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產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期婦女；心理護(hù)理；健康指導(dǎo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0000-02

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤(pán)娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。一般需6周。此期，伴隨著新生兒的出生，產(chǎn)婦及家庭經(jīng)歷心理和社會(huì)的適應(yīng)過(guò)程，是產(chǎn)婦心理恢復(fù)的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期?，F(xiàn)將產(chǎn)褥期婦女的心理特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策討論如下：

1 產(chǎn)褥期婦女的心理特點(diǎn)

1.1 產(chǎn)褥期婦女的心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在確立家長(zhǎng)與孩子的關(guān)系和承擔(dān)母親角色的責(zé)任兩方面。其過(guò)程一般經(jīng)歷3期：依賴期、依賴-獨(dú)立期、獨(dú)立期[1]。

1.2 依賴期一般指產(chǎn)后前3天，此期產(chǎn)婦的很多需要是通過(guò)別人來(lái)滿足。產(chǎn)婦多表現(xiàn)為用言語(yǔ)來(lái)表達(dá)對(duì)孩子的關(guān)心，較多地談?wù)撟约旱姆置涓惺?。在依賴期，丈夫及家人的關(guān)心幫助，醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心指導(dǎo)極為重要。

1.3 依賴-獨(dú)立期是指產(chǎn)后3～14天，這一時(shí)期產(chǎn)婦關(guān)注重心開(kāi)始從自己轉(zhuǎn)移到新生兒身上，由于分娩后產(chǎn)婦感情脆弱，太多的母親責(zé)任感，害怕照顧不好新生兒，是產(chǎn)后抑郁的高發(fā)期。加倍地關(guān)心產(chǎn)婦并提供嬰兒喂養(yǎng)和護(hù)理知識(shí)，耐心指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦護(hù)理和喂養(yǎng)孩子，提高產(chǎn)婦的自信心和自尊感。

1.4 獨(dú)立期是指產(chǎn)后兩周至1個(gè)月。此期，多數(shù)產(chǎn)婦已適應(yīng)新家庭的運(yùn)作，接受母親的角色。這時(shí)，產(chǎn)婦及丈夫往往會(huì)承受諸多矛盾和壓力。

2 產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理對(duì)策

2.1 一般護(hù)理。

2.1.1 環(huán)境。應(yīng)給產(chǎn)褥期婦女提供舒適安靜的環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)透光使空氣清新。天氣暖和時(shí)應(yīng)常開(kāi)窗換氣，即使天冷，也應(yīng)每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次10分鐘左右。床面的整潔、平坦、舒適有利于產(chǎn)婦良好的休息。

2.1.2 休息。產(chǎn)褥期婦女應(yīng)合理加強(qiáng)休息。由于分娩時(shí)體力的極度消耗及產(chǎn)后機(jī)體的恢復(fù)，加強(qiáng)產(chǎn)后休息十分重要，一般情況下，產(chǎn)后第一天應(yīng)臥床休息，以恢復(fù)體力，2-3天后可下床稍作輕微活動(dòng)。臥床休息時(shí)應(yīng)改變，不應(yīng)過(guò)久保持一種睡姿，最好不看書(shū)、讀報(bào)，以防影響視力。

2.1.3 飲食。產(chǎn)婦分娩后，消耗大量的體能，需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以恢復(fù)體能。最初1-2日可酌情進(jìn)食流食或半流食，以后可進(jìn)普通飲食。忌多食，以免引起消化不良，在恢復(fù)期應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物。保證食物的多樣化，以利于攝取全面營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，泌乳及乳汁質(zhì)量與母體營(yíng)養(yǎng)狀況有直接關(guān)系，故乳母應(yīng)增加湯類(lèi)。如雞湯、魚(yú)湯、紅棗、小米粥等，避免生冷食物及茶和咖啡類(lèi)刺激性飲料。

2.1.4 活動(dòng)。產(chǎn)褥期婦女適當(dāng)?shù)脑缙诨顒?dòng)能促進(jìn)子宮復(fù)舊，使產(chǎn)婦保持健康及盡早恢復(fù)體形。產(chǎn)婦分娩次日可在床上翻身，半坐式與臥式交替休息。產(chǎn)后2周可以做膝胸臥位以預(yù)防或糾正子宮后傾。積極做產(chǎn)褥期保健操，根據(jù)個(gè)人情況運(yùn)動(dòng)量由小到大，由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)練習(xí)。由于松弛的盆底組織尚未恢復(fù)，產(chǎn)褥期婦女不宜久立，少做蹲位，避免過(guò)重體力勞動(dòng)，防止陰道壁脹出[2]。

2.2 家屬支持。家屬特別是丈夫應(yīng)對(duì)妻子給予安慰和支持，盡最大努力關(guān)心體貼產(chǎn)婦，主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)，照顧嬰兒和產(chǎn)婦。良好的家庭氛圍有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦適應(yīng)角色的信心。

2.3 健康教育。

2.3.1 心理知識(shí)指導(dǎo)。安靜的環(huán)境，舒適的，擁抱新生兒，享受做母親的喜悅，家屬的呵護(hù)照顧，傾聽(tīng)鼓勵(lì)使產(chǎn)婦心理愉悅。產(chǎn)褥期婦女應(yīng)盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，增強(qiáng)照顧新生兒的信心。在思想上不應(yīng)過(guò)分焦慮和擔(dān)憂如何照顧新生兒。也不應(yīng)逃避承擔(dān)照顧新生兒的義務(wù)。以一種平和的心態(tài)來(lái)迎接自己母親角色的到來(lái)。

2.3.2 育嬰知識(shí)指導(dǎo)。提倡母乳喂養(yǎng)，普及母乳喂養(yǎng)的好處。產(chǎn)后應(yīng)盡早哺乳，實(shí)行母嬰同室按需喂哺。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢(shì)，以減輕勞累。學(xué)會(huì)觀察和判斷嬰兒吸乳是否正確。雙側(cè)交替喂乳，喂乳后將嬰兒抱立起輕拍其背部。以排出胃內(nèi)氣體，嬰兒應(yīng)右側(cè)臥位，防止吐奶。注意衛(wèi)生，哺乳前濕熱敷和3-5分鐘，同時(shí)按摩，擠出少量乳汁使變軟后再讓孩子含吸，以減輕脹痛和皸裂[3]。

2.3.3 計(jì)劃生育知識(shí)指導(dǎo)。產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌。產(chǎn)后不哺乳者一般在4-8周月經(jīng)復(fù)潮。產(chǎn)后哺乳者，月經(jīng)推遲或哺乳期不來(lái)潮，也有個(gè)別婦女按時(shí)來(lái)潮的應(yīng)于產(chǎn)后42日起采取避孕措施。一般以工具避孕為宜，不可選用藥物避孕。

3 結(jié)論

對(duì)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行正確合理的心理護(hù)理干預(yù)，可以使其在心理和生理上很好地應(yīng)對(duì)產(chǎn)褥期發(fā)生的壓力事件，促進(jìn)和維持了產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，使其順利度過(guò)產(chǎn)褥期。提高了生活質(zhì)量，促進(jìn)了母嬰健康及家庭的和諧。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭修霞主編.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：24-34

產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R625 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0049-01

產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常非孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間，約需6周。

1產(chǎn)褥期心理變化

十月懷胎，一朝分娩，產(chǎn)婦的心情是復(fù)雜的，既有初為人母的興奮和喜悅，又有角色轉(zhuǎn)換后的擔(dān)憂與焦慮。中國(guó)的傳統(tǒng)思想是“母以子為貴”，性別和外貌的不如意，家屬對(duì)性別的歧視都直接影響著產(chǎn)婦的情緒，加之分娩后身體的不適，新生兒產(chǎn)傷、畸形，育兒知識(shí)的缺乏及家庭經(jīng)濟(jì)方面的壓力，使產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)加重，產(chǎn)生負(fù)面情緒，不利于產(chǎn)婦康復(fù)，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生產(chǎn)褥期抑郁癥。因此做好產(chǎn)褥期心理護(hù)理尤為重要。

2產(chǎn)褥期生理變化

2.1 子宮復(fù)舊：子宮在胎盤(pán)娩出后逐漸恢復(fù)至未孕前狀態(tài)的過(guò)程，稱(chēng)為子宮復(fù)舊。需時(shí)6~8周。胎盤(pán)娩出后宮底降至臍下一橫指，產(chǎn)后一周略上升至臍平，以后每日下降1~2cm，產(chǎn)后哺乳者子宮下降速度比不哺乳者快。

2.2惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液及壞死蛻膜等經(jīng)陰道排出稱(chēng)惡露。產(chǎn)后最初三天為血性惡露，持續(xù)3~4d轉(zhuǎn)為漿液性惡露，漿液性惡露持續(xù)10d左右逐漸變?yōu)榘咨珢郝叮掷m(xù)3周干凈。若子宮復(fù)舊不全，有胎膜殘留或合并感染時(shí)，惡露量增多，惡露時(shí)間延長(zhǎng)并有臭味。

2.3 的變化：產(chǎn)后的主要變化是泌乳，產(chǎn)后7d內(nèi)分泌的乳汁稱(chēng)初乳，含豐富的抗體和微量元素，尤其是蛋白質(zhì)含量高，分泌型IgA是出生后嬰兒最早獲得的口服免疫抗體。早吸吮和不斷排空是保證乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。乳汁產(chǎn)生的數(shù)量與產(chǎn)婦的情緒、健康狀態(tài)、睡眠、營(yíng)養(yǎng)密切相關(guān)，愉悅的情緒，充足的睡眠，豐富可口的飲食有利于乳汁的分泌。

3產(chǎn)褥期護(hù)理

3.1 心理護(hù)理： 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理特別脆弱，一個(gè)微小的刺激就可以影響產(chǎn)婦的心情。面對(duì)產(chǎn)褥期婦女出現(xiàn)的一系列心理變化，護(hù)理人員要留心觀察，采取相應(yīng)措施，主動(dòng)和產(chǎn)婦及家屬加強(qiáng)溝通，讓負(fù)面情緒扼殺于萌芽狀態(tài) 。例如遇到有性別歧視的家庭要耐心做好疏通工作，讓他們打破傳統(tǒng)觀念，認(rèn)識(shí)到生男生女都一樣，以減輕產(chǎn)婦的思想負(fù)擔(dān)，利于康復(fù)。同時(shí)，還要營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的休息環(huán)境，室溫保持在18~20℃，濕度50%~60%，注意通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)避免對(duì)流直吹產(chǎn)婦?？傊谇⒌臍夥?，親情的沐浴有助于產(chǎn)婦精神放松，心情愉悅，可減少產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 會(huì)陰護(hù)理：分娩后生殖器官尚未恢復(fù)正常，子宮有較大創(chuàng)面，會(huì)陰有切口，極易引起感染。先要評(píng)估會(huì)陰切口有無(wú)滲血、水腫、血腫，有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。水腫者可用95%酒精濕敷，每日2~3次，可殺菌、消腫，促進(jìn)傷口愈合。小的血腫可用濕熱敷或紅外線照射。每日2~3次，大的血腫配合醫(yī)師及時(shí)處理，囑其健側(cè)臥位，勤換會(huì)陰墊，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防傷口裂開(kāi)。每日用0.02%的高錳酸鉀清洗傷口3~4次，大小便后用清水洗會(huì)陰，掌握從上到下的原側(cè)，避免的細(xì)菌污染會(huì)陰傷口。用0.5%碘伏溶液擦洗會(huì)陰，每日2次，切口延深者在傷口局部覆蓋0.5%碘伏無(wú)菌紗布1塊，以防感染。

3.3 護(hù)理：產(chǎn)后30分鐘內(nèi)進(jìn)行早吸吮和皮膚接觸可促進(jìn)乳汁分泌。母乳是新生兒最佳食物和飲料，它含有出生后4~6個(gè)月嬰兒生長(zhǎng)所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，頻繁的吸吮可促進(jìn)乳汁的分泌，增進(jìn)母嬰感情；促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方面知識(shí)和技能的指導(dǎo)。吸吮前用清水洗凈，切忌用肥皂水和酒精物品擦洗，以免引起皮膚干燥皺裂。有皸裂的，每次喂哺后涂少量的乳汁在上，因乳汁有抑菌作用，且富含蛋白質(zhì)，有利于修復(fù)破損的表皮；凹陷扁平者要及時(shí)糾正，教產(chǎn)婦做伸展、牽拉練習(xí)。奶脹多是產(chǎn)后沒(méi)做到充分有效地母乳喂養(yǎng)引起的，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳，幫助產(chǎn)婦掌握嬰兒哺乳時(shí)正確的含接姿勢(shì)，按摩，教給她們一些擠奶技巧，擠盡剩余乳汁，可促進(jìn)乳汁分泌，預(yù)防乳腺管阻塞。產(chǎn)婦應(yīng)穿適當(dāng)具有支托性的胸罩，以支持增大的，減輕不適。

3.4 子宮復(fù)舊的護(hù)理：產(chǎn)后認(rèn)真觀察惡露、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈情況，及時(shí)排空膀胱，以免脹大的膀胱壓迫子宮影響子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。每日評(píng)價(jià)子宮復(fù)舊情況，有異常， 及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

3.5產(chǎn)后保健指導(dǎo)：產(chǎn)后第二天可進(jìn)行產(chǎn)后鍛煉，做產(chǎn)后健身操，以恢復(fù)腹肌及盆底肌肉的張力，保持健美體形，減少靜脈栓塞的發(fā)生。產(chǎn)褥期不宜性生活，產(chǎn)后42日可以有排卵，要采取適宜的避孕措施，正常分娩產(chǎn)后3個(gè)月，剖宮產(chǎn)后6個(gè)月可放宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)后6周攜帶嬰兒去醫(yī)院常規(guī)隨診，了解產(chǎn)后康復(fù)情況和嬰兒健康狀態(tài)，鼓勵(lì)其堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 豐有吉 沈鏗《婦產(chǎn)科學(xué)》.北京：人民出版社，2005.214-217

[2] 劉彩霞產(chǎn)褥期護(hù)理《當(dāng)代護(hù)士》.2011，5：27

產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施范文第3篇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R699 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0416-01

結(jié)核（TB）是一種嚴(yán)重的傳染病，我國(guó)屬高發(fā)期，多見(jiàn)與育齡婦女。妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和生活負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病的發(fā)病率占妊娠婦女的2%-7%之間[1]。本文以我院在2010年2月到2014年2月收治的82例妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病患者為例，探討妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病患者的護(hù)理方法和護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2010年2月到2014年2月收治的82例妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病患者，采用隨機(jī)抽樣的方法，將患者平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組41例患者中，年齡在21到38歲之間，平均年齡為（26.24±2.14）歲；觀察組41例患者中，年齡在22歲到37歲之間，平均年齡為（25.89±2.45）歲。兩組患者在一般資料的對(duì)比上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。①入院指導(dǎo)。當(dāng)患者入院之后，由相關(guān)的護(hù)理人員介紹醫(yī)院的相關(guān)情況，比如入院須知、主管醫(yī)生等方面的知識(shí)，熟悉醫(yī)院情況，從而讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。②心理護(hù)理。與患者及其家屬加強(qiáng)溝通，在平時(shí)的交流中保持飽滿的熱情，取得患者的青睞和信賴。與此同時(shí)，由于肺結(jié)核屬于一種傳染疾病，需要對(duì)患者實(shí)施隔離，患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良心理，這就要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心講解實(shí)施隔離的目的、必要性等方面的知識(shí)。與此同時(shí)，護(hù)理人員還要做一個(gè)耐心的傾聽(tīng)者，讓患者的不良情緒得以宣泄出來(lái)，待其傾訴完之后，再予以相應(yīng)的勸說(shuō)，讓患者保持良好的心情，從而有助于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。此外，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者保持室內(nèi)通風(fēng)、安靜、整潔，使患者處于良好的環(huán)境中，同時(shí)保障充足的休息時(shí)間。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。具體方法如下：①患者調(diào)查?；颊呷朐褐?，護(hù)理人員要同患者及其家屬加強(qiáng)溝通與交流，了解患者的特點(diǎn)（包括性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、心理特點(diǎn)等），在后期根據(jù)每個(gè)患者的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。②飲食護(hù)理。結(jié)核病是一種消耗性疾病，再加上患者合并妊娠及產(chǎn)褥期，良好的營(yíng)養(yǎng)支持非常必要。因此，安排專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者及其家屬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素等，有效控制病情。③病情觀察：護(hù)理人員要定時(shí)檢查患者的體溫、呼吸、脈搏等方面的變化，并做好相應(yīng)的記錄。一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)高燒、呼吸急促、脈搏跳動(dòng)過(guò)快等情況，需立即通知主治醫(yī)生加以控制。④健康教育。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地打噴嚏、吐痰等，平時(shí)戴好口罩。

1.3 觀察指標(biāo)：采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查量表，評(píng)估兩組患者多護(hù)理措施的滿意情況，主要包括三個(gè)等級(jí)，分別是滿意、較滿意和不滿意?？倽M意包括滿意和較滿意兩個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理滿意情況：兩組患者經(jīng)護(hù)理后，對(duì)照組的護(hù)理滿意度（78.05%）明顯低于觀察組（95.12%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

結(jié)核病是一種嚴(yán)重的傳染疾病，妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病患者，不僅給患者自身的心理、生理兩個(gè)方面造成不良的影響，而且還會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，必須要根據(jù)患者的特殊性，做好相應(yīng)的護(hù)理措施。

患者入院之后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，介紹醫(yī)院情況，讓患者盡量適應(yīng)陌生的環(huán)境，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，讓患者家屬多于患者溝通，護(hù)理人員盡量滿足患者的合理要求，有效降低甚至消除患者的一系列心理障礙（比如焦慮、恐懼、緊張等），并予以相應(yīng)的休息指導(dǎo)，讓患者擁有良好的休息環(huán)境，有助于患者病情的控制。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，根據(jù)每個(gè)患者的特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理；安排專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)患者及其家屬做好營(yíng)養(yǎng)支持，幫助患者恢復(fù)身體健康；做好病情的觀察和記錄，做好病情控制工作；對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，讓患者養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，控制病情惡化。

產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施范文第4篇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0293-02

如何預(yù)防產(chǎn)褥感染仍是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)，現(xiàn)將廊坊市醫(yī)院收治的21例產(chǎn)褥感染及其相關(guān)因素分析報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料：2008年8月至2010年7月廊坊市醫(yī)院共收治21例產(chǎn)褥感染患者，年齡22～39歲，平均年齡28.4歲。其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；住院分娩17例，家庭分娩后4例；剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染13例（其中已臨產(chǎn)后的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)褥感染者為9例，未臨產(chǎn)的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后發(fā)生感染者為4例），會(huì)陰傷口感染8例（其中會(huì)陰傷口感染5例，會(huì)陰II度裂傷傷口感染3例，會(huì)陰II度裂傷傷口感染均為家庭分娩后所致）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版教材中產(chǎn)褥感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 方法：通過(guò)對(duì)2008年8月至2010年7月廊坊市醫(yī)院收治的21例產(chǎn)褥感染相關(guān)因素進(jìn)行回顧性分析，提出相應(yīng)的預(yù)防措施。

2 結(jié)果

3 討論

正常孕期及產(chǎn)褥期婦女陰道內(nèi)的生態(tài)及其復(fù)雜，有大量需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等寄生，但由于機(jī)體在正常情況下有一定的防御功能，因此多數(shù)并不致??；產(chǎn)后體質(zhì)虛弱及受損傷的情況下，外界致病菌可乘虛而入，而由于機(jī)體環(huán)境改變寄生在體內(nèi)的病原體，可產(chǎn)生致病作用。

3.1 產(chǎn)褥感染的危害性 產(chǎn)褥感染是孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。主要癥狀為發(fā)熱、疼痛及異常惡露。子宮嚴(yán)重感染，經(jīng)積極治療無(wú)效，可能導(dǎo)致子宮切除；炎癥擴(kuò)散發(fā)生膿毒血癥、敗血癥甚至并發(fā)感染性休克，可危及產(chǎn)婦生命；若產(chǎn)褥感染處理不當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性甚至可導(dǎo)致不孕，降低婦女生存質(zhì)量。因此，明確產(chǎn)褥感染的病因，積極進(jìn)行治療和預(yù)防是減少和控制產(chǎn)褥感染的關(guān)鍵。

3.2 本組病例的結(jié)果 從本組病例來(lái)看，不論是手術(shù)分娩或是陰道分娩；住院分娩，還是家庭分娩，發(fā)生產(chǎn)褥感染的大多數(shù)產(chǎn)婦均存在原發(fā)病、妊娠合并癥、并發(fā)癥及分娩并發(fā)癥，且均由手術(shù)及分娩損傷所致。貧血、營(yíng)養(yǎng)不良及慢性疾病均可導(dǎo)致產(chǎn)婦抵抗力下降，增加感染的機(jī)會(huì)。有報(bào)道表明細(xì)菌性陰道病及支原體感染等是剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素。胎膜早破及臨產(chǎn)后產(chǎn)程延長(zhǎng)更增加了產(chǎn)褥感染的發(fā)生率。產(chǎn)前出血、產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎盤(pán)胎膜殘留是產(chǎn)褥感染的誘因。有研究表明剖宮產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率為陰道分娩的20倍。本組病例顯示已臨產(chǎn)的剖宮產(chǎn)后感染率較未臨產(chǎn)者高，而胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)更顯著增高了剖宮產(chǎn)后感染率。用產(chǎn)鉗經(jīng)陰道助產(chǎn)的手術(shù)使病原菌侵入子宮的機(jī)會(huì)增多，產(chǎn)道損傷則為病原菌入侵開(kāi)辟了門(mén)戶，壞死組織有利于病原菌的滋長(zhǎng)。從本組病例看，家庭分娩是導(dǎo)致軟產(chǎn)道嚴(yán)重?fù)p傷、產(chǎn)后出血及胎盤(pán)殘留的重要原因， 因此必須提高住院分娩率。產(chǎn)后出血失血過(guò)多會(huì)使產(chǎn)婦抵抗力下降，而在處理過(guò)程中所作的陰道檢查、宮腔探查或陰道操作都可使產(chǎn)褥感染的發(fā)病率增加[2]。

4 預(yù)防措施

4.1 孕前準(zhǔn)備：有生育要求婦女，在孕前應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)，積極治療生殖器官炎癥，為以后懷孕、生產(chǎn)創(chuàng)造一個(gè)良好的健康環(huán)境。

4.2 孕期保健：加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣教，及早確認(rèn)妊娠后，最好在妊娠13周前建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理手冊(cè)，并充分利用一級(jí)保健網(wǎng)的保健作用，做身體全面檢查及婦科檢查，及時(shí)篩查高危妊娠，并做好相應(yīng)的轉(zhuǎn)診工作。積極糾正營(yíng)養(yǎng)不良和貧血，積極治療陰道炎等疾病，孕晚期避免性生活、盆浴及不必要的陰道檢查。

4.3 產(chǎn)時(shí)處理：臨產(chǎn)后盡量避免肛檢，減少陰道檢查次數(shù)，注意無(wú)菌操作；嚴(yán)格會(huì)陰側(cè)切及剖宮產(chǎn)指征，減少醫(yī)源性感染及損傷，剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期一般于術(shù)前2小時(shí)至術(shù)后12小時(shí)內(nèi)短暫應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；杜絕家庭分娩，提高住院分娩率，正確處理三個(gè)產(chǎn)程、嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防出血、感染、損傷、胎盤(pán)殘留及滯產(chǎn)的發(fā)生；發(fā)生感染后有條件的盡可能做分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，使用合理抗菌藥物控制感染。有研究表明宮內(nèi)感染、胎膜早破及予圍手術(shù)及產(chǎn)褥早期合理使用抗生素可降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生[3]。

4.4 產(chǎn)褥期：產(chǎn)褥期應(yīng)保證足夠的休息和營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)褥期處理不當(dāng)易發(fā)生感染和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，尤其產(chǎn)后2h內(nèi)極易產(chǎn)后出血等，故應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征、子宮收縮及陰道流血量，指導(dǎo)產(chǎn)婦半臥位以利惡露排出；產(chǎn)后4h內(nèi)排尿，避免影響宮縮及引發(fā)泌尿系感染；產(chǎn)褥期應(yīng)早開(kāi)奶，宣傳和鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，有助防止產(chǎn)后出血；積極糾正貧血， 指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)， 注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生， 減少致病菌入侵的機(jī)會(huì)。

因此產(chǎn)褥期感染應(yīng)以預(yù)防為主，通過(guò)做好圍產(chǎn)期保健及預(yù)防，積極防治妊娠合并癥、并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、提高機(jī)體抵抗力、嚴(yán)格掌握陰道側(cè)切和剖宮產(chǎn)指征，杜絕家庭分娩提高產(chǎn)科質(zhì)量， 從而大大降低產(chǎn)褥感染的發(fā)病率，使產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體的生理功能逐漸自然恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)，維護(hù)和提高婦女的健康水平。

產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】健康教育;妊娠高血壓;產(chǎn)褥期;適應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R395.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-055-1

應(yīng)對(duì)是個(gè)體對(duì)外界壓力事件(應(yīng)激源)的反應(yīng),是通過(guò)改變認(rèn)知和行為,解決已存在問(wèn)題的一種適應(yīng)過(guò)程[1]。妊娠期高血壓疾病是一組以妊娠期婦女血壓呈病理性升高為共同特點(diǎn)的疾病,是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和胎兒發(fā)病和死亡的主要原因之一,因其病因不明確,臨床上防治該病尚無(wú)特效藥物[2],故如何采取有效的應(yīng)對(duì)措施緩解心理壓力尤為關(guān)鍵,為了探索改善妊娠期高血壓婦女應(yīng)對(duì)方式的有效途徑,我們通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法,探討健康教育對(duì)妊娠期高血壓婦女應(yīng)對(duì)方式的作用,報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選取2008年4月至2009年3月在我院產(chǎn)科收治的100例妊娠期高血壓患者,將建有門(mén)診檔案的50例定為試驗(yàn)組,年齡為21-38歲,孕周為37-42周,初產(chǎn)婦為38人,經(jīng)產(chǎn)婦12人,其中妊娠高血壓40例,子癇前期輕度者8例,子癇前期重度者2例,對(duì)照組年齡為23-37歲,孕周為37-40周,初產(chǎn)婦36人,經(jīng)產(chǎn)婦14人,其中妊娠高血壓39例,子癇前期輕度者7例,子癇前期重度者4例,其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版,2組孕婦年齡、孕周、病情分別比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),兩組孕婦1周內(nèi)未使用過(guò)解痙、降壓、擴(kuò)容及利尿藥物,未臨產(chǎn)。且均無(wú)原發(fā)性高血壓病、急慢性肝腎疾病及心臟疾病。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

一般情況調(diào)查表內(nèi)容包括年齡、文化程度、家庭人均月收入、夫妻居住方式、分娩方式、新生兒性別等6個(gè)條目[3]。

應(yīng)對(duì)方式量表采用解亞寧[4]于20世紀(jì)90年代初自編的應(yīng)對(duì)方式量表。

1.2.2健康教育方法對(duì)照組孕婦接受常規(guī)的產(chǎn)前教育,試驗(yàn)組孕婦在常規(guī)產(chǎn)前教育的基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)。

干預(yù)方式及內(nèi)容采用一對(duì)一講解、集中授課、提供健康教育資料和提供熱線電話咨詢等。在妊娠28-36周,孕婦一般兩周來(lái)醫(yī)院檢查1次,36周后每周來(lái)院檢查一次,為方便孕婦接受干預(yù),每次都安排在常規(guī)檢查完畢后進(jìn)行,主要講解產(chǎn)前心理調(diào)適過(guò)程,合理安排工作和生活,既不緊張勞累,也不單調(diào)郁悶;講解妊娠期高血壓病的相關(guān)知識(shí),應(yīng)對(duì)措施的重要性、積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)的區(qū)別,積極應(yīng)對(duì)的具體措施,便于病情發(fā)展時(shí),能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、匯報(bào),避免其緊張、焦慮,從而提高其自我保健意識(shí);講解產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后心理調(diào)適過(guò)程,分娩期及產(chǎn)褥期緩解心理壓力的具體措施等,如有疑問(wèn)可隨時(shí)電話咨詢。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。采用卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)進(jìn)行兩組干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式的比較。

2結(jié)果

兩組應(yīng)對(duì)措施的比較試驗(yàn)組經(jīng)常采取的前5位應(yīng)對(duì)措施都是積極應(yīng)對(duì)方式,其采用率均在84%以上(表1)。而對(duì)照組最常采取的應(yīng)對(duì)措施為“自己安慰自己”的消極應(yīng)對(duì)方式,采用率為76%,其余4種屬積極應(yīng)對(duì)方式,但采用率均在72%以下(表2)。

表1 試驗(yàn)組經(jīng)常采取的前5位應(yīng)對(duì)措施(n=50)

應(yīng)對(duì)措施 應(yīng)對(duì)方式 人數(shù) 百分率%

與人交談,傾訴內(nèi)心煩惱 積極 46 92

盡量看到事物好的一面 積極 44 88

向家人、親威、朋友或同學(xué)尋求建議 積極 48 96

改變?cè)瓉?lái)的一些做法或改正自己的一些問(wèn)題 積極 46 92

借鑒他人處理類(lèi)似困難情景的辦法 積極 42 84

表2 對(duì)照組經(jīng)常采取的前5位應(yīng)對(duì)措施(n=50)

應(yīng)對(duì)措施 應(yīng)對(duì)方式 人數(shù) 百分率%

自己安慰自己 消極 38 76

向家人、親威、朋友或同學(xué)尋求建議 積極 36 72

與人交談,傾訴內(nèi)心煩惱 積極 32 64

不把問(wèn)題看得太嚴(yán)重 積極 30 60

盡量看到事物好的一面 積極 30 60

3討論

健康教育是一門(mén)研究保健知識(shí)傳播技術(shù),針對(duì)危害健康行為的教育和干預(yù)方法 [5] ,其內(nèi)容涉及生理、心理、社會(huì)等多個(gè)方面。女性懷孕后,其心理會(huì)隨著妊娠的進(jìn)展而有所不同的變化[6],尤其是妊娠高血壓婦女,產(chǎn)前開(kāi)展心理干預(yù),可使孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠和分娩有一個(gè)正確的評(píng)估,有利于保持自身情緒的穩(wěn)定,遇到心理壓力時(shí),更傾向于采取積極的應(yīng)對(duì)措施緩解壓力,也有助于抑制妊娠高血壓疾病的發(fā)展。在產(chǎn)前教育過(guò)程中,試驗(yàn)組孕婦增加了心理衛(wèi)生保健知識(shí)和信息,建立了積極正確的信念與態(tài)度,更有利情緒穩(wěn)定。對(duì)照組孕產(chǎn)婦由于未接受心理干預(yù),缺乏相關(guān)的知識(shí)和信息,不懂得主動(dòng)采取措施緩解不良情緒,即使使用應(yīng)對(duì)措施也是盲目選擇,進(jìn)一步體現(xiàn)了產(chǎn)前健康教育在改善妊娠高血壓婦女應(yīng)對(duì)方式中的作用,對(duì)保護(hù)母嬰健康,降低圍生期死亡率起到了積極的作用。

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