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石龍三中

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石龍三中范文第1篇

2011年5月20日,國家審計署通報了對17家央企的審計結(jié)果,部分企業(yè)出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)消費(fèi)不清、違規(guī)發(fā)放薪酬、少繳稅收等問題。其中,違規(guī)發(fā)放薪酬成為主要問題。多年來,央企高管一直在抱怨自己的薪酬太低,國資委同樣認(rèn)為央企高管薪酬并不高,尤其是與國外同等規(guī)模的企業(yè)相比,央企高管的報酬無疑是小巫見大巫。

公司治理在高管激勵上的基本原則是:高管薪酬必須與其貢獻(xiàn)相吻合。就民營企業(yè)而言,其利潤和規(guī)模的大小無疑反映著高管的實(shí)際貢獻(xiàn),是高管經(jīng)營能力的體現(xiàn)。然而,對壟斷性的央企來說,其利潤和規(guī)模的大小卻在相當(dāng)大的程度上依賴于國家賦予的壟斷地位和壟斷優(yōu)勢,而主要不是企業(yè)高管努力的結(jié)果。因此,央企就存在名義貢獻(xiàn)和實(shí)際貢獻(xiàn),或者說企業(yè)名義績效和實(shí)際績效的區(qū)別。

先來看央企高管的薪酬。央企高管薪酬實(shí)際上包括兩部分:一部分是顯性薪酬;另一部分是隱形薪酬(審計署曝光的部分實(shí)際上就是隱形薪酬的一部分)。前者是明確給予高管的薪酬;后者則是各種各樣隱含的收入,如各種福利待遇(如福利費(fèi)、住房公積金、保險金和福利分房等)、在職消費(fèi)、仕途升遷(有的還可以當(dāng)選工程院院士)的機(jī)會等。央企高管行政職務(wù)晉升的誘惑力也是很大的,甚至比顯性薪酬的誘惑力還要大。

再來看央企的實(shí)際績效。對央企來說,其實(shí)際績效和名義績效差別是很大的。對壟斷國企來說,實(shí)際績效就是從名義績效中扣除那些應(yīng)繳而未繳的各種收益,這種應(yīng)繳而未繳的收益就是壟斷國企的壟斷租金,其中主要包括土地租、資源租、價格租、利息租、政府補(bǔ)貼、分紅租等。

以中石油為例:

1.土地租。中石油用土11.45億平方米,而每年中石油僅繳納地租20億元,平均每平米僅1.75元。2008―2009年,全國工業(yè)用地平均租金分別是23.52元/平米、23.88元/平米和25.16元/平米,以此計算,近三年中石油應(yīng)繳而未繳的土地租分別高達(dá)249.3億元、253.43億元和268.08億元。

2.資源租。目前,中國的石油資源稅率為14―30元/噸,天然氣資源稅率為7―15元/千立方米;而國外石油礦區(qū)使用費(fèi)的費(fèi)率一般是10%―20%,天然氣礦區(qū)使用費(fèi)的費(fèi)率一般是8%。我們按照原油10%的稅率,天然氣8%的稅率來計算中石油應(yīng)繳而未繳的資源租,則2008―2010年中石油資源租分別高達(dá)498.83億元、294.59億元和377.61億元。

3.價格租??梢员容^一下中美的稅前油價。中國油價根據(jù)國家發(fā)改委公布的不同標(biāo)號油品零售價的上限價格平均計算,美國油價來自EIA(U.S. Energy Information Administration)并按照當(dāng)年人民幣兌美元匯率折算。比較發(fā)現(xiàn),2008年之后,中國油價遠(yuǎn)高于美國油價,從而存在巨額價格租。2008―2010年中石油的價格租分別是-226.44億元、1631.15億元和891.41億元。

4.利息租。根據(jù)中石油年報披露的長期借款金額、加權(quán)平均利率以及中國人民銀行的年均貸款利率,我們通過計算得出中石油的利息租分別高達(dá)5.77億元、10.00億元和10.91億元。需要注意的是,在中石油的長期借款中,大部分都是無須擔(dān)保和抵押的信用貸款,這無疑是一筆很高的利息租。

5.政府補(bǔ)貼。2008―2010年,中石油獲得的政府補(bǔ)貼分別是169.14億元、10.97億元和15.99億元。另外,政府對國有企業(yè)的稅收返還也是一種財政補(bǔ)貼。

僅計算上述五項,可以計算出中石油近三年保守的壟斷租金分別高達(dá)696.6億元、2200.14億元和1564億元,合計4460億元。而這三年中石油的名義營業(yè)利潤分別是1495.2億元、1447.65億元和1930.86億元,扣除壟斷租金,可以得到三年的實(shí)際利潤分別是798.6億元、-752.49億元和366.86億元,縮水率(壟斷租金率)分別是46.59%、151.98%和81%,實(shí)際銷售利潤率只有7.46%、-7.38%和2.5%。

石龍三中范文第2篇

【摘要】 [背景] 探討經(jīng)胼胝體-穹隆間入路顯微手術(shù)切除第三腦室腫瘤的療效. [病例報告] 經(jīng)胼胝體-穹隆間入路顯微手術(shù)切除第三腦室腫瘤10例,其中間變星形細(xì)胞瘤為1例,室管膜瘤為2例,腦膜瘤為2例,顱咽管瘤為2例,丘腦內(nèi)側(cè)型膠質(zhì)瘤為3例;8例在鏡下全切除,2例次全切除,無死亡病例;近期并發(fā)癥為頭痛、發(fā)熱及多飲多尿等,遠(yuǎn)期并發(fā)癥有腦積水,2例行腦室-腹腔分流術(shù). [討論] 經(jīng)胼胝體-穹隆間入路是手術(shù)切除第三腦室腫瘤的最佳入路之一,全切除率高,第三腦室周圍組織保護(hù)好,術(shù)后并發(fā)癥少.

【關(guān)鍵詞】 腦室腫瘤;胼胝體;外科手術(shù)

第三腦室腫瘤類型多樣,它的周圍有丘腦、下丘腦、willis動脈環(huán)及靜脈系統(tǒng),手術(shù)難以全切除,并發(fā)癥較多 [1] .北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院自2004年4月至

2007年4月間經(jīng)胼胝體-穹隆間入路手術(shù)切除第三腦室腫瘤共10例,取得了滿意的療效.

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組10例第三腦室腫瘤病例中男性為6例,女性為4例;年齡為7~46歲,平均為19歲.臨床表現(xiàn):8例以頭痛、嘔吐等高顱壓表現(xiàn)為首發(fā)癥狀,伴腦積水,以視物不清、多飲、多尿為首發(fā)癥狀者為2例.

1.2 手術(shù)方法 患者取仰臥位,取右額發(fā)際內(nèi)馬蹄形切口,內(nèi)側(cè)到中線,后界到冠狀縫后1.0~2.0cm,外側(cè)距中線約5cm,皮瓣向前翻,冠狀縫與矢狀縫交界處及冠狀縫前約5cm處各鉆孔1枚,銑刀開方型骨瓣,十字或弧形剪開硬膜并用細(xì)線懸吊,嚴(yán)格沿中線分離,找到胼周動脈中間的白色胼胝體,沿中線向外耳道假象連線分離并切開胼胝體,鈍性分離透明膈,切開穹隆約2cm進(jìn)入第三腦室.重新放置棉線和腦壓板,充分暴露腫瘤,囊性病變先穿刺放液,實(shí)性腫瘤先瘤內(nèi)分塊切除減壓,再沿周邊分離,分塊切除.

1.3 結(jié)果 腫瘤全切除者為8例,次全切除者為2例,無死亡病例.病理診斷為間變星形細(xì)胞瘤為1例,室管膜瘤為2例,腦膜瘤為2例,顱咽管瘤為2例,丘腦內(nèi)側(cè)型膠質(zhì)瘤為3例.最長隨訪2年6個月,未見復(fù)發(fā).術(shù)后5例出現(xiàn)多飲多尿,1例出現(xiàn)中樞性高熱,治療后好轉(zhuǎn);并發(fā)腦積水2例,行腦室腹腔分流術(shù);術(shù)后6例給予放射治療.

轉(zhuǎn)貼于

2 討論

對于第三腦室腫瘤的現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科治療原則是微侵襲、無創(chuàng)傷的前提下 [2] ,盡可能全切除腫瘤 [3] .Yasargil等 [4] 主張頂部半球切開胼胝體,但此入路容易造成記憶障礙;一些學(xué)者主張經(jīng)皮質(zhì)側(cè)腦室入路,但此入路需皮質(zhì)損傷,極易損傷靜脈系統(tǒng) [5,6] ;Poppen主張枕下小腦幕入路,但此入路在第三腦室中前份向兩側(cè)生長的腫瘤切除困難.Apuzzo等 [7] 提出經(jīng)胼胝體-穹隆間入路切除腫瘤;馬振宇等 [8] 通過正常組織解剖間隙切除腫瘤,腫瘤次全切除率達(dá)到90%.我們應(yīng)用經(jīng)胼胝體-穹隆間入路切除了10例第三腦室腫瘤,療效滿意.施行該入路手術(shù)要注意如下幾點(diǎn):1)骨窗內(nèi)側(cè)緣一定要達(dá)矢狀竇邊緣,不要留骨檐;2)經(jīng)胼胝體穹隆間入路不要太靠后,Winkler等 [9] 認(rèn)為中央溝前5~7cm之間的距離為進(jìn)入縱裂和切開胼胝體最佳路徑;3)胼胝體切開 一般不超過2.5cm,以免產(chǎn)生失聯(lián)合綜合征;4)分開透明膈間隙,切開穹隆間2cm進(jìn)入第三腦室,術(shù)中打開第三腦室脈絡(luò)叢上膜后,可見大腦大靜脈和脈絡(luò)膜中后動脈的分支,分開脈絡(luò)叢兩柱,充分暴露第三腦室腫瘤,在兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈之間操作時要注意避免血管損傷;5)對囊性腫瘤先穿刺放液,再切除腫瘤,對實(shí)性腫瘤則先囊內(nèi)分塊切除后再仔細(xì)分離瘤壁,如與周圍組織粘連嚴(yán)重,不可強(qiáng)求全切除,以免術(shù)后發(fā)生記憶力喪失 [10] ;6)腫瘤切除過程中如果看見中腦導(dǎo)水管,應(yīng)以棉片保護(hù),防止血液流入;7)術(shù)后放置引流管.總之,認(rèn)為經(jīng)胼胝體-穹隆間入路顯微手術(shù)切除第三腦室腫瘤是較為理想的入路,手術(shù)視野清晰,腫瘤全切除率高,術(shù)后并發(fā)癥少.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 趙孟堯,過宗南,王文中,等.第三腦室腫瘤及其顯微外 科手術(shù)[J]. 中華神經(jīng)外科雜志, 1991,7(1):21.

[2] 王忠誠,石祥恩.應(yīng)重視顯微神經(jīng)外科解剖學(xué)研究[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1999,15(4):195.

[3] 王忠誠. 神經(jīng)外科學(xué)(顱內(nèi)腫瘤) [M].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1998.4011.

[4] Yasargil MG,Teddy PJ,Roth P,et al..Combined ap-proaches,(ed):surgery of the third ventrice[M].Balti- more:Williams&Wilkins,1998.541.

[5] Winkler PA,Weis S,Buttner A,et al..The transcallos- al interforniceal approach to the third ventricle:anatomic and microsurgical aspect [J].Neurosurgery,1997,40 (5):973.

[6] Johnson RR,Baehring J,Piepmeier J.Surgery for thirdventricular tumors [J].Neurosurgery Quarterly,2003,13(3):207.

[7] Apuzzo ML,Chikovani OK,Gott PS,et al..Operativetechniques for tumors in the third ventricle[J].Neuro-surgery,2003,6(4):205.

[8] 馬振宇,劉慶良,張玉琪,等.經(jīng)額胼胝體-穹隆間入路切除兒童松果體區(qū)腫瘤[J]. 中華神經(jīng)外科雜志, 2003,19(4):273.

石龍三中范文第3篇

關(guān)鍵詞:針刺;足三里;豐??;痰濕體質(zhì);中醫(yī)體質(zhì)積分;臨床研究 

中圖分類號:R246文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(201.6)04-0043-02 

體質(zhì)是在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)[1]。痰濕體質(zhì)的形成因素,是痰濕體質(zhì)理論研究的重要內(nèi)容。痰濕體質(zhì)的形成與遺傳因素及喜嗜肥甘厚味之品的特性有關(guān),由于體內(nèi)津液不歸正化導(dǎo)致痰濕聚集、濕滯重濁為痰濕體質(zhì)的主要特征。主要表現(xiàn)為臨床常見的代謝紊亂性疾病如糖尿病、高脂血癥、肥胖等,中醫(yī)治法以健脾利濕、化痰泄?jié)釣橹鱗2]。 針灸作為一種中醫(yī)傳統(tǒng)療法,在改善痰濕體質(zhì)方面有顯著的療效。本文就作者于201.4年1月至201.5年1月期間收集到的臨床病例進(jìn)行分析總結(jié),現(xiàn)報道如下。 

1臨床資料 

1.1一般資料選取201.4年1月—201.5年1月來本院治未病中心就診的患者90例,隨機(jī)(由spss 1.70 for Windows7產(chǎn)生)分為足三里、豐隆平補(bǔ)平瀉組30例,其中男1.6例,女1.4例;40歲以下4例,40-60歲20例,60歲以上6例;補(bǔ)足三里、瀉豐隆組30例,其中男1.5例,女1.5例;40歲以下5例,40-60歲1.9例,60歲以上6例;瀉足三里、補(bǔ)豐隆組30例,其中男1.3例,女1.7例,40歲以下4例,40-60歲1.8例,60歲以上8例; 

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)痰濕體質(zhì)判定參考《中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》:痰濕質(zhì)(E型)(2)年齡:年齡1.8-65周歲之間 

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①伴有其他疾病影響血脂變化的患者,如腎病綜合征等;②肝腎功能不全患者③伴有嚴(yán)重心腦血管疾病患者;④孕期及哺乳期婦女;⑤精神病患者;⑥年齡<1.8周歲,>65周歲者;⑦正在參加或近期(2個月內(nèi))參加過其他臨床研究項目的患者。[HJ23mm] 

1.4退出標(biāo)準(zhǔn)①病人不能堅持臨床試驗,或臨床試驗期間使用其他方式干預(yù)血脂代謝藥物的受試者;②因其他原因不能完成試驗者。 

2治療方法及中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn) 

2.1治療方法采用隨機(jī)分組方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為足三里、豐隆平補(bǔ)平瀉組、補(bǔ)足三里瀉豐隆組、瀉足三里補(bǔ)豐隆組。采用毫針刺法,手法采用平補(bǔ)平瀉法、提插補(bǔ)瀉法,每次留針30-40 min,1次/d,連續(xù)1.5 d為1療程,每個療程結(jié)束,休息3 d,3個療程后評定療效。期間不服用任何藥物。 

2.2中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn) 

2.2.1癥狀積分患者形體肥胖,脘痞脹滿,惡心納呆,肢麻沉重,乏力倦怠,頭暈?zāi)垦5劝Y狀較重,嚴(yán)重影響工作和生活者記4分;癥狀時常發(fā)生,對工作和生活有一定影響者記3分;癥狀偶有發(fā)生,對工作和生活影響不明顯者記2分;無癥狀者記0分;舌質(zhì)胖淡,苔白膩,脈滑等舌脈象陽性記1分,陰性0分。 

2.2.2療效判定臨床癥狀、體征消失或基本消失,癥狀總積分減少≥95 %為臨床控制;臨床癥狀、體征明顯改善,癥狀總積分減少≥70%為顯效;臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),癥狀總積分減少≥30%為有效;臨床癥狀、體征無明顯的改善,甚或加重,癥狀總積分減少<30%為無效。 

2.3統(tǒng)計方法采用SPSS1.70統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,組間比較采用方差分析,計量資料用[HTSS](x[TX-3/8]±s)表示;等級資料采用Radit分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗。 

3結(jié)果及分析 

3.1治療前后中醫(yī)體質(zhì)癥狀積分比較見表1。 

3.23組治療結(jié)果見表2。 

4討論 

痰濕體質(zhì)是由于脾虛運(yùn)化無力,水液代謝失常,聚成痰濕,痰濕互結(jié),阻滯氣機(jī),氣機(jī)不暢,瘀血內(nèi)阻,痰瘀互結(jié),進(jìn)而引起臟腑功能失調(diào)的體質(zhì)狀態(tài)。足三里是足陽明胃經(jīng)五腧穴的合穴,為胃的下合穴,“合治內(nèi)腑”,故為治療腹部消化系統(tǒng)疾患的常用穴位之一。脾胃為后天之本,凡與后天之本不足有關(guān)的疾病如虛勞贏瘦、諸虛不足等,如有脾胃氣虛,運(yùn)化失權(quán),痰濕互結(jié),化瘀化熱,阻滯經(jīng)絡(luò)所致諸多神志疾?。换蛴珊筇觳蛔?,無力濡養(yǎng)先天,腎失所養(yǎng)所致泌尿系統(tǒng)病癥等,皆可選用本穴以治其本。 

本研究通過針刺豐隆、足三里對痰濕體質(zhì)人群中醫(yī)體質(zhì)癥狀積分及療效判定得出如下結(jié)論:三組在中醫(yī)體質(zhì)癥狀積分療效判定方面均有較好的療效;且足三里、豐隆平補(bǔ)平瀉組明顯優(yōu)于其他2組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;與治療前比較,治療后三組中醫(yī)體質(zhì)癥狀積分均有明顯降低,差異具有顯著性;治療后,足三里、豐隆平補(bǔ)平瀉組中醫(yī)體質(zhì)癥狀積分明顯降低,且明顯優(yōu)于其他2組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 

由此得出:針刺豐隆穴合足三里對于改善痰濕體質(zhì)具有良好的臨床效果,效果顯著,值得推廣。 

參考文獻(xiàn): 

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