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[關(guān)鍵詞] 人性化;人物形象;語(yǔ)文課堂;學(xué)生
教師要改善實(shí)驗(yàn)課的課程內(nèi)容,增加實(shí)踐性和綜合性的課文理解,使課堂內(nèi)容更加生動(dòng),更加貼合實(shí)際。傳統(tǒng)的小學(xué)語(yǔ)文課堂實(shí)驗(yàn)都是獨(dú)立的,在實(shí)驗(yàn)課堂上主要以驗(yàn)證性的課程為教學(xué)主體,各個(gè)課文和課程之間的聯(lián)系較少。為了解決語(yǔ)文課堂上內(nèi)容分散,教學(xué)內(nèi)容缺乏連貫性的問(wèn)題,教師要了解課程之間的聯(lián)系,調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和順序,提高實(shí)驗(yàn)的綜合性,將原來(lái)單一獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)合理的結(jié)合在一起,使實(shí)驗(yàn)之間的聯(lián)系性增加,提高實(shí)驗(yàn)的完整性,使學(xué)生能夠接受更加系統(tǒng)的知識(shí)理論。在整個(gè)課堂實(shí)驗(yàn)中,教師應(yīng)讓學(xué)生積極參與進(jìn)入課堂,使學(xué)生積極參與到課堂中。這樣不僅提升了學(xué)生掌握知識(shí)的水平,更能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
在教師對(duì)人物的理解中,英雄式的人物缺乏對(duì)親情的認(rèn)識(shí),例如:在《船長(zhǎng)》的教學(xué)中,一位教師在講解了船長(zhǎng)下達(dá)了三次命令之后,配上了《英雄的黎明》音樂(lè),并結(jié)合圖片和文字的形式向同學(xué)們展示了課文的最后兩個(gè)自然段的內(nèi)容:
師:透過(guò)陰森恐怖的薄霧,凝視著這尊徐徐沉入大海的黑色雕像,如果你就是得救的乘客,你有什么問(wèn)題要問(wèn)船長(zhǎng)嗎?
生:你為什么沒(méi)有逃走呢?
師:是呀,船長(zhǎng),你為什么呀?在座的船長(zhǎng),回答我們呀。
生:我在看著我的家鄉(xiāng),我想對(duì)我的母親說(shuō),永別了,親愛(ài)的媽媽,您多保重身體,您的兒子沒(méi)有辜負(fù)您的希望。
師:作為一名英雄,船長(zhǎng)此時(shí)心里會(huì)想到家人嗎?他最應(yīng)該想到的是什么人?
生:乘客。
師:是呀,他一心想著乘客,就是在這生命的的最后一刻,他心里也都是想著乘客的安危呀,此時(shí)他望著瑪麗號(hào)巨輪上的乘客,又會(huì)想些什么呢?
生:永別了,乘客們,祝你們一路平安。
師:是呀,在這生命的最后時(shí)刻,船長(zhǎng)牽掛的仍然是乘客和船員。他們得救了,可船長(zhǎng)你為什么不逃生呢?
生:六十個(gè)人都救出去了,我已經(jīng)沒(méi)有牽掛了,我還是陪我的輪船吧。
師:面對(duì)這樣一位船長(zhǎng),你想說(shuō)些什么?
在我很耐心的聽(tīng)完課后,我問(wèn)老師:老師,你說(shuō)船長(zhǎng)在生命的最后一些心里在想些什么呢?
老師說(shuō),我認(rèn)為船長(zhǎng)是一個(gè)自我奉獻(xiàn)的英雄,他會(huì)把乘員和船員的安全看在第一,而不是想著兒女情長(zhǎng),我要做及時(shí)的改正,因?yàn)閷W(xué)生的理解有些不對(duì)。
在這節(jié)課過(guò)后,我又跟著老師的教學(xué)示范思路再一次上了一次課,這一次課上我加入了自己對(duì)課文的理解,在課進(jìn)行到學(xué)生對(duì)船長(zhǎng)思念家人的理解這一階段時(shí),我提出問(wèn)題說(shuō):既然所有的船員和乘客都得救了,船長(zhǎng)履行了自己在工作上的職責(zé)和人物,為什么船長(zhǎng)不履行他作為丈夫、兒子和父親的責(zé)任,跟隨船員們一起逃生回家呢?學(xué)生的回答讓人感到溫暖,他們回答的內(nèi)容不僅包括課堂的對(duì)話內(nèi)容,還有一個(gè)同學(xué)說(shuō)道:我深愛(ài)我的家人,我也想回家與我的妻子、兒子和父母團(tuán)聚,可是諾曼底號(hào)是我最最重視的朋友,我不能留下它,我要跟隨他一同而去,我知道我這樣做對(duì)不起我的家人,但還是請(qǐng)求他們的原諒,我們來(lái)生在相見(jiàn)吧!學(xué)生這樣的理解不僅體現(xiàn)出船長(zhǎng)內(nèi)心世界的掙扎,也體現(xiàn)出船長(zhǎng)的忠誠(chéng)和執(zhí)著,使船長(zhǎng)的英雄形象深入人心,讓英雄更加具有人情味。
在上完這節(jié)課后,我對(duì)課堂情結(jié)教學(xué)有著一些思考:我們?cè)趯?duì)英雄的形象進(jìn)行分析時(shí),不應(yīng)將英雄的形象神話,片面處理對(duì)英雄形象的理解,把英雄人物理解成英雄的符號(hào)和象征,過(guò)分將英雄神話,我們應(yīng)該立足于現(xiàn)實(shí),將英雄心中的隱藏情緒發(fā)掘出來(lái),淡化神話性,使英雄充滿人情味,不僅要理解英雄的高尚的行為和精神,還要發(fā)掘英雄人物作為平常人的感情,彰顯英雄人物的人性化特點(diǎn),還原英雄普通人的心理和大眾化的形象,顯示出普通人也可以做英雄的主體,體現(xiàn)英雄人物巨大的人格魅力。
在現(xiàn)代小學(xué)語(yǔ)文課堂中,學(xué)生不僅是課堂的主體,還是教學(xué)的主體,教師要在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中起到積極的引導(dǎo)作用,改善小學(xué)語(yǔ)文課堂的教學(xué)內(nèi)容,積極引導(dǎo)學(xué)生,提高教學(xué)質(zhì)量,不斷幫助學(xué)生分析問(wèn)題并且解決問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。
小學(xué)教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)課前預(yù)習(xí)的重視,監(jiān)督學(xué)生做好課前的預(yù)習(xí)工作,引導(dǎo)學(xué)生去積極感悟。學(xué)生在小學(xué)語(yǔ)文課堂上要跟住教師的思路,理解課堂上所學(xué)習(xí)的內(nèi)容,就要進(jìn)行課前的預(yù)習(xí)。教師要有效的調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思考的能力,使學(xué)生充分發(fā)揮對(duì)課文中的人物的積極性和好奇心,讓學(xué)生對(duì)課程產(chǎn)生興趣,從而正確理解文章中人物的內(nèi)心世界,全面的思考問(wèn)題。
結(jié)語(yǔ):在現(xiàn)代小學(xué)語(yǔ)文課堂上,注重對(duì)寫(xiě)人記事類文章的理解和剖析。在對(duì)這些寫(xiě)人記事類的課文進(jìn)行理解和剖析時(shí),老師們要注重把握文中的人物形象,全面的分析人物的內(nèi)心世界,發(fā)掘人物隱藏的一面,通過(guò)對(duì)人物形象的具體分析來(lái)引導(dǎo)學(xué)生理解人物,培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀和價(jià)值觀,使學(xué)生感受到文章中體現(xiàn)的教育價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 健康教育;服藥依從性;電話回訪
隨著社會(huì)進(jìn)步和科技發(fā)展,生活節(jié)奏加快,人們面臨著日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)與各種挑戰(zhàn),社會(huì)心理因素與生活方式相關(guān)疾病明顯增多,精神疾病已不僅是公共衛(wèi)生問(wèn)題,而且也是社會(huì)問(wèn)題。許多精神疾病由于病因未明,沒(méi)有特效治療方法,只能依靠長(zhǎng)期服藥控制病情。因病程遷延,易復(fù)發(fā)、致殘率高,病人及家屬往往對(duì)治療失去信心,在出院后形成停藥、復(fù)發(fā)、再治療又停藥的惡性循環(huán),給個(gè)人、家庭、社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因而加強(qiáng)健康教育,提高精神障礙病人出院后服藥的依從性,維持治療是預(yù)防復(fù)發(fā)、防止殘疾、促進(jìn)康復(fù)的有效方法。本文對(duì)2008年10月-2009年10月對(duì)上海市金山區(qū)精神衛(wèi)生中心出院病人服藥情況進(jìn)行電話回訪,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 選擇2008年10月-2009年10月出院的本市戶籍病人124例,男59例,女65例;年齡14~86歲,平均(37.28±14.36)歲。根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn),精神分裂癥89 例,心境障礙9例,精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙5例,其他精神障礙21 例。經(jīng)治療后臨床出院治愈18例,顯效59 例,進(jìn)步41 例,無(wú)變化6例。文化程度:大學(xué)5 例,高中及大專14例,初中48 例,小學(xué)及以下39例,文盲28 例。住院次數(shù):首次14例,2次38 例,3次34例,4次及以上38例。
1.2 方法 在住院期間對(duì)病人進(jìn)行精神疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育,包括抗精神疾病藥物名稱、作用、不良反應(yīng)及其處理,維持治療的目的、方法等內(nèi)容,采用口頭宣教、黑板報(bào)、健康園地等形式,出院時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行服藥重要性與必要性強(qiáng)化宣教。在出院后1月末對(duì)受試對(duì)象進(jìn)行電話回訪,了解服藥情況。
2 結(jié)果
2.1 首次與4次及以上住院病人出院后服藥比例顯著低于2、3次住院病人 見(jiàn)表1。表1 精神障礙病人住院次數(shù)與出院后服藥情況
2.2 病人不同的文化程度對(duì)服藥情況無(wú)明顯的影響 見(jiàn)表2。表2 文化程度與服藥情況
2.3 相比其他病種,精神分裂癥病人在出院后近一個(gè)月的停藥比例并不高 見(jiàn)表3。表3 病種與服藥情況
3 討論
3.1 把服藥的重要性與必要性作為提高依從性健康宣教的主要內(nèi)容 由于對(duì)精神疾病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,本調(diào)查顯示首次住院病人出院后停服藥物比例較高。首發(fā)病人一般年紀(jì)較輕、病程較短、社會(huì)功能缺陷程度相對(duì)較輕,維持治療對(duì)病人的預(yù)后有著深遠(yuǎn)的影響。在住院期間重點(diǎn)將抗精神疾病藥物作用、不良反應(yīng)及其處理,維持治療的目的、方法對(duì)病人及家屬進(jìn)行講解,使他們充分認(rèn)識(shí)到其重要性與必要性,堅(jiān)持維持治療。在電話回訪時(shí)耐心解答病人與家屬的提問(wèn),提供心理支持。藥物治療依從性在精神疾病治療中一直是一個(gè)棘手的問(wèn)題。隨著住院次數(shù)的增加,患病時(shí)間的延長(zhǎng),許多病人及家屬逐漸失去信心,本調(diào)查顯示,4次及以上住院者出院后近一個(gè)月停藥比例較高。這與張數(shù)深在2005年的調(diào)查一致[1]。目前病人出院后大多以家庭管理為主,家庭監(jiān)護(hù)的好壞,將直接影響到病人依從性是否有效。除了呼吁社會(huì)更多關(guān)注這些弱勢(shì)群體外,在住院期間向病人及家屬定期講授精神衛(wèi)生知識(shí),進(jìn)行心理健康教育,為患者康復(fù)創(chuàng)造適宜的環(huán)境,幫助家庭成員面對(duì)現(xiàn)實(shí),端正對(duì)疾病的態(tài)度,消除影響康復(fù)的不良因素,增加患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員之間的溝通,改善家庭關(guān)系與醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)患者家庭功能與社會(huì)功能的恢復(fù)與重建。
3.2 健康宣教對(duì)剛出院后依從性有促進(jìn)作用,但需加強(qiáng)出院后的繼續(xù)健康宣教 剛出院的病人服藥的依從性是15.32%,明顯高于2005年6月上海市閔行區(qū)在冊(cè)精神病人調(diào)查未維持治療率43.85%[2]。表明住院期間的健康教育能使病人與家屬認(rèn)識(shí)到出院期間服藥的重要性。但隨著病人出院時(shí)間的延長(zhǎng),病人對(duì)抗精神病藥物治療的依從性逐漸降低。同時(shí)病人的就醫(yī)條件、監(jiān)護(hù)人狀況等都可能影響藥物依從性,從而導(dǎo)致出院期間依從性不良。據(jù)統(tǒng)計(jì),有82%的病人在5年內(nèi)復(fù)發(fā),而堅(jiān)持治療的病人復(fù)發(fā)率僅16%[3]。因此,積極開(kāi)展各種出院后的繼續(xù)治療健康宣教,促進(jìn)病人維持治療,降低復(fù)發(fā)率有一定作用。
通過(guò)健康宣教,使病人及家屬在得到科學(xué)指導(dǎo)的同時(shí)也得到人性化的理解、關(guān)懷與尊重,尤其對(duì)病人家屬,減少病恥感,增加防病治病知識(shí),提高病人在出院期間維持治療的安全性與有效性。
參考文獻(xiàn)
1 張數(shù)深.108例精神病人復(fù)發(fā)因素調(diào)查分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2005,5(3):221-222.
目的:探討認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者的影響。 方法: 將40例婦科惡性腫瘤患者隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和干預(yù)組(常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù))各20例,分別接受不同方式的護(hù)理,觀察婦科惡性腫瘤患者臨床療效、接受度及生存質(zhì)量改善情況進(jìn)行比較。 結(jié)果: 干預(yù)組患者自信心明顯高于A組患者,提高自我效能感,有效配合臨床治療。 結(jié)論: 通過(guò)認(rèn)知心理干預(yù)順利接受化療治療率達(dá)95%,對(duì)照組接受化療治療率為85%,干預(yù)組患者能主動(dòng)尋求及獲取社會(huì)支持,達(dá)到配合臨床有效治療,提高對(duì)疾病的自我控制及增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心
關(guān)鍵詞:認(rèn)知行為干預(yù); 婦科惡性腫瘤; 化療
【中圖分類號(hào)】
R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0287-01
婦科惡性腫瘤主要包括宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌等,已成為危害人類健康的世界性問(wèn)題[1]。大多數(shù)患者需要接受根治性盆腔手術(shù)及術(shù)后化療或放療。認(rèn)知行為治療是一類根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè),通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變患者不良認(rèn)知的治療方法的總稱[2]。認(rèn)知行為干預(yù)在改善腫瘤化療患者抑郁情緒方面有著極為重要的意義,引導(dǎo)患者主動(dòng)尋求及獲取社會(huì)支持[3],癌癥患者遭受身體病痛的折磨,還要承受心理,社會(huì)、精神等各方面的壓力,通過(guò)認(rèn)知心理干預(yù)可提高對(duì)疾病的自我控制及增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,使其積極配合治療,從而提高生活質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取我院2013年1月~2014年1月在我科就診治療的40例婦科惡性腫瘤患者,年齡35~75歲,平均45±3歲;卵巢癌3例,子宮頸癌24例,子宮內(nèi)膜惡癌7例,外陰癌2例,絨毛膜癌4例;手術(shù)后化療20例,直接藥物化療16例;拒絕治療4例;居住城鎮(zhèn)15例,農(nóng)村25例;入院前已確診病例22例,入院后檢查確診病例18例;
1.2 方法:(1)A組采用常規(guī)護(hù)理接受了規(guī)范的藥物干預(yù) ①常規(guī)的知識(shí)教育 ②嚴(yán)格病情觀察。注意觀察生命體征,如有病情變化,立即進(jìn)行搶救。③預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。(2)干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予包括以下內(nèi)容的護(hù)理干預(yù)。①認(rèn)知干預(yù)。采取一對(duì)一講解的方式,對(duì)患者及家屬講解惡性腫瘤的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、危險(xiǎn)因素、預(yù)防、治療措施、化療的目的、注意事項(xiàng)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及費(fèi)用等。提高患者對(duì)婦科惡性腫瘤的認(rèn)知程度,使患者充分認(rèn)識(shí)到化療的重要性,并協(xié)助其改變。②飲食與通便指導(dǎo)。根據(jù)患者體質(zhì)和生活習(xí)慣列出食物清單、詳細(xì)制定食譜。③病情監(jiān)測(cè)。將干預(yù)內(nèi)容以文字形式發(fā)給患者和家屬。采取電話和門診復(fù)查等形式,每半月復(fù)查一次,并隨時(shí)解答隨訪過(guò)程中患者的問(wèn)題。④心理干預(yù)。建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患者心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定,以增加患者的依從性,又能讓患者不產(chǎn)生心理障礙。
1.3 觀察指標(biāo)。所有患者均連續(xù)隨訪為期6個(gè)月。(1)分別在干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)量。(2)統(tǒng)計(jì)干預(yù)后患者進(jìn)行血液透析情況,
1.4. 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用 X2 檢驗(yàn) ,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
A.B組焦慮值變化比較見(jiàn)表1。A、B組在干預(yù)后焦慮指數(shù)都有所下降,但B組的焦慮指數(shù)下降幅度明顯大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05
表1 2組焦慮值變化比較
3 討論
由于婦科癌癥發(fā)病部位的特殊性和各種治療手段往往會(huì)涉及盆腔器官的清掃,導(dǎo)致改變、生育能力喪失和絕經(jīng)期提前等情況,因此嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量的各種指標(biāo)。婦科惡性腫瘤患者首要的需求為心理維度,這是由于患者一旦接受確診結(jié)果,往往表現(xiàn)為情緒低落、悲觀絕望,對(duì)人生失去信心、意志消沉,拒絕治療或?qū)χ委熌魂P(guān)心,甚至產(chǎn)生輕生念頭。[4]
3.1 認(rèn)知行為治療通過(guò)影響患者及家屬心理狀況改善生活質(zhì)量
3.1.1 對(duì)患者進(jìn)行心理認(rèn)知行為干預(yù)。藥物化療是目前腫瘤治療的主要手段之一。但患者在化療過(guò)程中不僅要忍受藥物不良反應(yīng)帶來(lái)的軀體折磨,還要經(jīng)歷一系列復(fù)雜的心理困擾,其中最常見(jiàn)的使焦慮和抑郁[5]。患者知道病情后會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁、悲觀失望、甚至恐懼絕望,難以忍受疾病的折磨而對(duì)治療產(chǎn)生對(duì)立態(tài)度,認(rèn)為無(wú)藥可醫(yī),不與醫(yī)護(hù)人員配合,對(duì)周圍一切表現(xiàn)出冷漠、絕望的態(tài)度。Kiecolt-Gla-ser等研究發(fā)現(xiàn):癌癥發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的心理因素在一定程度上都會(huì)直接或間接的聯(lián)系,心理應(yīng)激嚴(yán)重者,體內(nèi)NK細(xì)胞顯著減少,對(duì)腫瘤細(xì)胞的能力差和細(xì)胞凋亡的改變都與抑郁有關(guān)。責(zé)任護(hù)士在入院時(shí)通過(guò)講解、健康教育向患者介紹疾病相關(guān)內(nèi)容、結(jié)合心理指導(dǎo),幫助患者消除由于無(wú)知導(dǎo)致的恐懼和悲觀感,并利用其他與疾病作斗爭(zhēng)獲得成功的病人的事例,鼓勵(lì)患者對(duì)將來(lái)充滿信心和希望,使患者以更加積極和樂(lè)觀的態(tài)度去面對(duì)疾病并配合化療;同時(shí)患者心理應(yīng)激的減輕使機(jī)體的免疫力增強(qiáng),軀體健康也恢復(fù)的更快[6]。
3.1.2 對(duì)陪伴家屬進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。一直以來(lái),在臨床上只重視改善患者的心理因素,而忽視陪伴家屬在恢復(fù)中的重要作用。婦科癌癥化療患者由于需要長(zhǎng)期的治療,往往不能保證正常工作和社會(huì)交往,甚至抗拒和排斥外出和回避提起自己的病情。家屬的情緒會(huì)嚴(yán)重影響到患者的心情,通過(guò)家屬認(rèn)知行為干預(yù),注重加強(qiáng)家屬如何與患者進(jìn)行溝通,并讓家屬做到與醫(yī)護(hù)人員工作相一致,增加患者對(duì)恢復(fù)的信心。鼓勵(lì)患者家屬多進(jìn)行探視,講一些家中發(fā)生的讓患者能提高積極情緒的事情,讓患者感到家庭的溫暖和社會(huì)的認(rèn)可,從而保持最佳情緒。家庭支持及社會(huì)交往對(duì)患者具有較大的效應(yīng)。
3.2 認(rèn)知行為干預(yù)通過(guò)化療患者焦慮、抑郁的非藥物干預(yù)減輕不良情緒。患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會(huì)降低機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的識(shí)別和殺傷能力,影響化療藥物的療效發(fā)揮,并增加不良反應(yīng)發(fā)生頻率;針對(duì)以上負(fù)面情緒采取一系列措施。國(guó)內(nèi)研究中的具體措施主要為認(rèn)知重建、娛樂(lè)療法、松弛訓(xùn)練、家庭和社會(huì)支持療法、運(yùn)用社會(huì)心理疾病診斷問(wèn)卷調(diào)查及有針對(duì)性的給予飲食調(diào)整和生活指導(dǎo)等[7]
4 小結(jié)
通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù),改善患者的行為認(rèn)知,給予安慰、支持、勸解、疏導(dǎo)、暗示,建立心理防御機(jī)制,是患者樹(shù)立起于疾病作斗爭(zhēng)的信心,建立康復(fù)信念。結(jié)果顯示,干預(yù)組在心理狀況的改善、疾病接受程度、配合程度各指標(biāo)方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組。認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者接受化療,配合疾病治療,提高藥物療效,改善生活質(zhì)量有明顯的作用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:認(rèn)知領(lǐng)悟;服藥依從性;認(rèn)知領(lǐng)悟治療
在精神科,精神分裂癥是比較常見(jiàn)的重型精神病,特點(diǎn)主要為病情遷延、反復(fù)發(fā)作。要想對(duì)精神癥狀進(jìn)行有效控制,穩(wěn)定病情就需要堅(jiān)持服藥。在精神科護(hù)理中,患者依從性是一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)于初次并發(fā)的精神分裂癥患者,大多數(shù)患者缺少自知力,缺少對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),擅自停藥或者是不持續(xù)服藥容易造成病情反復(fù)發(fā)作。認(rèn)知治療是對(duì)患者認(rèn)知過(guò)程進(jìn)行改變,并且在這個(gè)過(guò)程中對(duì)患者的不良行為或者是情緒做出糾正[1-2]。本文主要探討認(rèn)知領(lǐng)悟治療對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響,具體分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取從2012年3月~2014年3月收治的100例精神分裂癥患者,隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組(50)與觀察組(50),其中有30例女性患者,70例男性患者,年齡在13~70歲;病程在3個(gè)月~1年。將嚴(yán)重軀體疾病患者排除,能了解研究者的交流以及解釋。婚姻狀況:7例喪偶,9例離婚,43例已婚,41例未婚。職業(yè):14例學(xué)生,20例待業(yè),4例干部,27例工人,35例農(nóng)民。文化程度:11例大專,79例中學(xué),10例小學(xué)。兩組患者一般資料差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
1.2方法 兩組均采取藥物治療,在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采取常規(guī)心理治療。觀察組采取認(rèn)知領(lǐng)悟治療,患者從入院到病情得到緩解以前,讓患者思考在并發(fā)前后是否有差異,區(qū)別在哪,使患者對(duì)于自身精神分裂癥有效了解,讓其領(lǐng)悟到自己患有疾病,從而糾正患者對(duì)于治療不依從性以及對(duì)于疾病不良認(rèn)識(shí);患者在病情得到緩解以后,再讓患者了解精神分裂癥屬于重型精神病,其特點(diǎn)為病情遷延以及反復(fù)發(fā)作,治療主要采取對(duì)癥治療,無(wú)法達(dá)到根治,要對(duì)精神癥狀進(jìn)行控制,穩(wěn)定患者病情,需要堅(jiān)持服用藥物,并讓患者了解目前與精神癥狀得到緩解以前的區(qū)別,對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo),使其了解治療以前病情表現(xiàn),讓其領(lǐng)悟到服用藥物的益處,進(jìn)而使其治療依從性得到增強(qiáng),避免疾病反復(fù)發(fā)作。劃分服藥依從性為兩級(jí):患者能按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥,即為依從;患者擅自停藥或者是不按時(shí)服藥,即為不依從。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 13.0 軟件,計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
兩組患者通過(guò)相應(yīng)治療,觀察組服藥依從率為90.00%,對(duì)照組為68.00%,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,P
3討論
認(rèn)知療法認(rèn)為個(gè)體對(duì)人、事、己的觀念以及看法,都會(huì)直接或者是間接的對(duì)其行為與情緒產(chǎn)生影響。精神分裂癥患者對(duì)于自身疾病缺乏認(rèn)識(shí),擅自停藥或者是不堅(jiān)持服用藥物,容易造成病情反復(fù)發(fā)作[3-4]。本組研究中,觀察組在病情緩解前的認(rèn)知治療時(shí)期,要讓患者意識(shí)到自己本身患有精神分裂癥狀,進(jìn)而使對(duì)于依從性的錯(cuò)誤認(rèn)知得到扭轉(zhuǎn);在病情緩解后時(shí)期,讓患者將抗精神藥物與精神癥狀好轉(zhuǎn)聯(lián)系到一起,使其領(lǐng)悟到服用抗精神藥物所帶來(lái)的益處,進(jìn)而是服藥依從性得以提高。在精神分裂癥患者治療期間,認(rèn)識(shí)障礙會(huì)對(duì)患者服藥依從性以及自知力產(chǎn)生影響,所以在藥物治療同時(shí)要采取認(rèn)知治療,這樣能使患者對(duì)于自身癥狀認(rèn)知能力得以提高,有助于服藥依從性的改善,使臨床療效得以提升。
本文研究結(jié)果顯示, 兩組患者通過(guò)相應(yīng)治療,觀察組服藥依從率為90.00%,對(duì)照組為68.00%,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,P
總而言之,對(duì)于精神分裂癥患者采取認(rèn)知領(lǐng)悟治療,有助于患者服藥依從性的提高,能使患者病情得到有效控制,避免復(fù)發(fā)。
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倫理學(xué)是關(guān)于優(yōu)良道德的科學(xué),是關(guān)于優(yōu)良道德的制定方法和制定過(guò)程以及實(shí)現(xiàn)途徑的科學(xué)。趙汀陽(yáng)的這本書(shū)為讀者描繪了一個(gè)真正的倫理學(xué)的世界。
提到倫理學(xué),我們似乎很少在課堂上涉及它,但實(shí)際上它是在我們?nèi)粘I钪须S處可見(jiàn)的。本書(shū)就對(duì)幸?!獋惱韺W(xué)的第一問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。
每個(gè)人都有追求幸福的權(quán)利,追求幸福是人生活下去的動(dòng)力。如果不能追求幸福,那么人生就毫無(wú)意義。人類的生產(chǎn)、消費(fèi)等社會(huì)活動(dòng),根本上是為了能夠生活得更好,就是一種對(duì)幸福的追求。
那到底什么樣的人生才是幸福的呢?幸福一直是一個(gè)尤其含糊的概念,因?yàn)樗?tīng)上去過(guò)于美麗,于是人們喜歡在各種各樣的場(chǎng)合使用它,無(wú)論是繁華或是樸素、輕松或是嚴(yán)肅的場(chǎng)合,以至于幸福與快樂(lè)、富裕、權(quán)利和完美之類相混淆。幸福的概念就像“時(shí)間”、“宇宙”等基本概念一樣現(xiàn)實(shí)存在,人們不可能不知道什么是幸福,但要具體量化幸福,給它一個(gè)明晰的定義,似乎有些困難,只可意會(huì)不可言傳。因?yàn)榇蠖鄶?shù)人的“知道”不一定是理解,更多是體會(huì),是感性的“懂”,而不是理性的“知”。