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支氣管炎治療的方案范文第1篇

[關(guān)鍵詞]復(fù)方異丙托溴銨：布地奈德：霧化吸入：癥狀：療效

[中圖分類號]R725.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）-0006-02

為了分析復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效和作用及臨床效果，用分組的方法選取從2014年2月-2014年12月該院收治的80例患者分為治療組和對照組，治療組采用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入的方法來治療小兒毛細(xì)支氣管炎，而對照組采用的是鹽酸丙卡特羅口服接受治療，并且要觀察兩組的各項(xiàng)指數(shù)變化，對小兒的哮喘時間和咳嗽的緩解情況以及肺部體征好轉(zhuǎn)進(jìn)行觀察，選擇出最佳治療小兒毛細(xì)支氣管炎的最佳方案。通過數(shù)據(jù)分析后證明復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎是最好的治療方案，能夠有效的緩解病情，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的治療分析中，隨機(jī)選取從2014年2月-2014年12月該院收治的80例小兒毛細(xì)支氣管炎的患者，分為治療組和對照組，每組選用癥狀相同的小兒患者各40例，治療組男孩18例，女孩22例，對照組男孩16例，女孩24例，臨床患者的平均年齡（1.5±1）歲，在分組過程中完全采用隨機(jī)原則，每個患者都表現(xiàn)為咳嗽、氣促、喘憋等癥狀，兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組采用的是復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入來治療小兒毛細(xì)支氣管炎，觀察其治療效果及臨床表現(xiàn)，而對照組采用的是鹽酸丙卡特羅口服接受治療。治療組的治療方法為采用異丙托溴銨（國藥準(zhǔn)字BX20000074）2.5 mL與布地奈德（國藥準(zhǔn)字J20110037）0.2mg，間斷用藥，隨時觀察患者的臨床癥狀，一療程3～4d.而對照組采用的是鹽酸丙卡特羅（國藥準(zhǔn)字H20003348）16ug口服接受治療，對患者的體征，病癥和胃腸道不良反應(yīng)進(jìn)行臨床觀察翻。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者喘憋和咳嗽的發(fā)生頻率變化和患者胃腸道出現(xiàn)惡心和嘔吐的頻率。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：喘憋和咳嗽明顯緩解，喘憋和咳嗽發(fā)生率低，胃腸道出現(xiàn)惡心和嘔吐的頻率低；有效：喘憋和咳嗽明顯減輕，喘憋和咳嗽發(fā)生率較低，胃腸道出現(xiàn)惡心和嘔吐的頻率較低；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，腸道惡心嘔吐未減少。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組小兒毛細(xì)支氣管炎患者的主要癥狀的發(fā)生率和胃腸道的不良反應(yīng)發(fā)生率比較如表1和表2所示。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

支氣管炎治療的方案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素序貫療法；兒童；支原體肺炎；安全性

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.143

支原體肺炎在兒科中較為常見， 患兒體質(zhì)特殊、疾病發(fā)生率高， 后果較為嚴(yán)重， 臨床正確選擇合適藥物進(jìn)行正確治療顯得尤為重要[1]。目前， 臨床治療支原體肺炎主要采用阿奇霉素， 但臨床發(fā)現(xiàn)不同的阿奇霉素序貫療法可起到不同的治療作用[2]， 并且對患兒依從性均有一定影響。本研究究旨在探討不同阿奇霉素序貫療法對支原體肺炎的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科室2014年6月～2015年6月收治的支原體肺炎患兒70例， 均經(jīng)患兒及家屬知情同意， 且符合倫理委員會基本要求， 均符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 排除肺膿腫、合并先天性心臟病、嚴(yán)重肝腎功能不全、阿奇霉素過敏史者。其中男37例， 女33例， 年齡4～13歲， 平均年齡（11.5±2.5）歲， 病程3～9 d， 平均病程（5.2±1.6）d。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各35例。

1. 2 方法 對照組給予阿奇霉素治療， 10 mg/（kg?d）， 1次/d， 先以阿奇霉素注射液（國藥準(zhǔn)字H20010701， 深圳海王藥業(yè)有限公司）靜脈滴注連續(xù)給藥5 d， 間隔2 d后， 改為口服阿奇霉素腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20090152， 浙江眾益制藥股份有限公司）， 連續(xù)服用5 d， 停2 d；觀察組注射劑和口服劑均為連續(xù)應(yīng)用3 d， 停用4 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒療效[4]：顯效：患兒治療3 d后退熱， 體溫恢復(fù)正常， 聽診咳嗽減輕、肺部音減少較為明顯；有效：連續(xù)治療5 d， 體溫恢復(fù)正常， 咳嗽與治療前比較減少， 肺部音減少；無效：治療7 d后， 患兒體溫仍未降低或者上升， 臨床癥狀未見減輕， 甚至有加重趨勢。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組臨床癥狀消失時間、不良反應(yīng)及住院時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效和不良反應(yīng)比較 觀察組和對照組的總有效率分別為97.1%和94.3%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為25.7%， 低于對照組的65.7% （P

2. 2 兩組治療后臨床表現(xiàn)比較 觀察組癥狀改善時間、住院時間均明顯短于對照組（P

3 討論

兒童免疫能力低， 易感染肺炎支原體等多種病毒， 感染后痰液分泌增多、粘稠， 導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病（如支原體肺炎）， 甚至發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征[5]。小兒由于解剖結(jié)構(gòu)特殊、支氣管較為狹窄、咳嗽反射不完善等原因， 容易導(dǎo)致粘稠痰液堵塞支氣管造成呼吸道堵塞， 進(jìn)而呼吸困難， 甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。

抗菌藥物的使用仍為臨床常用治療方法， 合理選擇高效、敏感的抗生素是早期控制支原體肺炎的主要途徑。阿奇霉素為臨床使用頻率較高的抗生素， 屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物。該藥物在有效發(fā)揮抗菌作用的同時， 還可通過調(diào)節(jié)免疫因子， 降低炎癥細(xì)胞因子， 以發(fā)揮抗氧化和抗炎作用。但對于阿奇霉素序貫療法的方案臨床仍有一定爭議。本研究顯示， 阿奇霉素注射劑和口服劑均為連續(xù)應(yīng)用3 d、停用4 d的序貫方法優(yōu)于連續(xù)應(yīng)用5 d、停用2 d的方法， 在不影響臨床療效的基礎(chǔ)上， 可降低患兒不良反應(yīng)， 縮短癥狀恢復(fù)時間。本研究結(jié)果與仇成鳳等[5]學(xué)者研究相似， 認(rèn)為該種方法可有效提高患兒依從性。分析其原因可能在于：阿奇霉素序貫療法的藥物效應(yīng)時間長， 可持續(xù)釋放藥物， 且其半衰期較長， 有研究顯示[6， 7]， 單劑量給藥后的血清消除半衰期為35～48 h， 因此3 d的用量可使靶組織中的有效濃度維持10 d左右， 并且降低藥物濃度過高引發(fā)的不良反應(yīng)。

總之， 連續(xù)應(yīng)用3 d、停用4 d的阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎療效較佳， 臨床安全性高， 可為臨床治療提供方案參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔京濤， 閆文娟， 倪安平， 等.五年間肺炎衣原體血清抗體檢測及流行病學(xué)分析.中華醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 94（12）：919-923.

[2] 李志華， 熊宇航， 張華根.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎的臨床研究.中醫(yī)學(xué)報， 2013， 28（7）：945-946.

[3] 區(qū)小明.氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎30例療效分析.臨床醫(yī)學(xué)工程， 2013， 20（10）：1249-1250.

[4] 朱勇.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床研究.中醫(yī)學(xué)報， 2014， 29（8）：1114-1115.

[5] 仇成鳳， 譚力銘.兩種阿奇霉素序貫治療方案治療兒童支原體肺炎的療效比較.中國藥房， 2013（48）：4557-4559.

[6] 沈亞娟， 王金龍， 吳春紅， 等.小兒支原體肺炎臨床特征及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素療效分析.浙江醫(yī)學(xué)， 2012， 34（5）：356-358.

支氣管炎治療的方案范文第3篇

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索；氨茶堿；支氣管炎；臨床療效

為了進(jìn)一步研究和探討臨床有效治療支氣管炎的可靠方法，從而為支氣管炎的臨床研究和相關(guān)實(shí)踐提供依據(jù)參考。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選擇的研究對象均為我院2009年1月～2013年12月期間，我院收治的支氣管炎患者。全部患者共計156例。全部研究對象均符合支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性患者100例，女性患者56例?；颊吣挲g為5～43歲，平均年齡為（22.34±3.45）歲。隨機(jī)對患者進(jìn)行分組，分成治療組和對照組，每組78例研究對象。兩組研究對象臨床資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組 本組研究對象采用鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿靜滴注。

1.2.2對照組 本組研究對象采用氨茶堿靜脈滴注（兩組用量相同）。療程均為5d。1.3觀察指標(biāo) 比較觀察兩組研究對象實(shí)施不同臨床治療方案后的臨床癥狀改善情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究過程中，針對數(shù)據(jù)分析過程所采用的軟件以及統(tǒng)計工具均為SPSS18.0軟件包，在進(jìn)行相關(guān)計量資料處理時，采用的是t檢驗(yàn)，在進(jìn)行相關(guān)計數(shù)資料處理時，采用的χ2檢驗(yàn)，并且認(rèn)為當(dāng) P

2結(jié)果

兩組研究對象實(shí)施不同臨床治療方案后的臨床治療效果比較結(jié)果如下：在咳嗽消失率、痰量減少率和哮鳴音減少率等三項(xiàng)指標(biāo)上，組間比較，治療組患者三項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著的高于對照組患者，且組間數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

在臨床實(shí)踐的過程中，支氣管炎實(shí)際上是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。從支氣管炎的發(fā)病機(jī)理上分析，導(dǎo)致支氣管炎發(fā)病的主要原因是病毒和細(xì)菌的反復(fù)感染所形成的支氣管的慢性非特異性炎癥[1，2]。尤其是對于年齡較小的兒童群體來說，相關(guān)患者一旦發(fā)病，不僅僅對其生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，在一定程度上也會影響其身體正常的發(fā)育。因此，臨床上針對支氣管炎有效治療方法的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

回顧以往的臨床相關(guān)同類研究和報道結(jié)果后，我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)[3～6]：在臨床針對支氣管炎實(shí)施治療的實(shí)踐過程中，采用鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿實(shí)施治療的方法具有一定的臨床比較優(yōu)勢。能夠較為顯著的改善支氣管炎患者的咳嗽、痰量、哮鳴音等相關(guān)的臨床癥狀。

而本文比較數(shù)據(jù)也顯示：采用鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿實(shí)施治療后患者的咳嗽消失率、痰量減少率和哮鳴音減少率等三項(xiàng)指標(biāo)均顯著的高于實(shí)施常規(guī)治療的患者。

因此，綜上所述，我們可以得出以下結(jié)論：在臨床針對支氣管炎患者實(shí)施治療的實(shí)踐過程中，采用鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療方法的臨床效果顯著，是臨床治療支氣管炎患者的可靠選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王嬌莉， 任振義， 夏俊波， 等. 嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎與咳嗽變異性哮喘患者的氣道炎癥特征的研究[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2011，34（6）：433-437.

[2] 郭榮蓮， 孫亞快， 張素真， 等. 甲型H1N1流感合并塑型性支氣管炎患兒的護(hù)理[J]. 中華護(hù)理雜志， 2011，46（4）：355-356.

[3] 章德峰. 喘可治聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2012，26（9）：904-905.

[4] 趙凱， 陳迎春， 何麗萍， 等. 孟魯司特鈉口服治療毛細(xì)支氣管炎近期療效觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2012，10（9）：1339-1340，1426.

支氣管炎治療的方案范文第4篇

關(guān)鍵詞 毛細(xì)支氣管炎；哮喘；丙酸氟替卡松

毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染疾病。臨床上經(jīng)常遇見毛細(xì)支氣管炎患者治愈后反復(fù)發(fā)生喘息的情況，有30%的患者日后發(fā)展為支氣管哮喘。針對毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息及哮喘問題，我院采用了丙酸氟替卡松干預(yù)治療，取得了很好的療效?，F(xiàn)將病例資料總結(jié)如下。

資料與方法

2011年10月-2012年10月收治毛細(xì)支氣管炎患者113例，分為對照組55例與干預(yù)組58例。對照組55例，男24例，女31例，年齡1～6個月22例，7～12個月20例，l3～24個月13例；干預(yù)組58例，男25例，女33例，年齡1～6個月23例，7～12個月21例，13～24個月14例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

干預(yù)方法：干預(yù)組予丙酸氟替卡松吸入劑配合儲物罐加用面罩吸入4周，125ug/次，2次/d，后8周125ug/次，1次/d，總療程3個月；對照組急性期治療至臨床治愈后停藥，不做任何形式的干預(yù)。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者肺功能的改善情況以及隨訪1年后喘息復(fù)發(fā)率及哮喘發(fā)生率。其中肺功能指標(biāo)包括潮氣量（TV），達(dá)峰流速時間：呼氣時間（%T-PF），峰容量：呼氣容量（%V-PF），小氣道：峰流速『V25PF（%）]，潮氣峰流速（mL/s）。

統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P

結(jié)果

兩組肺功能改善情況比較，見表l。

干預(yù)組喘息復(fù)發(fā)及哮喘發(fā)生率明顯低于對照組（P

討論

國內(nèi)外研究表明，毛細(xì)支氣管炎的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制與支氣管哮喘存在類似，在毛細(xì)支氣管炎患兒氣道分泌物及血液中發(fā)現(xiàn)了大量類似哮喘患者特有的炎性介質(zhì)（包括白三烯、白介素、趨化因子等），從而促進(jìn)了氣道炎癥和氣道高反應(yīng)的發(fā)生。如果不能有效地消除氣道炎癥和氣道高反應(yīng)，勢必會造成毛細(xì)支氣管炎患兒的反復(fù)喘息。丙酸氟替卡松是有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，其非特異性抗炎及抑制變態(tài)反應(yīng)的強(qiáng)度是地塞米松的20～30倍。吸入丙酸氟替卡松可有效抑制氣道炎性細(xì)胞及介質(zhì)的合成與釋放，同時降低氣道局部血流，減少黏膜水腫及黏液分泌。雖然吸人性糖皮質(zhì)激素在治療、干預(yù)和預(yù)防喘息的療效有不同的報告，但在我們的長期的觀察中，吸人性糖皮質(zhì)激素對治療喘息確有較好的療效，而且有時候是“終極”的治療方法，選擇合適的劑量最關(guān)鍵，短期較大劑量使用是安全有效的。

支氣管炎治療的方案范文第5篇

[關(guān)鍵詞]　毛細(xì)支氣管炎；哮喘；糖皮質(zhì)激素

[中圖分類號]　R562.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]　A [文章編號]　1673-7210（2012）12（c）-0103-03

毛細(xì)支氣管炎在臨床上較為常見，多為毛細(xì)支氣管為主的下呼吸道急性感染疾病，目前臨床治療方案已經(jīng)非常成熟，而且預(yù)后大多數(shù)都比較好。毛細(xì)支氣管炎增加了以后患上哮喘的幾率，相關(guān)的防治方案研究成為臨床熱點(diǎn)。筆者借助本研究比較不同療程吸入糖皮質(zhì)激素對毛細(xì)支氣管炎后哮喘的預(yù)防作用，為相關(guān)的臨床工作提供參考依據(jù)，現(xiàn)將病例資料總結(jié)報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院2010年10月～2011年5月診治的毛細(xì)支氣管炎患者113例，均排除其他呼吸系統(tǒng)疾病，并嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診，將其分為對照組55例和觀察組58例。對照組中，男24例，女31例；年齡4個月～69歲，平均（31.5±2.1）歲；病程1～12　d，平均（4.5±2.0）d。觀察組中，男25例，女33例；年齡5個月～67歲，平均（31.9±2.0）歲；病程1～10　d，平均（4.2±1.3）d。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P?。尽?.05），具有可比性。

1.2　方法

兩組患者均給予常規(guī)治療+吸入β2受體激動劑+吸入糖皮質(zhì)激素，常規(guī)治療包括抗感染、吸氧、止咳化痰等；吸入β2受體激動劑為特布他林霧化溶液（規(guī)格2.5　mL︰25　mg），每次1～2噴，每天3～4次；吸入糖皮質(zhì)激素為布地奈德混懸液（規(guī)格2　mL︰500　μg），每次1～2噴，每天2次。對照組在治療結(jié)束時（4周）即停用糖皮質(zhì)激素，觀察組在治療結(jié)束后1個月停用糖皮質(zhì)激素。

1.3　觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、肺功能改善情況以及隨訪1年后的復(fù)發(fā)率及哮喘發(fā)生率，其中肺功能指標(biāo)包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）。

1.4　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療5　d喘憋消失，氣促緩解，肺部喘鳴音消失，咳嗽明顯減輕；有效：治療　5　d喘憋好轉(zhuǎn)，氣促緩解，肺部喘鳴音減少，咳嗽有所減輕；無效：治療5　d仍咳喘，肺部喘鳴音未減少。顯效與有效合計為總有效。

1.5　統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS　13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P?。肌?.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組臨床療效比較

治療結(jié)束時觀察組的總有效率為94.8%，對照組為92.7%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.005　3，P　＞　0.05）。見表1。

2.2　兩組治療前后肺功能改善情況比較

治療前兩組肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P?。尽?.05）；治療后兩組患者的FVC、FEV1、PEF均較治療前明顯改善（P?。肌?.05），但兩組治療后FVC、FEV1、PEF比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t　=　0.168　7、0.254　8、0.312　6，均P?。尽?.05）。見表2。

2.3　兩組復(fù)發(fā)及哮喘發(fā)生情況比較

隨訪1年，觀察組的復(fù)發(fā)率及哮喘發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P　＜　0.05）。見表3。

3　討論

毛細(xì)支氣管炎可由許多種不同的病毒引起，最常見的病毒是呼吸道合胞病毒?；颊叩呐R床表現(xiàn)多為鼻塞、流涕、咳嗽、煩躁不安、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，也可出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難，癥狀有輕有重，喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn)，有的患兒還會有輕度嘔吐和腹瀉癥狀[2-5]。毛細(xì)支氣管炎和哮喘都有典型的喘息癥狀，部分毛細(xì)支氣管炎實(shí)際是哮喘的首次發(fā)作，如果毛細(xì)支氣管炎伴有特應(yīng)性體質(zhì)及家族哮喘史，則應(yīng)高度警惕日后發(fā)展為哮喘[6-7]。毛細(xì)支氣管炎和哮喘關(guān)系十分密切，前者是后者的一個重要促發(fā)因素，毛細(xì)支氣管炎患者病毒感染后引起的氣道感染性炎癥破壞了氣道黏膜上皮的完整性，削弱了對變應(yīng)原和刺激物的防御能力，增加了氣道致敏的幾率和程度，可發(fā)展為哮喘。因此，毛細(xì)支氣管炎一定要積極治療，定期隨訪觀察。

糖皮質(zhì)激素在毛細(xì)支氣管炎中的應(yīng)用效果已經(jīng)得到臨床肯定，例如錢文杰[8]研究結(jié)果顯示，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入預(yù)防哮喘發(fā)作可以取得滿意效果，且未發(fā)現(xiàn)毒副作用。該類藥物具有快速、強(qiáng)大而非特異性的抗感染作用，對炎癥的全過程都有抑制作用，但不能抑制和殺滅病原體。在炎癥早期，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出、水腫、白細(xì)胞浸潤和吞噬等反應(yīng)，從而改善炎癥早期出現(xiàn)的紅、腫、熱、痛等臨床癥狀；在炎癥后期，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，抑制膠原蛋白、多糖的合成及肉芽組織增生，從而防止炎癥后期的粘連和瘢痕形成，減輕炎癥的后遺癥[9-10]。但是糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，也降低了機(jī)體的防御和修復(fù)功能，應(yīng)用要謹(jǐn)慎。因此臨床工作者將糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用時間作為重點(diǎn)問題，相關(guān)的研究不少，但觀點(diǎn)并不完全一致。胡旭東等[11]的研究中應(yīng)用丙酸倍氯米松氣霧劑配合儲霧罐、面罩規(guī)范化吸入治療第一次毛細(xì)支氣管炎愈后的患兒至少6個月，并以第一次毛細(xì)支氣管炎愈后未作糖皮質(zhì)激素吸入治療的患兒為對照，結(jié)果前一組哮喘發(fā)病率明顯低于后一組，提示規(guī)范化吸入糖皮質(zhì)激素能明顯降低毛細(xì)支氣管炎患兒哮喘的發(fā)病率。鄧紅真[12]將138例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為干預(yù)組及對照組，干預(yù)組給予普米克氣霧劑吸入治療，其中又分為療程6個月、3個月兩組，干預(yù)組的喘息發(fā)作頻率及發(fā)作持續(xù)時間低于對照組，但療程6個月、3個月兩組未體現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異，提示對毛細(xì)支氣管炎患兒給予3～6個月糖皮質(zhì)激素吸入治療，可降低喘息發(fā)作頻率，預(yù)防毛細(xì)支氣管炎后哮喘的發(fā)生。潘斌等[13]的研究則顯示，糖皮質(zhì)激素序貫吸入（布地奈德混懸液1　mL，qd，持續(xù)3個月）治療毛細(xì)支氣管炎可有效防止喘息的反復(fù)及哮喘的發(fā)生，且經(jīng)濟(jì)實(shí)用。以上研究中糖皮質(zhì)激素多選用布地奈德混懸液，布地奈德是具有抗炎作用的皮質(zhì)激素，它的糖皮質(zhì)激素作用較強(qiáng)、鹽皮質(zhì)激素作用較弱，是一種非特異抗炎劑，皮質(zhì)激素對多種細(xì)胞和介質(zhì)均有較強(qiáng)的抑制作用，包括對過敏與非過敏引起炎癥的抑制[14-17]，布地奈德的局部抗炎活性與全身作用的比例的提高是由于其較高的糖皮質(zhì)激素受體親和力以及較強(qiáng)的首過效應(yīng)和較短的半衰期，該藥品應(yīng)用于哮喘的防治工作中臨床效果滿意。本研究顯示觀察組在治療總有效率、患者的肺功能改善情況方面，延長應(yīng)用糖皮質(zhì)激素一個月并未體現(xiàn)出明顯的臨床優(yōu)勢，但是隨訪結(jié)果顯示觀察組的復(fù)發(fā)率及哮喘發(fā)生率明顯低于對照組，體現(xiàn)了明顯的臨床優(yōu)勢。這與以上報道結(jié)果既有相符之處，也有獨(dú)到見解，相符之處在于均肯定了延長應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在減少毛細(xì)支氣管炎后哮喘方面的作用，但對于延長應(yīng)用的時間方面觀點(diǎn)并不統(tǒng)一，有待積累更多的臨床資料進(jìn)行更為細(xì)致的比較研究。

綜合本研究結(jié)果及以上論述可見，不同療程吸入糖皮質(zhì)激素對毛細(xì)支氣管炎后哮喘的預(yù)防作用差異明顯，適當(dāng)延長糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用臨床效果更佳，是首選的藥物治療方案。

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