)脈瘤的鈣化影[3]。CT掃描及MRI成像在確定顱內(nèi)腫瘤的存在、位置、大小診斷效果不如腦血管造影，但診斷方式迅速、安全，且不會(huì)給病人造成痛苦，不影響顱內(nèi)壓，可以隨時(shí)采用，且能多次反復(fù)隨診觀察。CT掃描較難發(fā)現(xiàn)較小的顱內(nèi)腫瘤，可觀測確診較大的顱內(nèi)腫瘤。注射造影劑后將使CT值增高。CT掃描診斷顱內(nèi)腫瘤方法的另一特點(diǎn)為可發(fā)現(xiàn)諸如動(dòng)脈瘤破裂所形成的腦室內(nèi)出血、腦內(nèi)血腫以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等癥狀[4]。尤其是少量出血或小規(guī)模血腫，血管造影常常不易顯示。MRI成像檢查可顯示小的顱內(nèi)腫瘤脈瘤及少量腦室內(nèi)出血。在臨床診斷中，眼科醫(yī)師務(wù)必要重視對(duì)患者的視功能檢查，對(duì)于臨床診斷為球后視神經(jīng)炎、視盤炎、視神經(jīng)萎縮以及麻痹性斜視的患者均應(yīng)考慮到顱內(nèi)腫瘤的可能，應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史，并結(jié)合全身情況，尤其對(duì)長期治療無效者伴或有全身癥狀者更應(yīng)慎重考慮，以減少漏診、誤診的發(fā)生。其后應(yīng)做必要的影像學(xué)檢查，明確病因，做到準(zhǔn)確診斷，確定是否存在腫瘤，為下一步的治療提供依據(jù)。

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顱內(nèi)腫瘤范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)；顱內(nèi)腫瘤；臨床效果

顱內(nèi)腫瘤又稱腦腫瘤， 是神經(jīng)系統(tǒng)中常見的疾病之一， 若不采取及時(shí)的治療， 腫瘤將會(huì)惡化 [1]。近年來， 顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢， 嚴(yán)重危及患者的生命安全。至于顱內(nèi)腫瘤的治療， 由于腫瘤位置的特殊性， 不可能像其他腫瘤手術(shù)那樣將其切除， 通常情況下， 采用脫水藥物來降低顱內(nèi)壓。有報(bào)道指出， 神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)能夠有效治療顱內(nèi)腫瘤疾病， 其手術(shù)方式對(duì)患者的傷害較小。本次研究特選取本院收治的100例顱內(nèi)腫瘤患者， 對(duì)患者的資料進(jìn)行回顧式分析， 共同探討神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)的治療效果， 為今后在臨床中治療顱內(nèi)腫瘤提供些許參考， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院于2011年8月～2013年8月收治的100例顱內(nèi)腫瘤患者， 其中男72例， 女28例， 年齡17～75歲， 平均年齡（47.1±6.3）歲， 經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)， 患者顱內(nèi)腫瘤直徑2.0～4.4 cm的有59例， 顱內(nèi)腫瘤4.5～6.4 cm的有29例， 顱內(nèi)腫瘤在6.5 cm及以上的有12例；各個(gè)患者的腫瘤位置均不相同， 膠質(zhì)瘤22例， 腦膜瘤16例， 動(dòng)脈瘤28例， 垂體瘤19例， 神經(jīng)鞘瘤10例， 其他5例；所有患者均符合顱內(nèi)腫瘤的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 同時(shí)排除了患有心力衰竭、肝功能障礙等重大臟器疾病患者， 將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各50例， 兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全身性檢查和術(shù)前準(zhǔn)備， 患者在術(shù)前進(jìn)行脫水、利尿、降低顱內(nèi)壓等措施， 根據(jù)患者的腫瘤位置和身體狀況為患者制訂不同的手術(shù)方案， 確定患者的術(shù)中和頭位， 頭皮切開后， 注意保護(hù)重要血管、神經(jīng)等， 慢慢將腦脊液進(jìn)行引流， 降低顱壓， 便于暴露術(shù)野。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)進(jìn)行治療， 進(jìn)行常規(guī)切除手術(shù)；觀察組患者采用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)完成后， 對(duì)患者頭皮進(jìn)行常規(guī)縫合， 不置引流， 術(shù)后密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者手術(shù)完成后， 約7 d左右， 對(duì)患者進(jìn)行CT復(fù)查， 針對(duì)患者顱內(nèi)有無出血、腦水腫、腫瘤切除情況等進(jìn)行詳細(xì)檢查， 觀察患者的治療效果， 將其分為以下幾個(gè)級(jí)別：治愈， 經(jīng)檢測患者的各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常， 腫瘤切除；有效， 患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯恢復(fù)， 腫瘤切除明顯；無效， 病情未得到改善或患者術(shù)中死亡。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（60.2±3.8）min， 觀察組為（55.9±3.1）min；對(duì)照組患者的術(shù)中平均出血量為（300.5±9.8）ml， 觀察組為（210.8±7.6）ml；經(jīng)治療后， 觀察組中治愈32例， 有效17例， 1例無效， 總有效率98%， 對(duì)照組中治愈26例， 有效17例， 4例無效， 3例死亡， 總有效率為86%；比較兩組患者治療效果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

顱內(nèi)腫瘤多因動(dòng)脈的先天性肌層發(fā)育薄弱、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等誘發(fā)[2]。傳統(tǒng)的治療方式效果不太理想， 神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)是在降低患者顱內(nèi)壓的情況下進(jìn)行的， 利用腦室中的自然縫隙和顯微鏡將腫瘤切除， 對(duì)患者的損傷較小， 且治療效果顯著。這是由于神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)能夠隨著手術(shù)的深入擴(kuò)大手術(shù)視野， 清楚掌握腫瘤的具置， 在顯微鏡下對(duì)腫瘤部位進(jìn)行徹底切除， 且對(duì)其他重要血管不會(huì)造成損害， 在達(dá)到良好治療效果的同時(shí)不會(huì)對(duì)患者造成額外的痛苦， 有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。本次研究過程中， 觀察組患者實(shí)行神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)， 其治療后各項(xiàng)臨床情況均優(yōu)于對(duì)照組， 治療總有效率達(dá)到98%， 而實(shí)行常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)的對(duì)照組的治療總有效率僅86%， 遠(yuǎn)低于觀察組， 充分說明神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的治療效果顯著。

總之， 神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)所需要的手術(shù)時(shí)間較短、出血量少， 其成功率明顯高于常規(guī)治療， 療效確切， 能夠在很大程度上減輕患者的痛苦， 切實(shí)促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程， 在臨床應(yīng)用中具有重要的意義， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀軍.神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的臨床效果觀察.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2013， 23（6）：2942.

顱內(nèi)腫瘤范文第5篇

關(guān)鍵詞：消瘤散 輔助 原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤 臨床

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.440

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0383-02

近年來，使用中醫(yī)辨證理論，予以中藥消瘤散的加減進(jìn)行原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤治療，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在常規(guī)的西醫(yī)治療中。本文主要對(duì)2011年6月-2013年1月在本院使用消瘤散輔助治療原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤32例的臨床觀察進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料。資料隨機(jī)選自2011年6月-2013年1月在本院診治的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤患者64例，男性38例，女性26例，年齡14-72歲，平均年齡（43±5.23）歲，患者均經(jīng)過原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的確診?；颊咧?3例膠質(zhì)細(xì)胞瘤例，18例腦膜瘤，15例垂體瘤，5例聽神經(jīng)瘤，2例腦干腫瘤，1例腦室內(nèi)腫瘤。

1.2 方法。

1.2.1 分組方法。將64例患者，隨機(jī)分成兩組，予以西藥治療的32例患者為對(duì)照組，在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥消瘤散輔助治療32例患者作為研究組，兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀和腫瘤類型等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2.2 治療方法。所有患者均予以手術(shù)、放療、生物免疫和γ刀等常規(guī)西醫(yī)方法治療。研究組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予中藥湯劑消瘤散的口服加減治療。

中藥消瘤散的加減，10g夏枯草，3g浙貝母，20g澤瀉，10g玄參，10g薏苡仁，10g茯苓，5g全蝎粉，10g姜半夏，6g炙甘草，5g水蛭粉，10g當(dāng)歸，10g川芎，3g細(xì)辛，6g菖蒲，6g天麻，10g杜仲，10g熟地，10g白蒺藜，30g煅牡蠣，15g煅龍骨，20g連翹，10g黃芩，20g白芍30g延胡索。對(duì)于血瘀內(nèi)?；颊撸枰?0g丹參，6g參三七，15g三棱，15g莪術(shù)；對(duì)于氣陰兩虛患者，需要加20g黃芪，20g黨參，10g麥冬，6g五味子；對(duì)于痰濕痹阻患者，需要加5g白芥子，15g海藻，15g昆布；對(duì)于熱毒火盛患者，需要加30g白花蛇舌草，15g半枝蓮，15g半邊蓮。

消瘤散予以水煎口服，每天1劑，早晚分兩次溫水口服，一個(gè)療程3個(gè)月，持續(xù)服藥4-10個(gè)療程，患者需要進(jìn)行定期的腦部MRI和CT檢測，及肩胛骨和胸部的X射線檢測。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)相關(guān)的中藥辨證療效標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、有效和無效三類。治愈：患者的嘔吐、癲癇和頭痛等相關(guān)癥狀消失，經(jīng)CT相關(guān)檢測顯示患者的腦部的原瘤或殘余灶顯著減小，甚至消失，未見腫瘤轉(zhuǎn)移；有效：患者的上述臨床癥狀出現(xiàn)減輕，經(jīng)CT相關(guān)檢測顯示患者的腦部的原瘤或殘余灶減小或沒有明顯變化，未見腫瘤轉(zhuǎn)移；無效：患者相關(guān)臨床癥狀發(fā)作頻繁，癥情出現(xiàn)加重，甚至出現(xiàn)死亡，經(jīng)CT相關(guān)檢測顯示患者的腦部的原瘤或殘余灶出現(xiàn)擴(kuò)大，未見腫瘤轉(zhuǎn)移。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0的軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用標(biāo)準(zhǔn)差表示一般資料，采用t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，采用X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

治療后，研究組的治愈率34.38%，高于對(duì)照組21.87%；研究組的總有效率71.88%，高于對(duì)照組56.25%，差異明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者的臨床治療效果情況[n（%）]

注：總有效=治愈+有效。

3 討論

目前，顱內(nèi)腫瘤病因仍沒有明確，原發(fā)性的顱內(nèi)腫瘤分為良性和惡性[1]。對(duì)于惡性腫瘤的預(yù)后效果不良；因良性腫瘤受顱腔的限制，易造成腦水腫、顱內(nèi)高壓和循環(huán)障礙而出現(xiàn)變證，因此治療相對(duì)比較困難，顱內(nèi)腫瘤發(fā)于各年齡段，其中常見于20-50歲間。我國腦腫瘤發(fā)病率僅低于子宮、食管、胃、和乳腺瘤，且顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[2]。

依據(jù)最新相關(guān)研究，腦腫瘤和神經(jīng)相關(guān)干細(xì)胞均可參與，因此，傳統(tǒng)的理論治療的效果并不理想[3]。中醫(yī)在腫瘤治療上具有多靶點(diǎn)和多途徑特點(diǎn)，對(duì)于減輕患者的臨床癥狀，提高預(yù)后的生活質(zhì)量具有重要作用。

依據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)藥理和相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，參三七、丹參、莪術(shù)等活血化瘀藥物，連翹、半邊蓮、半枝蓮、黃芩等清熱解毒藥物，澤瀉、薏苡仁、茯苓等利水滲濕藥物，及全蝎等蟲類的攻毒藥等，龍骨、半夏、海藻、牡蠣等化痰散結(jié)藥物，均對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長有一定抑制作用，還能夠?qū)崿F(xiàn)機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)。其中，蟲類的藥物可以對(duì)腫瘤的惡性生長有抑制效果，能夠提高患者自身的免疫力，加強(qiáng)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化和巨噬細(xì)胞吞噬力，屬于腫瘤治療理想的藥物。并且，貝母、夏枯草、甘草、菖蒲和天麻等藥物均有抑制腫瘤細(xì)胞的功能。

本研究表明，經(jīng)一段時(shí)間的相應(yīng)治療后，研究組的治愈率34.38%，高于對(duì)照組21.87%；研究組的總有效率71.88%，高于對(duì)照組56.25%，差異明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)行消瘤散輔助治療原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的臨床效果顯著。

綜上所述，近年來，使用中醫(yī)辨證理論，予以中藥消瘤散的加減輔助西醫(yī)常規(guī)治療原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，能夠明顯的提高患者的治療效果和預(yù)后的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] .顱內(nèi)腫瘤的檢查診斷[J].中外健康文摘，2010，16（28）：349-350