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為抗疫英雄們寫的詩詞大全2020
水調(diào)歌頭武漢防控肺炎疫情感賦
大愛扶傷策,最美“逆行人”。放聲黃鶴,封城封路不封心。請戰(zhàn)白衣俊杰,宣誓青春熱血,攜手?jǐn)匚辽?。縱有萬般險,天使競投身。
瞞稚子,別佳偶,穩(wěn)尊親。義無反顧,忙穿防服入危門。守歲寒窗雨雪,守護(hù)病容湯藥,只愿莫驚魂。眾志成城夜,舉目盼良辰。
鷓鴣天有感于為肺炎產(chǎn)婦剖腹接生“鼠寶寶”
誰料年關(guān)惡毒生?驟然招致世人驚??v無橘井靈泉涌,但有杏林肝膽傾。
傳短信,請長纓,動心更是嫩啼聲。望中荊楚仁風(fēng)勁,肯信真情勝疫情。
有感于老娘為自我隔離的醫(yī)生兒子送飯
丹心使命,白頭情性。老娘送飯?zhí)釡Y。叫乳名,道嚀叮。凝眸落淚心發(fā)怔。兒勸娘親莫受驚。兒,抗疫情。娘,抗疫情。
道之所在,雖千萬人,吾往矣
——《孟子公孫丑上》
這是儒家二圣之一的孟子在《孟子》中與人的一句對話,后被世人廣泛引用,成為帶有殉道意味的名言。那種勇于追求,不懼世俗與困難的精神,極為動人。
《無題相見時難別亦難》
李商隱
相見時難別亦難,東風(fēng)無力百花殘。
春蠶到死絲方盡,蠟炬成灰淚始干。
曉鏡但愁云鬢改,夜吟應(yīng)覺月光寒。
蓬山此去無多路,青鳥殷勤為探看。
這是李商隱經(jīng)典無題詩詞,整首詩寫的是年少時那段印象深刻又比較懵懂的愛情經(jīng)歷,也有人認(rèn)為是政治失意和精神悶苦的抒發(fā),全詩細(xì)密,心曲復(fù)雜,詩歌的象征色彩很濃。尤以“春蠶到死絲方盡,蠟炬成灰淚始干”為名句。但后世更多把這一句用于一種奉獻(xiàn)精神的禮贊。
抗擊肺炎疫情的詩詞
1、梅竹迎春舞婆娑,松柏擎天掃殘疴。
萬眾齊心戰(zhàn)疫魔,決戰(zhàn)大軍渡長河。
2、
肅腐反貪豈畏疴,白衣戰(zhàn)士定風(fēng)波。
長鳴鐘警齊心力,眾志成城斬惡魔。
3、
錦鼠迎春喜樂稠,毒君霹靂降荊州。
驚聞又起盤中味,實嘆何丟耳畔憂?
一令軍需醫(yī)不悔,數(shù)千患者鬢添柔。
莫嗔瘟訪頻頻速,萬物和諧有道酬。
注:耳畔愁指曾經(jīng)讓人膽寒的非典。
4、中華滅疫一盤棋,運籌幃幄全民弈。
車馬將相巧布陣,占盡先機(jī)定贏局。
5、花開臘月振精神,冰肌玉骨斗魔鬼。
品質(zhì)高潔真可貴,疏枝競秀報春暉。
6、驚濤駭浪征戰(zhàn)激,力挽狂瀾豪氣飛。
頂天立地群英聚,滅疫戰(zhàn)魔樹豐碑。
7、
文/滄海一粟(重慶)
疫情急。
驚慄肺患江邑。
獨佇山城暖緩脈。
太陽微紫色。
遠(yuǎn)近吹簫哀恤。
曲曲揪心乏力。
思憶可悲吾阻隔。
淚泣愁腸日。
8、
文/游發(fā)華(武漢)
黃鶴龜蛇多郁悵,三鎮(zhèn)嚴(yán)寒,妖孽從天降。
無奈封城除魍魎,有心滅患消魔瘴。
武漢從來不畏強(qiáng),荊楚雄風(fēng),自古誰能擋。
雪落神州新萬象,春回大地花齊放。
9、武漢起烽火,戰(zhàn)鼓震長河。
千帆追,萬船斗疫歌。
10、
諸位朋友聽我言
,
這個春節(jié)不一般
,
往年忙得團(tuán)圓轉(zhuǎn)
,
今年過年把門關(guān)
,
事情發(fā)生在武漢
,
新型肺炎來傳染
,
為了病毒不擴(kuò)散
,
醫(yī)護(hù)人員在苦戰(zhàn)
,
一方有難八方援
,
中華美德暖人間
,
白衣天使奔武漢
,
八十高齡上前線
,
上面每天發(fā)文件
,
全國齊心抗肺炎
,
愛心人士把款捐
,
更有專家沖在前
,
中國政府不簡單
,
六天建成火神山
,
世衛(wèi)組織齊點贊
,
抗擊疫情出經(jīng)驗
,
英雄奮戰(zhàn)在前線
,
我們千萬別添亂
,
為了大家做貢獻(xiàn)
,
聽聽我來勸一勸。
微信上面心意傳
,
等待花開病走遠(yuǎn)
,
再來相聚笑開顏。
人多病情易傳染
,
發(fā)個視頻酒杯端
,
網(wǎng)上干杯更新鮮。
時間往后延一延
,
若是辦了無人看
,
又貼面子又貼錢。
生意別急忙著干
,
千萬不要為了錢
,
疫情傳染后悔難。
全部放假把門關(guān)
,
各種緣由說一遍
,
保護(hù)祖國青少年。
傳統(tǒng)觀念要改變
,
勤洗手來多鍛煉
,
不給子女添麻煩。
千萬不要病情耽
,
早點匯報進(jìn)醫(yī)院
,
不要四處去傳染。
黨的號令要宣傳
,
摸排上報要當(dāng)先
,
消殺隔離是重點。
消息不實不要傳
,
為了你我都安全
,
全民一心戰(zhàn)肺炎。
這個疫情傳的歡
,
為了大家早相見
,
責(zé)任擔(dān)當(dāng)齊參戰(zhàn)。
道里說了千千萬
,
做人要有大觀念
,
同舟共濟(jì)抗肺炎
,
戰(zhàn)勝疫情保平安。
致敬所有一線的抗疫英雄們的詩詞
題終南山院士領(lǐng)命赴武漢抗疫前線
封城武漢疫情狺,赴難從知老將身。
突襲無常遂不速,猝來病毒要尋甄。
回天職責(zé)憑忘我,蹈海精神何待人。
披甲誰曾悲白發(fā),從容出劍有乾坤。
己亥除夕前一日武漢因疫情封城
新年前夜起風(fēng)波,忽的襲來病毒魔。
人畏自然䝼淚水,史嗟庚子痛心窩。
可憐封口傳真者,切莫將災(zāi)唱贊歌。
更有英雄沖一線,送瘟天使耀星河。
致領(lǐng)命出征的鐘南山院士
橫禍來時再請纓,從容偏向疫區(qū)行。
明知三鎮(zhèn)成孤島,誓為蒼生鑄太平。
鬼遇英雄應(yīng)發(fā)怵,民因國士不擔(dān)驚。
上書自有隆中對,共克艱危必打贏。
感動中國
什么叫感動中國,感動了天南地北。
一座城從漢走來,滿天下縱憂能克。
白衣天使是蓮花,病毒閻羅仄。
生死同心你我他,前方看我人民力。
與留鄂諸社員
蕭蕭除日共時難。數(shù)字攀援不忍看。
齊楚城孤中隔絕,馬牛風(fēng)逸有相干。
[關(guān)鍵詞] 椎體成形術(shù);隱匿性骨折;骨質(zhì)疏松癥;骨水泥
[中圖分類號] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2011)04(a)-145-02
近年來,經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)及經(jīng)皮后凸成形術(shù)(PKP)相繼開展并應(yīng)用于骨質(zhì)疏松所致的椎體壓縮骨折[1-2]。臨床上相當(dāng)多的骨質(zhì)疏松老年人表現(xiàn)為椎體的隱匿性骨折,容易漏診,此病治療的報道較少。筆者回顧性分析了2006年3月~2008年3月的老年骨質(zhì)疏松性椎體隱匿性骨折患者,隨機(jī)分為兩組,分別采用PVP和保守治療,對比研究兩種方法的療效,探討椎體成形術(shù)在治療老年骨質(zhì)疏松性椎體隱匿性骨折的臨床應(yīng)用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2006年3月~2008年3月本院共收治老年骨質(zhì)疏松性椎體隱匿性骨折患者35例,男12例,女23例,年齡62~83歲,平均73.4歲。病變部位:L4 7個,L3 8個,L2 6個,L1 12個,T12 7個,T11 6個,T10 3個,T9 3個,共52節(jié)。影像學(xué)檢查,有以下兩種表現(xiàn):①普通X線平片顯示所有椎體均無椎體壓縮,而MRI顯示有椎體骨折,此種表現(xiàn)23例;②普通X線平片出現(xiàn)1個或者多個椎體壓縮變形,但是MRI顯示壓縮變形椎體為陳舊性骨折,相鄰椎體或跳躍椎體無楔形變,但是T2像高信號表現(xiàn)為新鮮骨折,此種表現(xiàn)有12例。將35例患者隨機(jī)分為2組,觀察組(PVP組)共19例30節(jié)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療,對照組(保守組)共16例22節(jié)用保守治療。
1.2治療方法
觀察組應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療,術(shù)前均行X線、病變椎體的CT掃描、脊柱MRI檢查從而確定進(jìn)針途徑和相應(yīng)的進(jìn)針點和進(jìn)針角度。穿刺器械采用PVP專用針,穿刺面為斜面?;颊呷「┡P位,常規(guī)鎮(zhèn)靜。穿刺途徑:胸椎采用肋骨頭-椎弓根途徑;腰椎采用經(jīng)椎弓根途徑。在數(shù)字減影血管造影機(jī)下,經(jīng)椎弓根眼的外上方外傾相應(yīng)的角度進(jìn)針進(jìn)入椎弓根,透視下直至確定將穿刺針穿至椎體中前1/3處。將骨水泥調(diào)和好后,在漿糊期透視下注入,在注入的同時要觀察骨水泥的分布,確定骨水泥充填到椎體的邊緣。單個胸椎椎體的骨水泥的注入量為2.2~3.2 ml,單個腰椎椎體的骨水泥注入量為3.2~3.7 ml。在注入骨水泥的同時應(yīng)該作心電監(jiān)護(hù),并觀察患者下肢的感覺和運動變化。術(shù)后口服抗生素3 d,臥床2 d后下地行走。術(shù)后復(fù)查X線片或CT,進(jìn)一步明確骨水泥在椎體的分布情況。對照組患者采用保守治療,給予治療骨質(zhì)疏松藥物治療并應(yīng)用止痛劑等對癥處理?;颊?個月內(nèi)以臥床為主,下地活動時佩帶胸腰支具;2個月后根據(jù)耐受程度去除胸腰支具并可下床及行走。術(shù)后隨訪6~24個月,平均15個月,所有患者分別于術(shù)后1周,3、6、12個月進(jìn)行疼痛緩解、生活質(zhì)量評價,并觀察術(shù)后病椎椎體高度的變化。
1.3 療效評定
兩組患者治療前后的疼痛緩解程度評估以“視覺模擬評分法”評估[3]。兩組患者治療前后的生活質(zhì)量的評估采用日常生活自理能力量表來評估[4]。兩組患者分別在術(shù)前和術(shù)后測定椎體前緣、中央、后緣高度,觀察椎體有無塌陷。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)以x±s表示。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療后各期疼痛緩解率比較
見表1。
2.2 兩組治療后各期生活質(zhì)量評分比較
見表2。
2.3 兩組治療后各期椎體高度變化比較
見表3。
3 討論
隨著社會的老齡化,骨質(zhì)疏松所致的椎體壓縮骨折發(fā)生率逐年增多,但是臨床上有相當(dāng)多的骨質(zhì)疏松老年人表現(xiàn)為椎體的隱匿性骨折,在臨床不但容易漏診,而且關(guān)于老年骨質(zhì)疏松性椎體隱匿性骨折的治療報道較少。本實驗結(jié)果表明PVP是治療老年骨質(zhì)疏松性椎體隱匿性骨折的有效方法之一。
老年骨質(zhì)疏松性椎體隱匿性骨折疼痛主要是由于椎體內(nèi)微骨折,可產(chǎn)生脊柱的不穩(wěn)定,在軀干扭轉(zhuǎn)剪力作用下骨折間發(fā)生微動,使椎體內(nèi)外的神經(jīng)末梢遭受刺激、損傷[5]。PVP治療老年骨質(zhì)疏松性椎體隱匿性骨折疼痛的機(jī)制,①骨水泥對椎體的穩(wěn)定及支撐作用[6]:骨水泥注入病變椎體后快速凝固,固定了微小骨折,減少了因脊柱失穩(wěn)定產(chǎn)生神經(jīng)根和竇椎神經(jīng)的刺激。②骨水泥在聚合反應(yīng)時產(chǎn)熱效應(yīng)[7]:骨水泥在聚合反應(yīng)時局部溫度達(dá)到52~93℃,使椎體內(nèi)痛覺神經(jīng)末稍發(fā)生變性壞死,感覺功能喪失。
本研究表明:PVP可預(yù)防老年骨質(zhì)疏松性椎體隱匿性骨折進(jìn)一步塌陷,可迅速緩解疼痛,明顯改善患者的生活質(zhì)量,防止胸腰椎后凸畸形的發(fā)生。骨水泥注入椎體后能夠加固椎體結(jié)構(gòu),恢復(fù)椎體高度、耐壓力和強(qiáng)度,也可顯著預(yù)防椎體進(jìn)一步塌陷。
[參考文獻(xiàn)]
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2020既已不能重啟,那我們就勇往直前!致敬所有一線的工作人員,你們辛苦了,讓我們等待春暖花開的那一天,等待萬物復(fù)蘇的那一天,相信那一天很快就會到來,相信那是美好的一天!下面就是小編給大家?guī)淼馁澝泪t(yī)護(hù)人員的隨筆句子,希望大家喜歡!
贊美醫(yī)護(hù)人員的隨筆句子
1、 共同戰(zhàn)疫 勇者不退 攜手同行 眾志成城
2、 為節(jié)約穿防護(hù)服的時間,醫(yī)療隊的醫(yī)護(hù)人員剪發(fā)上陣。你們一點都不丑,是最美的人。武漢加油!中國加油!
3、 有這樣一群人,他們是最美的逆行者,他們和溫馨的年揮手作別,背起行囊,戴上護(hù)目鏡,身穿防護(hù)服,堅定地投入到一個無聲的戰(zhàn)場,到患者需要的地方去。向他們致敬,期待他們平安凱旋!冬天即將結(jié)束,萬物復(fù)蘇更新。敬畏自然,守護(hù)生命,轉(zhuǎn)發(fā)!致敬最美的逆行者。
4、 新春佳節(jié),人們都全家團(tuán)聚,他們卻毅然出發(fā);病魔襲來,人們都避之不及,他們卻迎面出擊。他們?nèi)崛醯纳碥|將擔(dān)負(fù)天大的重任;他們天使的心靈將負(fù)起戰(zhàn)士的使命。
5、 不用遮掩,因為你們就是最美的人。辛苦啦!舍小家顧大家,你們是最棒的!
6、 眼含淚水,心系天下“鐘”究是你,迎“南”而上,重于泰“山”!致敬最美的人!
7、 沒有你們的負(fù)重前行,哪來我們的春暖花開。一線醫(yī)護(hù)人員,你們辛苦了!我們都在等你平安歸來!重慶幺妹雄起!當(dāng)代最可愛最美的人!
8、 辛苦了,戰(zhàn)斗在第一線的英雄們。穿著防護(hù)服不能上廁所,不能留長發(fā)。你們穿著成人尿不濕,剪掉了留了一輩子的長發(fā),不敢多吃,不敢多喝水,還要冒著被病毒傳染的風(fēng)險,受了常人無法言語的苦。你們是2020年最美的人,新時代的英雄。加油,最美的人
9、 致前線的醫(yī)護(hù)人員,你們是世界上最美的人!
10、 當(dāng)理想,飄揚在一線戰(zhàn)場 當(dāng)逆行者奔忙,千萬里萬眾守望 當(dāng)溫暖的吶喊,在耳邊回蕩 當(dāng)英雄倔強(qiáng),誓擊倒病毒的狂 時間狠狠刻下人類傷疤和彷徨 也記錄那勇敢的成長 不懼黑夜長,信念作火光 定有春暖花開萬戶漢加油!
11、 春節(jié)在崗,疫情堅守,最美的人!你和戰(zhàn)斗在疫情一線的醫(yī)護(hù)工作者及一切為抗擊疫情默默工作的人員,都是這座城市最美的風(fēng)景!值得我們?yōu)槟銈凕c贊!
12、 防控疫情,我們在一起! 少出門、戴口罩、勤洗手;室內(nèi)勤通風(fēng)、室外少聚集;打噴嚏捂口鼻,噴嚏后慎揉眼;遠(yuǎn)離野生動物,食物煮熟再吃;注意個人衛(wèi)生,如有癥狀請及時就醫(yī);保護(hù)自己、保護(hù)家人、保護(hù)他人。愿大家健康平安!向疫情前線的醫(yī)護(hù)人員們致敬!武漢加油!
13、 最美的人你們一定要平安回家!
14、 我愛你,中國!致敬逆行者,最美的人!從冠狀病毒發(fā)生以來,每天一看到這些信息,心酸心疼。我是湖北的,我們很好,朋友圈各微信群顯示防控很好。我很無力不是醫(yī)生,軍人,警察,政府機(jī)關(guān)。我不能參與到這場戰(zhàn)斗中,但我知道你們拼盡全力,謝謝!我知道我可以安睡到天明,我可以在家休閑美食,因為你們在負(fù)重前行,在困難來臨時,我們只有戰(zhàn)勝它。我在家里安心等待著,也請所有和我一樣的人安心等待。安心等待是我們對中國深情的愛。災(zāi)難面前最顯人性,我們站在中國的土地上,我們是驕傲的中國人,春節(jié)到了,春天不遠(yuǎn)了,眾志成城,共同守護(hù)中國。
15、 到達(dá)武漢后,為了方便,女醫(yī)護(hù)人員們果斷剪掉心愛的長發(fā),全身心投入到一線救援中。致敬,無論長發(fā)短發(fā),你們都是最美的人!
16、 你們永遠(yuǎn)永遠(yuǎn)永遠(yuǎn)都是世界上最美最美最美的人!請你們注意安全,疫情過后,你們還要穿的美美的,化著美美的妝。你們真的是最美的
17、 如果這次疫情,放過了人類,那么請人類,今后放過野生動物!如果這次疫情,被醫(yī)護(hù)人員擊敗,那么請社會,今后善待醫(yī)護(hù)人員!因為危難時,是他們用自己的命守護(hù)著你的命!他們不是不怕,也不是想要做英雄,只是使命在前,不能退縮。最美的人,最勇敢的心值得最高的敬意!
18、 護(hù)士為抗擊疫情,推遲婚禮堅守一線,致前線的醫(yī)護(hù)人員,你們是世界上最美的人!
19、 每一個前線的醫(yī)務(wù)人員們,都用生命履行著自己的醫(yī)學(xué)信仰,他們迎難而上,不計報酬、無論生死。致敬這些逆行者們,一定要平安回來
20、 新篁初展枝青,江城遙報梅開矣。促裝思發(fā),奚囊相約,勝游曾記。福瑞融融,佳時難料,瘟邪驀起。幸臨危不亂,指揮如定,大愛在,情無際。眾志成城萬里。白衣迎戰(zhàn)宵難寐。逆行援手,九州接力,捫胸明誓。武漢加油,微屏點贊,同心共濟(jì)??椿髁?,履艱克疫,長英雄氣。
21、 臨行前,一位丈夫依依不舍,送別身為醫(yī)護(hù)人員的妻子。“相識20載,今日送你出征是我最艱難的決定。雖然憂心,但我更有信心!”為了千家萬戶的安康,多少“白衣天使”舍小家為大家,毅然奔赴疫情防控第一線。無畏出征,扶危渡厄——向最美逆行者致敬!向默默支持他們的家人致敬!祝福“白衣天使”們平安凱旋!
22、 逆行而上,最美的人!為了國家,為了人民,明知前面危機(jī)四伏,卻不顧一切向前沖,你們是時代的真英雄!為了出色完成任務(wù),請做好個人防護(hù)!我一直與你們同在!祝愿英雄們一切安好,平安歸來,武漢加油!
23、 致敬我們身邊最美的“逆行者”!因為有你們、我們的城市才美好!逆行奔波在所有困難面前,讓我們攜手,一定要相信明天會好的!
24、 致敬抗擊疫情前線最勇敢的白衣戰(zhàn)士,致敬最美的逆行者!武漢加油,湖北加油,中國加油!
25、 這個春節(jié),有數(shù)以萬計的工作人員堅守在疫情防控最前線,他們主動請纓,毅然選擇走進(jìn)這看不見敵人的戰(zhàn)場。在這個團(tuán)圓的日子里孤身上前,披上使命的外衣,成為這個時代的英雄。致敬每一位“最美的人”,愿你們:逆風(fēng)而行,平安歸來!
26、 災(zāi)難一定會過去的。致敬所有因這次疫情而加班的工作人員,你們辛苦了!你們是最美的人
27、 辛苦啦,最美的人!每當(dāng)危難時刻,總有一群人沖在最前線保護(hù)我們!我很驕傲我是一個中國人。加油,武漢!
28、 冬天即將結(jié)束,萬物復(fù)蘇更新。敬畏自然,守護(hù)生命,轉(zhuǎn)發(fā)!致敬最美的逆行者。
29、 為新時代最美的人致敬!你們是最棒的!加油!
30、 我這個人淚點特別低,可是真的有那么多人正在為我們拼著命,所有的人間理想不過是有人在替我們負(fù)重前行,致敬每一位正堅持在工作崗位上的平凡英雄,你們都是最美的人。
31、 最勇敢最美的人出發(fā)了,你一定要平安健康歸來,我們都在等著你回來!加油!
32、 有你們的關(guān)心和支持,這個冬天不再冷!向疫情防控一線的最美逆行者致敬!戰(zhàn)“疫”之路,你我同在!
33、 誰都沒有想過,2020年剛剛到來,就迎來了一場病毒生死戰(zhàn)。感謝這場疫情戰(zhàn)役中的“最美逆行者”們:醫(yī)生、護(hù)士、軍人、警察、一線記者……謝謝你們在這場戰(zhàn)斗中的堅持與付出。武漢加油!中國加油!
34、 武漢加油,中國加油!此時的一線醫(yī)務(wù)工作者就是最美的人!
35、 這些在病魔災(zāi)難前面替我們負(fù)重前行的人們,他們是最偉大的!雖然在防護(hù)衣的掩蓋下,我們看不清他們的面孔,但此時他們是最美的人。向他們致敬!
36、 這些逆行者,不是沒有家人、沒有牽掛。他們都只是平凡的爸爸、媽媽、兒子、妻子。面對嚴(yán)重擴(kuò)散的疫情,他們也會害怕向所有為國內(nèi)疫情防治工作作出貢獻(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員們致敬!熱切盼望最美逆行者們平安歸來,我們始終在一起武漢加油!湖北加油!
37、 茍利國家生死以,豈因禍福避趨之?我的同事,我的戰(zhàn)友,每天都奮戰(zhàn)在一線,他們僅僅是只戴著個口罩,有的人口罩或許已戴了兩天?三天?一個小小的口罩,真正體現(xiàn)了同呼吸,共命運的呼喚,他們生怕漏掉了哪一戶,哪一人,不時還要遇到不理解的群眾,遭受冷眼冷語。他們,是最美的人。
38、 我們不知道你是誰,但我們知道你為了誰。最美逆行者!
39、 辛苦了!向所有醫(yī)護(hù)人員致敬!希望你們保護(hù)好自己!沒有你們的負(fù)重前行就沒有我們的幸福安康!你們就是最美的人!
2、哀悼逝者,緬懷致敬英雄,英雄一路走好!
3、山河無恙,人間皆安,英雄,一路走好!
4、愿你們一路走好,我們會永遠(yuǎn)記住你們。
5、送別心中英雄一路走好,致敬奉獻(xiàn)者一生平安回。
6、致敬逆行者,偉大的英雄一路走好。
7、愿英雄走好,逝者安息。
8、那有什么歲月靜好,只是有人負(fù)重前行,白衣執(zhí)甲視死如歸!默哀逝者祈福生者,國泰民安山河無恙!
9、我們的最美逆行者們,跪謝你們的舍命付出!
關(guān)鍵詞:脛骨平臺骨折;內(nèi)固定;可注射型磷酸鈣骨水泥
脛骨平臺骨折是較為常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,約占全身骨折的1%~4%,以高能量損傷居多,常涉及關(guān)節(jié)面及骨折的復(fù)雜性而難以復(fù)位及固定。磷酸鈣骨水泥(CPC)是一種新型自固化人工骨替代材料,具有良好的生物相容性、生物安全性、可降解性等優(yōu)點,越來越多的用于骨科臨床,顯示出較優(yōu)的輔助加固作用[1-2]。目前,CPC結(jié)合內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折少見報道,本文對我院收治的脛骨平臺骨折患者,采用可注射型磷酸鈣骨水泥結(jié)合內(nèi)固定治療,效果滿意。
1 資料與方法
1.1一般資料 研究對象為我院骨科2012年1月~2013年12月收治的42例脛骨平臺骨折患者,其中男27例,女15例,年齡40~70歲。左側(cè)25例,右側(cè)17例。致傷原因為:交通傷28例,高處墜落傷8例,摔倒6例。均為閉合性損傷,未合并有血管和神經(jīng)損傷,無小腿骨筋膜室綜合征;傷后到手術(shù)治療5~13d不等。按照Schatzker分型標(biāo)準(zhǔn):Ⅱ型12例,III型2例,Ⅳ型4例,Ⅴ型9例,Ⅵ型15例,均伴有平臺壓縮或骨質(zhì)缺損,部分伴前交叉韌帶止點撕脫、半月板損傷或伴其他部位骨折,少部分合并有腦外傷或內(nèi)臟損傷。
1.2方法
1.2.1術(shù)前處理 患者入院后給予對癥處理,首先根據(jù)評估患者生命體征,處理危及生命的其他部位的合并傷,完善入院常規(guī)檢查,均行患膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線攝片及CT平掃加三維重建,了解骨折及關(guān)節(jié)面塌陷情況?;贾Ц?,常規(guī)石膏托外固定或跟骨結(jié)節(jié)骨牽引(以糾正明顯的短縮、成角及旋轉(zhuǎn)移位,維持下肢正常力線)。
1.2.2手術(shù)方法 患者取仰臥位,采用腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉,患肢常規(guī)上氣囊止血帶。按膝關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)取內(nèi)外側(cè)入路,清除膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血,生理鹽水灌注沖洗,重點觀察骨折的大小、移位的方向及塌陷的位置和范圍,對Ⅱ~Ⅵ型脛骨平臺塌陷骨折患者,復(fù)位骨折,撬起塌陷的關(guān)節(jié)面骨折塊,使關(guān)節(jié)面平整,克氏針臨時固定,在C臂X線透視下,確認(rèn)骨折復(fù)位良好,關(guān)節(jié)面平整,在缺損區(qū)注入注射型CPC,再由鋼板螺釘固定。術(shù)中常規(guī)探查半月板及韌帶損傷情況。
1.2.3術(shù)后處理 常規(guī)使用抗生素,術(shù)后1~2d拔除負(fù)壓引流,術(shù)后第1d床上行患膝主動屈、伸功能鍛煉,術(shù)后第3d行CPM被動膝關(guān)節(jié)鍛煉,術(shù)后2~4w扶拐保護(hù)下患肢不負(fù)重功能鍛煉,術(shù)后4~8w后逐漸負(fù)重行走。所有患者術(shù)后1w內(nèi)行X片檢查,1個月、2個月、3個月、6個月、12個月隨訪并行X線檢查。
1.3觀察指標(biāo)觀察是否繼發(fā)復(fù)位丟失、伸屈活動度,所有患者進(jìn)行HSS膝關(guān)節(jié)功能評分,觀察有無切口感染、內(nèi)固定物松動斷裂、骨折再塌陷等并發(fā)癥。
2 結(jié)果
本組42例患者骨折均達(dá)解剖復(fù)位,獲得骨性愈合。隨訪時間為6~16個月,平均9.8個月,未發(fā)生切口感染、內(nèi)固定物松動斷裂、骨折再塌陷等并發(fā)癥。膝關(guān)節(jié)活動度平均為106°,依據(jù)HSS評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定療效,本組優(yōu)34例,良5例,可3例,優(yōu)良率92.9%。
3 討論
脛骨平臺骨折屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,隨著交通工具和建筑業(yè)的發(fā)展,以及社會老年化,其發(fā)病率有升高趨勢,因損傷后其病理變化復(fù)雜,致使臨床治療難度較大,骨折難以滿意復(fù)位、堅強(qiáng)固定,難以早期功能鍛煉,合并癥較多。使骨折解剖復(fù)位,患者早期功能鍛煉,且最大限度地減少膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等骨折并發(fā)癥的發(fā)生,是骨折治療的關(guān)鍵。脛骨平臺骨折常伴有關(guān)節(jié)面塌陷或骨缺損,需植骨材料進(jìn)行填充,否則出現(xiàn)復(fù)位丟失。
磷酸鈣骨水泥(CPC)又叫羥基磷灰石骨水泥,是一種新型自固化人工骨替代材料,具有良好的生物相容性、生物安全性、可降解性、反應(yīng)不生熱、骨傳導(dǎo)性、可與硬組織緊密連接以及可在應(yīng)用時隨意塑形等特點,越來越得到醫(yī)學(xué)界的重視,作為人工骨替代材料充填骨缺損方面發(fā)揮了巨大的作用,在骨折治療中具有輔助加固作用,可早期負(fù)重,能明顯減輕疼痛及減少骨折移位,促進(jìn)功能恢復(fù)[3-4]。
目前,CPC在國外已廣泛應(yīng)用于臨床治療,作為人工骨替代材料充填骨缺損,相關(guān)動物實驗及臨床應(yīng)用均可見大量報道;國內(nèi)目前已有相關(guān)產(chǎn)品上市并應(yīng)用于臨床及動物實驗研究,苗軍等[5]對10只山羊雙側(cè)后肢制成一致的外側(cè)脛骨平臺骨折模型,實驗側(cè)肢體以CPC填充,對側(cè)肢體用自體骨填充,術(shù)后即負(fù)重,3個月及6個月各處死5只動物,觀察關(guān)節(jié)面塌陷程度,CPC組僅有3個標(biāo)本平臺發(fā)生輕度塌陷,自體骨組有8個標(biāo)本平臺發(fā)生中重度塌陷,表明CPC的支撐效果好于自體骨,可在早期提供一定的抗壓強(qiáng)度,防止脛骨平臺關(guān)節(jié)面塌陷移位,有利于術(shù)后早期活動。韓小平等對60例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折行CPC結(jié)合DHS及單純行DHS固定治療進(jìn)行了回顧性分析,術(shù)后隨訪并進(jìn)行Harris功能評分,結(jié)果證明,CPC聯(lián)合CPC聯(lián)合DHS組患者評分優(yōu)良率為92.9%,單純DHS組為81.25%;結(jié)果證明,CPC能明顯增強(qiáng)內(nèi)固定穩(wěn)定性,促進(jìn)骨折愈合及功能恢復(fù)。
本次研究通過采用CPC結(jié)合內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折,評定其臨床療效,結(jié)果顯示,本組42例患者骨折均達(dá)解剖復(fù)位,獲得骨性愈合,這是由于CPC組織相容性好,能與硬組織緊密連接,增強(qiáng)了內(nèi)固定的穩(wěn)定性,允許患者早期功能鍛煉,促進(jìn)骨折早日愈合。研究顯示,膝關(guān)節(jié)活動度平均為106°,依據(jù)HSS評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定療效,本組優(yōu)34例,良5例,可3例,優(yōu)良率92.9%,顯示患者膝關(guān)節(jié)運動功能恢復(fù)較好,未出現(xiàn)切口感染、內(nèi)固定物松動斷裂、骨折再塌陷等并發(fā)癥,表明該方法安全性高,并發(fā)癥少。
CPC結(jié)合內(nèi)固定較好解決了脛骨平臺骨折術(shù)后關(guān)節(jié)面再塌陷問題,對骨折提供充分的機(jī)械穩(wěn)定性,患者可早期下地負(fù)重及功能鍛煉,術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好,降低致殘及致畸率,減少家庭及社會負(fù)擔(dān),患者的滿意度較高。CPC組織相容性好,可降解吸收,但因患者回訪時間未足夠長,未能觀察到完全吸收。CPC結(jié)合內(nèi)固定是一種較為理想的脛骨平臺骨折治療方法。
參考文獻(xiàn):
[1]何江明,劉云霞.鈦合金螺釘聯(lián)合骨水泥治療脛骨平臺骨折31例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(22):3583-3584.
[2]劉銳,賈思明,郭永傳,等.注射型磷酸鈣骨水泥結(jié)合膝關(guān)節(jié)鏡治療塌陷型脛骨平臺骨折[J].中國實用醫(yī)刊,2010,37(3):38-39.