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這一年我們將全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以急診發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù),凝聚人心,以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)急診工作的生機(jī)與活力,加強(qiáng)急診管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,鞏固并壯大急診隊(duì)伍,使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化,加快我院急診發(fā)展?,F(xiàn)將急診科護(hù)理工作計(jì)劃如下:
一、指導(dǎo)思想
在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以黨的xx大精神為指導(dǎo),以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標(biāo),以維護(hù)健康,關(guān)愛生命,全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨,為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。
二、主要措施
1.醫(yī)療質(zhì)量
要在鞏固前兩年急診管理年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上,結(jié)合等級醫(yī)院復(fù)審整改工作,圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價(jià)格”,狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救專業(yè)隊(duì)伍的設(shè)置,進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí),了解急診急救在當(dāng)前社會(huì)的重要性,穩(wěn)進(jìn)急診急救隊(duì)伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。完善24小時(shí)急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時(shí)內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強(qiáng)上級醫(yī)師急救指導(dǎo),加強(qiáng)三級會(huì)診,加強(qiáng)與其他??频膮f(xié)作配合,使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。
2.質(zhì)量管理。
很抓“三基三嚴(yán)”,加強(qiáng)病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項(xiàng)培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強(qiáng)運(yùn)行病歷的考評,重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容,完善定期檢查、考評、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度,堅(jiān)持一周一小查,一月一大查,對環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處理意見要重點(diǎn)監(jiān)控,促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。
3.設(shè)備管理
要強(qiáng)化對急診設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測并專人管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題排除故障,使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用,使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握,正確使用,確保安全運(yùn)行,以滿足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練,使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級水平。
4.服務(wù)態(tài)度
要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅(jiān)持以病人為中心,深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng),規(guī)范服務(wù)行為,創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容,注重服務(wù)技巧,落實(shí)醫(yī)患溝通、知情告知制度,及時(shí)妥善處理各類糾紛,定期進(jìn)行分析、總結(jié),強(qiáng)化安全措施,防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍,保證服務(wù)質(zhì)量,全面提高醫(yī)療服務(wù)水平,提高患者滿意率,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
要制定各級各類人員培訓(xùn)考核計(jì)劃,加大在崗培訓(xùn)力度,有計(jì)劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。加大對各級醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式,分層次、有重點(diǎn)地對全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn),強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識。xx年在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護(hù)士去上級醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科,icu或ccu等相關(guān)專業(yè),這樣才能更好地開展業(yè)務(wù)。同時(shí),樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進(jìn)典型,促進(jìn)人才的全面發(fā)展。
6.中醫(yī)特色建設(shè)
要貫徹以“中醫(yī)為體,西醫(yī)為用”的方針,突出優(yōu)勢目標(biāo),加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃,加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。按照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求,要有本科常見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程,使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率,急診專業(yè)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識和技能,提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率,使中醫(yī)藥參與率在30%以上。
7.推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革
要搞好醫(yī)療保險(xiǎn)改革順利推進(jìn),使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)更加明細(xì)化。同時(shí)針對特殊群體進(jìn)行有針對性的宣傳,提高服務(wù)質(zhì)量和水平,努力開創(chuàng)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。
8.重點(diǎn)研究課題
今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究,使我院急診科急救水平更上一個(gè)臺階。
9.院前急救
【中圖分類號】 R 179 G 479
【文章編號】 1000-9817(2007)12-1112-01
【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷和損傷;護(hù)理;結(jié)果評價(jià)(衛(wèi)生保健);學(xué)生
傷害多指車禍、自殺、中毒、溺水、觸電、燙燒傷、動(dòng)物咬傷、運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)外傷等急性傷害[1]。這些傷害已成為我國1~34歲人群的第1位死因[2]。衛(wèi)生部在制定“十五”規(guī)劃和未來15 a的疾病控制工作計(jì)劃中,已把傷害的預(yù)防和控制作為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題來對待[3]。大學(xué)生處在人生最活躍時(shí)期,是傷害的高危人群,且對傷害自救、互救的知識和意識匱乏,但接受知識能力較強(qiáng)。鑒于上述原因,從2004年開始,筆者嘗試了在大學(xué)生中開展傷害救護(hù)知識培訓(xùn),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 以公選課形式面向本校非醫(yī)學(xué)類專業(yè)所有學(xué)生,由學(xué)生自愿選課。選修人數(shù)從2004年的100人/學(xué)期增至150人/學(xué)期,3 a累計(jì)培訓(xùn)學(xué)生約800名。
1.2 內(nèi)容和方法 根據(jù)傷害發(fā)生的頻率和危害程度,參考費(fèi)國忠等[4]的經(jīng)驗(yàn),擬定培訓(xùn)內(nèi)容,自編講義和大綱,具體安排見表1。理論以多媒體課件形式授課,包含圖片、聲音及電影文件;實(shí)踐課形式靈活多樣,包括教師示教、分組練習(xí)、情境模擬、角色扮演等手段,教學(xué)過程別注重學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng),要求學(xué)生對所有實(shí)踐操作做到人人練習(xí),個(gè)個(gè)過關(guān)。其中,心肺復(fù)蘇初級生命支持操作為本課程成績評定的主要依據(jù)。另外,在學(xué)生自愿參與的前提下,與120急救中心聯(lián)系,讓學(xué)生利用雙休日輪流隨車見習(xí),親臨搶救現(xiàn)場,親身體驗(yàn)“急救醫(yī)生”的感覺,從而在心理反應(yīng)能力方面得到鍛煉。
2 結(jié)果
課程開設(shè)后,學(xué)生爭搶選修名額,未選到課的學(xué)生進(jìn)課堂旁聽的現(xiàn)象更多。但由于師資、實(shí)踐場地受限等原因,無法滿足所有學(xué)生的需求,只能按電腦選課先后順序決定。
對其中2個(gè)學(xué)期的選修學(xué)生(250人)以無記名方式發(fā)放調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查。從反饋結(jié)果看,90%(225/250)的學(xué)生認(rèn)為本課程是他(她)在大學(xué)期間最感興趣的課程之一,98%(245/250)的學(xué)生認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容對自己很有幫助,99%(247/250)的學(xué)生對教師的教學(xué)情況表示滿意。
3 討論
傷害發(fā)生后,傷員在1 h內(nèi)死亡的數(shù)量占總死亡的50%[5]?!凹本纫獜默F(xiàn)場開始”的觀念已逐漸被人們所認(rèn)識[6],普及急救知識是一項(xiàng)重要而迫切的任務(wù)。大學(xué)生在接受高等教育、獲得專業(yè)知識和技能的同時(shí),也應(yīng)該掌握一定的急救知識和技能。在高校進(jìn)行傷害教育非常必要[7]。首先,大學(xué)生這一特定人群中各種傷害發(fā)生率高于一般人群[8];其次,大學(xué)生在時(shí)間、精力、學(xué)習(xí)能力等方面都優(yōu)于其他人群[9];再次,學(xué)校教育是普及急救知識的最佳和最有效途徑,成本低、效果好[10]。因而,以大學(xué)生作為普及急救知識的切入點(diǎn),不僅可以使他們很快學(xué)會(huì)一些基本急救技能,還能通過他們對周圍的人群起到間接影響和灌輸作用。一旦發(fā)生突發(fā)災(zāi)害或出現(xiàn)危重病人時(shí),接受過急救培訓(xùn)的大學(xué)生即可成為積極施救的第一目擊者。從跨時(shí)間角度考慮,率先向大學(xué)生普及急救知識,并試圖通過他們逐漸向社會(huì)推廣,則社會(huì)人群的急救知識普及率將會(huì)有大幅度升高[4]。
處理傷害應(yīng)具備以下5個(gè)方面的能力:準(zhǔn)確判斷、快速反應(yīng)的能力,自我保護(hù)、免受傷害的能力,應(yīng)對能力,技術(shù)能力,心理反應(yīng)能力。今后,培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)圍繞培養(yǎng)和提高大學(xué)生上述能力做進(jìn)一步調(diào)整。在課時(shí)安排上,理論知識以學(xué)生課外自學(xué)為主,課堂上則以自救互救操作技能為主,使理論與實(shí)踐課時(shí)之比達(dá)到1∶2,這樣學(xué)生會(huì)有更多的收獲,同時(shí)可解決課時(shí)不夠的矛盾,當(dāng)然,前提是要有實(shí)用的教材。
4 參考文獻(xiàn)
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1.1課程定位
急救護(hù)理屬高職護(hù)理專業(yè)職業(yè)技術(shù)課程,具有實(shí)踐性強(qiáng)、操作技能復(fù)雜等特點(diǎn),是在學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)基本疾病基礎(chǔ)上,進(jìn)一步培養(yǎng)其綜合應(yīng)用知識、快速發(fā)現(xiàn)與判斷問題并以嫻熟的技能解決問題能力的一門專業(yè)課程。
1.2能力目標(biāo)
通過對崗位及工作任務(wù)調(diào)查,分析確定了本課程培養(yǎng)的能力目標(biāo)[2],即專業(yè)能力、社會(huì)能力、方法能力。
1.2.1專業(yè)能力
具有多科急癥一般護(hù)理能力;有較好的判斷能力,思維敏捷,具備疾病初步判斷、分診能力;掌握常用急救護(hù)理技術(shù)操作技能及院前、院內(nèi)各種急危重癥患者的主要臨床表現(xiàn)及搶救流程,掌握常用急救設(shè)備的使用方法;熟悉院前救護(hù),院內(nèi)急診救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)的主要任務(wù)和特點(diǎn),明確常見重癥監(jiān)測指標(biāo)的正常值和臨床意義;能有效配合醫(yī)生進(jìn)行各類搶救;能協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行災(zāi)難救護(hù);能運(yùn)用專業(yè)知識對患者、社區(qū)居民進(jìn)行健康教育;樹立“時(shí)間就是生命”、爭分奪秒搶救的意識;具有良好的心理素質(zhì),面對突發(fā)事件能夠沉著、穩(wěn)定、有序進(jìn)行工作;具有良好的溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力及一定管理能力。
1.2.2社會(huì)能力
具有一定社交和應(yīng)變能力,有良好人際關(guān)系和團(tuán)隊(duì)精神;工作中與他人合作的能力、交流與協(xié)商能力;決策能力和執(zhí)行能力;社會(huì)責(zé)任感和環(huán)境保護(hù)意識;語言及文字表達(dá)能力;良好職業(yè)道德和創(chuàng)新精神。
2 課程整體設(shè)計(jì)
2.1課程設(shè)計(jì)理念
《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》明確提出:“人才培養(yǎng)模式改革的重點(diǎn)是教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性,實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)……要重視學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性?!被诠ぷ鬟^程的項(xiàng)目化教學(xué)以工作過程為出發(fā)點(diǎn)、工作項(xiàng)目為載體、技能項(xiàng)目訓(xùn)練為主線、完成項(xiàng)目任務(wù)為教學(xué)目標(biāo)[4]。為此,確定急救護(hù)理課程設(shè)計(jì)理念:以典型工作任務(wù)引導(dǎo)教學(xué),以情景化教學(xué)為手段,以學(xué)生演練為主、教師講授及演示為輔設(shè)計(jì)和實(shí)施教學(xué)。
2.2課程內(nèi)容選取與安排
急救護(hù)士的主要工作內(nèi)容為:院前救護(hù)、預(yù)檢分診、急診科救護(hù)及重癥監(jiān)護(hù)。急診科救護(hù)是在院前救護(hù)基礎(chǔ)上進(jìn)一步救護(hù),重癥監(jiān)護(hù)是在急診科救護(hù)基礎(chǔ)上強(qiáng)化監(jiān)測救護(hù)。遵循臨床工作程序和工作任務(wù)由簡單到復(fù)雜的原則,以院前急救護(hù)理、急診預(yù)檢與分診、急診觀察與護(hù)理、危重癥搶救、急診一般監(jiān)護(hù)等工作任務(wù)為載體,設(shè)置4個(gè)學(xué)習(xí)情境,17項(xiàng)工作任務(wù)(其中3項(xiàng)為拓展或選學(xué)項(xiàng)目)。學(xué)生通過完成由簡單到復(fù)雜的工作任務(wù),達(dá)成該課程學(xué)習(xí)目標(biāo)。
2.3教學(xué)內(nèi)容組織與實(shí)施
依托校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地,在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地仿真環(huán)境下開展設(shè)計(jì)教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)、啟發(fā)討論式教學(xué)等,在校外實(shí)訓(xùn)基地真實(shí)臨床環(huán)境下開展觀摩教學(xué)。每個(gè)教學(xué)任務(wù)都模擬真實(shí)工作情景,按照“教學(xué)做一體化”形式組織教學(xué)。在完成每個(gè)教學(xué)任務(wù)后,學(xué)生既掌握了相關(guān)工作技能和知識,又鍛煉了觀察問題、分析問題、解決問題、團(tuán)隊(duì)合作、查閱資料和口頭表達(dá)能力。
2.4教學(xué)模式與方法
2.4.1教學(xué)模式
理論與實(shí)踐一體化:將實(shí)際工作過程所需技能、要求、標(biāo)準(zhǔn)融入工作任務(wù),以學(xué)生達(dá)到臨床實(shí)習(xí)要求為標(biāo)準(zhǔn),利用校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行專業(yè)核心能力培養(yǎng)。學(xué)生在真實(shí)(醫(yī)院)和仿真(實(shí)訓(xùn)室)工作環(huán)境下對救護(hù)工作有了感性認(rèn)識,了解了救護(hù)工作的環(huán)境,感受了職業(yè)氛圍。任務(wù)驅(qū)動(dòng):將教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際工作任務(wù)結(jié)合起來,將知識、技能整合排序后開展教學(xué),為將來勝任崗位工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。項(xiàng)目導(dǎo)向引導(dǎo):急救護(hù)理課程采用行動(dòng)導(dǎo)向、基于工作過程方法進(jìn)行設(shè)計(jì),整個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域由若干個(gè)學(xué)習(xí)情境組成,學(xué)生完成一個(gè)教學(xué)模塊就能掌握一項(xiàng)專項(xiàng)技能,教師采用一體化實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法,引導(dǎo)學(xué)生掌握相應(yīng)操作技能。
2.4.2教學(xué)方法
引導(dǎo)文教學(xué)法:課程所有項(xiàng)目任務(wù)均有學(xué)習(xí)情境計(jì)劃書,作為學(xué)生接受任務(wù)后開展學(xué)習(xí)的引導(dǎo)文。引導(dǎo)文教學(xué)法[5],又稱引導(dǎo)課文教學(xué)法,是“借助于預(yù)先準(zhǔn)備的引導(dǎo)性文字,引導(dǎo)學(xué)習(xí)者解決實(shí)際問題”。引導(dǎo)文的任務(wù)是建立項(xiàng)目工作與其所需知識、技能間的聯(lián)系,讓學(xué)生清楚完成任務(wù)應(yīng)該知曉哪些知識、具備哪種技能等。學(xué)生通過閱讀引導(dǎo)文,明確學(xué)習(xí)目標(biāo),清楚了解應(yīng)該完成什么工作、學(xué)會(huì)什么知識、掌握什么技能。在引導(dǎo)文指引下,學(xué)生主動(dòng)查閱資料,獲取有效信息,制訂、實(shí)施、評估工作計(jì)劃,避免了傳統(tǒng)教學(xué)方法中理論與實(shí)踐脫節(jié)、難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的弊端,使學(xué)生在不斷獲取知識的同時(shí),學(xué)會(huì)分析問題、解決問題、協(xié)調(diào)關(guān)系。頭腦風(fēng)暴教學(xué)法:頭腦風(fēng)暴法無限制的自由聯(lián)想和討論,會(huì)產(chǎn)生新觀念或激發(fā)新設(shè)想,其核心是針對問題讓所有學(xué)生在自由愉快、暢所欲言的氣氛中交換想法,激發(fā)創(chuàng)意和靈感,最終達(dá)到解決問題的目的。它適用于創(chuàng)造性思維培養(yǎng)與疑難問題解決,特別適用于案例分析。在急救護(hù)理“預(yù)檢分診”項(xiàng)目任務(wù)中使用該教學(xué)方法,通過對各種不同案例分析和講解提高了學(xué)生參與熱情,保證了課堂教學(xué)效果。圖示法:急救護(hù)理工作時(shí)間緊、任務(wù)重,講究時(shí)效,時(shí)間就是生命,為使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握急救護(hù)理思維和行動(dòng)特點(diǎn),教學(xué)中大量采用臨床實(shí)踐工作流程圖、操作程序圖、救護(hù)流程圖等開展教學(xué),使復(fù)雜的工作內(nèi)容變得直觀易于記憶,促進(jìn)學(xué)生行動(dòng)能力的提高,增強(qiáng)其學(xué)習(xí)成就感。情境教學(xué)法:營造高度仿真的職業(yè)情境,學(xué)生根據(jù)教師講授、演示,模擬醫(yī)院工作過程進(jìn)行嚴(yán)格訓(xùn)練,按操作規(guī)程完成各項(xiàng)護(hù)理技能操作。如在“多器官功能障礙綜合征救護(hù)”教學(xué)中,利用模擬ICU病房,營造真實(shí)臨床情境,完成心電監(jiān)護(hù)連接,講述呼吸機(jī)使用方法,通過情境教學(xué),學(xué)生較好地理解了ICU的設(shè)置及管理,培養(yǎng)了臨床思維。案例教學(xué)法:根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)習(xí)目標(biāo)有針對性地選取病例進(jìn)行教學(xué),如在“常見急性中毒的救護(hù)”教學(xué)中,精選一例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病例,使學(xué)生認(rèn)識有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救原則,加深對知識點(diǎn)的理解和記憶,提高教學(xué)效果。討論教學(xué)法:討論教學(xué)法是在教師指導(dǎo)下,學(xué)生以集體(小組或全班)組織形式,圍繞某個(gè)問題發(fā)表自己的看法,從而相互啟發(fā)、解決問題的一種教學(xué)方法。討論教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生思維能力、語言表達(dá)能力以及運(yùn)用理論知識解決實(shí)際問題能力,加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解。在急救護(hù)理課程教學(xué)中,討論教學(xué)法可用于案例分析及“發(fā)熱觀察與護(hù)理”“疼痛觀察與護(hù)理”等內(nèi)容教學(xué)中。其他教學(xué)法:講授法、角色扮演法、示教法等。
2.5課程考核評價(jià)設(shè)計(jì)
2.5.1學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價(jià)
采用過程性考核方式,成績由3部分組成:單項(xiàng)技能操作成績(30%)、平時(shí)成績(40%)、期末終結(jié)性考核成績(30%)。平時(shí)成績包括專業(yè)能力考核、知識目標(biāo)考核、職業(yè)基本素養(yǎng)與態(tài)度考核成績;期末考核包括項(xiàng)目任務(wù)考核、案例分析考核。知識目標(biāo)考核:以專業(yè)能力、知識掌握、技能訓(xùn)練目標(biāo)為依據(jù),實(shí)施理論與操作技能相結(jié)合的考核。職業(yè)基本素質(zhì)與態(tài)度考核:在過程性考核中,設(shè)計(jì)心理素質(zhì)、儀容儀表、職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維、紀(jì)律性、認(rèn)真程度、分析解決問題能力、實(shí)訓(xùn)報(bào)告書寫、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面的評價(jià)指標(biāo),關(guān)注學(xué)生職業(yè)素質(zhì)。
2.5.2教師教學(xué)效果評價(jià)
采用行業(yè)、企業(yè)、同行、督導(dǎo)和學(xué)生評價(jià)相結(jié)合方式。
3結(jié)語
同志們:
存在的不足以及2012年的工作重點(diǎn)。2012年3月9日下午,我院在多功能廳召開了全院職工大會(huì),縣委、縣政府、縣人大、縣政協(xié)、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)參加了這次大會(huì),大會(huì)對我院院務(wù)工作和黨建工作做了認(rèn)真的回顧,總結(jié)了我院過去一年取得的成績,同時(shí)也客觀指出了工作中存在的問題和不足,并為2012年我院的各項(xiàng)工作做了詳細(xì)而周密的安排部署。3月12日至3月20日我院開展了全體黨員春訓(xùn)。2012年3月15日我院召開了院醫(yī)療安全百日行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,對我院開展醫(yī)療安全百日行動(dòng)進(jìn)行了安排和部署。
一系列會(huì)議、學(xué)習(xí)與培訓(xùn)都始終圍繞醫(yī)院的中心工作,這就是“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)、降低醫(yī)藥費(fèi)用,為人民健康服務(wù)、為現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。
下面我就2012年我院醫(yī)療安全百日行動(dòng)的開展講三點(diǎn)意見:
一、提高認(rèn)識正視問題
我院目前存在的醫(yī)療安全隱患主要表現(xiàn)在:一是《首診負(fù)責(zé)制度》、《交接班制度》、《會(huì)診制度》、《危重病人搶救報(bào)告制度》、《查對制度》、《手術(shù)管理制度》、《病歷書寫制度》、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度》等醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力,以及《臨床危急值報(bào)告制度》、《手術(shù)病人安全核查制度》、《手術(shù)分級管理制度》、《分級護(hù)理制度》、《處方點(diǎn)評制度》、《患者身份確認(rèn)制度》《病例討論制度》、《會(huì)議制度》、《學(xué)習(xí)制度》、《上下班制度》等落實(shí)不到位,一句話來講,就是以崗位責(zé)任制為中心的醫(yī)院工作制度落實(shí)、執(zhí)行不力。二是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差,責(zé)任心不強(qiáng),沒有責(zé)任意識與服務(wù)意識,表現(xiàn)在工作中就是冷、硬、頂、推,離《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》及《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》的要求相距甚遠(yuǎn),不客氣的說這種人不配做醫(yī)務(wù)人員。目前正在進(jìn)行的公立醫(yī)院人事分配制度改革,就是要改造這種人,革新這類人,不換腦子就換人,希望大家對此要有清醒的認(rèn)識。三是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員,特別是年輕工作人員,不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)療文書書寫不規(guī)范,基本功不扎實(shí),知識更新不快,以為是大學(xué)畢業(yè)生,自以為是,不虛心向上級老師學(xué),不向先進(jìn)學(xué),不從書本中學(xué)。上班吊兒郎當(dāng),下班找不著人影。因此,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、政工科要加強(qiáng)對這部分人員的教育工作,建立嚴(yán)格的教育、考核、監(jiān)督機(jī)制。今年要在全院建立住院總制度,分管院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要著手啟動(dòng),盡快實(shí)施。工欲善其事,必先利其器,沒有扎實(shí)的基礎(chǔ),優(yōu)良的技術(shù),豐富的經(jīng)驗(yàn),我們是沒有辦法履行好職責(zé),談不上做好工作!希望大家不斷提高自己的綜合素質(zhì),要樹立人生遠(yuǎn)大的目標(biāo)理想,不能做庸醫(yī),要努力把自己培養(yǎng)鍛煉成為一名德藝雙馨的人民信任的醫(yī)務(wù)人員。四是大部分醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識、自我保護(hù)意識不強(qiáng),甚至可以說完全沒有自我保護(hù)意識,隨著《侵權(quán)責(zé)任法》今年7月1號實(shí)施,更加要求我們醫(yī)務(wù)人員知法、懂法、守法,學(xué)會(huì)用法律、法規(guī),規(guī)范自己的醫(yī)療行為,做好該做的事,說好該說的話,善于運(yùn)用法律保護(hù)自己。五是醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈上升趨勢,醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制不暢,群體性醫(yī)鬧事件處理不力。醫(yī)療安全工作其實(shí)包括兩個(gè)方面的內(nèi)容,一是病人安全,二是我們醫(yī)務(wù)人員的自身安全,兩種安全問題常常交織在一起,如感染控制工作做不好,可能引起患者和我們醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)交叉感染,病人及醫(yī)務(wù)人員安全得不到保障。從全國各個(gè)地區(qū)實(shí)際情況看,在診療行為中因醫(yī)療因素和非醫(yī)療因素等各種原因引起的意外傷害事件不斷增加。從我院實(shí)際情況看,各種醫(yī)療糾紛,甚至醫(yī)鬧也是屢禁不止。在這種復(fù)雜的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,強(qiáng)化安全意識,提高醫(yī)療質(zhì)量,防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意義十分重大。因此,開展醫(yī)療安全百日行動(dòng)十分必要,也十分及時(shí)。前不久,我在全院工作會(huì)議上多次強(qiáng)調(diào),今年醫(yī)療工作的重點(diǎn)之一就是要以開展醫(yī)療安全百日行動(dòng)為抓手,著力抓好醫(yī)療管理工作,防止和最大限度的杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。9月份,中國醫(yī)院協(xié)會(huì)制訂了《醫(yī)療糾紛處理程序》,去年底衛(wèi)生部下發(fā)了《醫(yī)院投訴處理辦法》,今年一月份,司法部、衛(wèi)生部、國家保監(jiān)會(huì)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》,指出各地要積極探索實(shí)行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),由此可見國家和各級衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療糾紛的防范和處理十分重視。縣
委、縣政府和縣衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視這些情況,近期正組織有關(guān)部門著手調(diào)查研究我縣醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制,并在此基礎(chǔ)上制定重大醫(yī)患糾紛處置方案,這一切都是為了給我們營造一個(gè)安寧和諧的執(zhí)業(yè)環(huán)境,有上級的重視和支持及相應(yīng)的機(jī)制是必須的,關(guān)鍵還是要我們自己嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理常規(guī)。我在工作會(huì)上提出從今年開始,我院管理工作要逐步走上規(guī)范化的路子。所謂規(guī)范化就是在法律、法規(guī)和規(guī)章制度框架下,從事醫(yī)院的管理工作和診療行為。為此,我們必須強(qiáng)化堅(jiān)持一個(gè)原則,建立兩種機(jī)制,抓住三個(gè)要點(diǎn),堅(jiān)持一個(gè)原則即堅(jiān)持預(yù)防為主、責(zé)任優(yōu)先的原則,建立兩種機(jī)制即實(shí)施醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療安全責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制,抓住三個(gè)要點(diǎn)即醫(yī)患協(xié)商中醫(yī)院
賠償額度的限制、依法處置尸體、輿論正確引導(dǎo)。只有這樣,才能從根本上解決好當(dāng)前我院醫(yī)療工作中存在的以上各個(gè)方面的問題,促進(jìn)醫(yī)療工作逐步走上法制化、規(guī)范化、正規(guī)化的道路上來。
全院醫(yī)務(wù)人員要明確這樣一個(gè)觀點(diǎn),哪怕自己的能力再強(qiáng),素質(zhì)再高,工作業(yè)績再好,貢獻(xiàn)再大,一旦發(fā)生安全責(zé)任事件,所有這些都等于零,不僅社會(huì)輿論大,個(gè)人和醫(yī)院形象受到嚴(yán)重?fù)p害,加重心理負(fù)擔(dān)和壓力,同時(shí),還要受到黨紀(jì)、政紀(jì)、院紀(jì)院規(guī)的處分,甚至還受到法律的追究。各部門、科室領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視,要明確自己是醫(yī)療安全的第一責(zé)任人,明確自己肩負(fù)的重大責(zé)任。同志們一定時(shí)刻繃緊醫(yī)療安全這根弦,把醫(yī)療質(zhì)量與安全作為一切工作的頭等大事來抓,確保不發(fā)生安全事件。
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)加快發(fā)展
我們的職業(yè)是不斷學(xué)習(xí)、不斷探索、不斷積累的艱苦歷程。強(qiáng)化學(xué)習(xí),包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政治學(xué)習(xí),其出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為了增強(qiáng)自身素質(zhì),提高醫(yī)院核心競爭力,促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展,確保人民得到實(shí)惠,個(gè)人得到發(fā)展。
一是從學(xué)習(xí)上下功夫,全面提升醫(yī)務(wù)工作者綜合素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦、政工科要研究制定全院年度學(xué)習(xí)計(jì)劃,并上報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn),組織實(shí)施,各科室要制定好科內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃上報(bào)相應(yīng)職能部門,個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃要報(bào)科室,形成一個(gè)全院、全員學(xué)習(xí)的制度和機(jī)制,創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍,努力打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院。年終要把學(xué)習(xí)活動(dòng)開展情況納入年度考核內(nèi)容,作為晉升晉級及評優(yōu)評先的重要依據(jù)。近期工作重點(diǎn)是認(rèn)真組織好市衛(wèi)生局的醫(yī)院感染知識競賽(4月23號),爭取拿到好的名次,這次競賽活動(dòng)時(shí)間短、任務(wù)重,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦要精挑細(xì)選參賽人員,認(rèn)真組織參賽,要以這次競賽活動(dòng)為契機(jī),大力掀起全院愛學(xué)習(xí)、重學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱潮,在這次競賽活動(dòng)中獲得較好名次的,醫(yī)院將予以獎(jiǎng)勵(lì)。
二是在發(fā)展上下功夫,提供舒適的醫(yī)療環(huán)境。加快發(fā)展,科學(xué)發(fā)展,是新時(shí)期、新形勢對醫(yī)院發(fā)展提出的嚴(yán)峻要求。促進(jìn)醫(yī)院又好又快、可持續(xù)發(fā)展,醫(yī)療安全是前提,醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)鍵,醫(yī)療技術(shù)是根本,醫(yī)療服務(wù)是手段。開展醫(yī)療安全百日行動(dòng)是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境,這不僅僅是建設(shè)平安醫(yī)院的要求,更是保障人民群眾生命健康的要求,也是踐行實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的根本體現(xiàn)。圍繞這一目標(biāo),全院上下都要緊扣創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn),扎實(shí)做好基礎(chǔ)工作,力爭適時(shí)申報(bào),保證一次申報(bào)驗(yàn)收成功。
三是在提升醫(yī)療質(zhì)量上下功夫,為發(fā)展提供平安穩(wěn)定的保障。醫(yī)療質(zhì)量不提高,醫(yī)療安全得不到保證,事故糾紛頻發(fā),官司纏身,老百姓不滿意、不信任,醫(yī)院職工不滿意、不信任,黨和政府不滿意、不信任,還談什么醫(yī)院發(fā)展,醫(yī)院怎能又好又快發(fā)展?完善規(guī)章制度,執(zhí)行規(guī)章制度;注重基礎(chǔ)質(zhì)量,狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,保證終末質(zhì)量并加強(qiáng)管理,落實(shí)監(jiān)督檢查;著眼重點(diǎn)工作、狠抓當(dāng)前工作,建立長效機(jī)制,為改革和發(fā)展提供穩(wěn)定的平臺和環(huán)境,這就是我們當(dāng)前亟待解決的問題,也是我們工作的重心。
住院綜合大樓開工建設(shè)在即,信息化建設(shè)二期工程即將實(shí)施,人才隊(duì)伍建設(shè)提到了重要議事日程,組織制度建設(shè)列為全年工作重心,學(xué)科帶頭人培養(yǎng)及重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)引起高度重視,一切都需要一個(gè)平安和諧和穩(wěn)定環(huán)境;需要我們齊心協(xié)力、克難攻艱;需要我履好職盡好責(zé),扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作。我相信通過大家的努力,我們一定會(huì)贏來一個(gè)光輝燦爛的美好明天。
三、堅(jiān)定不移,狠抓落實(shí)
(一)加強(qiáng)“三基“培訓(xùn)提高整體素質(zhì)
基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)是發(fā)展醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要舉措,是提高醫(yī)療服務(wù)安全性、有效性的重要途徑。各科室要把醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)的培訓(xùn)工作納入日常工作來抓,要把培養(yǎng)要求嚴(yán)格、組織嚴(yán)密、學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜龂?yán)作風(fēng)作為人才培養(yǎng)教育的第一要?jiǎng)?wù),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦等各有關(guān)職能部門培訓(xùn)計(jì)劃要有預(yù)期目標(biāo)、工作措施、日程安排、培訓(xùn)內(nèi)容等等,要細(xì)化到工作的各個(gè)層面和層次,要有形式多樣、內(nèi)容豐富、考核督察健全的獎(jiǎng)懲機(jī)制。4月中旬要啟動(dòng)這項(xiàng)工作。
關(guān)于新技術(shù)、新項(xiàng)目開展問題,年初工作會(huì)上確定了醫(yī)院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的方針政策,鼓勵(lì)條件具備、技術(shù)成熟的科室大力開展新技術(shù),創(chuàng)建品牌學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科。國家對相關(guān)技術(shù)的開展是有規(guī)定的,我們一方面要積極創(chuàng)造條件,另一方面要嚴(yán)格遵守相關(guān)的準(zhǔn)入制度,決不能好高騖遠(yuǎn),要扎扎實(shí)實(shí)從基礎(chǔ)抓起,從終未質(zhì)量抓起,為新技術(shù)、新學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科發(fā)展創(chuàng)造條件。同時(shí)我們對常規(guī)學(xué)科,規(guī)模較小的學(xué)科也要鼓勵(lì)創(chuàng)新,鼓勵(lì)開展新技術(shù)新項(xiàng)目,但前提要以安全為保障,以我院新技術(shù)新項(xiàng)目管理規(guī)范為尺度。
關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題,醫(yī)療服務(wù)是高尚的事業(yè),也是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎轻t(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)的有機(jī)結(jié)合,醫(yī)療服務(wù)的對象是生理或心理有問題的群體,醫(yī)務(wù)人員要本著對人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神,把病人的利益放在首位,以職業(yè)操守為第一要求,以病人滿意不滿意、高興不高興為第一衡量標(biāo)準(zhǔn),用這一現(xiàn)實(shí)的尺碼量一量自己,職業(yè)道德如何?同志在遼寧工作期間向全省黨員干部,特別是領(lǐng)導(dǎo)干部提出了“金杯銀杯不如老百姓口碑”這一標(biāo)準(zhǔn)要求,我看非常適合我院每一個(gè)工作人員。因此,要求全院上下一要進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識,切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度,不斷提高服務(wù)質(zhì)量;二要加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通,學(xué)會(huì)掌握溝通技巧,爭取得到患者的配合、支持和理解,特別是年輕同志更要加強(qiáng)這方面工作;三要做到合理檢查,合理治療,合理用藥,合理收費(fèi);四要制定科室內(nèi)部預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案,及時(shí)化解妥善處理好各種醫(yī)療糾紛,爭取矛盾不要上交;五要落實(shí)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控及院內(nèi)感染監(jiān)控工作。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦等各有關(guān)科室強(qiáng)化考核與督查,主要內(nèi)容是十三項(xiàng)核心制度及我院臨床14項(xiàng)核心制度的落實(shí),督促指導(dǎo)全院的醫(yī)療安全管理工作。對8月份以來,所有的責(zé)任差錯(cuò)事故,已結(jié)案的,要抓緊抓快落實(shí)處理,嚴(yán)格獎(jiǎng)懲,及時(shí)處理到位。
(二)突出重點(diǎn)保障安全
安全責(zé)任重于泰山,安全生產(chǎn)需要警鐘長鳴,各科室要在認(rèn)真落
實(shí)以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療流程,提高工作質(zhì)量和工作效率。重點(diǎn)是抓好以下幾個(gè)方面:
1.規(guī)范流程服務(wù)。患者從進(jìn)入我院大門到走出我院大門每一個(gè)過程、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)流程嚴(yán)格地說,方方面面或多或少地都存在醫(yī)療安全隱患,患者對醫(yī)院的責(zé)難是一個(gè)一個(gè)不滿意積累的爆發(fā)。因此,每一個(gè)部門每一個(gè)工作人員都要切實(shí)履行好自己的職責(zé),都要以愛心、細(xì)心和良好的責(zé)任心提供滿意的服務(wù)。醫(yī)院的規(guī)章制度比較健全,獎(jiǎng)罰措施也很明確,從醫(yī)療安全百日行動(dòng)活動(dòng)開始,今后每一例投訴,一經(jīng)查實(shí),堅(jiān)決處理,決不姑息遷就。全院醫(yī)護(hù)要圍著病人轉(zhuǎn),藥技要圍著臨床轉(zhuǎn),行政后勤要圍著醫(yī)藥護(hù)技轉(zhuǎn),全院要圍著醫(yī)院的中心工作轉(zhuǎn),運(yùn)轉(zhuǎn)要協(xié)調(diào),決不允許政令不通、有令不行、有禁不止,甚至陽奉陰違,當(dāng)面一套背后一套,搬弄是非,制造不團(tuán)結(jié)不穩(wěn)定的局面,全院上下都要有維護(hù)醫(yī)院大局的堅(jiān)定立場和鮮明的態(tài)度,對這類人和事堅(jiān)決予以抵制,堅(jiān)決弘揚(yáng)正氣,打擊歪風(fēng)邪氣,切實(shí)讓群眾滿意。
2.進(jìn)一步落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制是杜絕推諉病人的有效辦法,各科室,特別是門、急診各科室是實(shí)施首診負(fù)責(zé)制的重要部門,接診醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)詢問病史,認(rèn)真體格檢查,做好各種診療記錄,不得拒看、拒收病人。重危病人做特殊檢查時(shí)要護(hù)送到位,診斷不明或需會(huì)診時(shí),要在十分鐘內(nèi)邀請相關(guān)科室的專家進(jìn)行會(huì)診。對病情需要,確需留觀和住院的病人,要協(xié)助病人辦理相關(guān)手續(xù),并做好交接工作。
3.完善急救綠色通道。執(zhí)行衛(wèi)生部危急重癥病人實(shí)行先搶救后付款的原則。加強(qiáng)院前急救管理,寫好院前急救病歷,加強(qiáng)急救車單元的管理,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院接送病人,醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)陪同在病人身邊,第一時(shí)間施行救治,不允許離開病人一步,這是鐵的紀(jì)律,必須執(zhí)行;轉(zhuǎn)院病人按醫(yī)院轉(zhuǎn)院規(guī)定執(zhí)行,并切實(shí)做好談話記錄,原則要談清,細(xì)節(jié)內(nèi)容要談清,是否需要醫(yī)護(hù),路途上的危險(xiǎn),途中的急救措施等都要談清,并要患者家屬簽字。在這里我要談一下知情同意問題,知情同意首先是知情,知情首先要求醫(yī)務(wù)人員與患者或患者家屬講清楚情況,在患者或患者家屬理解的基礎(chǔ)上再就是同意問題,同意有兩種方式,一種是口頭同意一種是書面同意,要求大家多以書面同意形式做好知情同意這項(xiàng)工作,這方面我們的教訓(xùn)太多太深刻了。我們門、急診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院許多糾紛都是不按規(guī)定執(zhí)行、不按規(guī)范操作造成的。院前急救、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院是我們這次醫(yī)療安全百日行動(dòng)的工作重點(diǎn)之一,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要拿出切實(shí)可行的方案,做好這些工作。
4.嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理制度。重點(diǎn)要強(qiáng)化交接班制度,三級醫(yī)師查房制度,疑難重危病人討論制度,會(huì)診制度,術(shù)前討論、術(shù)前談話和各種協(xié)議書簽字制度,落實(shí)醫(yī)患溝通制度。堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生,一切制度的執(zhí)行情況都要在醫(yī)療文書中有所反映,一切醫(yī)療過程中的醫(yī)療行為都要在醫(yī)療文書中有所反映,一切醫(yī)患溝通情況都要在醫(yī)療文書中有所反映,醫(yī)療文書的重要性在此我就不多說,希望醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部以醫(yī)療文書的書寫及醫(yī)患溝通制度的落實(shí)切實(shí)抓好醫(yī)療護(hù)理工作,保證醫(yī)療安全,感染辦要督促指導(dǎo)臨床醫(yī)生做好住院病人院內(nèi)感染監(jiān)控工作,杜絕院內(nèi)交叉感染事件發(fā)生,藥學(xué)部要督促指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員做好藥械不良反應(yīng)的監(jiān)測工作,降低不良事件發(fā)生率,并能及時(shí)妥善處理不良事件。
5.嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),按技術(shù)權(quán)限開展診療活動(dòng),杜絕技術(shù)事故的發(fā)生。按衛(wèi)生部規(guī)定對我院醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行分類整理,開展好一類醫(yī)療技術(shù),爭取多開展二類醫(yī)療技術(shù),了解三類醫(yī)療技術(shù),研究出臺并落實(shí)我院手術(shù)管理及手術(shù)分級管理制度,什么級別的醫(yī)務(wù)人員才能進(jìn)行什么級別的手術(shù),這些問題一定要搞清楚,不是不論哪級醫(yī)師什么手術(shù)都能做,這是手術(shù)分級管理的原則,誰也不能不遵守。同時(shí),出現(xiàn)什么樣情況可以暫停手術(shù)權(quán),這種制度也要建立。對無執(zhí)業(yè)資格人員執(zhí)業(yè)問題,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等非常明確做了規(guī)定決不能單獨(dú)執(zhí)業(yè),各科室要對無執(zhí)業(yè)資格人員參與的診療活動(dòng)認(rèn)真把關(guān),上級醫(yī)師、上級護(hù)士對無執(zhí)業(yè)資格人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生要做到放手不放眼。依法行醫(yī)是我們工作的最基本要求,我院決不允許超執(zhí)業(yè)科目行醫(yī),醫(yī)務(wù)人員決不允許超執(zhí)業(yè)范圍、跨執(zhí)業(yè)類別行醫(yī),辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要做好我院執(zhí)業(yè)科目核實(shí)及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案管理工作,在這次醫(yī)療安全百日行動(dòng)中把這些再梳理一遍,好好規(guī)范一下。
6.強(qiáng)化部門管理。院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)要研究、制定、執(zhí)行我院醫(yī)療質(zhì)量全程管理方案,科室質(zhì)量質(zhì)控小組要把好醫(yī)療過程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),相關(guān)職能部門重點(diǎn)對環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié),加強(qiáng)管理,減少疏忽,防止糾紛的發(fā)生。一是加強(qiáng)門急診管理和生命救護(hù)綠色通道建設(shè),做到人員、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)和管理五到位。二是加強(qiáng)交接班管理,做到班班有交接、交接有記錄,對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。三是加強(qiáng)高??剖业墓芾恚槍D產(chǎn)科、兒科、麻醉手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血透室、內(nèi)鏡室、外科、骨科、檢驗(yàn)科等醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)科室進(jìn)行全面的督促檢查,有針對性的進(jìn)行自查,及時(shí)整改存在的問題和隱患,將醫(yī)療安全事故消滅在萌芽狀態(tài)。四是落實(shí)院內(nèi)感染控制工作制度,防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生,院感控制是這次醫(yī)療安全百日行動(dòng)重中之重,希望感染辦認(rèn)真研究拿出切實(shí)可行的方案把我院院內(nèi)內(nèi)感染控制工作做好,而且一定要有成效。五是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,規(guī)范護(hù)理行為,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),保證護(hù)理質(zhì)量,認(rèn)真執(zhí)行《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》,實(shí)施《安慶市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案》,護(hù)理部要謀劃好這項(xiàng)工作。六是加強(qiáng)高危人群的管理,對病人投訴多,意見大,發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工,醫(yī)院、科室要加大教育力度,提高技術(shù)水平,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,做到重點(diǎn)培訓(xùn),重點(diǎn)管理。各科室要結(jié)合實(shí)際和工作特點(diǎn),確定重點(diǎn)病人范圍和重點(diǎn)病人的管理規(guī)定。對連續(xù)3次門診不能確診、急診留察待診和入院待診的病人,疑難重危病人,新、特、大、二次再手術(shù)病人,有醫(yī)療糾紛苗頭的病人以及社會(huì)知名人士、領(lǐng)導(dǎo)
干部等必須實(shí)行專項(xiàng)管理。對重點(diǎn)病人,診療措施要積極,要及時(shí)組織會(huì)診和討論,及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)情況。醫(yī)務(wù)科要及時(shí)了解和掌握重點(diǎn)病人的情況,協(xié)調(diào)和指導(dǎo)科室開展診療活動(dòng)。
藥械工作、行政后勤工作雖然在這次醫(yī)療安全百日行動(dòng)中未作重點(diǎn)要求,但相關(guān)職能部門要按照《安徽省第二周期二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求做好工作,沒有藥械安全、后勤保障安全,醫(yī)療安全就無法得到保證,全院要有一盤棋的思想來對待醫(yī)院醫(yī)療安全這項(xiàng)工作。
7.進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)管,狠抓落實(shí)。抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的關(guān)鍵既要嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作規(guī)程,抓好每一個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管,又要特別注重關(guān)鍵要害,狠抓重點(diǎn)方面和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。臨床醫(yī)療護(hù)理、感染控制工作要強(qiáng)化督促檢查,醫(yī)技工作要同步跟上,藥品器械、急救物品、后勤保障、消毒物品供應(yīng)工作更不能放松,要使藥品器械、急救物品、供電供氧供水經(jīng)常保持良好的應(yīng)急狀態(tài);要加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理和臨床使用管理,確保臨床合理用藥、規(guī)范用藥、安全用藥,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦、藥學(xué)部、總務(wù)科要拿出切實(shí)可行的監(jiān)督實(shí)施方案,狠抓落實(shí),該獎(jiǎng)的要獎(jiǎng),該罰的要罰,今后的獎(jiǎng)金分配要按照績效管理考核的方法,以績效考核定結(jié)果,評先評優(yōu)也要以經(jīng)常性考核及省、市、縣、院督察結(jié)果為依據(jù),結(jié)合民主評議,評選出先進(jìn)科室先進(jìn)個(gè)人,并實(shí)行醫(yī)療安全、重大過失等一票否決,請各部門按照醫(yī)院考核指標(biāo)并根據(jù)自身的職責(zé)研究制定相關(guān)關(guān)鍵考核指標(biāo)。
(三)全面開展自查,確?;顒?dòng)取得實(shí)效
我院的“醫(yī)療安全百日行動(dòng)”已正式啟動(dòng),各科室尤其是相關(guān)職能科室要認(rèn)真地圍繞醫(yī)療安全展開相關(guān)工作,結(jié)合《太湖縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全百日行動(dòng)實(shí)施方案》及行動(dòng)工作計(jì)劃,開展自查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié),積極妥善處理醫(yī)療糾紛,對“百日行動(dòng)”中違背法律法規(guī)和管理制度,違反操作常規(guī)、漠視群眾利益,忽視醫(yī)療安全的科室和個(gè)人,醫(yī)院將實(shí)行責(zé)任制及責(zé)任追究制,決不包容,決不遷就,決不手軟,堅(jiān)決做到有令必行,令行禁止。醫(yī)院也將對在開展醫(yī)療安全百日行動(dòng)活動(dòng)表現(xiàn)突出、整改措施到位并有效的科室和個(gè)人給與表彰。