智障康復訓練
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智障康復訓練范文第1篇
1.訓練人數(shù)
每節(jié)課中最多同時訓練兩名學生?？祻陀柧毚蠖嘈枰蠋煹妮o助與指點。尤其是這些特殊的智障孩子，需要輔助的地方就更多了。如幫助他們計數(shù)，協(xié)助他們固定，時常還要幫助做學生的思想工作，時而遇上頑皮的學生還要做適當?shù)莫剳鸵龑?。所以每?jié)訓練課內(nèi)學生人數(shù)不能過多，否則訓練會顧及不暇，訓練效果也就不理想了。
2.訓練時間
訓練時間以四十五分鐘為宜。通常康復室和腦癱兒童的教室不在同一樓層，在上下樓和穿脫鞋上要花十分鐘，在訓練間隙的休息和玩耍要花五分鐘，所以真正的訓練時間是三十分鐘。訓練時間過長孩子會感到很疲勞且沒興趣，訓練時間太短效果就會不理想了。
3.訓練頻率
訓練的頻率以每周四次為宜?？祻陀柧毷切枰欢ǖ倪\動量。訓練的頻率太低不容易形成正確動作的記憶，也不能提高弱側(cè)的肌力，訓練效果不明顯。訓練的頻率太高，患兒很疲勞，不能很好的適應新的訓練內(nèi)容，形成惡性循環(huán)。常此往復不僅沒能形成正確的運動方式，錯誤的代償動作卻形成了，很難再更改了。
4.訓練方位
一人訓練，受訓者的方位是轉(zhuǎn)向空曠處。
二人訓練，這對受訓者的自控力是較好的。可讓她們相向而訓，能起到互相鼓勵、互相競技的效果。如他們的自控力還不夠好，讓他們相背而訓，互不干擾。
5.訓練輔助
配上背景音樂，調(diào)節(jié)氣氛。一邊接受訓練一邊聽著輕松、自然、舒緩的音樂，能使訓練者心情愉悅，從而提高了訓練的積極性，加強了訓練的效果。音樂的選擇上應以舒緩、輕松的輕音樂為宜。此類音樂更能切合慢、穩(wěn)、準、到為訓練要求。
6.家庭訓練
康復訓練還離不開家庭的支持，只靠上課這些時間訓練，訓練量是不夠的，所以還需家長的支持，輔助、指導孩子的訓練。通過在家庭中的訓練還能增進父母與孩子之間的親情。
二、實施智障兒童康復訓練的技巧
1.力求慢、穩(wěn)、到位的訓練要求
康復訓練是長期的通過提升弱側(cè)肌力來抑制對側(cè)異常肌力的一種訓練方法。它的訓練效果在是在慢、穩(wěn)、到位的基礎(chǔ)上不斷的積累。如訓練的速度過快會產(chǎn)生其它部位的代償現(xiàn)象，需要訓練的肌肉沒有得到充分的鍛煉，且會促進不正確的代償動作的發(fā)展，適得其反。只有通過慢慢的、穩(wěn)固的、到位的認真訓練才能真正的建立肌肉的正確動作。
2.親手觸摸，督促學生
智障孩子大多惰性很強，不想受苦、不愿受累。的確康復訓練是需要毅力去戰(zhàn)勝辛苦和勞累的。對于他們只靠言語的鼓勵是遠遠不夠的，還需要老師親自的督促。在訓練學生做仰臥起坐時，我最常用的一種方法是將我的手放在孩子的腹部，還不時的提醒他，“你的腹部一用力，這里的肌肉就會變的硬硬的，老師的手就放在這里，一摸就能知道你是否在用力。”聽了我的一番話后，他有點擔心，但每次都能認真練習。這招很管用，孩子們聽到這些話，就明白自己做的好不好、正確不正確。
3.幫助受訓者計數(shù)
有些智障的腦癱兒童計數(shù)有困難，為此我想了個好主意，用搬運玩具的方法來代替計數(shù)。如在訓練患兒跪起時，讓患兒面對墻跪好，先在墻上釘個紙盒，在地上放個紙盒，當患兒每完成一個跪起將地上盒中的雪花片拾起放入墻上的紙盒里。十五分鐘后老師與她一同數(shù)數(shù)墻上盒中的雪花片，計算一下離目標還差幾個。運用玩具幫助計數(shù)困難的孩子計數(shù)，不僅使訓練充滿樂趣，而且還能幫助老師了解學生的訓練情況，最重要的還能鍛煉手部小肌肉群的靈活性。
4.舔糖幫助做舌操
在腦癱患兒中有很大部分都有語言障礙，其中很多都有舌頭伸不出口外的不靈活的癥狀，所以對于腦癱患者必須加強伸舌的運動，多做舌操。雖然這些智障兒總是存在不少的惰性，但美味和好奇對他們都有著難以抗拒的誘惑。我就試著讓他們舔蘸著糖的筷子，他們感到很好奇，并努力的伸出舌頭。一次沒成功，就再試一次，當他們成功的舔到了筷子上的糖，覺得味道很甜的時候，就會不斷努力，繼續(xù)嘗試。在他們不知曉的情況下，訓練者又把筷子往外挪了些，他們再經(jīng)過不斷努力后，又成功的嘗到了甜頭。訓練者就用這招訓練他們做舌操，舌頭越伸越長，越伸越靈活了。
5.提示右轉(zhuǎn)的技巧
康復訓練中的有位同學右腿支撐很差，為了訓練他右腿支撐，每次轉(zhuǎn)彎都要求他右轉(zhuǎn)。由于他的右轉(zhuǎn)困難，且辨不清左右，經(jīng)常會把右轉(zhuǎn)搞錯成左轉(zhuǎn)。為了讓他辨清右側(cè)，我在他的右臂上貼了貼紙做標志，并提醒他要轉(zhuǎn)彎時記得看看右臂上的貼紙，再決定右轉(zhuǎn)。經(jīng)過多次訓練后他已養(yǎng)成了先看手臂再右轉(zhuǎn)的習慣。接著，我再訓練他不看右臂就能正確的右轉(zhuǎn)。
三、智障兒童康復訓練的手段
1.積極鼓勵，決不吝嗇對孩子的贊揚
我認為孩子的動力是夸出來的。在同樣能力的前提下，你不斷的夸贊他，他的自信心與勇氣受到積極的鼓舞，能不斷的挖掘潛力，跳一跳去摘果子。如果不給他鼓勵，他會認為樹上的果子是不可能夠著的，也就不努力去跳著摘果子了。對孩子的訓練與以表揚和鼓勵，是一種正面強化，孩子十分渴望自己的訓練能得到教師或家長的認可，教師應及時肯定孩子的訓練成績，保護好孩子的訓練積極性。
2.不同的訓練交替進行
一般一節(jié)課中安排兩個訓練內(nèi)容為宜。兩個訓練項目可以交替進行。一直堅持做一個訓練項目，患兒很勞累，中間穿插了不同訓練部位的訓練項目，既能休息，又訓練了其他部位的肌力，一舉兩得。
3.語言要親切、易懂
教師的言語要和藹可親，切忌讓學生有生硬、害怕的感覺，要覺得老師是可以依靠的、可以信任的。在訓練中有何不適應、有何困惑都可以跟老師說，老師會幫助自己的。教師的說話語速要慢、穩(wěn)，向?qū)W生提要求時語言要簡明扼要，要與慢、穩(wěn)的訓練要求相一致。語速過快會影響訓練的效果，會使出現(xiàn)有其他部位的代償和形式不正確的用力姿勢，這就很難糾正了，適得其反。
四、對教師的訓練要求
1.善于觀察
作為一名康復訓練教師，要學習善于觀察。通過對學生的觀察能更深入，全面的了解我的訓練對象。教師的觀察對象不僅是已經(jīng)確診的腦癱患兒而且還要觀察其他兒童，因為有些腦癱患兒肢體障礙的程度很輕，在測試中很難觀察到，但在平時的學習、生活、活動中較易觀察到。所以康復老師必須要全面的觀察。觀察還需更仔細、更細致、更入微。有時學生的一個細小的動作障礙確是腦癱的診斷重點。除了細致入微的觀察外還需多比較。要邊比較邊觀察。要與個體的健側(cè)比，要與個體的患側(cè)比。要多種途徑進行比較，邊比較邊思考邊摸索。
2.樂于鼓勵
對于這些智障孩子來說鼓勵是非常重要的。我認為孩子是夸出來的，老師或家長鼓勵了他們，他們的自信心就會增強，訓練的情緒就會高漲，訓練的積極性會很高。鼓勵的方式很多，對于低年級同學可以以物質(zhì)獎勵為主，如獎勵吃橘子、吃糖等。這些物質(zhì)刺激能引起低幼兒童的興趣。但對于中高年級的學生鼓勵的方式就更多了。如言語的鼓勵、目光的鼓勵、安撫鼓勵、做喜愛事的鼓勵等等很多。鼓勵是油，在適當?shù)臅r機下運用了鼓勵能使訓練的效率有所提高。
3.善于學習
對教師而言，腦癱兒童的康復訓練是塊新領(lǐng)域，需要不斷的充實不斷的更新。一次培訓所學的知識是遠遠不夠的，平時必須花大量的時間積累專業(yè)知識，從不同渠道搜集資料，才能更好的為腦癱兒童康復訓練所用。
4.勤于總結(jié)
總結(jié)是十分重要的，在訓練一階段后的總結(jié)能為以后開展訓練工作指引方向，有什么不合理的能及時更正，有什么好的方法可以繼續(xù)。有什么不明白的可以請教或查詢資料，勤于總結(jié)對于開展康復工作能起到承上啟下的作用。所以在訓練一階段后，要好好總結(jié)一番，為更好的開展康復訓練奠定基礎(chǔ)。
五、康復訓練的反思
經(jīng)過一段時間的康復訓練我也有點滴的體會與大家一同分享。首先，要有平和的心態(tài)?？祻陀柧毜倪M程比較長，由于有些學生錯過最佳訓練期，年齡較大了，訓練效果不一定很明顯。這是一個需要積累的過程，千萬不要灰心，哪怕有點滴的進步是成功的，哪怕沒有惡化，沒有進步同樣也是成功的。不要輕易放棄。
其次，積極提高訓練效率。患兒年齡越小，訓練效果越好。如訓練時間有限，就應多投入時間在年幼的孩子上訓練。最后，加強家校的聯(lián)系。為了能更好的提高訓練效果，應多爭取家長的積極配合與支持理解。鼓勵家長與教師共同訓練，能取得更好的訓練效果。
參考資料：
1.葉倉甫、黃乃炯.知覺動作發(fā)展訓練
智障康復訓練范文第2篇
1 材料和方法
1．1 研究對象 本組76例均系我院腦血管病康復科住院患者，1998年4月至2006年8月腦卒中患者，經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦卒中致假性球麻痹，其中男39例，女37例，平均71．5歲。大面積腦梗死患者34例，腦出血患者29例，混合性腦卒中患者13例，損傷部位均位于皮層下、基底節(jié)和內(nèi)囊，所有患者均排除了導致吞咽障礙的有關(guān)疾病。
1．2 評分標準 根據(jù)全國第四屆腦血管病會議診斷標準。
吞咽功能經(jīng)過飲水試驗：Ⅰ級：1～2分重度，Ⅱ級：3～4分中度，Ⅲ級：5～7分輕度。
1．3 方法 治療組運用項針加康復訓練法綜合治療，對照組單用康復訓練法治療。①“項針”治療：項針即是針刺項頸部腧穴，以治療頭項部疾病的一種特定部位針法，取穴：風府、風池、翳明、供血（新穴）、廉泉、外金津玉液（新穴）、治嗆（新穴）、吞咽（新穴）、發(fā)音（新穴）治返流（新穴）。針刺方法；采用夾持進針法進針，捻轉(zhuǎn)行針，廉泉、外金津玉液、治嗆、吞咽、發(fā)音、治返流、舌中穴行針得氣后，即出針。風府、風池、翳明、供血，進針得氣后，留針25～30 min。針刺后令患者咳嗽幾次。
康復訓練法：①吞咽動作訓練法：使用自制手指粗細的冰棒，輕刺激軟腭，舌根及咽后壁，患者接刺激后，即可產(chǎn)生吞咽動作， 3～4次/d;②舌肌、咀嚼肌訓練法：讓患者伸舌、抬高卷起舌尖頂上腭、張口、閉口、鼓腮等動作;③吞咽空氣訓練法：讓患者口中含氣，進行空嚼咽下訓練;④進食方法：將食物做成軟團狀，讓患者視、聞食物，刺激高級腦中樞，讓患者想著“吞咽”，想著食物入口后發(fā)生的一系列動作，將勺子置于舌中后部，刺激舌骨肌產(chǎn)生動作，將勺把抬起，把食團倒在舌上時，稍向后，如果2～3 s后沒有激發(fā)吞咽反射，可把勺子向外移，唇閉合，舌頭從勺子里將飯團耙出，這時鼓勵患者注意力集中在食團的位置上，食團可刺激唾液的分泌和感受器，有利于吞咽成功，早期把握好時機，成功率較高。
2 結(jié)果
2．1 療效標準 基本治愈：吞咽癥狀基本消失，進食進水可，無并發(fā)癥；明顯好轉(zhuǎn)：吞咽癥狀明顯改善，進食困難，飲水嗆咳；好轉(zhuǎn)：吞咽癥狀有所改善，可進小量食物，飲水不能；無效：吞咽癥狀無明顯改善，仍不能經(jīng)口進食。
2．2 治療結(jié)果 治療組；基本治愈：20例，明顯好轉(zhuǎn)：15例，好轉(zhuǎn)：2例，無效2例，占總有效率94．8%。對照組：基本治愈：11例，明顯好轉(zhuǎn)：20例，好轉(zhuǎn)：1例，無效6例，占總有效率86．4% 見表1。各期臨床療效對比：急性期：31例，占總有效率96．7%；恢復期：29例，占總有效率86．2%；后遺癥期：16例，占總有效率56．3% 見表2。
3 討論
腦卒中引起的吞咽障礙系上運動神經(jīng)元性延髓麻痹，多為兩側(cè)半球血管病變，臨床表現(xiàn)為，軟腭，咽喉，咀嚼肌等的中樞性麻痹。腦卒中病變直接破壞神經(jīng)功能，使病灶周圍的神經(jīng)細胞功能受到抑制，導致與吞咽有關(guān)的肌肉運動協(xié)調(diào)低下［2］吞咽及語言障礙。我國傳統(tǒng)中醫(yī)學認為：中風后“舌強不語”，“類噎膈”，多為氣血不活，痰瘀阻塞經(jīng)脈致經(jīng)筋、經(jīng)脈失濡養(yǎng)而癱瘓?，F(xiàn)代針刺研究證明，項針刺激腧穴、風池、風府、翳明、吞咽、治嗆、發(fā)音等穴位，均在吞咽、迷走神經(jīng)感覺纖維支配區(qū)內(nèi)。針刺這些穴位，可以使針刺產(chǎn)生興奮通過傳入神經(jīng)元到達中間神經(jīng)元（大腦皮質(zhì)和延髓），達到擴張血管，改善腦循環(huán)，增加腦缺氧區(qū)氧的供應，減輕腦組織損害，有利于雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損害的恢復，達到治療語言不清，吞咽障礙之目的。同時介入康復訓練，對于吞咽障礙的患者來說，可促進正常模式的形成，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，有效保護神經(jīng)元，促進殘留神經(jīng)系統(tǒng)功能重組，能使其軸索、樹突與突觸發(fā)芽、再生、功能重組［3］。在發(fā)病早期，患者還沒有忘記咽下習慣和咽肌尚未發(fā)生廢用性萎縮時，及早介入，“項針”合理搭配要穴、奇穴,配合康復訓練，對吞咽障礙的恢復將會起到良好效果。
參考文獻
1 藤島一朗，大熊ルリ、ホカ.假性球麻痹ニヨル咽下障害トリハテシヨン神經(jīng)內(nèi)科，1997，47（1）：3239．
2 大西幸子，孫啟良.腦卒中患者攝食吞咽障礙的評價與訓練.中國康復醫(yī)學雜志，1997，12：142．
智障康復訓練范文第3篇
關(guān)鍵詞:宮頸癌根治術(shù);尿潴留;電針;康復訓練
中圖分類號:R246 文獻標識碼:B 文章編號:1673-7717(2010)01-0092-02
Effects of Electro-Acupuncture Plus Rehabilitation Training on Bladder Dysfunction After Cervical Cancer Radical Resection
QIU Xiaoling1, XIE Wenxia2, CHEN Yong2, ZHEN Ruixian2, WANG Yuefen2
(1.Shengzhou Hospital of TCM, Shengzhou 312400, Zhejiang, China;
2.First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College, Wenzhou 325000, Zhejiang, China)
Abstract:Objective: To compare the effects of electro-acupuncture plus rehabilitation training and simple rehabilitation training on bladder dysfunction after cervical cancer radical resection. Methods: 62 cases diagnosed with cervical cancer after radical resection in patients with urinary retention were randomly divided into experimental and control groups, the experimental group used electro-acupuncture treatment plus rehabilitation training, the control group for the simple rehabilitation training. Results: The observation of two groups after extubation in patients with urinary retention rate of removal of catheter after treatment in patients with average residual urine volume of the first time, the average length of stay, the experimental group were significantly lower than the control group; and the two groups have a statistical significance. Conclusion: Electro-acupuncture plus rehabilitation training is better than simple rehabilitation.
Key words:cervical cancer radical resection; retention; electro-acupuncture; rehabilitation training
宮頸癌在女性腫瘤中居第2位,是世界上最主要的癌癥之一,占癌癥患者總數(shù)的15%。每年約有37.12萬個新發(fā)病例,約20萬人死亡,其中我國宮頸癌的發(fā)生率和死亡率約占全世界的1/3。目前國內(nèi)宮頸癌早、中期及部分晚期患者,多采用手術(shù)治療。然而因手術(shù)會造成骨盆內(nèi)臟神經(jīng)及血管在術(shù)后受損,與麻醉后的副作用,常引起膀胱麻痹導致尿潴留,成為該手術(shù)常見的并發(fā)癥之一。2004年以來,筆者采用電針治療本病,并進行了一系列的觀察,現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。
1 臨床資料
1.1一般資料選擇2004年1月-2008年12月首次在本院接受宮頸癌根治術(shù)患者62例。宮頸癌分期:Ⅱa期28例,Ⅰb期34例;鱗癌42例,腺癌20例。年齡:26~65歲,平均年齡44.4歲。隨機分為兩組:實驗組31例,Ⅱa期15例,Ⅰb期16例;對照組31例,Ⅱa期13例,Ⅰb期18例。兩組患者均行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2診斷標準子宮頸癌采用FIGO1995年的的診斷標準;尿潴留診斷標準是宮頸癌根治術(shù)1周后,拔去導尿管,患者不能自行排尿,下腹脹滿,膀胱充盈;查體恥骨上區(qū)有膨隆腫物,按之有波動感,扣診呈濁音。
1.3納入病例標準 宮頸癌根治術(shù)1周拔去導尿管后,符合尿潴留診斷標準的患者;所有患者既往無盆腔炎及盆腔手術(shù)史,術(shù)前無泌尿系統(tǒng)感染及病變。
2治療方法
2.1實驗組 (1)電針治療:取穴:三陰交(雙)、陰陵泉(雙)、中極、關(guān)元、氣海(如手術(shù)刀口在正中督脈經(jīng)上,則取刀口兩邊的腎經(jīng)上的氣穴、大赫代替中極、關(guān)元)。操作方法:針刺前首先放空小便,中極、關(guān)元穴向下斜刺0.5~0.8寸,氣海直刺0.8~1寸;以上穴位不刺穿腹壁為宜,并誘導針感傳至會陰;三陰交、陰陵泉均直刺1~1.5寸,誘導針感向少腹方向傳導 ,并以G6805-AII電針儀,連續(xù)波通電30min,強度以患者能耐受為宜,每日1次,連續(xù)治療5次后拔除尿管。(2)功能鍛煉:①保持患者情緒安定,安慰患者,消除患者的羞澀、焦慮、恐懼等情緒;②指導患者臥床進行收縮和放松會肌肉的鍛煉,反復收縮放松,每次持續(xù)5min,每日3次,直至病人恢復自主排尿主要是加強尿道括約肌的控制排尿功能;③每天熱敷按摩少腹部連續(xù)1h;④在拔除導尿管之前,使患者意識到將開始排尿訓練,用夾子夾住導尿管并定時做膀朧訓練;⑤拔導尿管后小便時,讓患者聽流水聲或按壓下腹部以誘導排尿,直到患者感到排尿自然、順暢為止。
2.2對照組 每天進行功能鍛煉,不進行電針治療。連續(xù)功能鍛煉5天后拔除尿管。
3療效觀察
3.1 觀察指標觀察患者的治療后第1次排尿后尿潴留情況,尿殘留量、自制術(shù)后排尿評分分值(參照I-PSS)。
3.2 療效評定標準(1)治愈:尿潴留癥狀消失,能自行排尿,可拔除尿管,殘余尿量
3.3 統(tǒng)計學處理
計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料組間、組內(nèi)比較用t檢驗;統(tǒng)計分析用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進行。
4治療結(jié)果
拔管后治療后第1次排尿后尿潴留情況,見表1,實驗發(fā)現(xiàn)實驗組的尿潴留率明顯低于對照組,無尿潴留率明顯好于對照組,具統(tǒng)計學意義。
拔除尿管后第1次殘余尿量情況,見表2,兩組的平均殘余尿量對照,P
自制術(shù)后排尿評分分值,見表3,實驗組的積分明顯低于對照組;從平均住院日講,實驗組明顯少于對照組。
5 討 論
尿潴留是宮頸癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥之一,其發(fā)生機理與多種因素有關(guān):(1)心理因素及疼痛刺激:術(shù)后大多數(shù)患者緊張不安,使交感神經(jīng)受抑制,膀胱括約肌反射性痙攣、逼尿肌軟弱無力,出現(xiàn)排尿困難;亦有患者因為刀口疼痛不敢運用腹肌而致排尿困難;(2)物作用:麻醉時間越長,麻醉越深,對排尿中樞的抑制時間越長,使得排尿肌軟弱無力,排尿反射機能障礙,隨之產(chǎn)生排尿困難和尿潴留;(3)術(shù)中盆神經(jīng)損傷[2]:宮頸癌根治手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)時不可避免地切斷或損傷夾雜在韌帶間的神經(jīng)纖維,從而造成神經(jīng)性膀胱麻痹,使膀胱逼尿肌無力,收縮不全,導致術(shù)后尿潴留。手術(shù)范圍越大,對神經(jīng)的損傷程度就越重,術(shù)后膀胱功能就越難恢復。
術(shù)后的膀胱功能障礙引起的小便不利,屬中醫(yī)“癃閉”范疇,病位在膀胱,又與三焦、肺、脾、腎密切相關(guān)?！吨x映廬醫(yī)案•癃閉門》:“小便之通與不通,全在氣之化與不化”。因手術(shù)損傷、麻醉止痛藥物等作用,影響了膀胱的氣化,故其小便不通責之于膀胱氣化失職。“腑以通為用”,故治療著眼于通利。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)交會穴,足三陰經(jīng)(肝、脾、腎)經(jīng)脈均循行于少腹或陰器,針刺三陰交可激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)整機體功能,有補益氣血,通調(diào)水道的作用,用本穴治療泌尿系統(tǒng)疾病有較好的療效;陰陵泉屬足太陰脾經(jīng)合穴,具有健脾利水,通利三焦,利尿祛濕之功。關(guān)元穴屬任脈,為任脈與足三陰經(jīng)的交會穴,《針灸甲乙經(jīng)》云:“胞轉(zhuǎn)下得溺,少腹?jié)M,關(guān)元主之”。氣海為任脈經(jīng)穴,為肓之原穴,為先天原氣之海,具益氣助陽之功,通調(diào)下焦氣機,促進膀胱的排尿功能。中極穴為任脈與足三陰經(jīng)交會穴,又為膀胱募穴,募治內(nèi)腑,因此諸穴合用,可調(diào)節(jié)膀胱氣機,膀胱氣化功能得復,則小便通利,達到治療目的。
宮頸癌根治術(shù)對膀胱尿道可造成不同程度的損傷。術(shù)中出血、脫落的上皮細胞聚集在膀胱壁最低處。加之術(shù)后患者臥床,持續(xù)導尿,不能使這些聚集物排出體外,為細菌的繁殖提供了良好的環(huán)境,容易尿路感染[3],造成住院時間的增加,不僅給病人帶來痛苦而且又增加了經(jīng)濟負擔。電針加康復訓練后,患者的住院時間減少,明顯減少了患者的經(jīng)濟負擔與減輕醫(yī)院的住院周轉(zhuǎn)率的壓力。
參考文獻
[1] 楊怡卓,李亞里,李潔,等. 年輕宮頸癌患者發(fā)病趨勢及對策[J]. 西南國防醫(yī)藥,2008,1(18):53-55.
智障康復訓練范文第4篇
關(guān)鍵詞：中風；針灸；康復訓練；運動功能障礙
Abstract：Objective： To investigate the clinical effect of acupuncture and rehabilitation training in the treatment of motor dysfunction after stroke. Methods： the clinical data of 74 patients with motor deficits after stroke extraction in our hospital in recent years were as the research object， according to the principle of random divided into the observation group and the control group with 37 cases in each group， the control group was treated with acupuncture treatment； the observation group based on the combined with rehabilitation training for treatment， after treatment statistics and compared two groups of patients. Results： for post stroke motor coordination disorder of the therapeutic effect of two groups had no significant difference， which was not statistically significant （P > 0.05）； in the treatment of balance dysfunction， the treatment effect of the observation group was better than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： Acupuncture and rehabilitation training for the treatment of motor dysfunction after stroke， especially for the treatment of balance dysfunction， compared with simple acupuncture treatment has obvious advantages， is worthy of promotion and application in clinical.
keyword：stroke； acupuncture； rehabilitation； motor dysfunction
中風是腦卒中的俗稱，是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情重工的特點，對于患者的身心健康造成了極大的損害，對于患者及其家庭都是一種沉重的負擔。近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，此類疾病的搶救成功率也在逐漸上升，但是也越來越多的中風患者在搶救成功之后出現(xiàn)不同程度的中風后遺癥，其中最主要的就是患者出現(xiàn)各種的功能障礙，這之中運動功能障礙最為常見，對于患者的影響也最大，嚴重的阻礙了患者的正常生活和工作。如何合理的治療此類情況，提高患者的生活質(zhì)量，是目前臨床上亟待解決的。筆者就我院近年來收治的此類患者的治療情況進行了回顧性分析，探討和研究針灸配合康復訓練治療中風后運動功能障礙的臨床效果，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料 摘取我院自2008年1月至2012年1月之間所收治的74例中風后運動功能障礙患者的臨床資料作為研究對象，在知情同意的情況下按照隨機分組的原則將之分為觀察組和對照組各37例，其中觀察組男性患者21例，女性患者16例，年齡在47～82歲之間，平均年齡61.4±4.9歲；對照組男性患者20例，女性患者17例，年齡在48～77歲之間，平均年齡62.4±5.2歲。兩組患者在一般資料對比上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。以上患者的運動功能障礙情況評定均按照Brunnstrom偏癱功能恢復過程的六階段功能評定標準來進行。
1.2 方法 兩組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)西藥治療，以促進腦組織功能恢復藥物、營養(yǎng)神經(jīng)細胞藥物以及疏通腦血管藥物為主，在患者的臨床癥狀和生命體征穩(wěn)定之后的2～3d開始進行針灸及康復訓練治療。對照組僅采用單純的針灸治療，使用頭針、體針配合取穴，頭針取百會、顳三針、懸顱透曲鬢，快速捻轉(zhuǎn)針法1min，之后留針30min，體針取肩貞、肩前、肩井、曲池、合谷、外關(guān)、環(huán)跳、伏兔、足三里、陽陵泉、豐隆、懸鐘、解溪以及太沖等穴，每次根據(jù)患者的狀況進行穴位選取，對于弛緩型癱瘓患者以補法為主，痙攣型癱瘓患者以瀉法為主或以平補平瀉入針，得氣后留針30min，配合使用上海產(chǎn)G6805型電針儀進行連續(xù)波刺激，調(diào)整頻率為1～4Hz，以患者耐受和肌肉出現(xiàn)明顯收縮為宜，避免肌肉出現(xiàn)過強收縮或痙攣；觀察組在此基礎(chǔ)上配合康復訓練進行治療，康復訓練以運動療法為主。幫助患者進行各個關(guān)節(jié)的被動運動，以患者的偏癱側(cè)肩、肘、腕、髖以及踝關(guān)節(jié)為主，每天進行以上關(guān)節(jié)的全范圍運動，可進行助力運動的患者盡量保持助力運動，不能進行則進行被動運動，3～5min/次，10～15次/d。翻身及坐立訓練等日常自理能力訓練則指導患者家屬輔助進行完成。平衡功能訓練包括坐位、立位訓練15～20min/次，2～3次/d，在醫(yī)師指導下由患者家屬配合完成。15d為一療程，兩組患者均進行兩個療程的治療，治療結(jié)束后統(tǒng)計并對比兩組患者的治療效果和運動功能恢復情況。
1.3 療效評定 運動功能恢復情況均按照Brunnstrom標準分為顯效、有效和無效三種。協(xié)調(diào)能力：顯效指患者Brunnstrom評分較治療前至少提高兩個級別；有效指患者Brunnstrom評分較治療前提高1～2個級別；無效指患者的協(xié)調(diào)功能較治療前無明顯改善。平衡功能：顯效指患者能夠保持獨立坐、立、行等狀態(tài)下的平衡10min以上，且對于外力導致的失衡狀態(tài)有一定的抵抗能力；有效指患者能保持獨立坐位、站位的平衡5～10min；無效指患者的平衡功能較治療前無明顯改善，無法保持獨立平衡。以顯效+有效統(tǒng)計總有效率。
1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學處理軟件SPSS 15.0進行統(tǒng)計學處理，組間對比采用t進行檢驗，方差值P
3 討論
中風后的運動功能障礙，目前臨床上認為主要是由于中樞神經(jīng)損傷后對于下運動神經(jīng)元的控制能力有所下降，導致機體出現(xiàn)肌肉痙攣、運動協(xié)調(diào)能力下降以及平衡功能缺失等表現(xiàn)，以此理論為基礎(chǔ)，現(xiàn)代的康復醫(yī)學提出了很多具有較高臨床應用價值的康復訓練措施，例如ADL訓練、平衡訓練以及神經(jīng)肌肉促進技術(shù)等，在臨床上近年來應用較廣，且取得了較好的效果[1～2]。目前在臨川上仍以傳統(tǒng)的針灸療法治療運動功能障礙為主，如何結(jié)合兩者的優(yōu)點提高療效是目前的重要研究課題。
機體運動協(xié)調(diào)功能障礙和平衡功能障礙是上運動神經(jīng)原損害的表現(xiàn)，由于下行控制力減弱，四肢肌群在運動時出現(xiàn)協(xié)調(diào)性和精細度的下降，表現(xiàn)為不能任意運動等?？祻椭委熓且蕴岣呋颊叩倪\動質(zhì)量為目的的治療方式，從本文數(shù)據(jù)可以看出，結(jié)合針灸和康復訓練對于患者的肢體協(xié)調(diào)能力治療相較單純的針灸治療并沒有顯著的提高，但是對于平衡功能的恢復方面卻有極大的優(yōu)勢。分析其原因可能是由于對于下行運動控制能力必須是在患者主動參與的情況下才能夠得到提高，而在四肢運動控制方面并沒有表現(xiàn)的太過明顯。所以針灸治療不能達到促進軀干肌群主動運動的作用，而康復訓練則實現(xiàn)了這一點，表現(xiàn)為療效的顯著提高[3～4]。
綜上所述，針灸配合康復訓練對于中風后運動功能障礙的治療，尤其是對于平衡功能障礙治療上，相較于單純的針灸治療有著明顯的優(yōu)勢，值得在臨床上加以推廣和應用。
參考文獻：
[1]唐衛(wèi)東，唐楊.針灸配合康復訓練治療中風后運動功能障礙60例觀察[J].贛南醫(yī)學院學報，2007，27（4）：597～598.
[2]張新農(nóng)，王海合。早期康復對急性腦卒中功能恢復療效觀察[J]。中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（12）：67.
智障康復訓練范文第5篇
廣義上的游戲，就是玩，是一種娛樂的形式。何謂康復訓練游戲呢？就是教師針對一定的康復訓練的教學目標，結(jié)合教學內(nèi)容，遵循一定的游戲原則，采用有趣好玩的形式，組織全體學生進行康復訓練的活動。
一、游戲在智障學生康復訓練中的作用
英國教育專家米卓德•斯蒂文斯曾指出：“玩耍和娛樂是弱智兒童開發(fā)智力的第一位有效的方法?！庇螒蚴桥嘀菍W?？祻陀柧毥虒W的重要形式，游戲不僅能激發(fā)智障學生康復訓練的興趣、提高身體的活動能力，而且能使智障學生的大腦功能得到一定程度的補償，促進智障學生的身心發(fā)展。
1.游戲有助于激發(fā)智障學生康復訓練的興趣，減輕智障學生康復訓練的壓力與負擔
由于游戲以智障學生喜聞樂見的形式出現(xiàn)，游戲給智障兒童帶來愉快和滿足，以及輕松、愉悅的心情，游戲的內(nèi)容豐富多彩，靈活多變，又能引人入勝，使智障學生喜歡、樂于參與游戲活動。在游戲中心曠神怡地進行有效運動，減輕了負擔，有著積極、愉快的情緒情感體驗，這對于智障兒童身心健康具有重要意義。
2.游戲可以促進智障學生對康復訓練的認識，補償缺陷，發(fā)展智力
游戲可以促進智障學生智力培養(yǎng)：在運動與保健的游戲活動中可以訓練智障學生聽力、注意力、觀察力、記憶力、肢體協(xié)調(diào)能力和平衡能力、孩子的反應能力和敏捷力等。
3.在促進智障學生運動能力、身體機能增強的同時，促進智障學生綜合能力的發(fā)展
通過游戲環(huán)境的創(chuàng)設(shè)與渲染，多種康復訓練游戲的開展，不僅促進了智障學生個體運動能力的增強，而且有效地、逐步地促進了智障學生多方面缺陷的補償和能力的提高：智障學生在游戲活動中有不同的表現(xiàn)，有主動積極的、有自主探索的、有堅忍不拔的、有合作交流的等，智障學生的個性特征得到充分的表現(xiàn)；智障學生有自我表現(xiàn)的需要，有與同伴交流的需要，有自我缺陷補償?shù)男枰?。在康復訓練的游戲中，智障學生在得到康復技能鍛煉的同時體驗到了快樂，需要得到了滿足……
二、游戲在智障學生康復訓練教育中的應用
1.為智障學生選擇合適的游戲
游戲很多，如何選擇適合智障學生康復訓練的游戲極為重要。在選擇的過程中，我們應遵循三個準則，即注重三性：“兒童性”“娛樂性“”教學性”。在選擇游戲時，特教教師要站在智障學生的角度，以智障學生的興趣為出發(fā)點，全面、充分地考慮智障學生運動的興趣和能力，要和智障兒童身心發(fā)展的特點和身心缺陷補償?shù)男枰辔呛?，其兒童性的特點是不言而喻的。既然是游戲就應該是生動活潑的，寓教于樂，有極大的趣味性、娛樂性、在一定的前提下，使參與的智障學生有盡可能大地發(fā)揮主觀能動性的空間。
2.教師示范引導與學生主動康復相結(jié)合
智障兒童，特別是中、重度的智障兒童，幾乎都有造成其落后的生物學因素，明顯地影響了這些兒童的生理及運動功能，使他們在動作協(xié)調(diào)、步態(tài)和精細運動方面存在很多障礙。利用游戲活動創(chuàng)設(shè)一個訓練環(huán)境，有針對性地開展訓練活動，使其缺陷得到矯正。
3.在運動保健中采用游戲教學的注意點
