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筍芽兒范文第1篇

長期以來，保護(hù)熱帶雨林的任務(wù)艱巨。最近40年，地球的雨林面積正在銳減，因巨大的經(jīng)濟(jì)利益誘惑，非法伐木變得越來越惡劣。然而現(xiàn)有的反盜伐技術(shù)卻過于落后或者昂貴――衛(wèi)星圖像通常用來分析盜伐結(jié)束后的破壞情況，那時(shí)罪犯們?cè)缫牙静奶又藏擦?。而飛機(jī)巡邏盡管可行，但費(fèi)用太高，發(fā)展中國家根本無法承擔(dān)。

2013年，硅谷物理學(xué)家、非營利機(jī)構(gòu)“雨林聯(lián)通”的創(chuàng)始人托弗?懷特在世界上原始森林破壞率最高的國家――印度尼西亞開始了自己的“雨林聯(lián)通”公益環(huán)保項(xiàng)目――用手機(jī)給熱帶雨林安上監(jiān)聽盜伐聲音的“耳朵”。

剛開始，懷特考慮的監(jiān)聽設(shè)備并不是手機(jī)，但其他監(jiān)聽設(shè)備對(duì)廣袤的雨林來說成本昂貴，直到有一天，他的一個(gè)朋友剛換了一款新手機(jī)，正準(zhǔn)備把半新的手機(jī)送到手機(jī)環(huán)?；厥照荆@時(shí)，懷特突然意識(shí)到大家不用的智能手機(jī)裝有感應(yīng)器，同時(shí)發(fā)展平臺(tái)已經(jīng)相當(dāng)完善，而且每年有數(shù)百萬還能工作的手機(jī)被拋棄，短時(shí)間內(nèi)自己的項(xiàng)目完全不用為沒有足夠的手機(jī)而擔(dān)心。

于是，他們開始與手機(jī)回收站合作，為舊手機(jī)設(shè)計(jì)了形狀類似花瓣的硬件，上面安裝微小的太陽能光電池。在與雨林地區(qū)當(dāng)?shù)鼐用竦膸椭?，然后把智能手機(jī)悄悄綁在雨林的參天大樹上。經(jīng)測(cè)算，一部智能手機(jī)能保護(hù)一平方英里的雨林，通過手機(jī)與手機(jī)的信號(hào)對(duì)接，讓“耳朵”覆蓋整個(gè)森林。它們就像一個(gè)雨林衛(wèi)士一樣，全天監(jiān)聽雨林深處盜伐者鏈鋸的聲音，當(dāng)手機(jī)檢測(cè)到非法活動(dòng)的聲音后，藏在其中的GSM會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)自己給監(jiān)管部門打電話告知具體方位，這樣護(hù)林員能在盜伐者造成更大損失之前趕來。

結(jié)果是智能手機(jī)兩周內(nèi)就檢測(cè)到盜伐信號(hào)，印尼蘇門答臘地區(qū)的護(hù)林部門準(zhǔn)確找到非法活動(dòng)的發(fā)生地點(diǎn)，避免了大范圍盜伐的發(fā)生。

不僅如此，“雨林聯(lián)通”還能捕捉到車輛的動(dòng)靜、偷獵者的槍聲，甚至能跟蹤到野生大象等雨林動(dòng)物的腳步聲，幫助生物學(xué)家們珍稀特種的科研項(xiàng)目實(shí)施。

筍芽兒范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 玻璃纖維樁;牙體缺損;樁核;前磨牙

[中圖分類號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(c)-034-02

Glass fiber post in a single tube of second premolar tooth defects in the clinical observation

JIANG Zhiping,GAO Mingwu,CHEN Peng

(Department of Stomatology,Longhua Dental Branch, People's Hospital Affiliated Jinan University in Shenzhen,Guangdong Province, Shenzhen 518000,China)

[Abstract] Objective: To investigate the clinical effects of glass fiber post in the single premolar tooth root canal.Methods: Chose the single premolar tooth root canal defects of 80 patients, with 104 teeth,and after the complete root canal treatment, selectedthe glass fiber post diameter and length according to the root of the situation, then the whole crown with two years of clinical follow-up observation. Results:There were 104 teethes, and no exception in the 100 teeth. There were 4 teeth loss or gingivitis. And repair success rate of 96.15%, with a satisfactory result.Conclusion: The defect treatmen of glass fiber post in a single premolar tooth root canal can achieve satisfactory results.

[Key words] Fiber post of glass; Dental defects; Post and core; Premolar

自20世紀(jì)中期以來,由于牙髓治療技術(shù)及方法的改進(jìn),樁核修復(fù)廣泛應(yīng)用于臨床。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為無髓牙(pulpless teeth)采用樁核修復(fù)在恢復(fù)其外形及功能的同時(shí),能夠改變其應(yīng)力分布,從而保護(hù)余留牙體組織[1]。前磨牙由于其解剖特性,多為錐形扁根,為獲取良好的與根管密合的形態(tài)而大多采用鑄造金屬樁核修復(fù),但隨著口腔修復(fù)美容材料的發(fā)展,其不足之處也日益顯現(xiàn):存在腐蝕、過敏、色素沉著等現(xiàn)象;影響美觀及核磁共振診斷;其彈性模量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于牙本質(zhì)、發(fā)生根折的概率高。而纖維樁以其優(yōu)越的美學(xué)性能、抗腐蝕抗疲勞性能、良好的生物相容性并在強(qiáng)度上的不斷改進(jìn)提高,使其在臨床上逐漸得到推廣。近年來,作者采用玻璃纖維樁進(jìn)行前磨牙牙體缺損的修復(fù),取得了良好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下:

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2005年1月～2008年1月就診于本院的80例單根管第二前磨牙牙體缺損的患者,共104顆患牙,其中,男40例54顆,女40例50顆,上頜第二前磨牙48顆,下頜第二前磨牙56顆?；颊吣挲g18～70歲,患牙均予以完善的根管治療,觀察2周后修復(fù)。

1.2材料

3M ESPE RelyX纖維樁(3M,USA);3M ESPE RelyX Uniem通用自黏接樹脂黏結(jié)劑;3M ESPE Kiltek Z250樹脂(3M ESPE,USA)。

1.3治療方法

①上下頜第二前磨牙患者修復(fù)前均予以完善的根管治療,熱牙膠充填,術(shù)后攝片顯示根充密合,根尖無慢性炎癥病變。②按全冠牙體預(yù)備原則進(jìn)行牙體預(yù)備。③根據(jù)牙根粗細(xì)的不同,選擇相應(yīng)規(guī)格的根管預(yù)備鉆針,按照根管預(yù)備的一般原則進(jìn)行制備。樁長達(dá)根長的2/3～3/4或樁的長度與冠的長度一致,根尖部需留3～4 mm的牙膠尖。樁的冠部長度由咬合和最終修復(fù)體情況決定,并用金剛砂切割纖維樁。④根管內(nèi)蒸餾水沖洗,吸潮紙尖吸干,將3M ESPA RelyX Uniem樹脂黏接劑機(jī)混后用專用槍導(dǎo)入根管,將纖維樁放入根管內(nèi)并保持壓力,光固化處理約40 s。黏固完成后3 min,在樁及牙本質(zhì)表面涂布處理劑,然后在其上堆筑雙重固化的復(fù)合樹脂形成核的外形,光照40 s。固化后修整牙體,硅橡膠取模,灌注石膏模型,制作全冠。將完成的全冠在患者口內(nèi)試戴、調(diào) 、黏固。囑患者在治療后按時(shí)復(fù)診,以觀察修復(fù)效果。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

成功:患者無自覺癥狀,咀嚼功能正常,牙齦無炎癥,牙周良好,修復(fù)體邊緣密合無松動(dòng),叩診無不適感,X線示根尖區(qū)無明顯異常。失敗:有自覺癥狀,不能行使咀嚼功能,牙齦紅腫,出現(xiàn)深牙周袋,根折,修復(fù)體松動(dòng)或折裂脫落,X線示根尖區(qū)出現(xiàn)病變。符合其中一項(xiàng)者即為失敗[2]。

2結(jié)果

80例上下頜第二前磨牙殘根殘冠患者共104顆患牙采用玻璃纖維樁外覆全冠進(jìn)行修復(fù)治療,經(jīng)2年的臨床隨訪觀察,其中77例100顆患牙修復(fù)體完好,X線示根尖無異常,邊緣密合,牙周無炎癥,成功率為96.15%,1例患者1顆上頜第二前磨牙基牙牙齦炎,探出血。2例患者2顆下頜第二前磨牙基牙纖維樁脫落。1例下頜第二前磨牙患者冠折。

3討論

樁核修復(fù)牙體缺損成功與否有眾多影響因素:

3.1樁核材料的選擇

樁核材料的選擇是決定樁冠修復(fù)成功的重要因素。理想的樁核材料應(yīng)具有高強(qiáng)度,耐腐蝕,抗疲勞,透光性好,彈性模量接近于牙體組織,操作簡單方便的特點(diǎn)。尤其是當(dāng)樁核具有和牙本質(zhì)相同的彈性模量時(shí),能夠使作用力沿整個(gè)長軸均勻分布,減少應(yīng)力集中,進(jìn)而降低牙根折裂的發(fā)生率。金屬材料因其強(qiáng)度高,在臨床上一直被廣泛應(yīng)用。但金屬材料的彈性模量遠(yuǎn)高于牙本質(zhì),容易產(chǎn)生較大的應(yīng)力,當(dāng)受到較大咬合力時(shí)易使牙體組織先于樁核折斷,使修復(fù)失敗[3]。由于金屬樁可與牙本質(zhì)小管中的液體相互作用,發(fā)生腐蝕。非貴金屬樁的表面腐蝕不但可成為垂直根折的誘因,還能對(duì)人體造成危害[4]。尤其是金屬樁折斷或因治療需要拆除時(shí),在老齡化社會(huì)中,醫(yī)學(xué)檢查及治療使金屬的使用受到限制,如在頭面部腫瘤的放療中,各種金屬修補(bǔ)修復(fù)體會(huì)吸收放射線成為再放射源;同樣在核磁共振的檢查中,許多金屬會(huì)造成成像的偽影,嚴(yán)重影響成像的質(zhì)量。在進(jìn)行這方面的檢查治療時(shí)需要拆除金屬修補(bǔ)物和修復(fù)體,而金屬樁核與根管十分密合,多數(shù)難以拆除而只能拔除患牙[5]。

玻璃纖維樁具有耐腐蝕、透光性好、美觀性高、生物相容性好、不影響磁共振成像、操作簡單、減少就診次數(shù)等優(yōu)勢(shì),特別指出的是,其彈性模量與牙本質(zhì)相近,作用力可以沿整個(gè)樁均勻分布,減少應(yīng)力集中,降低發(fā)生根折的危險(xiǎn)。即使發(fā)生牙體折裂也多位于牙槽嵴頂上,稱為可修復(fù)性破壞,再次修復(fù)也仍有可能[6],即使當(dāng)纖維樁發(fā)生折斷需要拆除時(shí),可以用螺旋器械方便的去除,易于進(jìn)行再次修復(fù)或治療。

3.2樁道的預(yù)備

前磨牙由于根管窄而扁,且牙體頸部明顯縮窄,根管治療過程中,經(jīng)過常規(guī)根管預(yù)備后,根管壁厚度相應(yīng)減小,因此,針對(duì)其特點(diǎn),在樁道預(yù)備時(shí),應(yīng)盡量保存剩余牙體組織,可先使用攜熱器去除距根尖5 mm的牙膠,再使用配套的鉆針修整樁道,確保樁的直徑為根管直徑的1/3。

3.3根管壁牙本質(zhì)的處理

唾液、齦溝液、血液、手機(jī)油、根管封閉劑及機(jī)械預(yù)備時(shí)的殘屑等都有可能污染根管壁牙本質(zhì)表面,形成玷污層,從而阻礙黏接劑與牙本質(zhì)的緊密結(jié)合,尤其是樹脂類黏接劑[7]。若去除根管壁牙本質(zhì)表面的玷污層,可顯著增加樁的固位力[8]。因此,在黏接前對(duì)管壁牙本質(zhì)進(jìn)行處理,以獲得清潔的牙本質(zhì)表面就顯得十分重要。

3.4 黏接過程中的影響因素

用黏固劑黏固冠樁時(shí)黏固方法的不同也會(huì)影響?zhàn)そ有Ч?。將黏固劑涂于樁表面的同時(shí)將黏固劑注入根管內(nèi)并用螺旋充填器使之涂布于根管壁上,樁黏固后可以獲得的固位力優(yōu)于黏固劑僅包裹樁表面黏固后所獲得的固位力[9]。黏接劑的厚度對(duì)固位力的大小影響也很大。均勻的有適宜厚度的黏固劑黏接面的形成是獲得良好固位的必要條件,30～50 μm厚的黏接面被認(rèn)為是最理想的黏接厚度[10]。3M ESPE RelyX Uniem是一種自黏接樹脂黏接劑,再與牙本質(zhì)黏接過程中不需要對(duì)牙本質(zhì)表面進(jìn)行處理,機(jī)器調(diào)拌使之混合充分,用專用槍導(dǎo)入根管,操作簡便。

3.5牙冠預(yù)備對(duì)樁固位力的影響

有學(xué)者[11]研究得出樁的固位力隨著牙冠預(yù)備時(shí)間的推后而增加。在樁黏固24 h后對(duì)牙冠進(jìn)行高速預(yù)備,已經(jīng)對(duì)樁的固位無明顯影響。由此可以看出,在臨床上不應(yīng)該在樁剛黏固后就進(jìn)行冠的預(yù)備,否則會(huì)降低樁的固位力。并且應(yīng)盡量縮短高速鉆針磨切的時(shí)間。因此,在臨床操作中,在預(yù)備樁道前即行牙體預(yù)備,樁核黏固后稍作修整即可。

修復(fù)體失敗的原因是:1例患者基牙齦炎是由于冠折到齦下,牙齦切除術(shù)不徹底。2例患者纖維樁脫落,可能在使用樹脂黏結(jié)劑時(shí),酸蝕劑、唾液、血液、丁香油等成分會(huì)影響?zhàn)そY(jié)效果,使黏接劑和牙本質(zhì)之間未形成良好的機(jī)械和化學(xué)固位作用。1例因外傷致牙體頸部橫折,去除樁核后重新修復(fù)。

總之,在嚴(yán)格選擇適應(yīng)證的前提下,應(yīng)注意臨床操作中的要點(diǎn),采用玻璃纖維樁進(jìn)行前磨牙牙體缺損的修復(fù),能夠取得良好的效果。

[參考文獻(xiàn)]

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筍芽兒范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 腦疾病/治療; 腦炎; 腦出血; 窒息，新生兒; 高壓氧/治療應(yīng)用

兒童腦損傷是由多種原因如腦炎、顱內(nèi)出血、意外事故、產(chǎn)傷、新生兒窒息等引起腦組織缺血缺氧而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)病變的結(jié)果。近年來，隨著診療和重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高，兒童腦損傷的死亡率已逐漸下降，而神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)病率卻逐年增加，以至于嚴(yán)重影響兒童的生活、學(xué)習(xí)及社會(huì)功能。本科采用高壓氧早期綜合治療腦損傷，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200901/12開封市兒童醫(yī)院康復(fù)科收治腦損傷患兒160例，其中腦癱98例，重癥手足口病36例，病毒性腦炎19例，新生兒窒息3例，顱內(nèi)出血2例，意外事故和產(chǎn)傷各1例。采用抽簽法隨機(jī)分為高壓氧組和對(duì)照組各80例，高壓氧組中男49例，女31例;年齡80 d至7歲。對(duì)照組中男52例，女28例;年齡3個(gè)月至6.5歲。兩組年齡、性別及腦損傷程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)有引起腦損傷的病史;(2)異常的運(yùn)動(dòng)模式和異常的姿勢(shì)模式，肌肉緊張度異常;(3)病理反射的出現(xiàn)：姿勢(shì)反射和平衡反應(yīng)異常;(4)CT或MRI可有腦的缺血缺氧改變，表現(xiàn)為廣泛的低密度灶[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)所有患兒均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)生命體征穩(wěn)定;(3)胎齡均為37周以上。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)嚴(yán)重心肺疾病、中耳炎、鼻竇炎，嚴(yán)重營養(yǎng)不良;(2)頻繁癲癇發(fā)作;(3)顱內(nèi)出血活動(dòng)期。

1.5 治療方法 所有病例均進(jìn)行臨床常規(guī)治療(康復(fù)訓(xùn)練，蠟療，電子生物反饋，痙攣肌儀器等治療)。高壓氧組于住院10 d內(nèi)開始高壓氧治療。采用國產(chǎn)YLC0.5/1.5 A型和YLC0.5/1.0 A型兩臺(tái)醫(yī)用高壓氧艙治療，以凈化純氧加壓的兒童單艙。

1.5.1 治療壓力設(shè)置 依年齡不同而定：6個(gè)月為0.07～0.08 MPa.。但均設(shè)置為0.1 MPa以下。

1.5.2 升壓時(shí)間 根據(jù)患兒狀況而定，一般為15～20 min，尤其首次做治療時(shí)要觀察患兒反應(yīng)和適應(yīng)情況，部分兒童敏感性要較成人低。

1.5.3 升壓速度 0.02 MPa/min，供氧流量控制在5～6 L/min。減壓為15～20 min，排氣速度為6～7 L/min。

1.5.4 治療時(shí)間 新生兒40～50 min，嬰兒50～60 min，1歲以上患兒60～80 min。每日1次，15 d為1個(gè)療程。休息15 d，再進(jìn)行第2個(gè)療程，共計(jì)3個(gè)療程。整個(gè)高壓氧艙操作由通過國家衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)用高壓氧培訓(xùn)中心培訓(xùn)合格的專職人員進(jìn)行。

1.6 觀察指標(biāo) 患兒在開始治療3個(gè)月后進(jìn)行如下神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)價(jià)：(1)臨床癥狀及體征;(2)肌力、肌張力;(3)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍檢查;(4)神經(jīng)反射檢查：包括姿勢(shì)反射和平衡反應(yīng)。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈：臨床癥狀及體征消失，肌力、肌張力恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)達(dá)到正常范圍，身體協(xié)調(diào)性及穩(wěn)定性無異常;(2)有效：臨床癥狀及體征基本恢復(fù)正常，肌力至少恢復(fù)至4級(jí)，肌張力至多1級(jí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本達(dá)到正常范圍，身體協(xié)調(diào)性及穩(wěn)定性基本能接近正常;(3)無效：治療前后臨床癥狀，體征無明顯變化[2]。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較。

2 結(jié)果

兩組患兒治療效果比較見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n(%)，n=80]注：與對(duì)照組比較，aχ2=34.92，P

從表1可見，高壓氧組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

腦損傷是由于腦組織出現(xiàn)缺血缺氧而導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)病變，其病理變化是腦實(shí)質(zhì)彌漫性炎癥和毛細(xì)血管損害而引起的腦組織水腫、充血、軟化、壞死及腦組織循環(huán)障礙而導(dǎo)致的腦細(xì)胞損害。高壓氧治療是通過增加血氧含量，提高氧分壓，擴(kuò)大血氧彌散范圍，改善腦組織中缺氧狀態(tài)，在高壓氧狀態(tài)下，腦組織氧分壓可提高5～13倍，使氧代謝旺盛，三磷酸腺苷生成增加，大腦皮質(zhì)的生理活動(dòng)逐漸得到恢復(fù)并對(duì)腦細(xì)胞由促進(jìn)轉(zhuǎn)化作用，還可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，有利于腦細(xì)胞正常代謝，促進(jìn)受損腦細(xì)胞的修復(fù)和腦功能恢復(fù)，從而達(dá)到減輕神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的目的[3]。由于高壓下腦血管發(fā)生收縮，腦血流量減少，腦組織腫脹減輕，糾正了缺氧—腦水腫—顱內(nèi)壓增高的惡性循環(huán)，有利于腦功能恢復(fù)，明顯減少了后遺癥的發(fā)生[4]。另外，通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，高壓氧在提高頸、腰及四肢運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的肌力，也有一定效果。本文結(jié)果表明高壓氧治療可縮短病程，減輕神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并減少后遺癥的發(fā)生。而且高壓氧治療開始越早，效果越明顯。

由于本觀察缺乏長期性，對(duì)患兒的遠(yuǎn)期療效仍有一定局限性。但該項(xiàng)治療無侵害性，療效顯著，治療費(fèi)用低，因此作為兒童腦損傷的綜合治療方案值得在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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筍芽兒范文第4篇

1 資料和方法

1.1 對(duì)象 實(shí)驗(yàn)組：均經(jīng)CMV—IgM定性檢測(cè)陽性，排除了CMV感染外的其他病毒，診斷標(biāo)準(zhǔn)按巨細(xì)胞病毒感染診斷方案[1] ；臨床除外圍產(chǎn)期窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、膽紅素腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；無神經(jīng)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。測(cè)定2008年7-2010.7收住我院符合上述條件的40例新生兒。其中男22例，女18例。隨機(jī)分為黃芪干預(yù)組和常規(guī)治療組。

對(duì)照組：為同期足月健康新生兒22例，胎齡、日齡、體重及性別與實(shí)驗(yàn)組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清NSE測(cè)定： 40例實(shí)驗(yàn)組患兒入院后取晨空腹靜血3ml送檢。對(duì)照組于體檢同時(shí)取靜脈血3ml送檢。以酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)嚴(yán)格按照試劑盒說明操作。

1.2.2 NBNA評(píng)分：采用中國新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查方法。所有研究對(duì)象均于采血同日測(cè)評(píng)NBNA。

1.2.3 治療方法：常規(guī)治療組給予營養(yǎng)腦細(xì)胞，更昔洛韋治療，連用10天；治療組給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液，連用10天。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：測(cè)定結(jié)果以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)采用SPSSIO．0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.2.1 血清NSE濃度、NBNA評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組血清NSE濃度高于對(duì)照組，差異有顯著性(P

2.2.2 實(shí)驗(yàn)組血清NSE濃度與NBNA評(píng)分之間相關(guān)性分析 實(shí)驗(yàn)組患兒血清NSE

濃度與NBNA評(píng)分均值呈顯著性負(fù)相關(guān)(r：一0．679，P

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組NSE濃度與NBNA評(píng)分的比較

組別n NSE (ng/ml) NBNA

實(shí)驗(yàn)組22 12.82±2.59 38.56±0.83

對(duì)照組40 24.81±3.67 31.10±3.24

T值 2.898 2.658

P

2.2.3 黃芪干預(yù)前后血清NSE濃度、NBNA評(píng)分的變化

表2 治療前后NSE濃度與NBNA評(píng)分的比較

組別例數(shù) NSE(ng/ml) NBNA

治療前治療后 治療前治療后

實(shí)驗(yàn)組 21 25.16±2.1514.87±3.0830.42±0.8537.16±1.94

對(duì)照組19 24.04±4.0619.25±2.15 31.96±2.1536.58±2.65

注：與常規(guī)治療組比較＜0.05；與組內(nèi)治療前比較，＜0.05 3.討論

神經(jīng)元烯醇化酶存在于腦神經(jīng)元，腦損傷時(shí)神經(jīng)細(xì)胞崩解，血腦脊液屏障破壞，該酶進(jìn)入腦脊液和血液中，使其濃度升高，故其改變可反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損程度[2-3] ；NBNA評(píng)分法可全面評(píng)價(jià)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育水平，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)新生兒腦功能異常敏感性高、特異性強(qiáng)。本研究中巨細(xì)胞病毒感染組新生兒血清NSE濃度均明顯高于對(duì)照組，而NBNA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，NSE濃度與NBNA評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，說明巨細(xì)胞病毒感染的新生兒亞臨床腦損傷確實(shí)存在。

巨細(xì)胞病毒（HCMV）感染所致腦損傷，部分病例早期無典型臨床表現(xiàn)。該研究的相關(guān)指標(biāo)NSE，NBNA評(píng)分，為臨床提供HCMV感染后新生兒早期腦損傷的診斷提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。及早作出病情的判斷和治療，改善預(yù)后有著重要的臨床意義。

黃芪這一中藥制劑，其不良反應(yīng)較小，但其組成成分復(fù)雜，所含生物堿、黃酮和苷類等成分均有直接抑殺病毒的作用。在體內(nèi)還可通過誘生干擾素或提高NK細(xì)胞活性等間接發(fā)揮抗病毒作用[4]。另一方面黃芪具有改善微循環(huán)和抗自由基的作用，對(duì)腦損傷具有保護(hù)作用。臨床上巨細(xì)胞病毒所致的亞臨床腦損傷可試用黃芪注射液治療。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)感染消化學(xué)組．巨細(xì)胞病毒感染診斷方案[J]，中華兒科雜志，I999，37(7)：441．

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筍芽兒范文第5篇

[關(guān)鍵詞]自酸蝕粘結(jié)劑；牙體頸部楔狀缺損；全酸蝕粘結(jié)劑

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）19-1636-03

光固化樹脂充填前牙缺損是一種常用、理想的治療方法，充填材料的粘結(jié)強(qiáng)度直接影響到樹脂的充填牢固度和遠(yuǎn)期的治療效果，而充填體-牙體粘結(jié)界面是復(fù)合樹脂直接粘結(jié)修復(fù)成功的關(guān)鍵。全酸蝕粘結(jié)修復(fù)技術(shù)成熟，但易出現(xiàn)術(shù)后敏感且操作技術(shù)依賴性強(qiáng)，自酸蝕粘結(jié)劑臨床操作步驟簡便術(shù)后敏感率低[1]。本實(shí)驗(yàn)通過比較自酸蝕粘結(jié)劑Adper Easy One和全酸蝕粘結(jié)劑Prime&Bond NT用于活髓牙牙體頸部楔狀缺損復(fù)合樹脂充填效果，為臨床治療提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2010年7月～2011年12月我院口腔科收治的患者75例（93顆活髓患牙）。對(duì)患者進(jìn)行治療知情宣教并簽字同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患牙均未經(jīng)治療，楔狀洞齦壁位于齦緣上0.5mm以上， 洞深達(dá)牙本質(zhì)淺層，牙髓活力正常。所有患者完成楔狀缺損充填治療后均告知正確口腔牙體疾病預(yù)防及刷牙方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：有牙髓癥狀者，有牙周及根尖周病變患牙，不能按時(shí)復(fù)診者。

1.2 材料：實(shí)驗(yàn)組使用美國3M公司生產(chǎn)的自酸蝕粘結(jié)劑Adper Easy One；對(duì)照組使用登士伯全酸蝕粘結(jié)劑Prime&Bond NT；3M Filtek Z350樹脂（美國）；橡皮障（Heraeus，德國）；多功能高強(qiáng)度發(fā)光二極管光固化燈LED.D型（桂林啄木鳥）；單反相機(jī)（Cannon，日本）。

1.3方法：將所有病例患牙隨機(jī)分為2組，患牙牙體預(yù)備：在自然光下，用Vita比色板比色，上橡皮章，排齦線排齦，用金剛砂車針去盡腐質(zhì)，制備洞形，制備洞緣短斜面，充分沖洗，適宜吹干，按照產(chǎn)品說明書要求涂布粘結(jié)劑靜置。實(shí)驗(yàn)組使用美國3M公司生產(chǎn)的自酸蝕粘結(jié)劑Adper Easy One，用蘸滿粘結(jié)劑的小毛刷在窩洞表面涂布10s，輕吹約5s，光固化10s，進(jìn)行3M Filtek Z350納米樹脂分層充填，每層光照20s，修整外形，調(diào)整咬合，拋光。對(duì)照組使用登士伯全酸蝕粘結(jié)劑Prime&Bond NT涂布窩洞，以35%的磷酸酸蝕劑將打磨區(qū)酸蝕20s，水槍噴射沖洗15s，隔濕，吹干牙面，使用小毛刷蘸粘結(jié)劑涂布術(shù)區(qū)的牙體表面，持續(xù)輕擦15s，壓縮空氣輕吹5s，光固化照射10s，進(jìn)行Z350納米樹脂分層充填，光固化，拋光。囑患者平時(shí)避免咬硬食物，修復(fù)后1年進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。所有病例均由1位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作，充填后均使用單反相機(jī)拍照記錄。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患牙于術(shù)后1年進(jìn)行復(fù)查。參考標(biāo)準(zhǔn)是Ryge 提出的美國公共健康部制定評(píng)價(jià)系統(tǒng)（USPHS）[2]，采用視、問、探、叩和牙髓活力測(cè)定等方法復(fù)查患牙。①成功：牙髓活力正常、充填體外形完整美觀、表面光滑無裂痕、無缺損、充填體邊緣密合、無縫隙、無染色，無繼發(fā)齲；②失敗：充填體外形明顯缺損或全部脫落、充填體邊緣有縫隙、染色沿邊緣滲入、出現(xiàn)牙髓病變，發(fā)生繼發(fā)齲；其中出現(xiàn)任何一項(xiàng)臨床指征者均為失敗。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有原始實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS13.0 for Windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)分析組間差異，P

2 結(jié)果

2組93顆患牙在術(shù)后1年進(jìn)行復(fù)查，復(fù)診率為100%。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生充填體脫落2例，變色1例；對(duì)照組充填體脫落3例，變色1例，冷熱敏感3例。自酸蝕粘結(jié)劑Adper Easy One的成功率為93.33%， 全酸蝕粘結(jié)劑Prime&Bond NT的成功率為83.33%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)， 2種酸蝕粘結(jié)劑在充填修復(fù)牙體頸部楔狀缺損的粘結(jié)修復(fù)的成功率差異均無顯著性（P>0.05），在牙髓冷熱敏感對(duì)比分析中，自酸蝕粘結(jié)劑組牙髓病變率明顯小于全酸蝕粘結(jié)劑組（χ2=4.062，P

3 討論

牙齒常見的慢性牙體組織損傷是楔狀缺損，且隨年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢(shì)。臨床主要以充填修復(fù)治療為，然而牙頸部的楔狀缺損近齦緣洞形多淺而寬、固位性差、齦溝隔濕性差、不易操作、充填術(shù)后材料往往容易脫落，是充填修復(fù)牙體楔狀缺損常見的棘手問題?，F(xiàn)代牙體缺損修復(fù)的原則和趨勢(shì)是盡可能少磨除天然牙體組織，粘結(jié)修復(fù)可減少牙體組織與充填體間的微滲漏，可防止產(chǎn)生繼發(fā)齲、牙體折裂的危險(xiǎn)，最大程度保留牙體健康組織，而復(fù)合樹脂粘結(jié)修復(fù)技術(shù)是實(shí)現(xiàn)這種目標(biāo)的關(guān)鍵[1-3]。而充填體與牙體組織間的固位力主要來自化學(xué)固位，粘結(jié)劑的粘結(jié)強(qiáng)度與充填體的脫落率存在必然的相關(guān)性[4]。牙體頸部楔狀缺損的充填體是否脫落除了取決于材料與牙體組織的粘結(jié)強(qiáng)度還與充填體與窩洞邊緣密合度以及進(jìn)食咬合力積累所導(dǎo)致的充填材料疲勞有關(guān)。好的充填材料更需要可靠的牙體-修復(fù)體粘結(jié)界面，粘結(jié)界面是否密合連接，主要影響牙齒術(shù)后敏感乃至牙髓病變的發(fā)生。邊緣不密合、微滲漏可降低粘結(jié)修復(fù)的成功導(dǎo)致修復(fù)體松動(dòng)、脫落、繼發(fā)齲、牙髓炎。

全酸蝕粘結(jié)劑是通過酸蝕牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)去除玷污層并在牙本質(zhì)表面及管間牙本質(zhì)形成脫礦層，形成膠原纖維的微孔支架，然后涂布底膠濕潤牙本質(zhì)表面，使粘結(jié)劑滲入脫礦的膠原纖維網(wǎng)架中并與之形成相互纏繞扣鎖的混合層，成為連接修復(fù)樹脂和牙本質(zhì)的一層過渡結(jié)構(gòu)其全層封閉脫礦的牙本質(zhì)小管?；旌蠈悠鹬饕墓涛蛔饔闷渑c滲入牙本質(zhì)小管的樹脂突一起提供粘結(jié)所需的固位力。全酸蝕樹脂粘結(jié)劑Prime&Bond NT在臨床使用中步驟較為繁瑣，在粘結(jié)過程中要求保持牙本質(zhì)一定的濕潤，濕潤的“度”不好客觀把握，過干和過濕都會(huì)影響粘結(jié)劑的滲透影響粘結(jié)效果，這對(duì)醫(yī)師的治療操作技術(shù)要求嚴(yán)格。

自酸蝕粘結(jié)劑處理牙本質(zhì)表面時(shí)僅僅去除牙本質(zhì)表面的玷污層，維持表面結(jié)構(gòu)的完整性不去除管塞，不擴(kuò)大牙本質(zhì)小管，以利于粘結(jié)和避免刺激牙髓。自酸蝕粘結(jié)技術(shù)，僅溶解玷污層和牙體組織部分脫礦，可較好地封閉牙本質(zhì)小管口保護(hù)牙髓，大大降低術(shù)后敏感癥狀的發(fā)生[5]。自酸蝕粘結(jié)劑臨床操作簡單，操作過程中不用單獨(dú)酸蝕處理牙齒表面，降低了粘結(jié)術(shù)后過敏反應(yīng)，同時(shí)避免了牙本質(zhì)小管液體外流對(duì)粘結(jié)強(qiáng)度的影響。自酸蝕粘結(jié)劑的酸性較弱使得牙本質(zhì)脫礦較為表淺，樹脂更易滲透充分，減少了納米微滲漏的發(fā)生[4-6]。粘結(jié)劑經(jīng)歷了七代的發(fā)展，粘結(jié)修復(fù)技術(shù)的操作程序也逐漸簡化，規(guī)范化，操作技術(shù)敏感性逐漸降低，使其可靠易用大大提高了臨床的工作效率及效果。本研究表明，自酸蝕粘結(jié)劑和全酸蝕粘結(jié)劑用于前牙粘結(jié)修復(fù)治療療效可靠，自酸蝕粘結(jié)劑對(duì)牙髓的刺激性略小于全酸蝕粘結(jié)劑。自酸蝕粘結(jié)劑操作簡單，低技術(shù)敏感性，低微滲漏，可獲得理想的臨床效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]姜靖，丁永紅，朱海華.全酸蝕和自酸蝕粘結(jié)劑在前牙修復(fù)的臨床比較研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2012，32（11）：660-662.

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