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產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 母嬰分離；產(chǎn)婦；護(hù)理干預(yù)；醫(yī)院吸乳器

由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、及新生兒出生后的諸多原因，新生兒需轉(zhuǎn)至NICU治療，這對(duì)產(chǎn)婦生理、心理造成了極大的影響。2012年3月――2013年1月，我們對(duì)200例母嬰分離產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)聯(lián)合醫(yī)院吸入器使用，通過(guò)觀察和隨訪，效果很滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇在本院分娩的年齡21-32歲單胎初產(chǎn)婦，無(wú)妊娠及分娩并發(fā)癥的單胎健康初產(chǎn)婦200例，其中自然分娩、剖宮產(chǎn)各100例，嬰兒出生時(shí)體重2200g-3600g，住院時(shí)間7-21天，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各半，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均接受母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教、產(chǎn)后飲食指導(dǎo)，擠奶技巧指導(dǎo)及幫助。其中實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合使用吸乳器，觀察產(chǎn)后乳汁分泌、脹乳及嬰兒回歸后母乳喂養(yǎng)情況。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩后2小時(shí)（分娩回室），剖宮產(chǎn)后6小時(shí)（術(shù)后平臥6小時(shí)翻身后）開(kāi)始，給予產(chǎn)婦心理安慰和知識(shí)講解，及時(shí)提供新生兒信息，強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)宣教，產(chǎn)婦取側(cè)臥位或半臥位，進(jìn)行熱敷、按摩，使用電動(dòng)吸乳器進(jìn)行雙側(cè)交替吸乳，每3分鐘交換按摩和吸乳，一次持續(xù)15分鐘后使產(chǎn)婦充分休息，間隔3小時(shí)進(jìn)行一次，每天至少6次，產(chǎn)婦出院后繼續(xù)使用吸乳器每3小時(shí)吸乳一次。責(zé)任護(hù)士每天給予護(hù)理和指導(dǎo)并做好觀察和記錄，產(chǎn)婦出院每周電話隨訪并及時(shí)提高指導(dǎo)和幫助，持續(xù)3-4周，嬰兒回歸后立即給予母乳喂養(yǎng)。對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教、飲食指導(dǎo)、擠奶技巧指導(dǎo)，每3小時(shí)擠奶一次，每次擠奶15-20分鐘，出院后保持每天擠奶6-8次，同樣進(jìn)行院內(nèi)觀察和出院后電話隨訪。

1.3 評(píng)價(jià)方法 采用觀察和測(cè)量法。泌乳量于產(chǎn)后48小時(shí)開(kāi)始收集24小時(shí)乳汁，計(jì)算平均每人當(dāng)日總量；脹乳分為輕度：觸之似嘴唇；中度：觸之似鼻尖；重度：觸之似額頭；嬰兒出院后觀察全母乳喂養(yǎng)率，標(biāo)準(zhǔn)為嬰兒能吃飽并滿(mǎn)足的睡眠達(dá)2-3小時(shí)，24小時(shí)濕尿布6塊以上，體重穩(wěn)步上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第三天泌乳量有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后脹乳有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組。

2.3 兩組嬰兒出院回歸后全母乳喂養(yǎng)率有顯著差異實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。

3 討 論

產(chǎn)后母嬰分離，產(chǎn)婦因擔(dān)心、牽掛，心理壓力過(guò)大，會(huì)直接影響下丘腦及垂體分泌催乳素，乳汁分泌減少，同時(shí)食欲下降，也影響乳汁分泌。最重要的是產(chǎn)后最初幾天不能有效吸乳會(huì)嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后由于乳汁不能及時(shí)排出，乳汁淤積，出現(xiàn)脹乳，用傳統(tǒng)的擠奶方法只是間接疏通輸乳管，擠出部分乳汁，不能完全疏通輸乳管[1]。產(chǎn)后加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流，了解其需求、理解其感受，給予必要的心理支持，及時(shí)提供新生兒信息，鼓勵(lì)產(chǎn)婦合理飲食、充分休息，保持心情舒暢，對(duì)保持泌乳有促進(jìn)作用[2]。熱敷、按摩聯(lián)合科邁負(fù)壓可調(diào)式平衡吸乳器，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的相當(dāng)頻率有效吸吮，使的神經(jīng)末梢得到充分刺激，信號(hào)傳遞至下丘腦，增加泌乳素和催產(chǎn)素的分泌。其中泌乳素促進(jìn)乳汁產(chǎn)生，因此，在不能給予產(chǎn)婦足夠頻率的有效吸吮的情況下，用醫(yī)院級(jí)吸乳器增加吸乳頻率和時(shí)間來(lái)干預(yù)和輔助母乳分泌的建立和維持，它利用仿生學(xué)原理，模擬嬰兒吸吮節(jié)律（即：吸吮-吞咽-呼吸），完成對(duì)產(chǎn)婦的吸、放、停的規(guī)律性刺激。每分鐘大約60次吸放停的循環(huán)，幾乎等同于嬰兒的平均吸吮速率，提供吸引力的負(fù)壓值可在50mmHg-350mmHg之間由產(chǎn)婦本人根據(jù)個(gè)體需求及感受自主調(diào)節(jié)。吸乳高效性和舒適度是傳統(tǒng)的手?jǐn)D方式和一般的民用級(jí)吸乳器無(wú)法比擬的。手工擠奶方式消耗了醫(yī)護(hù)人員大量的人力配置，同時(shí)還依賴(lài)于產(chǎn)婦的順應(yīng)度。而科邁負(fù)壓可調(diào)式平衡吸乳器操作簡(jiǎn)單易學(xué)，可減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，同時(shí)提升服務(wù)的滿(mǎn)意度和產(chǎn)婦的順應(yīng)度，對(duì)母乳喂養(yǎng)起到了保護(hù)、支持、促進(jìn)的作用。

參考文獻(xiàn)

產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理范文第2篇

資料與方法

2006年10月~2007年3月，在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦隨機(jī)抽取200例,其中剖宮產(chǎn)63例(3例為雙胎妊娠),順產(chǎn)137例，新生兒203例接受產(chǎn)后母嬰保健延伸服務(wù)，為實(shí)驗(yàn)組；隨機(jī)抽取同期產(chǎn)婦200例,其中剖宮產(chǎn)70例(1例為雙胎妊娠),順產(chǎn)130例，新生兒101例為對(duì)照組，出院前同樣接受病區(qū)責(zé)任護(hù)士有關(guān)母嬰保健知識(shí)的常規(guī)教育；對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在出院前講解延伸服務(wù)的形式和內(nèi)容，以及怎樣根據(jù)自己的意愿獲得母嬰保健方面的支持和幫助，并做好詳細(xì)的登記以便聯(lián)系。

方法:①設(shè)立產(chǎn)后“親情服務(wù)”中心小組 :在產(chǎn)科門(mén)診及病房的護(hù)理隊(duì)伍中選出資歷較深、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、語(yǔ)言溝通能力較強(qiáng)、富有愛(ài)心、有人文關(guān)懷理念的護(hù)理人員6人，組成產(chǎn)后“親情服務(wù)”中心小組，其中由產(chǎn)房的護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，“親情服務(wù)”中心根據(jù)產(chǎn)婦的需求，針對(duì)性地開(kāi)展多種形式的母嬰保健延伸服務(wù)，在產(chǎn)褥期為母嬰提供充滿(mǎn)“人情味”的多樣化的保健服務(wù)及連續(xù)性的、專(zhuān)業(yè)性的幫助和支持。②親情服務(wù)“中心小組上門(mén)服務(wù):

產(chǎn)婦出院后，遇到一些難以解決的保健問(wèn)題，如母乳喂養(yǎng)困難、新生兒皮膚及臍部感染、新生兒護(hù)理問(wèn)題、產(chǎn)婦心理適應(yīng)問(wèn)題等，需要護(hù)理人員指導(dǎo)及幫助解決時(shí)。由產(chǎn)婦提出或產(chǎn)婦家屬提出建議，有親情服務(wù)”中心的人員進(jìn)行有償?shù)募彝ピL視服務(wù)，上門(mén)服務(wù)前電話聯(lián)系，了解情況及需求，上門(mén)時(shí)必須穿上醫(yī)院專(zhuān)門(mén)為“親情服務(wù)”配置的粉紅溫馨色調(diào)的服裝，同時(shí)佩戴胸卡，服務(wù)后征求產(chǎn)婦及家屬意見(jiàn)，并跟蹤服務(wù)。 ③電話咨詢(xún):在產(chǎn)科設(shè)“親情服務(wù)”咨詢(xún)電話，通過(guò)咨詢(xún)電話，指導(dǎo)新媽媽解決在產(chǎn)后母嬰自我照護(hù)中的常見(jiàn)的問(wèn)題，產(chǎn)婦在家遇到困難時(shí)可隨時(shí)電話咨詢(xún)，護(hù)理人員會(huì)給予咨詢(xún)者滿(mǎn)意的指導(dǎo)。 ④組織互動(dòng)式的教學(xué)活動(dòng):

在產(chǎn)科門(mén)診設(shè)“新媽媽”課堂，產(chǎn)婦滿(mǎn)月后，新爸爸媽媽們自愿參加，進(jìn)行互動(dòng)式的小教學(xué)班，每次15~20人，課程的內(nèi)容主要有：寶寶養(yǎng)育及自我康復(fù)經(jīng)歷相互交流，育兒技能比賽、產(chǎn)后疑難問(wèn)題咨詢(xún)，育兒專(zhuān)家授課或解答疑問(wèn)，技能示范；寓教于樂(lè)，以人性化服務(wù)，鞏固產(chǎn)婦及丈夫?yàn)槿烁改傅募寄?，增添信心，使產(chǎn)褥期成為幸?？鞓?lè)的過(guò)程。

評(píng)估:采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，兩組產(chǎn)婦均在產(chǎn)后42天回院復(fù)查時(shí)，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷參照文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)［1］，結(jié)合互動(dòng)活動(dòng)中產(chǎn)婦經(jīng)常提出的問(wèn)題，設(shè)立問(wèn)卷的項(xiàng)目。問(wèn)卷項(xiàng)目的內(nèi)容包括：①孕婦的基本情況、分娩及喂養(yǎng)方式等；②接受醫(yī)院延伸服務(wù)情況以及產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健知識(shí)的需求；③產(chǎn)后母嬰健康狀況、產(chǎn)婦角色適應(yīng)及心理狀況、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理技巧的掌握等。由產(chǎn)婦自愿填寫(xiě)調(diào)查表，根據(jù)自己的感受或問(wèn)題產(chǎn)生的程度不同，按5分制評(píng)分，對(duì)服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

數(shù)據(jù)處理：采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的一般情況、文化程度、營(yíng)養(yǎng)狀況、產(chǎn)前及產(chǎn)后的教育方面相似；年齡在22~36歲，基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在母嬰健康評(píng)價(jià)及保健知識(shí)需求的項(xiàng)目都有較高的反映，差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

新生兒腹瀉、臍部及皮膚感染發(fā)生率對(duì)照組均高于實(shí)驗(yàn)組；兩組的差異顯著（P＜0.05）。在母乳喂養(yǎng)成功率實(shí)驗(yàn)組為91%，對(duì)照組為63%（P＜0.01）。在產(chǎn)褥期皸裂、乳汁分泌不足、乳汁淤積等方面優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有顯著的意義（P＜0.05）。

討論

醫(yī)院的延伸服務(wù)可以采用多種形式和方法，我院開(kāi)展延伸服務(wù)的形式特點(diǎn)是：產(chǎn)婦根據(jù)需要選擇服務(wù)形式，產(chǎn)婦的家屬可以參與有關(guān)的活動(dòng)，在家遇到問(wèn)題時(shí)，可以隨時(shí)通過(guò)電話得到保健人員的幫助，或根據(jù)自己的需要請(qǐng)服務(wù)中心的人員上門(mén)服務(wù)；產(chǎn)后“親情服務(wù)”中心人員處處為產(chǎn)婦著想，耐心熱情的服務(wù)，不僅為產(chǎn)褥期的母嬰提供了連續(xù)性的幫助支持，以及充滿(mǎn)“人情味”的關(guān)愛(ài)，還能與產(chǎn)婦成為好朋友，成為產(chǎn)婦的精神支柱；提高產(chǎn)婦的自信心，受到良好的社會(huì)效益。

同時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)理人員走向家庭，提供優(yōu)質(zhì)的母嬰保健服務(wù)，擴(kuò)大了服務(wù)領(lǐng)域，是臨床整體護(hù)理的延伸［2］，通過(guò)延伸服務(wù)，能及時(shí)得到醫(yī)療質(zhì)量的信息反饋，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。也從不同的角度補(bǔ)充了社區(qū)的服務(wù)力量，解決了產(chǎn)婦出院支持不足的問(wèn)題，拓展了醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)了醫(yī)院自身的發(fā)展，符合建設(shè)資源節(jié)約型的社會(huì)需求是現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展方向。

母嬰的健康關(guān)系到人類(lèi)繁延和民族的生存、發(fā)展。產(chǎn)褥期婦女和新生兒及早期嬰兒屬社會(huì)的高危人群，此期，母嬰在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)方面均處于不穩(wěn)定時(shí)期，而且持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，必然存在著諸多健康的問(wèn)題。需要給母嬰提供有效的、連續(xù)的母嬰保健支持［3］。

社區(qū)母嬰保健服務(wù)由于其職責(zé)、作用權(quán)限，存在局限性，難以滿(mǎn)足家庭對(duì)母嬰的全方位、多層次的要求；醫(yī)院是高水平醫(yī)療資源集中的地方，其功能與職責(zé)及服務(wù)理念應(yīng)不斷適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，因此，開(kāi)展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。它將架起從醫(yī)院到家庭的橋梁，避免從醫(yī)院過(guò)渡到家庭出現(xiàn)的脫節(jié)，解決產(chǎn)婦出院后母嬰保健服務(wù)、護(hù)理、支持不足的問(wèn)題。更好地滿(mǎn)足產(chǎn)褥期母嬰健康的需求，促進(jìn)母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

1李增慶,圍產(chǎn)期心理量表的信度、效度評(píng)定及圍產(chǎn)期心理行為特征的研究. 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1999,28(6):528~529

產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期；健康教育；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0170-01

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤(pán)娩出到恢復(fù)或接近未孕狀態(tài)所需要的時(shí)期，一般為6周左右。這段時(shí)期是產(chǎn)婦身體各器官?gòu)?fù)原的一個(gè)重要時(shí)期，同時(shí)也是新生兒健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。這期間產(chǎn)婦的各系統(tǒng)變化很大，容易發(fā)生各種不同的病理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行處理非常重要，同時(shí)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、修養(yǎng)環(huán)境、飲食及對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)的了解和利用程度對(duì)母嬰健康產(chǎn)生直接影響。因此，產(chǎn)褥期的健康教育及護(hù)理在產(chǎn)褥期起重要作用。

1　產(chǎn)褥期生理衛(wèi)生教育

1.1 要重視產(chǎn)婦的豐富均衡的營(yíng)養(yǎng)膳食 對(duì)于產(chǎn)婦的飲食，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦飲用高熱量、高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的湯類(lèi)飲食，如鯽魚(yú)湯、豬蹄湯等既有營(yíng)養(yǎng)，又可促進(jìn)乳汁分泌，以保證母乳喂養(yǎng)的正常進(jìn)行。飲食中還應(yīng)有足夠的蔬菜、水果及谷類(lèi)；控制食物中總的脂肪攝入量，補(bǔ)充足夠的鈣、鐵、硒、碘等必需的無(wú)機(jī)鹽，多飲水，多吃含纖維的食物，以保持大便通暢，避免生、冷、硬、辛辣及刺激性食物[1]。

1.2 應(yīng)提供良好的環(huán)境 產(chǎn)婦多由丈夫和老人陪伴，一些舊的觀念更為突出，如不能開(kāi)窗通風(fēng)，不能接觸生水，不能刷牙、梳頭、洗澡等，我們使產(chǎn)婦及家屬?gòu)母旧限D(zhuǎn)變觀念，取得支持和配合。指導(dǎo)產(chǎn)婦用溫水刷牙，產(chǎn)婦出汗多，要經(jīng)常洗澡，但禁止盆浴，會(huì)陰用溫開(kāi)水擦洗，避免血跡污染等，使他們掌握科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，采取有利于健康的行為[2]。要保持室內(nèi)安靜整潔，溫度適宜，經(jīng)常間接通風(fēng)換氣。

1.3 休息與活動(dòng) 自然分娩后6～12小時(shí)，剖宮產(chǎn)術(shù)后第2天導(dǎo)尿管拔除后可下床輕微活動(dòng)，重視產(chǎn)后排尿，產(chǎn)后4～6小時(shí)及時(shí)排尿一次以防子宮收縮欠佳致產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦下床適當(dāng)活動(dòng)可促進(jìn)切口愈合及子宮恢復(fù)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，促進(jìn)身體全面康復(fù)。產(chǎn)后2～3天以臥床休息為主，產(chǎn)后15天可做些輕家務(wù)勞動(dòng)，1個(gè)月后逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)，保證產(chǎn)婦睡眠充足，生活有規(guī)律。

1.4 哺乳期護(hù)理 應(yīng)保持清潔干燥，經(jīng)常溫水擦洗。每次哺乳時(shí)應(yīng)讓新生兒吸空乳汁，以免乳汁淤積影響乳汁再生，使乳腺管不通造成紅腫、硬結(jié)。為預(yù)防乳腺炎的發(fā)生，哺乳后，擠少許乳液涂在和乳暈上，短暫暴露使干燥，可以預(yù)防皸裂，如果發(fā)生，可以在哺乳后局部涂抹熟植物油或魚(yú)肝油鉍劑，哺乳前用溫水擦凈，反復(fù)涂擦2～3天即能好轉(zhuǎn)或痊愈。產(chǎn)婦如果凹陷，可用吸奶器吸在上，利用形成的負(fù)壓吸出，幾分鐘后取下吸奶器，再用手指不斷牽引使之不再回縮。應(yīng)即早哺乳，促進(jìn)乳汁暢流，哺乳原則是按需哺乳。

2　產(chǎn)褥期心理衛(wèi)生教育及護(hù)理要點(diǎn)

產(chǎn)婦在產(chǎn)后需要從妊娠期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新成員及新家庭，這一過(guò)程稱(chēng)為心理調(diào)適。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦在生理及心理上變化較大的一個(gè)階段。女性生殖激素在懷孕期增加10倍，而分娩后體內(nèi)的激素水平迅速下降，特別是分娩后24小時(shí)內(nèi)荷爾蒙及內(nèi)分泌大量改變是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)[3]。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，有50%～70%的婦女在產(chǎn)后3天發(fā)生抑郁癥狀，表現(xiàn)為精神沮喪、焦慮不安、失眠、食欲不振、易激動(dòng)、注意力和記憶力減退等[4]。護(hù)士應(yīng)了解產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題，鼓勵(lì)產(chǎn)婦消除心理障礙，保持良好心態(tài)，盡快適應(yīng)母親角色。動(dòng)員丈夫及家屬關(guān)心體貼產(chǎn)婦，給予精神上和生活上的支持，使產(chǎn)婦從身心的疲勞和壓抑中恢復(fù)生活信心，形成新的生活形態(tài)。

總之，做好產(chǎn)后健康教育及護(hù)理，可以增強(qiáng)母子健康水平和生活質(zhì)量，有效的幫助產(chǎn)婦及家屬愉快的度過(guò)這一特殊的生活時(shí)期有重大意義。護(hù)士是健康教育的主要力量，是健康教育的執(zhí)行者和指導(dǎo)者，護(hù)士要提高自身素質(zhì)，不斷豐富自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，才能解答他們的問(wèn)題，得到他們的信任和理解。通過(guò)健康教育，密切了護(hù)患關(guān)系，增加了產(chǎn)婦和家屬的健康保健知識(shí)，提高了產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，給醫(yī)院帶來(lái)了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]　盧英河.溫錦霞.產(chǎn)褥期婦女健康教育存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)院管理雜志，2008，5：166～167.

[2]　吳有琴.湯翠芳.產(chǎn)褥期健康教育實(shí)施的探討.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，7：127.

產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期;婦女護(hù)理;臨床干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R253 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0083-01

產(chǎn)褥期是指胎盤(pán)娩出至除乳腺外全身器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)間，約6 周左右，這段時(shí)間產(chǎn)婦的生理發(fā)生了明顯的變化，如不注意調(diào)養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)，容易導(dǎo)致各種產(chǎn)褥期的并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷地發(fā)展，人民的生活水平的不斷提高，對(duì)于產(chǎn)褥期的基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)越來(lái)越得到重視，期間進(jìn)行定時(shí)隨訪，仔細(xì)觀察產(chǎn)后婦女的身心變化，細(xì)心護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，確保產(chǎn)婦安全度過(guò)產(chǎn)褥期。本文就護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)后身體健康恢復(fù)及預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的臨床意義，研究探討如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2007年至2008年間分娩的婦女508例，年齡18~42歲，平均年齡29.5歲。其中陰道分娩355例，剖宮產(chǎn)153例；隨機(jī)分為觀察組（產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)組）和對(duì)照組（產(chǎn)后一般護(hù)理）各254例，觀察組在出院后對(duì)其隨訪一個(gè)月，定期進(jìn)行產(chǎn)褥期的護(hù)理指導(dǎo)及健康教育，并在整個(gè)產(chǎn)褥期依據(jù)心理干預(yù)模式給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組在產(chǎn)后至出院前進(jìn)行常規(guī)一般護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)后的效果，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患者從年齡、產(chǎn)程、分娩方式等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:

1.2.1對(duì)照組（產(chǎn)后一般護(hù)理）產(chǎn)后認(rèn)真評(píng)估產(chǎn)婦的身心狀況，住院期間每日測(cè)體溫2次，體溫超過(guò)38 度應(yīng)加強(qiáng)觀察；評(píng)估子宮復(fù)舊及惡露情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即上報(bào)處理，勤換床單，保持床褥干燥潔凈。產(chǎn)婦產(chǎn)后有惡露，并且出汗較多，囑咐注意及時(shí)更換會(huì)陰衛(wèi)生墊，勤洗內(nèi)衣褲，擦拭身體，陰道產(chǎn)的產(chǎn)婦給予一天兩次沖洗會(huì)陰。產(chǎn)褥期飲食應(yīng)以高蛋白為主，但注意葷蔬均衡，比平時(shí)增加蛋白質(zhì)15~20g/d，尤其母乳喂養(yǎng)的應(yīng)加25~30g/d。無(wú)特殊情況，分娩24h后可下床活動(dòng)，增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，同時(shí)可增進(jìn)食欲，促進(jìn)排便，但應(yīng)注意調(diào)休息，不可過(guò)累。產(chǎn)后次日要督促產(chǎn)婦及時(shí)排尿，刺激子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，多吃含纖維素食物，以利排便。

1.2.2 觀察組（產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)組）除產(chǎn)后常規(guī)一般護(hù)理外，還必須加強(qiáng)出院后產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)及健康教育，具體護(hù)理方法為：

1.2.2.1 心理護(hù)理：嬰兒娩出后，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生各種各樣的情緒，如高興、希望、熱情、幸福感、滿(mǎn)足感、焦慮、壓抑等，并且會(huì)有各種各樣的心理壓力，如理想中的母親角色與現(xiàn)實(shí)存在差距、嬰兒性別的不如愿、經(jīng)濟(jì)壓力等；護(hù)理人員應(yīng)了解產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒及心理狀態(tài)，相應(yīng)設(shè)計(jì)護(hù)理方案，盡力使產(chǎn)婦保持精神放松、心情愉快，接受并認(rèn)真進(jìn)入母親角色，順利渡過(guò)產(chǎn)后的適應(yīng)期。

1.2.2.2 會(huì)陰護(hù)理：由于產(chǎn)褥期有惡露，陰道分泌物也增多，會(huì)陰有切口等，極易引起各種并發(fā)癥，所以產(chǎn)婦應(yīng)勤換會(huì)陰護(hù)墊及內(nèi)衣褲，每天兩次用10%外陰洗液進(jìn)行會(huì)陰沖洗，沖洗過(guò)程中同時(shí)檢查腹部及傷口愈合情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)處理。

1.2.2.3 護(hù)理：母乳是新生兒最理想的食物，其營(yíng)養(yǎng)成分最適合新生兒的發(fā)育需要，并且溫度適中，富含有抗體，易于消化，故應(yīng)大力推廣母乳喂養(yǎng)。哺乳還可促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，加快子宮復(fù)舊，并且增進(jìn)母子感情，對(duì)嬰兒的身心健康有重要的意義。母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵早接觸早吸吮早開(kāi)奶，應(yīng)在產(chǎn)后30min內(nèi)由護(hù)理人員幫助進(jìn)行第1次吸吮，通過(guò)吸吮動(dòng)作刺激及早的建立泌乳反射，早下奶，并讓母嬰同室。母親與嬰兒24小時(shí)接觸，嬰兒或聽(tīng)到嬰兒的哭聲，均會(huì)反射性的引起泌乳。按需哺乳，哺乳間隔與每次哺乳時(shí)間視嬰兒需要而定，初乳通常量少，應(yīng)頻繁的吸吮，增加泌乳量。產(chǎn)后2～3天容易發(fā)生脹痛，因乳腺管不通容易使乳汁淤積導(dǎo)致形成硬結(jié)，引起乳腺炎，此時(shí)，護(hù)理人員可幫助指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩，使硬結(jié)松軟，疏通乳腺管。乳汁排出后若發(fā)生皸裂，輕者可以繼續(xù)哺乳，短暫暴露干燥，乳汁具有抑菌作用，且富含蛋白質(zhì)，哺乳后擠出少許乳汁涂在和乳暈上，能有效修復(fù)破損表皮。

1.2.2.4 子宮復(fù)舊護(hù)理：認(rèn)真評(píng)估惡露情況，并觀察宮底位置及其軟硬度，按壓宮底以免血塊積壓影響子宮收縮。每天對(duì)子宮復(fù)舊及惡露情況進(jìn)行記錄評(píng)估，通常在每天的同一時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)排空膀胱后按摩腹部(子宮位置)，并遵醫(yī)囑給予縮宮素。另外惡露有異味提示可能有感染，收集血和組織培養(yǎng)標(biāo)本，并應(yīng)用抗生素治療。產(chǎn)后當(dāng)天禁用熱水袋外敷止痛，以免子宮肌肉松馳造成出血過(guò)多。

1.2.2.5 母乳喂養(yǎng)情況指導(dǎo)：產(chǎn)婦出院后應(yīng)堅(jiān)持3個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，以后哺乳次數(shù)逐漸減少，每次哺乳前應(yīng)先為嬰兒換尿布，使嬰兒在愉悅的心情下哺乳，每次哺乳前母親應(yīng)注意清潔雙手，并用清水擦洗，先吸盡一側(cè)后，再吸另一側(cè)，排空有利于刺激乳汁分泌。每次哺乳后應(yīng)將新生兒抱起輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣，以防吐奶。另外應(yīng)每天觀察嬰兒大小便次數(shù)、性狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)向醫(yī)院咨詢(xún)，出生半個(gè)月后應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)充魚(yú)肝油或維生素AD制劑，以防維生素D缺乏，并應(yīng)每天讓嬰兒定時(shí)曬太陽(yáng)。

1.2.2.6 產(chǎn)褥期計(jì)劃生育指導(dǎo)：一般在哺乳期間可無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，但排卵正常，故護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)后婦女各種避孕的措施，指導(dǎo)其正確選擇適當(dāng)?shù)谋茉蟹椒?，叮囑產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活。

1.2.2.7 產(chǎn)褥期保健操：產(chǎn)褥期應(yīng)定時(shí)做保健操，以促進(jìn)腹壁、盆底肌肉張力的恢復(fù)，防止尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂。根據(jù)產(chǎn)婦的情況，由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行保健練習(xí)， 出院后繼續(xù)做好保健操直至產(chǎn)后6 周， 6 周后應(yīng)選擇新的鍛煉方式。

1.2.2.8 哺乳期用藥：哺乳期用藥要咨詢(xún)醫(yī)生，避免濫用藥物，造成不良后果。

1.2.2.9 囑咐產(chǎn)后檢查：產(chǎn)后42d母嬰應(yīng)回院進(jìn)行體格檢查，檢查產(chǎn)后恢復(fù)情況，了解新生兒及產(chǎn)婦健康狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用X±S表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組254例產(chǎn)婦中，身體及心理健康248例，純母乳喂養(yǎng)238例，并發(fā)產(chǎn)褥期并發(fā)癥4例，產(chǎn)后抑郁癥2例，總有效率97.6%；對(duì)比組254例產(chǎn)婦中，身體及心理健康187例，母乳喂養(yǎng)186例，并發(fā)產(chǎn)褥期并發(fā)癥28例，產(chǎn)后抑郁癥39例，總有效率73.6%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

3 討論

本文研究的254例產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦身體及心理健康率占97.6%，純母乳喂養(yǎng)占93.7%，出現(xiàn)產(chǎn)褥期并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等，占1.57%，其中產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為0.97%。結(jié)果示：產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)對(duì)于產(chǎn)褥期婦女身心健康有重要的意義，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)和新生兒的成長(zhǎng)。在住院期間雖然一般護(hù)理能使產(chǎn)婦掌握一定的新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)技巧，但那是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，尤其在產(chǎn)婦分娩后的角色、心理變化等使她們產(chǎn)后生活中面臨很多新的問(wèn)題，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員定時(shí)隨訪，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并協(xié)助其解決。并進(jìn)行相關(guān)的健康教育，指導(dǎo)生活護(hù)理方法，如不良生活方式、并發(fā)癥的觀察、產(chǎn)褥期鍛煉、新生兒喂養(yǎng)過(guò)程中易發(fā)生的誤區(qū)等，以保證圍產(chǎn)期母嬰的身心健康。

綜上所述，提高圍生期保健質(zhì)量，有利于產(chǎn)婦康復(fù)和新生兒成長(zhǎng)，減少產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生，并能有效改善產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的抑郁情緒，幫助其渡過(guò)產(chǎn)后情緒不穩(wěn)定的階段，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

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作者單位：845350 新疆阿圖什克州人民醫(yī)院

產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期；生理；心理；康復(fù)治療

產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期一般為6周。在此期間，產(chǎn)婦心理、生理都處于脆弱階段，需要很好地調(diào)適恢復(fù)，如產(chǎn)后保健服務(wù)欠缺，易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，影響正常康復(fù)，甚至危及生命。產(chǎn)后康復(fù)對(duì)于母兒的健康和婦女產(chǎn)后生活質(zhì)量至關(guān)重要，如何促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期康復(fù)，從而提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量并促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功是產(chǎn)科迫切需要研究解決的重要課題。

1、產(chǎn)褥期生理變化

1.1生殖系統(tǒng)的變化

①子宮復(fù)舊：胎盤(pán)娩出后，宮底在臍下一橫指，以后每日下降1～2cm，隨著宮體肌纖維縮復(fù)和宮內(nèi)膜再生，子宮體復(fù)舊，子宮約在產(chǎn)后6周恢復(fù)至未孕大小，產(chǎn)后哺乳者子宮底下降較不哺乳者快。

②惡露：產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的液體稱(chēng)惡露。最初3d為惡露血性，持續(xù)3～4d后顏色漸淡轉(zhuǎn)為漿液性惡露，血性惡露的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)表示子宮復(fù)舊不良。漿液性惡露持續(xù)約7～10d，以后逐漸變?yōu)榘咨珢郝叮掷m(xù)2～3周干凈。正常惡露持續(xù)4～6周，子宮復(fù)舊不良，或子宮內(nèi)有胎盤(pán)或胎膜殘留時(shí)，出血多而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。如惡露有異味常提示有感染的可能。

1.2的變化分娩后開(kāi)始有乳汁分泌，吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關(guān)鍵。乳汁的質(zhì)和量與產(chǎn)婦的身體狀況、飲食、生活習(xí)慣及精神狀態(tài)有密切關(guān)系，營(yíng)養(yǎng)充足、生活規(guī)律、精神愉快都是促進(jìn)乳汁分泌的有利因素。

2、產(chǎn)褥期心理變化

在產(chǎn)褥期，各種生理、心理、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素都較易影響產(chǎn)婦的心情，如由于分娩帶來(lái)的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到恐懼；對(duì)撫養(yǎng)嬰兒的責(zé)任感到緊張；對(duì)自己失去魅力的恐慌；以及居住條件、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、夫妻感情、親屬的支持和幫助、產(chǎn)后康復(fù)情況等的擔(dān)憂、焦慮。特別是孩子的外貌及性別不理想而產(chǎn)生的失望或自責(zé)，都會(huì)影響產(chǎn)婦的情緒，不良的情緒狀態(tài)不僅會(huì)影響身體的康復(fù)，而且還會(huì)抑制乳汁的分泌，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生產(chǎn)褥期精神障礙。在我國(guó)，有21.5%～61.1%的產(chǎn)婦經(jīng)歷過(guò)產(chǎn)后情緒不穩(wěn)和抑郁癥，如果沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，可產(chǎn)生嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦自殺。

3、產(chǎn)褥期康復(fù)治療

3.1促進(jìn)心理適應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的心理做正確的評(píng)估，幫助產(chǎn)婦完成心理、社會(huì)的適應(yīng)。產(chǎn)后的女性由于體內(nèi)雌、孕激素迅速下降，致腦內(nèi)兒茶酚胺減少，影響高級(jí)腦活動(dòng)而易誘發(fā)抑郁，當(dāng)心理壓力增加、身體疲倦過(guò)度時(shí)可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此，一定要讓產(chǎn)婦保持愉快的心情，關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，給予生活上的照顧，生理、心理及情感方面的支持，使產(chǎn)婦精神放松，心情舒暢，既可保證母乳喂養(yǎng)的成功，又有利于降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁的發(fā)生。

3.2改善休息環(huán)境產(chǎn)婦休息、哺乳都需要一個(gè)良好的環(huán)境，居室要安靜、整潔、空氣新鮮、溫度適宜，夏季保持室內(nèi)溫度為22℃～24℃。冬季保持室內(nèi)溫度為20℃～22℃。每日開(kāi)窗通風(fēng)，可先將產(chǎn)婦和嬰兒送到另一間屋子，然后通風(fēng)，每次30min，上、下午各一次，新鮮空氣有助于消除疲勞、恢復(fù)健康。產(chǎn)婦白天休息宜半坐臥，同時(shí)用手輕輕揉按腹部子宮部位，每日2～3次，可促使惡露、淤血排出，還可避免產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后子宮出血，幫助子宮復(fù)舊。

3.3重視護(hù)理

產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，加速惡露排出，有利于產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒健康，的護(hù)理不可疏忽。產(chǎn)褥期的體積和重量增加，應(yīng)穿著合身舒適的棉質(zhì)胸罩，以防下垂并保證乳腺管通暢。每次哺乳前后用溫水毛巾清潔，忌用皂堿或酒精擦洗，以防皸裂。初產(chǎn)婦易發(fā)生皸裂，哺前濕熱敷3-5分種，如出現(xiàn)皴裂時(shí)用兒童魚(yú)肝油涂擦。為促進(jìn)乳汁分泌，可使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀，通過(guò)電極對(duì)產(chǎn)婦內(nèi)部進(jìn)行低頻脈沖刺激，模擬較強(qiáng)的嬰兒吸吮，反射性地促進(jìn)泌乳素及催乳素的分泌，同時(shí)改善微循環(huán)，使乳腺管通暢，改善腫脹、乳汁瘀積情況，使產(chǎn)婦自愿放棄人工喂養(yǎng)，起到支持促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的作用。

3.4指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)保健

產(chǎn)后早期運(yùn)動(dòng)和形體訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦形體恢復(fù)有很大影響。陰道自然分娩者應(yīng)于產(chǎn)后6～12后起床稍微活動(dòng)，產(chǎn)后第2天可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，并開(kāi)始做產(chǎn)后保健操。如：腳踩踏板運(yùn)動(dòng)、交替踢腿運(yùn)動(dòng)、并腿伸展運(yùn)動(dòng)、仰臥起坐運(yùn)動(dòng)、縮肛訓(xùn)練等。科學(xué)合理的產(chǎn)后早期運(yùn)動(dòng)和形體訓(xùn)練，不僅能促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，預(yù)防痔瘡、張力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛等產(chǎn)后并發(fā)癥，還可恢復(fù)腹部肌肉緊張度，防止哺乳后下垂，特別是早期形體訓(xùn)練，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦形體的恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后肥胖有非常明顯的效果，能滿(mǎn)足現(xiàn)代女美的心理需要。

4、產(chǎn)褥期保健新模式

我國(guó)傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期是在家大吃靜養(yǎng)，俗稱(chēng)“坐月子”。出院后的產(chǎn)婦通過(guò)產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42d門(mén)診檢查來(lái)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)褥期保健。調(diào)查顯示，我國(guó)的平均產(chǎn)后檢查次數(shù)少，訪視率低，產(chǎn)后出血、感染、貧血發(fā)生率較高，農(nóng)村的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率更高。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們的保健意識(shí)與保健需求也不斷提高，新的產(chǎn)褥期保健模式應(yīng)是全面化、連續(xù)化的院外延伸服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)院可開(kāi)設(shè)“月子中心”，產(chǎn)婦在康復(fù)中心接受全方位、多層次的康復(fù)治療，或醫(yī)院把多種形式的母嬰保健服務(wù)延伸到家庭，加大健康教育力度和人文關(guān)懷強(qiáng)度，指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女學(xué)會(huì)自我護(hù)理、自我觀察，重視產(chǎn)后檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。產(chǎn)婦遇到問(wèn)題，還可以隨時(shí)通過(guò)電話、短信、網(wǎng)上交流等方式，尋求母嬰保健專(zhuān)家的幫助和保健服務(wù)指導(dǎo)。

總之，建立產(chǎn)褥期保健新模式，科學(xué)地“坐月子”，才能保證產(chǎn)婦的身心健康，有效地提高產(chǎn)后婦女的生活質(zhì)量。

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