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閉塞性細(xì)支氣管炎(BO)是一種細(xì)支氣管炎性損傷所致的慢性氣流受限綜合征。致病原因包括感染、Stevens-Johnson綜合征、骨髓移植及心、肺等器官移植、胃食管反流等,在兒童多為感染所致。目前認(rèn)為炎癥和免疫反應(yīng)損傷細(xì)支氣管上皮以及上皮下組織,機(jī)體異常的上皮再生和組織修復(fù)導(dǎo)致BO病變的發(fā)生。病理上表現(xiàn)為細(xì)支氣管的部分或完全閉塞,臨床表現(xiàn)為重癥肺炎或其他原因引起的氣道損傷后持續(xù)咳嗽、喘息、呼吸困難。肺高分辨CT(HRCT)可見到馬賽克灌注征、支氣管壁增厚、支氣管擴(kuò)張等特征性改變,肺功能表現(xiàn)為不可逆的阻塞性通氣功能障礙。BO目前尚無有效的治療方法,預(yù)后不良。
其他抗炎治療
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,特別是阿奇霉素最早用于治療彌漫性泛細(xì)支氣管炎,近期用于治療囊性纖維化、BO等疾病,其有效性部分歸因于其抗菌活性之外的抗炎特性。其作用機(jī)制不完全清楚,比較公認(rèn)的機(jī)制為抑制中性粒細(xì)胞的活性及減少細(xì)胞因子的分泌。有文獻(xiàn)報(bào)道6名成人肺移植后BO患者長期應(yīng)用每周3次阿奇霉素口服治療,F(xiàn)EV1有所改善。還有資料表明加用阿奇霉素口服試圖避免肺移植后BO患者FEV1進(jìn)一步降低,結(jié)果顯示:加用之前FEV1逐漸下降,加用12周后FEV1明顯升高,在隨訪9個(gè)月中,8人中3人FEV1持續(xù)升高?!督ㄗh》兒童口服阿奇霉素5 mg/(kg?d),每周連服3 d;或紅霉素3~5 mg/(kg?d),每日口服。需定期監(jiān)測(cè)肝、腎功能。具體療程視病情及治療效果而定。
白三烯受體拮抗劑,有抑制氣道炎癥的作用。研究顯示成人肺移植后BO患者口服孟魯司特10 mg/d較對(duì)照組肺功能指標(biāo)明顯改善。兒童可按常規(guī)劑量使用。
療就顯得尤為重要。氧療、肺部理療、營養(yǎng)支持均對(duì)BO患兒有益。其中支氣管舒張劑和抗生素的應(yīng)用需謹(jǐn)慎。
1 臨床資料
本臨床資料169例均來自龍口礦務(wù)局中心醫(yī)院理療科門診,男89例,女80例; 年齡最小4歲,最大65歲;病程最短1年,最長36年。其中過敏性鼻炎56例, 慢性支氣管炎59例,支氣管哮喘54例。
2 治療方法
2.1 取穴
(1)風(fēng)門、肺俞、定喘、腎俞;(2)大杼、脾俞、厥陰俞、膏肓俞。
2.2 灸藥配制
取白芥子、玄胡、甘遂、細(xì)辛、半夏、麻黃、沉香按2∶2∶1.5∶1.5∶1∶1∶1比例研成 粉末,用鮮姜汁將藥粉調(diào)勻,填放到中醫(yī)灸療儀的8個(gè)灸頭藥槽內(nèi),再在每個(gè)灸頭上點(diǎn)少 許麝香。
2.3 操作
患者俯臥位或坐位,將配制好的灸頭放置在上述穴位上,均取雙側(cè),用醫(yī)用雙面膠環(huán)固定。 設(shè)置治療溫度在48 ℃左右,年齡小者溫度可稍低,肥胖者可稍高,不同穴位可調(diào)節(jié)不同溫 度 ,以患者感覺溫?zé)崮軌蚰褪転橐?。治療時(shí)間30分鐘,治療完成后取下灸頭,以施灸穴位留有 明顯紅暈為宜。一般先采用第(1)組穴位,若第(1)組穴位皮膚顏色發(fā)紫,可輪換采用第(2) 組穴位。每日1次,10次為一療程,間隔3天行第2療程,治療2個(gè)療程后觀察療效。
3 療效觀察
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
臨床治愈:經(jīng)治療2個(gè)療程后,癥狀完全消失,隨訪1年無復(fù)發(fā);顯效:經(jīng)治療2個(gè)療程后, 發(fā)作次數(shù)明顯減少,癥狀體征較前明顯減輕;有效:經(jīng)治療2個(gè)療程后,發(fā)作次數(shù)減少;無 效:經(jīng)治療2個(gè)療程后,癥狀體征無改善。
3.2 治療結(jié)果 見表1。
表1數(shù)據(jù)表明,3組均取得了較好的治療效果。
4 體會(huì)
上呼吸道疾病是指在外感或內(nèi)傷等因素影響下,造成肺臟功 能失調(diào)和病理變化的一類病癥。中醫(yī)灸療儀配以辛 溫走竄、化痰定喘的藥物,放置在灸療儀的8個(gè)灸頭內(nèi),通過灸療溫?zé)嶙饔檬寡ㄎ黄つw毛細(xì) 血管充分?jǐn)U張,血液循環(huán)加快,藥物的有效成分以最大程度滲透到相應(yīng)穴位下,沿經(jīng)絡(luò)循行 至病所,以驅(qū)散內(nèi)伏寒邪,使肺氣升降恢復(fù)正常,達(dá)到疏暢氣機(jī)、扶正固本的治療目的。該 方法在給藥的同時(shí)充分發(fā)揮了穴位刺激、艾灸等多重治療作用,治療效果得到了加強(qiáng),并改 善了以往傳統(tǒng)"三伏天"敷貼療法的弊端,是對(duì)敷貼穴位療法的應(yīng)用與創(chuàng)新。
咳嗽病因?qū)じ鶈柕?/p>
其實(shí),寶寶咳嗽往往只是一種癥狀,并非是病因,真正的“罪魁禍?zhǔn)住贝蠖鄶?shù)是上呼吸道感染。咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作,身體通過咳嗽可以把呼吸道中的“垃圾”清理出來,咯出來的痰就是“垃圾”。
當(dāng)然,如果你把咳嗽都當(dāng)成好事,也是錯(cuò)誤的。當(dāng)呼吸道中沒有“垃圾”,只是有充血、水腫,或由于長期咳嗽刺激,使咳嗽中樞持久處于高度興奮狀態(tài)時(shí),咳嗽就不是具有保護(hù)作用的反射動(dòng)作了,此時(shí)就應(yīng)該積極止咳了。即使是保護(hù)性的咳嗽,如果咳得劇烈,影響睡眠和進(jìn)食,也要治療。
止咳治療包括祛痰、化痰,減輕呼吸道黏膜水腫,恢復(fù)氣管內(nèi)膜纖毛作用等,而不是簡(jiǎn)單的服用止咳藥。首先要分析咳嗽的原發(fā)因素,針對(duì)病因治療,才會(huì)收到好的效果。
引起寶寶咳嗽的病根按解剖部位從上至下依次為:額竇炎、鼻竇炎、鼻炎、咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎。按病譜分,有百日咳、百日咳綜合征、感冒、流感、上感、過敏性咳嗽、支氣管哮喘、心因性咳嗽;還可按咳嗽類型分為外周性咳嗽、中樞性咳嗽;按照中醫(yī)理論分為濕熱咳嗽、寒喘咳嗽、發(fā)熱咳嗽、傷風(fēng)咳嗽等。要想從根子上改善咳嗽癥狀,服止咳藥止咳只是作為輔助治療,必須把重砝碼加在真正的病因上。
治療之道
1.看看耳鼻科
額竇炎、鼻竇炎、鼻炎、咽炎都是比較難治的疾病,屬于耳鼻科范疇,而給孩子看病,爸媽大都去小兒內(nèi)科門診,這樣就容易誤診,應(yīng)帶孩子看一下耳鼻科醫(yī)生,及時(shí)查明這一方面的病因。
2.不能長期使用抗菌素
即使是氣管炎、肺炎引起的咳嗽,也不一定都有感染,所以,對(duì)于久治不愈的咳嗽,不要長期使用抗菌素,更沒有必要長期使用抗病毒藥物。沒有細(xì)菌、病毒感染,還長期使用抗菌素只能增加藥物的副作用,使白細(xì)胞下降,菌群失調(diào),胃功能受損,食欲下降,利少弊多。
3.重視對(duì)呼吸道黏膜的保護(hù)
由病毒、細(xì)菌等各種微生物和各種理化因素、環(huán)境因素等引起的呼吸道黏膜病變,如果沒能隨著病毒、細(xì)菌等外來因素的消失而改善,導(dǎo)致呼吸道黏膜自身功能的損傷,就會(huì)形成久治不愈的咳嗽。這就是即使用很高級(jí)的抗菌素也難以治愈咳嗽的癥結(jié)。這時(shí),必須改善呼吸道黏膜本身的功能,才能根治咳嗽,所以應(yīng)該把重點(diǎn)放在對(duì)呼吸道黏膜的保護(hù)、修復(fù)和功能的恢復(fù)上;多喝水,讓室內(nèi)空氣濕度適宜,可以使纖毛運(yùn)動(dòng)功能改善,使痰液變稀薄,有利于排出;讓室內(nèi)空氣新鮮,減少室內(nèi)灰塵,可以減少理化因素刺激,幫助呼吸道內(nèi)膜功能的恢復(fù)。
誤診率驚人的過敏性咳嗽
寶寶過敏性咳嗽是常見病,但是,至今尚未引起醫(yī)生和家長的足夠重視,誤診率高達(dá)90%以上,如不及時(shí)診斷和積極治療,大約有43%的患兒可出現(xiàn)哮喘癥狀,甚至發(fā)展為支氣管哮喘。過敏性咳嗽是機(jī)體對(duì)抗原性或非抗原性刺激引起的一種持續(xù)性炎性反應(yīng),可發(fā)生于任何年齡的寶寶,表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)發(fā)作一個(gè)月以上的劇烈咳嗽,以夜間和早晨發(fā)作較多見,運(yùn)動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重。大部分寶寶的咳嗽為刺激性咳嗽,有痰液。發(fā)病并不限于冬春二季,往往有家族或個(gè)人過敏史。大多數(shù)患兒在嬰兒期有嬰兒濕疹和過敏性鼻炎病史,用抗生素和止咳藥物治療無效。對(duì)這樣的長期咳嗽,如排除了其他器質(zhì)性疾病,家長就應(yīng)想到孩子可能患了過敏性咳嗽,若能做到早發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)?shù)乜惯^敏治療,將有助于降低患兒呼吸道黏膜的敏感性,可預(yù)防發(fā)展成為哮喘。
止咳祛痰藥的選擇
嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟,咳嗽反射較差,氣道管腔狹窄,血管豐富,纖毛運(yùn)動(dòng)較差,痰液不易排出,如果一咳嗽,便給予較強(qiáng)的止咳藥,咳嗽雖暫時(shí)得以停止,但氣管黏膜上的纖毛上皮細(xì)胞的運(yùn)痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動(dòng)功能受到了抑制,痰液不能順利排出,大量痰液蓄積在氣管和支氣管內(nèi),會(huì)影響呼吸功能。所以咳嗽寶寶一般都不適合使用中樞性鎮(zhèn)咳藥,如可待因、咳必清、咳美芬等。
聯(lián)邦止咳露中含有可待因,要注意服用劑量和時(shí)間,一般較劇烈的刺激性干咳可選用這類止咳藥,但要在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上使用。
小兒咳嗽適合選用兼有祛痰、化痰作用的止咳藥。糖漿優(yōu)于片劑,糖漿服用后附著在咽部黏膜上,減弱了對(duì)黏膜的刺激作用,本身就可達(dá)鎮(zhèn)咳目的,服用時(shí)不要用水稀釋,也不必用水送服。
關(guān)鍵詞:鹽酸氨溴索慢性支氣管炎療效
中圖分類號(hào):R562 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1004-7484(2011)10-0023-02
慢性支氣管炎(簡(jiǎn)稱)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進(jìn)展,常并發(fā)阻塞性肺氣腫,甚至肺動(dòng)脈高壓、肺原性心臟病。它是一種常見病,尤以老年人多見。 我院于2008年5月至2010年5月以來應(yīng)用觀察鹽酸氨溴索與氨茶堿分別治療30例慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的患者進(jìn)行臨床療效及副作用觀察。結(jié)果如下:
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院門診病人,治療組30例,男20例,女10例,年齡52~82歲;對(duì)照組30例,男17例,女13例,年齡24~72歲。
1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
兩組患者共60例,按入院順序隨機(jī)分為治療和對(duì)照組各30例。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn):①診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。臨床上以咳嗽、咯痰為主要癥狀,或伴有喘息,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月,并連續(xù)2年以上;②年齡52~82歲,男女不限;③非激素依賴的病人;④使用本藥前兩周前未用過其他平喘藥;⑤排除嚴(yán)重肝、腎功能不全的病人;⑥排除茶堿過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)既往史者;⑦排除孕婦和哺乳期的婦女。兩組患者治療前的基本情況無顯著差異。
2方法
治療組采用鹽酸氨溴索注射液(15mg/支),每天90mg,加5%葡萄糖靜脈點(diǎn)滴,連用7d。7d內(nèi)達(dá)到臨床控制者結(jié)束觀察,7d后無效者改用其他藥物,治療中均不用其他止咳藥。對(duì)照組采用氨茶堿注射液每次20ml(500mg),每日一次,加5%的葡萄糖鹽水250ml靜滴。各組均以7天為一療程。
3結(jié)果
3.1 觀察指標(biāo)
癥狀:喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶等臨床表現(xiàn)的變化。體征:肺部哮鳴音減少、消失時(shí)間。實(shí)驗(yàn)室檢查:治療前及療程結(jié)束做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能測(cè)定,并檢查胸片及心電圖。
3.2 療效制定標(biāo)準(zhǔn)
臨床控制:咳、痰、喘息癥狀消失或偶有輕度發(fā)作不需要用藥即可緩解。顯效:咳、痰、喘癥狀的重度轉(zhuǎn)為輕度,或由中度轉(zhuǎn)為發(fā)病前情況。好轉(zhuǎn):咳、痰、喘癥狀由中度轉(zhuǎn)為輕度,或由重度轉(zhuǎn)為中度,或由輕度轉(zhuǎn)為發(fā)病前情況。無效:無好轉(zhuǎn)或加重。
3.3 不良反應(yīng)
心悸、頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、興奮、失眠, 其他如皮膚瘙癢、面部、四肢、軀干出現(xiàn)皮疹。
3.4 療效評(píng)定
臨床療效評(píng)定結(jié)果見表1。
表1兩組臨床療效評(píng)定結(jié)果
組別 例數(shù) 臨床控制 顯效 好轉(zhuǎn) 無效有效率(%)
治療組 30 13 15 2 093.30
對(duì)照組 30 10 16 3 186.70
兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)
4討論
本組臨床觀察結(jié)果表明,鹽酸氨溴索注射液和氨茶堿注射液在治療喘息型慢性支氣管炎臨床總療效中無顯著差異(P0.05),對(duì)于病情嚴(yán)重程度兩藥間臨床療效也無顯著差異。但在不良反應(yīng)中治療組和對(duì)照組發(fā)生率分別為6.6%、20%(P0.05),存在顯著差異,提示多鹽酸氨溴索注射液不良反應(yīng)較氨茶堿低,且程度較輕。療程結(jié)束后復(fù)查血、尿常規(guī)、肝腎功能均無差異改變, 表明對(duì)肝腎功能及造血系統(tǒng)無明顯損害。鹽酸氨溴索注射液可調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌,促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)的合成,加強(qiáng)纖毛擺動(dòng),使痰液易于咳出。其藥理作用機(jī)制為:促進(jìn)纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復(fù),加速黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng),從而維護(hù)上呼吸道的自凈機(jī)制,防止有害因素的損傷;恢復(fù)氣道黏膜的正常分泌,改變分泌物的漿液液比值,從而改變痰液的流變學(xué),降低黏痰對(duì)氣道壁的黏附,有利于排痰;刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì),防止肺泡萎縮和肺不張,協(xié)助無纖毛區(qū)痰液的運(yùn)送;協(xié)同抗生素的作用,增加抗生素的肺組織血漿濃度比,縮短抗生素治療的時(shí)間;抗氧化、清除氧自由基、抑制炎性因子和細(xì)胞因子的釋放,防止肺損傷。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰伴喘息反復(fù)發(fā)作的慢性過程?;颊叱S袣獾廓M窄、痙攣。本藥使氣道通暢,進(jìn)而使血氧分壓升高糾正呼吸衰竭。本組試驗(yàn)中,從臨床療效對(duì)比結(jié)果來看,治療組的療效顯著好于對(duì)照組,鹽酸氨溴索療效優(yōu)于氨茶堿。并且鹽酸氨溴索副作用較氨茶堿少,副作用治療組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,說明該藥是一種安全可靠、副作用小的藥物。
參考文獻(xiàn)
[1] 戴自英主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1992,838.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).慢性支氣管炎疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):453~460.
支氣管肺炎是由病毒、細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體或卡氏肺囊蟲等病原體感染引起的支氣管黏膜、肺泡和其間質(zhì)炎癥。其臨床表現(xiàn),主要為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部濕啰音。是小兒最常見的疾病,一年四季均可發(fā)生,以冬、春季節(jié)氣溫驟變時(shí)多見。
目前我院針對(duì)小兒支氣管肺炎采取下列的治療與護(hù)理方法,現(xiàn)將筆者的觀察與體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
2005-2008年,小兒患者36例,男17例,女19例;年齡最大15歲,最小6個(gè)月。
2 治療方法
2.1 使用抗生素 根據(jù)病原菌選用敏感藥物,足量足療程治療,輕癥口服,重癥靜脈給藥。
2.2 使用霧化吸入 吸入的藥物為慶大霉素4萬U,α糜蛋白酶4000U,利巴韋林注射液10~15mg/kg,生理鹽水15~20ml,憋悶嚴(yán)重的患兒,加入地塞米松0.1~0.2mg/kg。每日2次,1次10~20min,每次霧化吸入后均給予胸背部叩擊,及時(shí)擦凈口鼻腔分泌物。
2.3 應(yīng)用振動(dòng)叩擊機(jī)排痰 患兒坐位或臥位,將叩擊機(jī)的機(jī)頭平放于背部和胸部(振動(dòng)胸部時(shí)避開心臟)從外向里,從下向上,緩慢移動(dòng),時(shí)間5~10min,2次/d,1個(gè)療程為7天。
3 護(hù)理措施
(1)保持室內(nèi)空氣新鮮,經(jīng)常通風(fēng)換氣,溫度以20℃左右為宜,相對(duì)濕度為55%~60%為宜。(2)注意患兒休息,盡量使患兒安靜,呼吸困難者取半臥位并經(jīng)常更換,以減少肺部淤血和防止肺不張。(3)保持呼吸道通暢,及時(shí)清除口鼻腔分泌物,適時(shí)轉(zhuǎn)換,拍背排痰。(4)保持皮膚和口腔的清潔,注意體溫的變化。(5)患兒因高熱、呼吸增快、液體丟失增加,隨時(shí)注意補(bǔ)充足夠的液體,高熱患兒補(bǔ)充水分應(yīng)達(dá)800~1500ml。(6)給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐,喂食時(shí)應(yīng)耐心防止嗆咳。(7)重患者應(yīng)注意嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化。
4 健康教育
(1)向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn),指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng),加強(qiáng)體育鍛煉,以改善小兒呼吸功能。(2)對(duì)易患呼吸道感染的患兒,在寒冷季節(jié)外出時(shí),應(yīng)注意保暖,避免著涼。(3)定期健康檢查,按時(shí)預(yù)防接種。5 討論
根據(jù)病原菌選用敏感藥是治療的第一步,防止隨意和錯(cuò)用抗生素,足量足療程治療是治愈疾病的重要基礎(chǔ)。輕癥口服,重癥靜脈給藥,堅(jiān)決杜絕亂用和大量使用抗生素。
超聲霧化吸入,其微粒直徑很小,隨著患兒的呼吸,使藥物微粒直接作用于細(xì)支氣管和肺部而發(fā)揮作用,彌補(bǔ)全身性用藥的缺點(diǎn)。