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六一日記范文第1篇

六五班孟霞

9月30日 星期六

這幾天我扳著手指數(shù)，還要幾天才能見到外出打工的爸爸，媽媽，然后我就又一次陷入了沉思，鼻子一酸，想哭，想爸，想媽…..

終于等到爸媽回來的這一天了。今天早上，我來到車站接他們。卻沒能看到他們，我剛打算走，這時，我聽見爸叫我的名字。我回頭看，果然是他們。我呆呆的望著他們，媽變了，變得那樣的瘦弱；爸也變了，變得那樣蒼老。我跑過去報住他們，他們撫摸著我……這時，我感到他們的手是那樣的粗糙，我偷偷掉下幾滴眼淚，拉著爸媽的手，一起回家。

10月2日 星期一

爸媽在家的日子，對我的關愛無微不至，給我好吃的，給我穿好的。

昨天，媽媽上街給我買衣服。我們到一家服裝店，我看上一件紅色的衣服，媽媽毫不猶豫的給我買下了。這時，媽媽也試了一件黃色的大衣。她問這件衣服多少錢，“一百五十元”媽媽一愣，停了一會兒，脫下了那件大衣。

今天一早，我來到了服裝店，發(fā)現(xiàn)那件大衣還在那里，我用平時攢下的錢買下來了。回到家我偷偷把大衣放在電視

機旁，并在衣服下面壓了一張字條：媽媽，辛苦了，女兒送給您一件禮物。媽媽從外面回來，被我的禮物吸引住了，她拿著衣服笑著走進了房間。

10月5日 星期四

團聚的歡樂總是那么短暫，轉眼間十一長假就要過完了，今天，爸媽又要外出打工了。

六一日記范文第2篇

【關鍵詞】脊柱；磁共振成像；腫瘤轉移

【Abstract】ObjectiveTostudythevalueofMRIinevaluatingspinalmetastatictumor.Methods60casesofspinalmetastatictumorswereanalysed.ConventionalT1WIandT2WIwereexaminedin60patients.Gd-DTPAcontrastscanin32caseswasperformed.ResultsOf60cases，249vertebralwereinvolved，singlevertebrawasinvolvedin12cases，andmulti-vertebraewereinvolvedin48cases，onlyspinalappendageswereinvolvedin2cases.Theparavertralmassewerepresentedin9cases.Thespinalcanalwereinvolvedin13，and7casesdemonstratedcompressfracture.Theintervertebraldiskwerenormalinallcases.ConclusionMRIhasimportantvalueinevaluatingspinalmetastatictumor，ithelpsclinicaltreatmentplanandprognosisjudgement.

【Keywords】spine；magneticresonanceimaging；neoplasmmetastasis

脊柱是惡性腫瘤骨轉移最常見累及的部位［1］，及時檢查脊柱轉移腫瘤存在與否、侵及的范圍及程度，對臨床醫(yī)師制定和實施治療方案極其重要。MRI作為一種成熟的、無害的檢查技術，對脊柱轉移腫瘤具有高敏感性，可較早顯示骨轉移，且無假陽性，已成為脊柱檢查的主要手段之一［2，3］。筆者搜集了我院近1年來收治的有完整臨床資料的脊柱轉移腫瘤病例60例，并對其MRI表現(xiàn)進行分析，著重探討MRI在脊柱轉移瘤評價中的價值。

1資料與方法

1.1一般資料本組共60例，男37例（62％），女23例（38％），男女比1.6∶1，年齡最大89歲，最小32歲，平均57.1歲，其中60歲以上26例（43.3％）。原發(fā)腫瘤：肺癌19例，肝癌15例，結腸癌4例，食管癌6例，胰頭癌2例，膀胱癌2例，乳腺癌4例，前列腺癌4例，宮頸癌2例，鼻咽癌2例。所有均行MRI檢查，其中34例行CR檢查，25例行CT檢查，所有病例原發(fā)病診斷明確，部分病例經(jīng)穿刺活檢和手術證實，全部病例均有病理診斷。

1.2MRI成像方法MRI掃描采用西門子Vision型1.5T超導型磁共振儀體部大線圈，所有病例全部采用SE系列矢狀位T1WI（TR/TE500ms/11ms）/T2WI（TR/TE5000ms/97ms），橫斷面T2WI（TR/TE4220ms/95ms）。部分病例行為8mm，增強掃描Gd-DTPA劑量0.1～0.2ml/kg，注射后做矢狀位、冠狀位及軸位掃描。

2結果

典型影像表現(xiàn)見圖1、圖2。

2.1部位本組MRI檢查受累椎體249個，單純一個椎體受累病例12例；其余48例均為多椎體受累，其中僅頸椎多發(fā)椎體轉移1例，僅胸椎多發(fā)椎體轉移14例，僅腰椎多發(fā)椎體轉移12例，僅骶椎多發(fā)椎體轉移2例，頸胸段轉移5例，胸腰段轉移5例，腰骶段多發(fā)轉移4例，胸腰骶段多發(fā)轉移3例，頸胸腰段多發(fā)轉移2例。多發(fā)轉移僅有附件受累2例，合并椎旁軟組織腫塊9例，椎管受累13例，合并壓縮骨折7例。行CR檢查34例，12例診斷為轉移瘤，有25例行CT檢查，其中19例診斷為轉移腫瘤。

2.2受累椎體信號變化共249個椎體受累，T1WI表現(xiàn)為低信號196個，混雜信號53個，未見高信號。T2WI表現(xiàn)為低信號14個，中等信號87個，高信號148個。4例前列腺癌轉移病灶，T1WI和T2WI均表現(xiàn)為低信號。共32例病例行增強掃描，增強后病變區(qū)域不同程度強化椎旁軟組織腫塊和椎管內病變呈均勻強化。

2.3椎體結構變化48例多椎體受累病例中，35例受累椎體形態(tài)無改變，僅為椎體信號改變，13例43個椎體變扁和楔形改變；椎體膨大突入椎管，造成椎管狹窄和脊髓受壓。12例26個椎體合并有附件破壞；9例16個椎旁軟組織腫塊影。同一病例，椎體受累可同時出現(xiàn)以上不同表現(xiàn)。圖1肝癌胸腰椎多發(fā)轉移，矢狀位T2WI（a）顯示轉移破壞椎體呈等和稍高信號，T8椎體楔形壓縮，向后突出壓迫硬膜囊；矢狀位T1WI（b）顯示病灶呈低信號圖2肺癌胸腰椎轉移，T1WI（a）呈低信號，MR顯示多個椎體壓縮改變，呈跳躍分布，椎間盤無受侵；矢狀位T2WI（b）病變區(qū)呈稍高、等信號改變

3討論

3.1脊柱轉移瘤的好發(fā)部位脊柱含大量紅骨髓，血運豐富，其毛細血管網(wǎng)適宜腫瘤栓子的生長，脊柱是腫瘤轉移好發(fā)部位［4，5］，早期診斷對制定治療方案和預防并發(fā)癥具有重要價值。MRI多方位成像，能夠對脊柱整體情況觀察，能夠準確顯示腫瘤轉移發(fā)生的部位。脊柱轉移好發(fā)于胸腰段［6］，本組病例腫瘤發(fā)生部位以胸腰椎較多，頸椎、骶椎較少，與文獻報道一致。

3.2脊柱轉移瘤的MRI特點由于MRI具有三維成像、高軟組織分辨率和敏感性高等特點，對骨髓信號的早期變化能夠做出診斷。T1WI正常骨髓為較高信號，轉移病灶多為低信號，部分為混雜信號。所有轉移腫瘤在T1WI上均有信號改變，說明T1WI對轉移腫瘤有極高的敏感性，為觀察轉移灶的主要方法。本組病例多為中老年人，60歲以上26例，占43.3％；50歲以上43例，占71.7％。這些人群骨髓中脂肪含量較高，信號較高，轉移腫瘤替代高信號的骨髓，呈低或混雜信號，在T1WI易于顯示。在T2WI顯示轉移腫瘤信號許多與骨髓信號一致，故T2WI對病灶的檢出率較T1WI略低。脂肪抑制能較好顯示椎體中轉移灶信號。本組病例MRI表現(xiàn)與文獻報道一致［1，2］，具有以下特點：（1）脊柱轉移瘤的多椎體轉移呈跳躍式分布，即跳躍征；（2）信號變化，受累椎體高信號被腫瘤異常信號替代，病變椎體呈長T1、長T2信號改變，增強掃描腫瘤有明顯強化；（3）附件易受累是轉移瘤的特點之一。有學者認為椎體破壞并附件破壞，約83％是轉移瘤引起，而91％的椎體破壞伴有附件破壞。因此附件破壞對鑒別脊柱腫瘤有很大幫助；（4）椎旁軟組織腫塊和椎體相連，且和椎體內轉移灶信號一致，腫塊呈淺分葉狀，邊界清晰，增強掃描不規(guī)則強化；（5）椎間盤回避現(xiàn)象，即椎間盤不受侵犯。對于單椎體轉移與原發(fā)腫瘤的鑒別診斷較困難，了解有無原發(fā)腫瘤，有助于診斷。

3.3MRI在脊柱腫瘤診斷中的優(yōu)勢在本組病例中有25例行CT檢查，其中19例診斷為轉移腫瘤，診斷率76.0％；6例誤診，CT診斷為退行性變和骨質疏松。在檢出的19例中，全部為多椎體病變，且椎體骨質破壞較多，大多有椎旁軟組織腫塊。在本組病例中，做CR檢查34例，診斷轉移瘤的12例，診斷符合率僅為35.3％；誤診病例中，4例診斷未見異常，有9例診斷退行性變，2例診斷為骨質疏松，5例診斷為壓縮性骨折，2例診斷為慢性炎癥。在CR正確診斷病例中，椎體受累程度都較重，受累椎體較多。在4例診斷未見異常病例中，椎體形態(tài)未見異常，椎間隙和椎旁軟組織未見異常，MRI檢查顯示椎體內的小斑片異常信號，CR無法顯示。一般認為椎體轉移病變存在兩個階段，即早期的代謝改變和后期的形態(tài)結構改變階段［7，8］，MRI均可充分顯示，CT、CR只能顯示形態(tài)結構改變階段，而對早期的代謝階段無法顯示。在CT、CR診斷的轉移瘤病例中，病變累及椎體都較重，對于椎體內無骨質吸收破壞，椎旁軟組織未見異常的病例中，要CT、CR做出診斷是困難的，MRI能顯示較小病灶的轉移瘤信號，所以臨床懷疑脊柱轉移或有腫瘤病史、腰背痛的患者，MRI檢查應列為首選檢查之一。

3.4MRI對脊柱轉移瘤的評價作用MRI能準確判定轉移腫瘤的部位，這是其他檢查難以比擬的。MRI能清晰顯示椎體受累程度，鄰近組織受累情況和椎體后突壓迫椎管程度，并可準確顯示椎管受壓和附件破壞情況；增強掃描對確定軟組織腫塊的范圍很有幫助。本組13例椎管受累，MRI不僅清晰顯示腫瘤壓迫脊髓的情況及椎管狹窄程度，并可準確顯示椎管受壓和附件破壞情況，橫斷位T2WI及增強T1WI對椎間孔受累有無神經(jīng)壓迫可清晰顯示。這是臨床醫(yī)生制定治療方案和判定預后的重要參考依據(jù)。

總之，X線平片對早期脊柱轉移腫瘤診斷受到限制，CT橫斷掃描對脊柱整體情況判定具有局限性，而MRI不但能早期診斷脊柱轉移瘤，而且可評價脊柱受累的范圍和程度，能夠為臨床醫(yī)生提供全面、準確新鮮的信息，幫助臨床制定治療方案和判定預后。

1周康榮，陳祖望.體部磁共振成像.上海：上海醫(yī)科大學出版社，2000，1277-1490.

2汪勝平，趙英明，曾飛雁.磁共振成像診斷脊柱轉移瘤的評價.安徽醫(yī)學，2003，24（6）：15-17.

3劉文，蔡宗曉.脊柱轉移腫瘤的MRI與臨床.臨床神經(jīng)病學雜志，1998，11（6）：337-339.

4李明華，陳君彥，詹松華，等.188例脊柱轉移瘤磁共振成像分析.中國腫瘤，1999，8（4）：184-186.

5付克廣，肖江喜，徐馥梅，等.脊柱轉移瘤的MRI診斷與評價.實用放射學雜志，2001，17（5）：378-380.

6LinkTM，SciukJ，F(xiàn)rundH，etal.Spinalmetastasesvalueofdiagnosticproceduresinthediagnosisandfollow-up.Radiology，1995，35：21.

六一日記范文第3篇

記一場暴風雨的

2007、5、18 星期五 晴轉暴風雨

今天下午放學后不久，突然刮起了大風，天色開始暗了下來，風越刮越大，一直在怒號著，漸漸的，天色更暗了，還伴著雷聲，要下雨了，我馬上關好窗戶，果然不出所料，暴風雨來了，我馬上收好衣服，呆在家里，這時暴風雨已經(jīng)下了，很猛，我站在窗邊，突然看到前不久我種的花兒，很快就要開花了，如果天氣不會很惡劣的話，這個星期就會開花，但今天卻下起了暴風雨，它能順利開花嗎？我不由得替它擔心，但不知怎么的，我竟然沒有把花搬到屋子里，我認為，花兒經(jīng)歷過暴風雨的考驗后開的花會更美麗更鮮艷，不難理解，只有經(jīng)歷過風雨才能看到彩虹，沒經(jīng)歷過失敗和磨練的人，他會成功嗎？答案是否定的，不，他不會成功，只有經(jīng)歷過暴風雨的人們，在以后的生活中才會更幸福，會更美好，因為暴風雨過后就是彩虹，朋友，你說不是嗎？

PS:這是我對這場暴風雨的感受,雖然寫的不是太好,但還是希望大家投我一票,謝謝了.

六一日記范文第4篇

原文：

《荊州雜詩七首 其一》朝代:明    作者:蔡汝楠

南皮駕未返，西園歲欲周。

王門雖巨麗，羈旅嘆飛浮。

將因曠望去，乘風泛新秋。

路出龍山館，帆經(jīng)鶴澤洲。

名都昔信美，曠跡今安求。

高甍垂新草，凋楊拂古丘。

緘情會蕭瑟，歸步蹇淹留。

傷心不可繼，西日臨江流。

眷言弭蘭耽，俄頃慰孤游。

六一日記范文第5篇

晴

快開學了，我卻一點兒也不感到高興，要是在以前，我是多么的盼望開學呀！可以回到熟悉的校園，可以見到敬愛的老師，可以和同學們一塊嬉戲……可是現(xiàn)在，我卻怎么也高興不起來，因為我從爸媽沉重的表情中知道，他們要做一個重大的決定。

8月29日

陰

今天爸爸和往年一樣，今天爸爸帶著我去學校報名。晚上，爸爸把我叫到跟前，認真地對我說：“菁菁，我和媽媽打算到外地去做生意，你愿意和爺爺住在一起嗎？”我一聽這話心里難受極了，但我記起爸爸教過我的話“男子漢面對困難是不會輕易掉淚的。”我也知道爸媽在家經(jīng)營的生意不好，或許到外面去會有好轉。我不應該讓他們擔心。于是我抬起頭輕輕地對他們說：“爸，媽，你們就放心去吧！我能照顧好自己！”爸爸媽媽一聽我這話，一直緊皺的眉頭舒展開了，媽媽摸著我的頭說：“你真是個懂事的好孩子！”

10月7日

晴

時間過得飛快，轉眼間，我和爸爸媽媽分別已有一個多月了，但我并不感到孤單，有老師和同學們的陪伴，我過得很快樂。學校為了讓我們養(yǎng)成良好的學習生活習慣，給我們制定了按時作息時間表，我一直認真地執(zhí)行，還被評為“按時作息星”看著我的照片貼在展覽墻上，我心里別提有多高興了。

爸爸媽媽打電話回家詢問我的情況時，爺爺也表揚了我，他對爸媽說：“你們不在家，菁菁好像一下子長大了，變得懂事了。”聽了這話，我笑了。

12月29日

雨

爺爺告訴我爸媽快回家了，我高興得每天都在計算著他們回家的日子。我有好多好多的話想對爸爸媽媽說，我有了許多新朋友，我們在一起玩得可開心了，我再也不睡懶覺了，上學也不用爺爺催了，我還學會了好多家務活……

我還想告訴媽媽一個小秘密，老師的眼睛像媽媽的一樣，是那樣的溫和，鼓勵我成長。